押题宝典主治医师之内科主治303自测提分题库加答案.docx

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1、押题宝典主治医师之内科主治303自测提分题库加精品答案单选题（共35题）1、患者，女，22岁，发作性呼吸困难15年，多在春秋季，发作前多鼻痒、打 喷嚏。最可能的诊断A.外源性哮喘B.混合型哮喘C.运动性哮喘D.内源性哮喘E.过敏性鼻炎【答案】A2、22岁青年女性，左侧胸痛伴高热1周就诊。患者于深呼吸时加剧，近2天 胸痛出现缓解，X线和超声检查证实左侧胸腔积液。胸水常规为渗出液，单核 细胞占优势。A.疗程较肺结核短一些B.联合化学治疗药物较肺结核少一些C.治疗方案同肺结核，毒性症状显著可早期联合激素治疗D.与肺结核化学治疗比较，联合药物减少而疗程适当延长E.加局部用药（胸腔内注射）【答案】C3、

2、给患者讲解卡介苗接种的有关知识时，下列说法正确的是A,使人产生免疫力同时也产生变态反应B.接种前均需做结素试验E.局灶节段性肾小球硬化【答案】A26、患者，男，48岁。10年来肝功能反复异常，1个月前搬家劳累后乏力、纳 差、腹胀加重，3周来出现黄疸，且明显加重入院。体检：重病容，皮肤、巩 膜深度黄染，肝掌什)，颈胸部有两个蜘蛛痣，腹较饱满，肝脾触不清，腹水征(+)。化验：ALT340U/L, TBil400 u mol/L, HB-sAg(+) o最可能的诊断是A.慢性乙肝急性发作B.慢性淤胆性肝炎C.慢性乙肝附加甲型肝炎D.慢性重型肝炎E.亚急性型肝炎【答案】D27、等渗性缺水多发生在A.胃

3、肠液急性丧失B.吞咽困难C.大量出汗D.慢性肠梗阻E.低位小肠疹【答案】A28、蛋白(+),透明管型(+)A.肾结石B.肾动脉硬化C.肾盂肾炎D.肾病综合征E.慢性肾炎【答案】D29、关于霍奇金病叙述不正确的是A.多见于青年B.无痛性淋巴结肿大多为首发症状C.有周期性发热、消瘦、盗汗D.易于全身多部位浸润E.淋巴结肿大压迫输尿管可引起肾盂积水【答案】D30、以下不符合垂体危象临床类型的是A.低血糖型B.混合型C.高血糖型D.低温型E.高热型【答案】C31、肾盂肾炎最常见的感染途径是A.上行感染B.血行感染C.淋巴道感染D.直接感染E.以上都不是【答案】A32、消化系统结核的治疗时间是A.至少2

4、年B.至少9个月C.至少1年，一般需要1.5年左右D.至少8个月E.至少半年【答案】C33、反映近期有铅接触史的在体内含量的敏感指标是A.网织红细胞B.尿 ALAC.血铅D.尿粪口卜琳E.游离原吓琳【答案】C34、患者，女性，55岁，糖尿病病史5年，血糖控制不理想，晨起时突感左眼 视物模糊，右侧肢体活动不灵，睡前症状消失，神经科最可能的诊断是A. RINDB.颈内动脉系统TIAC. Foville综合征D. Weber综合征E.椎-基底动脉系统TIA【答案】B35、诊断消化性溃疡急性穿孔最有价值的临床表现是A.溃疡病史B.严重上腹疼痛C.肝浊音区消失D.体温升高E.上腹部压痛及反跳痛【答案】C

5、多选题（共20题）1、患者女，60岁，颈动脉硬化症5年，突然出现眩晕、呕吐及言语不清2小 时。查体：声音嘶哑，吞咽困难、言语含糊，左侧眼裂小、瞳孔小、水平眼 震，左侧面部和右半身痛觉减退，左侧指鼻试验不准。A.激素治疗B.溶栓C.扩张血管D.清除自由基E.手术治疗F.抗血小板【答案】BCD2、患者男，26岁，发现血压高1个月。最高血压200/120mmHg,查体未见其他 异常体征。低密度脂蛋白4. 6mmol/L。A.厄贝沙坦+氢氯曝嗪B.贝那普利+氨氯地平C.硝苯地平+地尔硫D.哌唾嗪+比索洛尔E.氢氯口塞嗪+贝那普利F.比索洛尔+氢氯曝嗪【答案】AB3、患者男，65岁。反复咳嗽，咳痰15年

6、，活动后气短2年，双下肢水肿1个 月。本次入院上述症状加重伴有呼吸困难3天。查体：桶状胸，三尖瓣区可闻 及收缩期杂音。肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。A.残气量增加B.残气量下降C.肺活量下降D.残气量/肺总量下降E.第一秒用力呼气容积增加F.最大呼气中期流速显著下降【答案】AC4、患者女，36岁，甲亢，服丙基硫氧嗑咤月余，症状好转，近两日喉痛，心 率增高，全身乏力，似有低热。A.甲状腺功能低下B.皮疹C.粒细胞减少D.中毒性肝病E.消化道症状F.肌无力G房颤【答案】BCD5、患者女，64岁，乏力、腹胀、厌食2年，查体：肝病面容，巩膜轻度黄 染，结膜苍白，胸前有数枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹

7、无明显压痛及反跳 痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm,移动性浊音阳性，双下肢压陷性水肿。A.大量排放腹水加输注白蛋白B.经常下地活动C.经颈静脉肝内门体分流术D.肝移植E.应用保肝药物F.大量输注红细胞【答案】ACD6、患者男，65岁，吸烟30年。1周来反复发作胸痛，与体力活动有关，休息 可以缓解。6小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，伴气促，不能平卧。查 体：神志清楚，BP90/65mmHg, HR120次/分，律齐，心尖部可及3级收缩期杂 音，双肺可闻及干鸣音及湿啰音。CK-MB601U/LoA.肺动脉瓣狭窄B.主动脉瓣狭窄C.多发性大动脉炎D.肥厚型心肌病E.扩张型心肌病F.风湿性心脏病【答案

8、】BCD7、患者女，20岁。受凉后发热1周，体温39度，伴咳嗽、咳黄痰、胸痛，经 抗炎治疗后体温下降，胸痛消失，但出现胸闷、憋气、乏力。查体：右中下肺 叩浊音，呼吸音消失；血常规：WBC13. 2X10g/L, NE88%OA.控制感染B.引流胸腔积液C.化学性胸膜固定术D.促使肺复张，恢复肺功能E.及早应用抗结核药物F. 口服糖皮质激素【答案】ABD8、患者女性，43岁，双手指疼痛1年，遇冷时出现雷诺现象，近1个月出现 对称性指关节皮肤肿胀、变硬、增厚，并出现吞咽困难。A. ANA 谱B.肿胀皮肤活检C. RFD.双手X线E.食道吞领F.胃镜【答案】ABD9、患者男，65岁。反复咳嗽，咳痰1

9、5年，活动后气短2年，双下肢水肿1个 月。本次入院上述症状加重伴有呼吸困难3天。查体：桶状胸，三尖瓣区可闻 及收缩期杂音。肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。A.水肿明显的心技患者B.以右心衰竭为主要表现，而无明显感染者C.右心衰伴有心律失常者D.合并急性左心衰竭者E.心率超过100次/分F.感染已被控制，呼吸功能已改善，利尿药不能得到疗效而反复水肿的心衰患 者【答案】BD10、患者男，35岁，因胸闷、气促、咳嗽、咳痰2周，伴盗汗、 体：颈静脉怒张，心率H2次/分，心界向左右扩大，心音减弱, 杂音OA.术前做好解释，消除患者焦虑B.术前可肌内注射安定C.麻醉应完全，以防神经源性晕厥D.应该在心电监

10、护下进行E.抽液量第一次不超过300mlF.抽液量第一次不超过500ml【答案】11、患者男，35岁，因胸闷、气促、咳嗽、咳痰2周，伴盗汗、 体：颈静脉怒张，心率H2次/分，心界向左右扩大，心音减弱, 杂音O乏力入院。查未闻及病理性乏力入院。查未闻及病理性A.激素静脉注射B.抗结核药物C.心包切除术D.心包穿刺抽液E.抗菌药物F.血管扩张药【答案】BD12、患者男，31岁，因间断上腹部疼痛10年，加重2个月为主诉入院。既 往史：否认肝炎结核病史，否认糖尿病、冠心病、高血压病史。否认药物过敏 史。查体：T36.6, P80次/分，BP120/70mmHgo巩膜无黄染。无贫血貌，浅 表淋巴结未触及

11、肿大。心肺查体未见异常。腹平软，剑突下压痛，无反跳痛及 肌紧张。全腹未触及包块。肝脾肋下未触及，肝区叩痛阴性，Muphy征阴性， 移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分，双下肢无水肿。辅助检查：2个月前本院胃 镜提示：胃窦溃疡（A2期），十二指肠溃疡（H1期）。唾液幽门螺杆菌阳性。A.溃疡性结肠炎B.急性阑尾炎C.慢性胆囊炎D.胃溃疡E.急性胰腺炎F.十二指肠溃疡【答案】D13、患者女，20岁。受凉后发热1周，体温39度，伴咳嗽、咳黄痰、胸痛， 经抗炎治疗后体温下降，胸痛消失，但出现胸闷、憋气、乏力。查体：右中下 肺叩浊音，呼吸音消失；血常规：WBC13.2X10g/L, NE88%。A.胸水草黄色或

12、脓性B.白细胞数10X10C.以淋巴细胞为主D.蛋白含量E. pH7. 35F. LDH200U【答案】AB14、患者男，31岁，因间断上腹部疼痛10年，加重2个月为主诉入院。既 往史：否认肝炎结核病史，否认糖尿病、冠心病、高血压病史。否认药物过敏 史。查体：T36.6, P80次/分，BP120/70mmHgo巩膜无黄染。无贫血貌，浅 表淋巴结未触及肿大。心肺查体未见异常。腹平软，剑突下压痛，无反跳痛及 肌紧张。全腹未触及包块。肝脾肋下未触及，肝区叩痛阴性，Muphy征阴性， 移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分，双下肢无水肿。辅助检查：2个月前本院胃 镜提示：胃窦溃疡（A2期），十二指肠溃疡（H

13、1期）。唾液幽门螺杆菌阳性。A.胃窦溃疡B.幽门管溃疡C.十二指肠球部溃疡D.球后溃疡E.巨大溃疡F.老年人消化性溃疡【答案】AC15、患者女，18岁，1型糖尿病，两天来出现恶心，面潮红，呼吸深快，渐发 生神志模糊以至于昏迷。A.大量饮水B.急性应激状态C.严重感染D.手术C.儿童每隔5年复种一次D.卡介苗效果是绝对肯定的E.菌苗为无毒人型活结核菌【答案】A4、男性，60岁，因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术A.即刻手术B.输血C.肌内注射新斯的明D.胃肠减压E.应用皮质激素【答案】A5、男性，20岁，感冒后7天出现颜面及双下肢水肿，尿少。查：血压160/ lOOmmHg,尿蛋白(+),尿

14、沉渣：红细胞(+), SCrl30gmol / Lo2周后少尿, BUN28mmol / L, SCr620 u mol / L,可能性大的疾病是A.高血压肾损害B.慢性肾炎C.急性肾小球肾炎D.急进性肾小球肾炎E.肾病综合征【答案】D6、以下关于阿尔兹海默病的临床表现描述错误的是A.记忆/认知能力下降是主要表现E.胰岛素使用不当F.便秘【答案】A16、患者女，38岁，周身关节对称性肿痛2年，多关节变形1年。双手掌指关 节尺侧偏移，双肘屈曲畸形。A.加用糖皮质激素B.继续原治疗方案C.加用抗生素D.异烟脱+利福平+乙胺丁醇E.加用抗真菌药F.停用生物制剂【答案】D17、患者，男性，35岁。因上

15、腹痛6年，呕血、黑便5小时入院。6年前开 始无明显诱因间断性上腹胀痛，餐后半小时明显，伴反酸、胃灼热、暧气，自 服制酸胃药可缓解。近2天来加重，伴有食欲缺乏，服药后无效。5小时前突 觉上腹胀、恶心、头昏，先后解两次柏油样便，共约500g,并呕吐咖啡样液2 次，量约200ml。此后心悸、头昏、出冷汗，不伴有畏寒、发热。既往30年前 查体曾发现肝功能异常，经保肝治疗后肝功恢复正常。无外伤、手术及输血 史。无食物及药物过敏史。无烟酒嗜好。查体：T36. 4, P121次/分，R23 次/分，BP90 / 70mmIIgo神清，面色稍苍白，四肢湿冷，巩膜无黄染，皮肤黏 膜无出血和蜘蛛痣，全身浅表淋巴结

16、未扪及肿大，心肺无异常，腹平软，未见 腹壁静脉曲张，中上腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛，全腹未触及肿块，肝脾未 扪及肿大，移动性浊音阴性，肠鸣音12次/分，未闻及高调肠鸣音及气过水 声，双下肢无水肿。辅助检查：HGB78g/L, WBC5. 1X10A.抑酸、保护胃黏膜B.止血药C.生长抑素D.扩容治疗，必要时输血E.内镜下止血F.必要时外科手术治疗【答案】ABD18、患者女，25岁，以发热、面部皮疹2个月，鼻出血2天为主诉入院。发 热为中低度热，无寒战，无咳嗽咳痰。查体：T38. 3, P105次/分，双颊可见 片状红色充血疹，睑结膜苍白，右侧鼻腔缓慢少量出血，心率105次/分，律 齐。无其他阳

17、性体征。辅助检查：急检血常规示WBCL 9X10A.鼻腔填塞B.输血小板C.丙种球蛋白冲击D.大剂量皮质激素E.免疫调节剂F.静脉使用抗生素【答案】ABCD19、患者，女性，30岁，反复关节疼痛3年，头昏6个月，皮肤黄染5天入 院。既往患系统性红斑狼疮诊断明确，未正规治疗。无肝炎、结核等病史。查 体：皮肤、巩膜黄染，全身浅表淋巴结无肿大，心率90次/分，律齐，心肺未 见异常。腹软，无压痛，肝肋下1.0cm,脾肋下4cm。血常规：WBC2. 5X10A.红细胞脆性试验B.血红蛋白电泳C.血气分析D.血气电解质水平E.直接抗人球蛋白试验F.染色体检查【答案】A20、患者男，38岁，四肢无力3天。病

18、前半月患腹泻。查体：四肢肌力3级, 肌张力低，腱反射减弱，病理征阴性。A.呼吸肌麻痹是主要危险B.多为复发-缓解型C.辅助检查特征性表现出现在病后23周D. 70%75%的患者完全恢复E.本病为自限性，多于发病4周时症状和体征停止进展F.高龄、起病急骤者预后不良【答案】BB.早期，近记忆减退是首发症状C.早期，近、远记忆继续减退，出现虚构D.中期，近、远记忆继续减退，出现虚构E.晚期，智能严重衰退，呈现完全性缄默，四肢僵直及锥体束征，二便失禁【答案】C7、患者，男性，42岁，1周前无明显诱冈出现腹泻、腹痛，近两天来患者感行 走无力，双脚刺痛感等不适，逐渐出现双手麻木感，阵发性加剧。无头昏、头

19、痛，无恶心、呕吐，无意识障碍等。查体：神清，语言略有含混，智能检查正 常，脑神经检查无异常。双下肢肌张力减低，肌力4级，腱反射减弱，病理反 射未引出A.尽早行气管插管，若1天后无好转，行气管切开B.及时行气管切开，呼吸机辅助呼吸，同时预防并发症C.及时行气管切开，呼吸机辅助呼吸D.直接气管切开，保持呼吸道畅通E.应用大剂量皮质类固醇冲击治疗【答案】B8、关于酸性麦芽糖酶缺陷症描述正确的是A.成人型一般为恶性B.基因定位于13号染色体长臂23区C.高糖低蛋白饮食可能对该类患者有益D.是糖原贮积病H型E,分为婴儿型及成人型【答案】D9、急性化脓性胃炎最常见的致病菌是A.嗜盐菌B.甲型溶血性链球菌C

20、.沙门菌D.金黄色葡萄球菌E.幽门螺杆菌【答案】B10、女性，18岁，诊断为特发性血小板减少性紫瘢，贫血貌，牙龈出血，双下 肢紫瘢，月经多，肝脾肋下未触及，血红蛋白100g/L,白细胞10X10A.血小板计数减少B.脾明显肿大C.紫瘢D.血小板生存时间缩短E.骨髓巨核细胞增多【答案】B11、女性，29岁，贫血、出血伴感染，查全血细胞减少，外周血未见幼稚细 胞，为鉴别白血病性和再生障碍性贫血，应检查A.皮肤黏膜有无浸润B.骨髓增生程度及原始细胞多少C.网织红细胞多少D.肝脾淋巴结有无肿大E.巨核细胞多少【答案】B12、男性，41岁，2周来反复呕血3次，每日黑便35次，下列能判断上消化 道出血已基

21、本停止的是A.细胞计数、血红蛋白继续下降B.肠鸣音活跃C.由鲜红色血便变成黑便D.血压、脉搏输血后恢复正常又恶化E.中心静脉压不稳定【答案】C13、男，19岁，2周前出现低热、咽痛，后出现皮肤紫瘢.伴血尿、关节肿痛，诊断过敏性紫瘢A.阿司匹林B.输注冷沉淀C.曲克芦丁D.泼尼松E.阿司咪唾【答案】B14、癫痫大发作的首选药物是A.丙戊酸钠B.氯硝西泮C.苯妥英钠或苯巴比妥D.安定E.扑痫酮【答案】c15、18岁男性，在校大学生，2个月来无诱因出现颈部、腋下淋巴结肿大，体 重明显下降达10kg,伴顽固性腹泻，每日十数次稀便，经询问病史，为同性 亦/ A oA.克隆病B.淋巴瘤C.艾滋病D.肠结核

22、合并淋巴结结核E.恶性组织细胞病【答案】C16、男性，45岁，上腹痛6小时，腹胀，呕吐，血压80 / 50mmHg,脉搏120次 /分，血清淀粉酶250somogyi单位，下列判定不合适的是A.消化性溃疡急性穿孔B.急性肠梗阻C,可排除急性胰腺炎D.急性重症胰腺炎E.急性心肌梗死【答案】C17、硝酸酯类A.主要扩张冠状动脉，增加氧供B.降低前负荷C.增加心肌收缩力D.降低外周阻力E.以降低氧耗量为主【答案】A18、男性，50岁，酒后上腹痛，腹胀8小时，查体：上腹明显压痛，肌紧张, 反跳痛，血压120 / 80mmHg,脉搏88次/分，血清淀粉酶500Somogyi单位A.急性胰腺炎B.急性肠梗

23、阻C.消化性溃疡急性穿孔D.急性心肌梗死E.急性胃肠炎【答案】A19、狼疮肾（）A. IgA和G呈颗粒样在毛细血管襟沉积B.各种免疫球蛋白都阳性一满堂亮现象C.CD.以IgA为主的免疫球蛋白在系膜区沉积E.IgG和白蛋白呈线样在毛细血管襟沉积【答案】B20、下列关于慢性磷中毒的描述，不正确的是A.可引起鼻炎、咽炎、支气管炎B.可引起牙龈肿痛、牙松动和脱落，严重时可导致下颌骨骨质疏松和坏死C.接触磷后可用0. 1%0.2%硫酸铜漱口D.接触磷后可用5%碳酸氢钠溶液漱口E.可引起肝脏肿大、厌食、全身无力，肝功能异常【答案】C21、患者，女性，20岁，5年前发现血压增高达165/100mmHg,服降

24、压零号控 制不满意。近半年来血压明显升高，最高达200/130mmHg,下肢出现乏力、麻 木等症状，上腹部可闻及血管杂音A. 口服ARB抑制药B. a受体阻滞药C.应用醛固酮拮抗药D.经皮动脉介入治疗E.外科手术治疗【答案】D22、目前国内流脑流行的主要菌群是A. B群B.D群C.W135 群D. A群E.C群【答案】D23、女性，59岁，慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢水 肿。3天前感冒，自服感冒通后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服 地西泮（安定）后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚， 呼吸浅速，婴率28次/分，发组明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动 脉血气分析不pH7. 29, PaCOA.并发气压伤气胸B.肺不张C.气道分泌物阻塞D.心输出量减少E. 呼吸器肺（即呼吸器引起的ARDS）【答案】A24、患者，65岁女性，因阵发性胸闷8年，持续性胸痛8小时收入院。入院时 血压为150/90mmHg,诊断为急性前壁心肌梗死。A. II、III、aVF出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高B. V1-V4导联出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高C. I、aVL出现肺性P波D.频发室性期间收缩E.普遍导联ST段压低【答案】B25、中老年男性原发性肾病综合征常见的病理类型是A.膜性肾病B.系膜增生性肾小球肾炎C.膜增生性肾炎D.微小病变肾病