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1、Review1.头面部的皮肤感觉由 神经传导；面部表 情肌由 神经支配。2.不经过眶上裂出颅的脑神经是：A 动眼神经 B 视神经 C 滑车神经 D 展神经3.不受面神经支配的肌是：A 眼轮匝肌 B 口轮匝肌 C 咬肌 D 颊肌4.出现拇指不能内收是由于损伤了：A 尺神经 B 桡神经 C 正中神经 D 肌皮神经5.分布到舌后1/3粘膜的脑神经是：A 舌下神经 B 舌咽神经 C 迷走神经 D 三叉神经第三支6.迷走神经分布到：A 子宫 B 膀胱 C 降结肠 D 升结肠内脏神经 概述（一）内脏运动神经 1.内脏运动神经的特点 2.交感神经 3.副交感神经 4.交感神经与副交感神经的主要区别 5.内脏
2、神经丛(二)内脏感觉神经(三)牵涉性痛(四)重要器官的神经支配 定义：主要分布于内脏、心血管、腺体和竖毛肌等处的神经称内脏神经。分类：据其功能不同，可区分为内脏运动神经和内脏感觉神经。前者的功能是调节内脏、心血管的运动和腺体的分泌，这种调节通常不受主观意愿控制，故有人称它为自主神经或植物性神经。后者的初级感觉神经元类似于躯体感觉神经，也位于脑神经和脊神经节内，周围突分布于内脏和心血管等处的内感受器，将感受到的刺激传递到各级中枢，乃至大脑皮质。内脏运动神经与躯体运动神经的比较内脏运动神经与躯体运动神经的比较 低级中枢低级中枢低级中枢低级中枢 支配器官支配器官支配器官支配器官 纤维成分纤维成分纤维
3、成分纤维成分脑干躯体运动核脑干躯体运动核脊髓前角脊髓前角脑干内脏运动核脑干内脏运动核脊髓侧角、骶副交感核脊髓侧角、骶副交感核躯体运动纤维躯体运动纤维交感、副交纤维交感、副交纤维躯体运动神经躯体运动神经躯体运动神经躯体运动神经 内脏运动神经内脏运动神经内脏运动神经内脏运动神经心肌、平滑肌、腺体心肌、平滑肌、腺体骨骼肌骨骼肌一级神经元一级神经元节前神经元、节前纤维节前神经元、节前纤维节后神经元、节后纤维节后神经元、节后纤维低级中枢至低级中枢至低级中枢至低级中枢至效应器的神经元效应器的神经元效应器的神经元效应器的神经元二级神经元：二级神经元：分布形式分布形式分布形式分布形式神经干直接到达器官神经干直
4、接到达器官节后纤维攀附脏器或血管节后纤维攀附脏器或血管形成丛再分支至效应器形成丛再分支至效应器意志行为意志行为意志行为意志行为受意志支配受意志支配通常不受意志支配通常不受意志支配髓鞘髓鞘髓鞘髓鞘有髓、粗有髓、粗节前薄髓、节后无髓节前薄髓、节后无髓交感神经节交感神经节节前神经元节前神经元节前神经元节前神经元节前纤维节前纤维节前纤维节前纤维节后神经元节后神经元 节后纤维节后纤维效应器效应器 低级中枢低级中枢（T1 L3）一、内脏运动神经1.内脏运动神经的特点：与躯体运动神经相比较而言 （1）支配的器官不同：平滑肌、心肌和腺体。（2）有两种纤维成分：交感神经和副交感神经 双重支配（3）神经元数目不同
5、：节前神经元 节前纤维 内脏神经节 节后纤维 效应器（4）分布方式不同：纤维较细，成丛状分布（5）支配方式不同：不受意识直接支配。(一).交感神经：低级中枢：胸髓和腰节段 周围部：交感神经节 椎旁节 交感干 椎前节 交通支：交感干神经节借交通支与相应的脊神经相连接，交通支分为白交通支和灰交通支。前者是由脊髓侧角细胞发出的具有髓鞘的节前纤维，只存在于胸腰共对脊神经与交感干之间；后者是由椎旁节内的胞体发出的无髓鞘的节后纤维，连接交感干与对脊神经之间。简言之，对白交通支是节前纤维，对灰交通支是节后纤维。白交通支：白交通支：白交通支：白交通支：灰交通支：灰交通支：灰交通支：灰交通支：T1L3 发出的节
6、前纤维发出的节前纤维T1L3 脊神经前支脊神经前支交感干交感干交感干：交感干：交感干：交感干：由椎旁节及其节间支构成由椎旁节及其节间支构成由椎旁节及其节间支构成由椎旁节及其节间支构成交感干与脊神经的联系：交感干与脊神经的联系：入交感干后的去向：入交感干后的去向：终止于相应的椎旁节终止于相应的椎旁节在交感干内上升或下降在交感干内上升或下降 止于上或下方的椎旁节止于上或下方的椎旁节穿过椎旁节形成穿过椎旁节形成内脏大小神经内脏大小神经终止椎前节终止椎前节交通支交通支灰交通支：灰交通支：交感干神经节发出的节后纤维交感干神经节发出的节后纤维3131对脊神经对脊神经交感干神经节交感干神经节节后纤维节后纤维
7、的去向：的去向：灰交通支返回脊神经灰交通支返回脊神经分布于头颈躯干和四肢分布于头颈躯干和四肢的血管汗腺竖毛肌的血管汗腺竖毛肌攀附动脉随动脉攀附动脉随动脉分布到所支配的器官分布到所支配的器官由交感神经节直接由交感神经节直接分布到所支配的脏器分布到所支配的脏器交感神经的分布：上神经节 返回脊神经颈部：中神经节 节后纤维 缠绕于动脉上 下神经节 形 成 脏 支 心支 （6-9）内脏大神经 腹腔节 节后纤维胸部：（10-12）内脏小神经 主动脉肾节 节后纤维 节后纤维随动脉分支分布到所支配的器官。腰部：腰内脏神经腹主动脉丛、肠系膜下丛盆部：奇神经节 盆丛 概括起来(p398)，起自胸节段侧角的节前纤维
8、，在颈部和上胸部椎旁节换元后，节后纤维分布至头颈、胸腔器官及上肢的血管、汗腺、竖毛肌。起自胸节段侧角的节前纤维，在椎前神经节换元后，节后纤维分布于肝、胆、胰、脾、肾及结肠左曲以上的消化管。起自腰节段侧角的节前纤维，在肠系膜下神经节或腰骶部椎旁神经节内换元后，节后纤维分布到结肠左曲以下消化管、盆腔脏器和下肢的血管、汗腺、竖毛肌。(二).副交感神经：中枢部：低级中枢位于脑干的内脏运动核和位于骶节段的骶副交感核。周围部：由副交感神经节以及节前、节后纤维组成。副交感神经节多位于器官附近或器官壁内，故称器官旁节或壁内节。壁内节较小，在颅部的器官旁节较大，肉眼可见，计有睫状神经节、翼腭神经节、下颌下神经节
9、、耳神经节。(1)颅部的副交感神经，随第、对脑神经分布。(2)骶部的副交感神经，节后纤维支配结肠左曲以下消化管和盆腔脏器的平滑肌及腺体，以及外阴部血管的平滑肌。(三).交感神经与副交感神经的主要区别 同为内脏运动神经，且常对同一器官形成双重支配 （）低级中枢部位不同 （）神经节位置不同 （）节前、节后纤维长短不同 （）分布范围不同 （）功能上不同 四.内脏神经丛 交感神经、副交感神经和内脏感觉神经在分布到脏器的过程中，常相互交织形成内脏神经丛，有的位于脏器附近，有的缠绕血管周围，由丛发出的分支常随动脉血管分支到达所分布的器官。主要的内脏神经丛有心丛、肺丛、腹腔丛、腹主动脉丛、上腹下丛(位于两侧
10、髂总动脉之间)和下腹下丛(及盆丛)其中以心丛、腹腔丛、下腹下丛尤为重要二、内脏感觉神经 内脏感觉神经元的胞体也位于脊神经节或脑神经节中，它们都是假单极神经元 内脏感觉的特点 内脏的传入冲动，绝大多数不形成主观上的感觉，只有极少数例外，如胃排空后引起的饥饿感，膀胱、直肠充盈到一定程度后产生尿意、便意等。内脏感觉与躯体感觉不同，内脏对某些刺激（包括很强烈的刺激，如切割、烧灼等）不敏感；而对另一些刺激，如牵拉，过度膨胀，平滑肌痉挛，缺血，炎症等却敏感。内脏感觉较模糊、弥散、定位不精确，例如腹痛时往往说不清疼痛发生的确切部位。三、牵涉性痛 体内某些脏器发生病变时，常在体表一定区域产生痛觉过敏或疼痛的现
11、象称牵涉痛。它可发生于患病内脏附近的皮肤，也可发生在距离病灶较远的皮肤。如心肌缺血，疼痛可向左臂放射；肝胆疾患向右肩胛放射等。牵涉痛发生的部位是比较固定的，可以协助对内脏疾病的诊断1.瞳孔括约肌受 神经支配，瞳孔开大肌受 神经支配2.对内脏及神经的描述，哪项错误 分为内脏运动和内脏感觉神经 B又称植物性神经 C 主要分布于内脏、心血管和腺体 内脏运动神经又分交感和副交感神经3.内脏运动神经的特点，不包括 分节前、节后两个神经元 分交感、副交感神经 不受意识的直接控制不分布于皮肤3.交感神经与副交感神经比较，交感神经的特点是 A 低级中枢均在脊髓侧角内 B 周围神经节位于所支配的器官附近 C 节前纤维较长，节后纤维较短 D 不如副交感神经分布广