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1、第十八章第十八章周围神经系统周围神经系统peripheralnervoussystem总总论论定义定义组成及分部组成及分部脊神经脊神经脑神经脑神经内脏神经内脏神经植物神经系统植物神经系统交感神经交感神经副交感神经副交感神经第一节第一节脊脊神神经经spinalnerves概概述述脊神经构成脊神经构成前根前根anterior root后根后根posterior root脊神经节脊神经节spinal ganglion分部分部：31对脊神经分对脊神经分5部分部分颈神经颈神经cervicalnerves：8对对胸神经胸神经thoracicnerves：12对对腰神经腰神经lumbarnerves：5对对
2、骶神经骶神经sacralnerves：5对对尾神经尾神经coccygealnerve：1对对脊神经的分支脊神经的分支前支前支交通支交通支后支后支后根后根前根前根名称名称组成组成位置位置重要分支重要分支颈丛颈丛C14前支前支胸锁乳突肌深面，胸锁乳突肌深面，肩胛提肌和中斜肩胛提肌和中斜角肌表面角肌表面皮支皮支膈神经膈神经臂丛臂丛C58、T1前支前支经斜角肌间隙穿经斜角肌间隙穿出，经锁骨后方出，经锁骨后方进入腋窝进入腋窝腋神经、肌皮神经、腋神经、肌皮神经、正中神经、尺神经正中神经、尺神经桡神经桡神经胸胸神经前神经前支支第第111对称肋对称肋间间神经、第神经、第12对称肋下神经对称肋下神经腰丛腰丛T1
3、2、L13、L4前支前支腰椎两侧，腰大腰椎两侧，腰大肌的深面肌的深面股股神经神经骶丛骶丛L45、S15、CO前支前支大部分位于梨状大部分位于梨状肌前面肌前面坐骨神经坐骨神经脊神经前支简表脊神经前支简表颈颈丛丛cervicalplexus组成组成:C14前支前支位置位置:胸锁乳突肌上部深胸锁乳突肌上部深面面主要的分支主要的分支1、枕小神经枕小神经2、耳大神经耳大神经3、颈横神经颈横神经4、锁骨上神经锁骨上神经5、膈神经膈神经phrenicnerve经过及支配经过及支配颈颈丛丛cervical plexus膈神经膈神经phrenic nerve性质：混合性神经性质：混合性神经走行：走行：分布：分布
4、：臂臂丛丛brachial plexus组成组成:C58前支和前支和T1前支前支大部分大部分位置位置:斜角肌间隙斜角肌间隙,锁骨下锁骨下动脉的后上方动脉的后上方主要分支主要分支走行和分布走行和分布损伤后的临床表现损伤后的临床表现臂臂丛丛模模式式图图臂丛在锁骨上部分支臂丛在锁骨上部分支1.胸长神经胸长神经long thoracic n.2.肩胛背神经肩胛背神经dorsal scapular n.3.肩胛上神经肩胛上神经suprascapular n.臂丛臂丛锁骨下分支锁骨下分支肩胛下神经肩胛下神经胸内侧神经胸内侧神经胸外侧神经胸外侧神经胸背神经胸背神经腋神经腋神经肌皮神经肌皮神经正中神经正中神经
5、尺神经尺神经桡神经桡神经臂内侧皮神经臂内侧皮神经前臂内侧皮神经前臂内侧皮神经胸长神经胸长神经long thoracic nerve行程及分支分布行程及分支分布胸背神经胸背神经thoracodorsal nerve行程及分支分布行程及分支分布 腋神经腋神经 axillary nerve行程及分支分布行程及分支分布肌皮神经肌皮神经musculocutaneous nerve行程及分支分布行程及分支分布正中神经正中神经median nerve行程及分支分布行程及分支分布尺神经尺神经 ulnar nerve行程及分支分布行程及分支分布桡神经桡神经radial nerve行程及分支分布行程及分支分布手部
6、的神经支配手部的神经支配手手部部的的皮神皮神经经分分布布手皮肤的神经分手皮肤的神经分布及布及桡神经、尺桡神经、尺神经神经和和正中神经正中神经损伤时的手形和损伤时的手形和皮肤感觉丧失区皮肤感觉丧失区思考：思考：肱骨外科颈、肱骨外科颈、中段及内上髁骨折各中段及内上髁骨折各易损伤哪支神经，有易损伤哪支神经，有何临床表现？何临床表现？胸神经前支胸神经前支共共12对，分为肋间神经对，分为肋间神经intercostal nerves和肋下神经和肋下神经subcostal nerve肋间神经肋间神经走行及分支走行及分支胸神经前支分布的特点胸神经前支分布的特点:节段性和重叠性节段性和重叠性T2 胸骨角平面胸骨
7、角平面T4 男性乳头平面男性乳头平面T6 剑突平面剑突平面T8 肋弓平面肋弓平面T10 脐平面脐平面T12脐与耻骨联合脐与耻骨联合 连线中点平面连线中点平面腰丛腰丛lumbarplexus组成组成:T12前支一部分前支一部分L13前支前支L4前支的一部分前支的一部分位置位置：腰大肌深面腰椎横突前腰大肌深面腰椎横突前分支分支走行和分布走行和分布1、髂腹下神经髂腹下神经2、髂腹股沟神经、髂腹股沟神经3、股外侧皮神经、股外侧皮神经4、股神经股神经femoralnerve5、闭孔神经闭孔神经6、生殖股神经、生殖股神经股神经股神经femoral never行程及分支分行程及分支分布布隐神经隐神经闭孔神经
8、闭孔神经行程及分支行程及分支布布骶骶丛丛sacralplexus组成组成：腰骶干、腰骶干、全部骶全部骶神经和尾神经前支神经和尾神经前支位置位置：盆腔内，骶骨和：盆腔内，骶骨和梨状肌的前面梨状肌的前面分支分布分支分布1、臀上神经、臀上神经2、臀下神经、臀下神经3、股后皮神经、股后皮神经4、阴部神经、阴部神经5、坐骨神经、坐骨神经sciatic nerve坐骨神经坐骨神经sciatic nerve 走行、分支和分布行、分支和分布分支：分支：胫神经胫神经tibialnever腓总神经腓总神经commonperonealnever分为腓浅神经和腓深神经分为腓浅神经和腓深神经损伤的临床表现损伤的临床表现
9、胫神经胫神经tibialb nerve行程及分支分部行程及分支分部足底内侧神经和足底内侧神经和足底外侧神经足底外侧神经腓总神经腓总神经commonperonealnever行程及分支分行程及分支分布布分为腓浅神经和分为腓浅神经和腓深神经腓深神经腓深神经腓深神经deepperonealnerve桡神经桡神经正中神经正中神经尺神经尺神经第二节第二节脑脑神神经经cranialnerves 嗅嗅神经神经 视视神经神经 动眼动眼神经神经 滑滑车车神经神经 三三叉叉神经神经 （外外）展展神经神经 面面神经神经 前庭蜗神经前庭蜗神经 舌咽舌咽神经神经 迷迷走神经走神经 副副神经神经 舌下舌下神经神经（位位听
10、听听听神经）神经）十二对脑神经一嗅二视三动眼四车五叉六外展七面八听九舌咽迷副舌下十二全脑神经的名称、性质、连脑部位及脑神经的名称、性质、连脑部位及进出颅腔部位进出颅腔部位名称名称性质性质连脑部位连脑部位进进进进出颅部位出颅部位 嗅嗅神经 感觉感觉端脑端脑筛孔筛孔视视神经神经感觉感觉间脑间脑视神经孔视神经孔动眼动眼神经神经运动运动中脑中脑眶上裂眶上裂滑滑车神经车神经运动运动中脑中脑眶上裂眶上裂三三叉叉神经神经混合混合脑桥脑桥第第支眶上裂支眶上裂第第支圆孔支圆孔第第卵圆孔卵圆孔 名称名称名称名称性质性质性质性质连脑部位连脑部位连脑部位连脑部位进进进进出颅部位出颅部位出颅部位出颅部位 外展外展神经神
11、经运动运动脑桥脑桥眶上裂眶上裂面面神经神经混合混合脑桥脑桥内耳门内耳门茎乳孔茎乳孔位位听听神经神经感觉感觉脑桥脑桥内耳门内耳门舌咽舌咽神经神经混合混合延髓延髓颈静脉孔颈静脉孔迷迷走神经走神经混合混合延髓延髓颈静脉孔颈静脉孔副副神经神经运动运动延髓延髓颈静脉孔颈静脉孔舌下舌下神经神经运动运动延髓延髓舌下神经管舌下神经管感觉性神经感觉性神经：、运动性神经运动性神经：、混合性神经混合性神经：、脑神经的纤维成分（七种）脑神经的纤维成分（七种）一般内脏运动纤维一般内脏运动纤维特殊内脏运动纤维特殊内脏运动纤维躯体运动纤维躯体运动纤维内脏运动纤维内脏运动纤维运动纤维运动纤维一般躯体感觉纤维一般躯体感觉纤维特
12、殊躯体感觉纤维特殊躯体感觉纤维一般内脏感觉纤维一般内脏感觉纤维特殊内脏感觉纤维特殊内脏感觉纤维躯体感觉纤维躯体感觉纤维内脏感觉纤维内脏感觉纤维感觉纤维感觉纤维脑神经名称、脑神经名称、顺序、出入颅顺序、出入颅脑的部位、核团脑的部位、核团组成和性质、主组成和性质、主要分支分布要分支分布损伤的临床表现损伤的临床表现返回嗅返回嗅n.返回前庭蜗返回前庭蜗n.嗅神经嗅神经 olfactorynerve感觉性神经感觉性神经传导嗅觉传导嗅觉神经穿筛孔入颅，终止于端脑的嗅脑。神经穿筛孔入颅，终止于端脑的嗅脑。视神经视神经 opticnerve感觉性神经感觉性神经传导视觉冲动传导视觉冲动视神经穿视神经管视神经穿视
13、神经管入颅腔，连于间脑入颅腔，连于间脑动眼神经动眼神经oculomotornerve运动性神经运动性神经-核团核团:动眼神经核、动眼神经副核动眼神经核、动眼神经副核神经自中脑脚间窝出脑，经眶上裂出颅神经自中脑脚间窝出脑，经眶上裂出颅分布分布：上直肌、上睑提肌、下直、内直、下斜肌上直肌、上睑提肌、下直、内直、下斜肌副交感纤维支配副交感纤维支配睫状肌和瞳孔括约肌睫状肌和瞳孔括约肌睫状睫状神经节神经节位置位置纤维性质纤维性质副交感神经其节后纤维的支配副交感神经其节后纤维的支配滑车神经滑车神经trochlearnerve运动性神经运动性神经-核团核团:滑车神经核滑车神经核神经起自中脑滑车神经核（背侧出
14、脑），自中脑神经起自中脑滑车神经核（背侧出脑），自中脑背侧下丘下方出脑，经眶上裂出颅，背侧下丘下方出脑，经眶上裂出颅，支配上斜肌支配上斜肌三叉神经三叉神经trigeminalnerve混合性神经混合性神经核团组成核团组成：三叉神经脊束核、三叉神经脑桥核三叉神经脊束核、三叉神经脑桥核三叉神经中脑核和三叉神经运动核三叉神经中脑核和三叉神经运动核主要分支主要分支眼神经眼神经上颌神经上颌神经下颌神经下颌神经分布分布支配咀嚼肌运动支配咀嚼肌运动分布头面部皮肤，眼球、鼻腔、口腔粘膜，舌前分布头面部皮肤，眼球、鼻腔、口腔粘膜，舌前2/3粘膜，牙及牙龈的感觉粘膜，牙及牙龈的感觉眼神眼神经经ophthalmic
15、n.1.额神经额神经2.泪腺神经泪腺神经3.鼻睫神经鼻睫神经上颌神经上颌神经maxillaryn.1.眶下神经眶下神经2.颧神经颧神经3.上牙槽神经上牙槽神经4.翼腭神经翼腭神经下颌神经下颌神经mandibularn.1.耳颞神经耳颞神经2.颊神经颊神经3.舌神经舌神经4.下牙槽神经下牙槽神经5.咀嚼肌神经咀嚼肌神经额额颊神经颊神经下下 颌颌 神神 经经头头面面部部皮皮神神经经分分布布示示意意图图展神经展神经abducentnerve运动性神经运动性神经核团核团：展神经核：展神经核神经起自脑桥，在延髓脑桥沟出脑，经眶上裂出神经起自脑桥，在延髓脑桥沟出脑，经眶上裂出颅，颅，支配外直肌支配外直肌损
16、伤的临床表现损伤的临床表现面神经面神经facialnerve混合性神经混合性神经核团组成核团组成：面神经核、上泌涎核、：面神经核、上泌涎核、孤束孤束核及三叉神经脊束核核及三叉神经脊束核神经在脑桥小脑三角连于脑，经内耳门神经在脑桥小脑三角连于脑，经内耳门茎乳孔出颅茎乳孔出颅主要主要分支分布分支分布各段损伤的不同临床表现各段损伤的不同临床表现面神经管内的分支面神经管内的分支鼓索鼓索chorda tympani岩大神经岩大神经颅外颅外分支、分布分支、分布颞支颞支额肌、眼轮匝肌额肌、眼轮匝肌颧支颧支颧肌、眼轮匝肌颧肌、眼轮匝肌颊支颊支颊肌、口周围肌颊肌、口周围肌下颌缘下颌缘支支下唇肌下唇肌颈颈支支颈阔
17、肌颈阔肌表表情情肌肌鼓鼓索索chorda tympani岩大神经岩大神经Greater petrosal n.镫骨肌神经镫骨肌神经翼腭翼腭神经节和下颌下神经节神经节和下颌下神经节位置位置纤维性质纤维性质副交感神经副交感神经其节后纤维的支配其节后纤维的支配面神经的分布面神经的分布面神经管内分支和颅外分支面神经管内分支和颅外分支支配面肌支配面肌司泪腺、下颌下腺、舌下腺、腭和鼻腔腺体司泪腺、下颌下腺、舌下腺、腭和鼻腔腺体分泌分泌舌前舌前2/3味觉味觉耳部皮肤耳部皮肤前庭蜗神经前庭蜗神经vestibulocochlearnerve感觉性神经感觉性神经核团组成核团组成：前庭神经核和蜗神经核：前庭神经核和
18、蜗神经核神经在神经在脑桥小脑三角脑桥小脑三角连于脑，经内耳门连于脑，经内耳门入颅入颅舌咽神经舌咽神经glossopharyngeal nerve混合性神经混合性神经核团组成核团组成：疑核、下泌涎核、孤束核和：疑核、下泌涎核、孤束核和三叉神经脊束核三叉神经脊束核神经于橄榄后沟中部连于延髓，经颈静神经于橄榄后沟中部连于延髓，经颈静脉孔出颅脉孔出颅主要主要分支分布分支分布舌咽神经的分支：舌咽神经的分支：鼓室神经鼓室神经颈动脉窦支颈动脉窦支舌支舌支咽支咽支扁桃体支扁桃体支茎突咽肌支茎突咽肌支耳耳神经节神经节位置位置纤维性质纤维性质副交感神经副交感神经其节后纤维的支配其节后纤维的支配头头部部腺腺体体的的
19、副副交交感感纤纤维维来来源源迷走神经迷走神经 vagusnerve混合性神经混合性神经核团组成核团组成：迷走神经背核、疑核、孤束核和：迷走神经背核、疑核、孤束核和三叉神经脊束核三叉神经脊束核神经于橄榄后沟中部连于延髓，经颈静脉孔神经于橄榄后沟中部连于延髓，经颈静脉孔出颅出颅主要主要分支和分布分支和分布主要分支和分布主要分支和分布颈部颈部喉上神经喉上神经superior laryngeal n.胸部胸部喉返神经喉返神经recurrent laryngeal n.腹部腹部胃前支胃前支肝支肝支胃后支胃后支腹腔腹腔支支迷迷走走神神经经胃胃分分支支迷走神经的分布迷走神经的分布胸腹腔内脏平滑肌、心肌、腺体
20、胸腹腔内脏平滑肌、心肌、腺体咽喉肌咽喉肌胸腹腔脏器、咽喉粘膜硬脑膜、耳廓、胸腹腔脏器、咽喉粘膜硬脑膜、耳廓、外耳道皮肤外耳道皮肤副神经副神经accessorynerve运动性神经运动性神经核团核团：副神经核：副神经核神经于延髓橄榄后沟神经于延髓橄榄后沟下部出脑，经颈静脉下部出脑，经颈静脉孔出颅孔出颅支配支配：胸锁乳突肌、斜方肌胸锁乳突肌、斜方肌损伤的临床表现损伤的临床表现 舌下神经舌下神经 hypoglosalnerve运动性神经运动性神经核团核团舌下神经核舌下神经核神经连于延髓，神经连于延髓，经舌下神经管出经舌下神经管出颅颅支配支配：舌内肌舌内肌和舌外肌和舌外肌损伤后临床表现损伤后临床表现本
21、本节节小小结结1、经颈静脉孔出颅的脑神经经颈静脉孔出颅的脑神经：舌咽神经舌咽神经迷走神经迷走神经副神经副神经2、经眶上裂出颅的脑神经、经眶上裂出颅的脑神经眼神经眼神经动眼神经动眼神经滑车神经滑车神经展神经展神经3、含有内脏运动纤维的脑神经（副交感神、含有内脏运动纤维的脑神经（副交感神经纤维）经纤维）动眼神经动眼神经面神经面神经舌咽神经舌咽神经迷走神经迷走神经4、舌的神经分布：舌的神经分布：舌下神经舌下神经-舌肌运动舌肌运动舌咽神经舌咽神经-舌后舌后1/3的味觉和一般感觉的味觉和一般感觉面神经面神经鼓索鼓索-舌前舌前2/3味觉味觉三叉神经三叉神经舌神经舌神经-舌前舌前2/3一般感觉一般感觉5、支
22、配唾液腺分泌的神经：、支配唾液腺分泌的神经：面神经面神经鼓索鼓索-舌下腺和下颌下腺的分泌舌下腺和下颌下腺的分泌舌咽神经舌咽神经-腮腺的分泌腮腺的分泌6、眼球外肌眼球外肌的神经支配的神经支配动眼神经：上睑提肌、上直肌、内直肌、动眼神经：上睑提肌、上直肌、内直肌、下直肌、下斜肌下直肌、下斜肌滑车神经：上斜肌滑车神经：上斜肌展神经：外直肌展神经：外直肌眼内肌眼内肌的神经支配的神经支配副交感神经：睫状肌和瞳孔括约肌副交感神经：睫状肌和瞳孔括约肌交感神经：瞳孔开大肌交感神经：瞳孔开大肌7、喉的神经分布、喉的神经分布喉喉上上神神经经感感觉觉纤纤维维分分布布于于声声门门裂裂以以上上的的喉喉腔粘膜感觉，运动纤
23、维支配腔粘膜感觉，运动纤维支配环甲肌环甲肌。喉返神经喉返神经感觉纤维分布于感觉纤维分布于声门裂声门裂以下的喉以下的喉腔粘膜感觉，运动纤维支配腔粘膜感觉，运动纤维支配除环甲肌除环甲肌以外以外的所有喉肌。的所有喉肌。第三节第三节内脏神经系统内脏神经系统Visceralnervoussystem概概述述概念概念是指分布于是指分布于内脏、心血管内脏、心血管和和腺体腺体的神经的神经分类分类内脏运动神经（植物神经系或自主神经系）内脏运动神经（植物神经系或自主神经系）内脏神经内脏神经内脏感觉神经内脏感觉神经一、内脏运动神经一、内脏运动神经visceralmotornerve1、内脏运动神经内脏运动神经是指支
24、配心肌、平滑肌和腺体的分泌，调节和是指支配心肌、平滑肌和腺体的分泌，调节和控制新陈代谢活动的内脏神经控制新陈代谢活动的内脏神经2、内脏运动神经与躯体运动神经的区别内脏运动神经与躯体运动神经的区别3、内脏运动神经的分类内脏运动神经的分类根据形态结构和生理特点分：根据形态结构和生理特点分：交感神经交感神经内脏运动神经内脏运动神经副交感神经副交感神经躯体运动神经躯体运动神经内脏运动神经内脏运动神经低级中枢低级中枢脑脑干躯体运动核，脊髓干躯体运动核，脊髓灰质前柱（有一定边续灰质前柱（有一定边续性）性）脊髓灰质胸、腰节侧柱、脑脊髓灰质胸、腰节侧柱、脑干及骶副交感核（相对较分干及骶副交感核（相对较分散）散
25、）效应器效应器骨骼肌骨骼肌平滑肌、心肌、腺体平滑肌、心肌、腺体自自低级中枢至效低级中枢至效应器的神经通路应器的神经通路仅仅一级神经元，胞体位一级神经元，胞体位于低级中枢于低级中枢由两级由两级神经元构成，有节前、神经元构成，有节前、节后纤维之分节后纤维之分神经纤维特点神经纤维特点多为较粗的有髓多为较粗的有髓纤维，纤维，传导速度较快传导速度较快为较细的无髓或薄髓为较细的无髓或薄髓纤维，纤维，传导速度较慢传导速度较慢支配器官形式支配器官形式仅以仅以一种纤维独立支配一种纤维独立支配常为交常为交感、副交感纤维双重感、副交感纤维双重支配支配机能特征机能特征受受意识支配意识支配不受不受意识支配意识支配分布特
26、点分布特点直接到达效应器直接到达效应器在在器官附近壁内先形成丛，器官附近壁内先形成丛，丛发出分支到达效应器丛发出分支到达效应器内脏运动神经与躯体运动神经的区别内脏运动神经与躯体运动神经的区别交感神经交感神经(sympatheticnerve)1、交感神经的位置和组成交感神经的位置和组成中枢部中枢部：位于脊髓：位于脊髓T1-L3节段灰质侧角节段灰质侧角交感神经交感神经（低级中枢）（低级中枢）周围部周围部：由交感干、交感神经节、神经：由交感干、交感神经节、神经丛、神经等组成丛、神经等组成2、交感神经节与交感干交感神经节与交感干交感神经节分为：交感神经节分为：椎旁神经节椎旁神经节(paraverte
27、bral ganglia)椎前神经节椎前神经节(prevertebral ganglia)椎旁节：椎旁节：位于脊柱两旁，约位于脊柱两旁，约1924对，对，其中尾神经节为其中尾神经节为1个。参与构成交个。参与构成交感干感干椎前节椎前节：成对的成对的：腹腔神经节、主动脉腹腔神经节、主动脉肾神经节肾神经节 不成对的不成对的：肠系膜上、下神经节：肠系膜上、下神经节交感干交感干：分为颈、胸、腰、骶、尾五分为颈、胸、腰、骶、尾五部。由交感神经部。由交感神经椎旁节椎旁节和和节间支节间支组成，位于脊柱的两侧。组成，位于脊柱的两侧。节前纤维节后纤维节前纤维节后纤维白交通支灰交通支白交通支灰交通支交感神经交感神经
28、节前纤维节前纤维的走行有的走行有3种去向：种去向：1、终止于相应的椎旁节，并交换神经节、终止于相应的椎旁节，并交换神经节2、在交感干内上、下行，终止于上、下方的椎旁节、在交感干内上、下行，终止于上、下方的椎旁节3、穿过椎旁节后，至椎前节换神经元、穿过椎旁节后，至椎前节换神经元交感神经交感神经节后纤维节后纤维的走行也有的走行也有3种去向：种去向：1、经灰交通支返回脊神经，随脊神经分布、经灰交通支返回脊神经，随脊神经分布2、攀附动脉走行，在动脉外膜形成相应的神经丛，、攀附动脉走行，在动脉外膜形成相应的神经丛，并随动脉分布到所支配的器官并随动脉分布到所支配的器官3、由交感神经节直接分布到所支配的脏器
29、、由交感神经节直接分布到所支配的脏器交交感感干干的的分分部部颈部：组成颈部：组成位置位置分支分支颈上神经节、颈中神经节、颈下神经节颈上神经节、颈中神经节、颈下神经节-颈胸神经节颈胸神经节胸部：组成胸部：组成位置位置分支分支内脏大神经内脏大神经：由穿过第：由穿过第5或第或第69胸交感干神经节的节前纤维胸交感干神经节的节前纤维组成，向前下方走行中合成一干，并沿椎体前面倾斜下降，穿过组成，向前下方走行中合成一干，并沿椎体前面倾斜下降，穿过膈脚，主要终于腹腔节。膈脚，主要终于腹腔节。内脏小神经内脏小神经：由穿过第由穿过第1012胸交感干神经节的节前纤维组成，胸交感干神经节的节前纤维组成，下行穿过膈脚，
30、主要终于主动脉肾节。下行穿过膈脚，主要终于主动脉肾节。腰部：组成腰部：组成位置位置分支分支腰内脏神经：腰内脏神经：由穿过腰神经节的节前纤维组成，终于腹主动脉由穿过腰神经节的节前纤维组成，终于腹主动脉丛和肠系膜下丛内的椎前神经节，并换元。丛和肠系膜下丛内的椎前神经节，并换元。骶尾部：骶尾部：组成组成位置位置分支分支交交感感神神经经的的分分布布概概况况副交感神经副交感神经parasympatheticnerve1、副交感神经的组成副交感神经的组成中枢部中枢部：位于脑干的副交感神经核和脊髓骶部：位于脑干的副交感神经核和脊髓骶部第第2-4节段灰质的骶副交感核节段灰质的骶副交感核周围部周围部：副交感神经
31、节、进出此节的节前和节后：副交感神经节、进出此节的节前和节后纤维纤维2、副交感神经节副交感神经节分为器官旁神经节和器官壁内神经节分为器官旁神经节和器官壁内神经节颅部副交感神经颅部副交感神经-走行走行支支配配其节前纤维行于第其节前纤维行于第、对脑神经内对脑神经内颅部的副交感神经节颅部的副交感神经节 睫状神经节睫状神经节 下颌下神经节下颌下神经节 翼腭神经节翼腭神经节 耳神经节耳神经节颅内的副交感神经颅内的副交感神经动眼神经副核动眼神经副核动眼神经动眼神经睫状神经节睫状神经节换元换元瞳孔括约肌和瞳孔括约肌和睫状肌睫状肌 岩大神经岩大神经翼腭神经节翼腭神经节泪腺神经泪腺神经泪腺泪腺上泌涎核上泌涎核面
32、神经面神经 鼓索鼓索舌神经舌神经下颌下神经节下颌下神经节下颌下腺下颌下腺和舌下腺和舌下腺下泌涎下泌涎核核舌咽神经舌咽神经鼓室神经鼓室神经耳神经节耳神经节耳颞神经耳颞神经腮腺腮腺迷走神经背核迷走神经背核迷走神经迷走神经各部的分支各部的分支颈、胸、腹部器官（除颈、胸、腹部器官（除结肠左曲以下的消化管）结肠左曲以下的消化管）并在这些器官旁或壁内节内换神经元并在这些器官旁或壁内节内换神经元骶部的副交感神经骶部的副交感神经骶副交感核骶副交感核盆内脏神经盆内脏神经盆丛盆丛支配盆腔脏器和结肠左曲以下的消化管支配盆腔脏器和结肠左曲以下的消化管由节前纤维组成的神经：由节前纤维组成的神经：1、内脏大神经、内脏大神
33、经T5T9侧角，于腹腔神经节、侧角，于腹腔神经节、主动脉肾神经节终止（换元）主动脉肾神经节终止（换元）2、内脏小神经、内脏小神经T10T12侧角，于主动脉肾侧角，于主动脉肾神经节、肠系膜上神经节终止（换元）神经节、肠系膜上神经节终止（换元）以上节后纤维分布于结肠左曲以上的消化管以上节后纤维分布于结肠左曲以上的消化管3、腰内脏神经、腰内脏神经穿经腰交感节的节前纤维组成，穿经腰交感节的节前纤维组成，于腹主动脉丛和肠系膜下丛内换元，分布于脏器于腹主动脉丛和肠系膜下丛内换元，分布于脏器4、盆内脏神经、盆内脏神经来自骶副交感核的节前纤维来自骶副交感核的节前纤维 以上节后纤维分布于结肠左曲以下的消化管和盆
34、内以上节后纤维分布于结肠左曲以下的消化管和盆内脏器脏器交感神经交感神经副交感神经副交感神经低级中枢位置低级中枢位置脊髓脊髓T T1 1L L3 3灰质侧角灰质侧角脑干的脑干的内脏运动神经核，内脏运动神经核，S S2 24 4骶副交感核骶副交感核神经节位置神经节位置椎旁节和椎前椎旁节和椎前节（位于脊柱节（位于脊柱周围）周围）器官旁节和壁内节（位于器器官旁节和壁内节（位于器官周围）官周围）节节前、节后纤前、节后纤维长度维长度节前节前纤维短纤维短节后纤维长节后纤维长节前节前纤维长纤维长节后纤维短节后纤维短分布范围分布范围全身血管及胸、腹、盆内脏全身血管及胸、腹、盆内脏的平滑肌、心肌、腺体及竖的平滑肌
35、、心肌、腺体及竖毛肌、瞳孔开大肌毛肌、瞳孔开大肌胸、腹、盆内脏的平滑肌、胸、腹、盆内脏的平滑肌、心肌、腺体心肌、腺体（肾上腺髓质除外）、瞳孔（肾上腺髓质除外）、瞳孔括约肌、睫状肌括约肌、睫状肌作用作用兴奋心血管系统、呼吸系统兴奋心血管系统、呼吸系统抑制消化系统、腺体分泌抑制消化系统、腺体分泌抑制心血管系统、呼吸系统抑制心血管系统、呼吸系统兴奋消化系统、腺体分泌兴奋消化系统、腺体分泌交感神经与副交感神经的比较交感神经与副交感神经的比较内内脏脏神神经经丛丛心丛心丛cardiacplexus肺丛肺丛pulmonaryplexus腹腔丛腹腔丛celiacplexus腹主动脉丛腹主动脉丛abdomina
36、laorticplexus腹下丛腹下丛hypogastricplexus分为上腹下丛和分为上腹下丛和下腹下丛下腹下丛（即（即盆丛盆丛pelvicplexus）二、内二、内脏脏感感觉觉神神经经1、内脏感觉神经、内脏感觉神经是将内脏各种刺激传入中枢的神经是将内脏各种刺激传入中枢的神经2、内脏感觉神经的特点：、内脏感觉神经的特点：正常的内脏活动一般不引起主观感觉，较强烈正常的内脏活动一般不引起主观感觉，较强烈的刺激才能引起主观感觉。的刺激才能引起主观感觉。对牵张、痉挛等刺激较敏感，对切、割和温度对牵张、痉挛等刺激较敏感，对切、割和温度等刺激不敏感。等刺激不敏感。感觉模糊、定位不准确。感觉模糊、定位不准确。牵涉痛的概念牵涉痛的概念当某一器官发当某一器官发生病变时，常在生病变时，常在体表的一定部位体表的一定部位产生感觉过敏或产生感觉过敏或疼痛，这种现象疼痛，这种现象称为称为牵涉痛牵涉痛。盆丛盆丛椎前神经节椎前神经节