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1、神经外科诊疗常规神经外科诊疗常规 颅脑损伤之头皮损伤颅脑损伤之头皮损伤广东医学院附属石龙博爱医院广东医学院附属石龙博爱医院神经外科神经外科神经外科诊疗常规神经外科诊疗常规 颅脑损伤之头皮损伤颅脑损伤之头皮损伤头皮血肿定义l头皮血肿l头皮血肿多因头部钝器伤所致，根据血肿位于头皮内的具体部位又分为皮下血肿、帽状腱膜下血肿和骨膜下血肿。神经外科诊疗常规神经外科诊疗常规 颅脑损伤之头皮损伤颅脑损伤之头皮损伤头皮血肿诊断标准l诊断标准l1、临床表现l（1）局部部块 皮下血肿一般体积小，有时因血肿周围组织肿胀隆起，中央相对凹陷，易误认为凹陷性颅骨骨折。帽状腱膜下血肿，因帽状腱膜组织疏松可蔓及范围较广。骨膜
2、下血肿其特点是限局于某一颅骨范围内，以骨缝为界。l（2）休克或贫血 帽状腱膜下血肿可蔓延至全头部，小儿及体弱者可导致休克或贫血。神经外科诊疗常规神经外科诊疗常规 颅脑损伤之头皮损伤颅脑损伤之头皮损伤头皮血肿诊断标准l临床表现l（1）局部部块 皮下血肿一般体积小，有时因血肿周围组织肿胀隆起，中央相对凹陷，易误认为凹陷性颅骨骨折。帽状腱膜下血肿，因帽状腱膜组织疏松可蔓及范围较广。骨膜下血肿其特点是限局于某一颅骨范围内，以骨缝为界神经外科诊疗常规神经外科诊疗常规 颅脑损伤之头皮损伤颅脑损伤之头皮损伤头皮血肿诊断标准l临床表现l（2）休克或贫血 帽状腱膜下血肿可蔓延至全头部，小儿及体弱者可导致休克或贫
3、血。神经外科诊疗常规神经外科诊疗常规 颅脑损伤之头皮损伤颅脑损伤之头皮损伤头皮血肿诊断标准l2、辅助检查l（1）实验室检查l1）血常规化验 了解机体对创伤的反应状况，有无继发感染。l2）血红蛋白下降表明出血严重。l（2）影像学检查l1）头颅X线摄片，包括正位、侧位和血肿部位切线位平片。l2）必要时可考虑行头颅CT，以除外颅内异常。神经外科诊疗常规神经外科诊疗常规 颅脑损伤之头皮损伤颅脑损伤之头皮损伤头皮血肿诊断标准l辅助检查l（1）实验室检查l1）血常规化验 了解机体对创伤的反应状况，有无继发感染。l2）血红蛋白下降表明出血严重。神经外科诊疗常规神经外科诊疗常规 颅脑损伤之头皮损伤颅脑损伤之头
4、皮损伤头皮血肿诊断标准l辅助检查l（2）影像学检查l1）头颅X线摄片，包括正位、侧位和血肿部位切线位平片。l2）必要时可考虑行头颅CT，以除外颅内异常。神经外科诊疗常规神经外科诊疗常规 颅脑损伤之头皮损伤颅脑损伤之头皮损伤头皮血肿诊断标准l诊断标准l1、临床表现l（1）局部部块 皮下血肿一般体积小，有时因血肿周围组织肿胀隆起，中央相对凹陷，易误认为凹陷性颅骨骨折。帽状腱膜下血肿，因帽状腱膜组织疏松可蔓及范围较广。骨膜下血肿其特点是限局于某一颅骨范围内，以骨缝为界。l（2）休克或贫血 帽状腱膜下血肿可蔓延至全头部，小儿及体弱者可导致休克或贫血。神经外科诊疗常规神经外科诊疗常规 颅脑损伤之头皮损伤
5、颅脑损伤之头皮损伤头皮血肿诊断标准l2、辅助检查l（1）实验室检查l1）血常规化验 了解机体对创伤的反应状况，有无继发感染。l2）血红蛋白下降表明出血严重。l（2）影像学检查l1）头颅X线摄片，包括正位、侧位和血肿部位切线位平片。l2）必要时可考虑行头颅CT，以除外颅内异常。神经外科诊疗常规神经外科诊疗常规 颅脑损伤之头皮损伤颅脑损伤之头皮损伤头皮血肿治疗原则l治疗原则 l1、非手术治疗 较小的头皮血肿在12周左右可自行吸收，巨大的血肿可能需要46周吸收。采用局部适当加压包扎，有利于防止血肿继续扩大。为避免感染，一般不采用穿刺抽吸。神经外科诊疗常规神经外科诊疗常规 颅脑损伤之头皮损伤颅脑损伤之头皮损伤头皮血肿治疗原则l治疗原则 l2、手术治疗 小儿的巨大头皮血肿出现明显波动时为促进愈合，在严密消毒下可行穿刺抽吸，其后加压包扎。这时包扎的下限松紧要适当，过松起不到加压作用，过紧可能导致包扎以下疏松组织回流障碍，而出现眶内及耳后积血 神经外科诊疗常规神经外科诊疗常规 颅脑损伤之头皮损伤颅脑损伤之头皮损伤头皮血肿神经外科诊疗常规神经外科诊疗常规 颅脑损伤之头皮损伤颅脑损伤之头皮损伤神经外科诊疗常规神经外科诊疗常规 颅脑损伤之头皮损伤颅脑损伤之头皮损伤头皮损伤头皮损伤