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1、头皮血肿外科2017.12总目录名称Total Directory目录列表1分类与发病机制分类与发病机制2 临床表现临床表现3 处理处理4 护理及健康教育护理及健康教育01分类与发病机制分类与发病机制分类与发病机制分类与发病机制头皮血肿：头皮血肿：多由钝器伤所致，按血肿出现头皮的不血肿出现头皮的不同层次同层次分为：皮下血肿皮下血肿皮下血肿皮下血肿帽状腱膜下血肿帽状腱膜下血肿帽状腱膜下血肿帽状腱膜下血肿骨膜下血肿骨膜下血肿骨膜下血肿骨膜下血肿分类与发病机制分类与发病机制发病机制发病机制皮下血肿皮下血肿帽状腱膜下血肿帽状腱膜下血肿骨膜下血肿骨膜下血肿常见于产伤或撞击伤常见于产伤或撞击伤由于头部受到
2、斜向暴力，头由于头部受到斜向暴力，头皮发生剧烈滑动，撕裂血管皮发生剧烈滑动，撕裂血管所致所致常由于颅骨骨折和产伤所致常由于颅骨骨折和产伤所致02临床表现临床表现临床表现临床表现帽状腱膜表皮血肿 一般体积小、一般体积小、张力高、压痛明显；张力高、压痛明显；有时因血肿周围组织肿胀隆起，有时因血肿周围组织肿胀隆起，中央相对凹陷，中央相对凹陷，易误认为凹陷性易误认为凹陷性颅骨骨折颅骨骨折。临床表现临床表现表皮血肿帽状腱膜因该处组织疏松，因该处组织疏松，出血较易扩散，严重者出血较易扩散，严重者血肿课蔓延至全头部，血肿课蔓延至全头部，有明显波动。有明显波动。小儿及体弱者，可致小儿及体弱者，可致贫血甚至休克
3、。贫血甚至休克。临床表现临床表现表皮帽状腱膜骨膜血肿血肿多局限于某血肿多局限于某一颅骨范围内，以骨一颅骨范围内，以骨缝为界，张力较高，缝为界，张力较高，可有波动。可有波动。03处理处理 处理处理1.较小的头皮血肿：较小的头皮血肿：一般会在12周自行吸收，无需特殊处理。2.血肿较大：血肿较大：可能需要46周吸收。采用局部适当加压扎扎，有利于防止血肿继续扩大。为避免感染，一般不采用穿刺抽吸。如需穿刺抽吸必须严格消毒，分次抽吸和加压包扎。3.已有感染：已有感染：切开引流，使用抗生素。处理处理手术治疗手术治疗 小儿的巨大头皮血肿出现小儿的巨大头皮血肿出现明显波动时为促进愈合，明显波动时为促进愈合，在严
4、密消毒下可行穿刺抽在严密消毒下可行穿刺抽吸，其后加压包扎。吸，其后加压包扎。这时包扎的下限松紧要适当，这时包扎的下限松紧要适当，过松起不到加压作用，过紧可能导致包扎以下疏松组过松起不到加压作用，过紧可能导致包扎以下疏松组织回流障碍，而出现眶内及耳后积血织回流障碍，而出现眶内及耳后积血。处理处理辅助检查辅助检查（1）实验室检查）实验室检查1）血常规化验 了解机体对创伤的反应状 况，有无继发感染。2）血红蛋白下降表明出血严重。（2）影像学检查）影像学检查 1）头颅X线摄片，包括正位、侧位 和血肿部位切线位平片。2）必要时可考虑行头颅CT，以除外 颅内异常。04护理及健康教育护理及健康教育 护理及健
5、康教育护理及健康教育急性疼痛急性疼痛 与头皮血肿有关与头皮血肿有关潜在并发症：潜在并发症：失血性休克失血性休克恐惧、焦虑恐惧、焦虑 与疾病伤及头部，病人缺乏疾病与疾病伤及头部，病人缺乏疾病知识，担心预后不好有关知识，担心预后不好有关护理措施护理措施护理及健康教育护理及健康教育1.减轻疼痛：减轻疼痛：早期冷敷早期冷敷减少出血和疼痛，减少出血和疼痛，2448小时后小时后改用改用热敷热敷，以，以促促进血肿吸进血肿吸收收护理措施护理措施护理及健康教育护理及健康教育2.预防并发症：预防并发症：血肿血肿加压包扎加压包扎，嘱咐病人勿用力揉搓，以，嘱咐病人勿用力揉搓，以免增加出血。免增加出血。注意观察病人意识
6、状况、生命体征和瞳孔注意观察病人意识状况、生命体征和瞳孔等，警惕是否合并颅骨骨折及脑损伤。等，警惕是否合并颅骨骨折及脑损伤。健康教育健康教育护理及健康教育护理及健康教育头皮血肿发生后切勿乱揉擦，这是因为头皮血管头皮血肿发生后切勿乱揉擦，这是因为头皮血管多，且表浅，揉擦易造成新的损伤出血，致使血多，且表浅，揉擦易造成新的损伤出血，致使血肿变大或病情加重。肿变大或病情加重。注意休息，避免过度劳累。注意休息，避免过度劳累。限制烟酒及辛辣刺激食物。限制烟酒及辛辣刺激食物。遵医嘱继续服用抗生素、止血药、止痛药。遵医嘱继续服用抗生素、止血药、止痛药。如有症状剧烈、频繁呕吐，及时就诊。如有症状剧烈、频繁呕吐，及时就诊。此处为章节内子标题