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1、机械通气基本模式与参数的设置 呼吸机是重要的生命支持系统，在临床抢救、呼吸机是重要的生命支持系统，在临床抢救、呼吸机是重要的生命支持系统，在临床抢救、呼吸机是重要的生命支持系统，在临床抢救、呼吸治疗等方面得到了广泛的应用，大大提高了呼吸治疗等方面得到了广泛的应用，大大提高了呼吸治疗等方面得到了广泛的应用，大大提高了呼吸治疗等方面得到了广泛的应用，大大提高了临床抢救、治疗的成功率、延长了众多患者的生临床抢救、治疗的成功率、延长了众多患者的生临床抢救、治疗的成功率、延长了众多患者的生临床抢救、治疗的成功率、延长了众多患者的生命。呼吸机在临床治疗所显示的作用越来越大，命。呼吸机在临床治疗所显示的作用
2、越来越大，命。呼吸机在临床治疗所显示的作用越来越大，命。呼吸机在临床治疗所显示的作用越来越大，越来越被大家重视。越来越被大家重视。越来越被大家重视。越来越被大家重视。但是，呼吸机在临床使用暴露出的种种问题，但是，呼吸机在临床使用暴露出的种种问题，但是，呼吸机在临床使用暴露出的种种问题，但是，呼吸机在临床使用暴露出的种种问题，也使很多医护人员对呼吸机望而生畏，这说明我也使很多医护人员对呼吸机望而生畏，这说明我也使很多医护人员对呼吸机望而生畏，这说明我也使很多医护人员对呼吸机望而生畏，这说明我们国内机械通气的整体应用水平还需提高。们国内机械通气的整体应用水平还需提高。们国内机械通气的整体应用水平还
3、需提高。们国内机械通气的整体应用水平还需提高。一、呼吸机治疗目的和应用指征一、呼吸机治疗目的和应用指征呼吸机治疗目的呼吸机治疗目的n n生理学目标生理学目标生理学目标生理学目标1 1 1 1、维持适当的通气和交换、维持适当的通气和交换、维持适当的通气和交换、维持适当的通气和交换2 2 2 2、改善肺顺应性、改善肺顺应性、改善肺顺应性、改善肺顺应性 3 3 3 3、减轻呼吸肌负荷、减轻呼吸肌负荷、减轻呼吸肌负荷、减轻呼吸肌负荷n n临床治疗学目标临床治疗学目标临床治疗学目标临床治疗学目标1 1 1 1、纠正低氧血症、纠正低氧血症、纠正低氧血症、纠正低氧血症2 2 2 2、缓解呼吸窘迫、缓解呼吸窘
4、迫、缓解呼吸窘迫、缓解呼吸窘迫 3 3 3 3、预防或治疗肺不张、预防或治疗肺不张、预防或治疗肺不张、预防或治疗肺不张4 4 4 4、改善呼吸肌疲劳、改善呼吸肌疲劳、改善呼吸肌疲劳、改善呼吸肌疲劳 5 5 5 5、保障镇静剂和肌松剂安全、保障镇静剂和肌松剂安全、保障镇静剂和肌松剂安全、保障镇静剂和肌松剂安全应用应用应用应用6 6 6 6、维持胸壁的稳定性、维持胸壁的稳定性、维持胸壁的稳定性、维持胸壁的稳定性呼吸机应用指征呼吸机应用指征n n适应症适应症适应症适应症1 1 1 1、呼吸衰竭、呼吸衰竭、呼吸衰竭、呼吸衰竭 中枢性中枢性中枢性中枢性 神经肌肉传导神经肌肉传导神经肌肉传导神经肌肉传导
5、肺肺肺肺 肺血管性肺血管性肺血管性肺血管性 胸腔、胸廓胸腔、胸廓胸腔、胸廓胸腔、胸廓2 2 2 2、心功能不全、心功能不全、心功能不全、心功能不全n n禁忌症（相对）禁忌症（相对）禁忌症（相对）禁忌症（相对）1 1 1 1、气胸（闭式引流）、气胸（闭式引流）、气胸（闭式引流）、气胸（闭式引流）2 2 2 2、肺大疱、肺大疱、肺大疱、肺大疱3 3 3 3、大咯血、大咯血、大咯血、大咯血呼吸机应用指征呼吸机应用指征n n具体指标：1、经积极治疗后病情仍继续恶化；2、意识障碍；3、呼吸频率3540次/分或68次/分，或呼吸节律异常，或自主呼吸微弱或消失；4、PaO250mmHg，尤其是充分氧疗后仍30bpmTV100mlRR2030bpmTV200mlRR1020bpmTV300mlRR10bpmTV300ml镇静剂呼吸抑制剂SIMV+PSVSIMVPSVCPAPVCVMMVSIPPVSIMVMMVSIMV+PSVIPPVHFJVPRVC肌松剂