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1、神经系统神经系统总论总论 神经系统：神经系统：是机体的是机体的主导系统，将人体内、主导系统，将人体内、外环境的各种刺激转外环境的各种刺激转变为神经冲动，通过变为神经冲动，通过反射调节各器官的活反射调节各器官的活动。动。中枢神经系统：中枢神经系统：中枢神经系统：中枢神经系统：周围神经系统：周围神经系统：周围神经系统：周围神经系统：一、神经系统的分部一、神经系统的分部脑、脊髓脑、脊髓脑、脊髓脑、脊髓脑神经脑神经脑神经脑神经脊神经脊神经脊神经脊神经内脏神经内脏神经内脏神经内脏神经 根据分布又可分为：根据分布又可分为：根据分布又可分为：根据分布又可分为：躯体神经躯体神经躯体神经躯体神经体表、骨骼肌、骨
2、和关节体表、骨骼肌、骨和关节体表、骨骼肌、骨和关节体表、骨骼肌、骨和关节内脏神经内脏神经内脏神经内脏神经内脏、心血管、平滑肌和腺体内脏、心血管、平滑肌和腺体内脏、心血管、平滑肌和腺体内脏、心血管、平滑肌和腺体 神经元（神经细胞）：神经元（神经细胞）：神经元（神经细胞）：神经元（神经细胞）：感受刺激、传导神经冲动感受刺激、传导神经冲动感受刺激、传导神经冲动感受刺激、传导神经冲动神神神神经经经经胶胶胶胶质质质质（神神神神经经经经胶胶胶胶质质质质细细细细胞胞胞胞、胶胶胶胶质质质质细细细细胞胞胞胞）：对对对对神神神神经经经经元元元元起起起起支支支支持持持持、保保保保护护护护、分分分分隔隔隔隔和和和和营
3、营营营养养养养作作作作用用用用。主主主主要要要要包包包包括括括括：星星星星形形形形胶胶胶胶质质质质细细细细胞胞胞胞、少少少少突突突突胶胶胶胶质质质质细细细细胞胞胞胞、小小小小胶胶胶胶质质质质细细细细胞胞胞胞、SchwannSchwann细胞及室管膜细胞。细胞及室管膜细胞。细胞及室管膜细胞。细胞及室管膜细胞。二、神经系统的基本结构二、神经系统的基本结构神神经经组组织织胞体胞体胞体胞体突起突起突起突起神经元神经元1神经元的一般结构神经元的一般结构终终终终末末末末 突突突突起起起起的的的的一一一一部部部部分分分分，参参参参与与与与形形形形成成成成突突突突触触触触和和和和组组组组成成成成神神神神经经经
4、经末末末末梢梢梢梢，分分分分布布布布于于于于外外外外周周周周器器器器官官官官，感感感感受受受受来来来来自自自自体体体体内内内内、外外外外的的的的刺刺刺刺激激激激或或或或支支支支配配配配效效效效应应应应器器器器（如如如如肌肌肌肌细细细细胞胞胞胞、腺腺腺腺细细细细胞胞胞胞等等等等）的活动。的活动。的活动。的活动。树突树突树突树突轴突轴突轴突轴突单极神经元（假单极神经元）单极神经元（假单极神经元）单极神经元（假单极神经元）单极神经元（假单极神经元）2神经元分类神经元分类按突起数目分：按突起数目分：周围突：相当于树突周围突：相当于树突周围突：相当于树突周围突：相当于树突 中枢突：相当于轴突中枢突：相当
5、于轴突中枢突：相当于轴突中枢突：相当于轴突 见于脑神经节和脊神经节中的感觉神经元，见于脑神经节和脊神经节中的感觉神经元，见于脑神经节和脊神经节中的感觉神经元，见于脑神经节和脊神经节中的感觉神经元，如脊神经节细胞。如脊神经节细胞。如脊神经节细胞。如脊神经节细胞。双极神经元双极神经元双极神经元双极神经元2神经元分类神经元分类按突起数目分：按突起数目分：多位于特殊感觉器官中，如视网膜双极细多位于特殊感觉器官中，如视网膜双极细多位于特殊感觉器官中，如视网膜双极细多位于特殊感觉器官中，如视网膜双极细胞及前庭、耳蜗神经节的神经元。胞及前庭、耳蜗神经节的神经元。胞及前庭、耳蜗神经节的神经元。胞及前庭、耳蜗神
6、经节的神经元。树突树突树突树突 轴突轴突轴突轴突2神经元分类神经元分类按突起数目分：按突起数目分：多极神经元多极神经元多极神经元多极神经元 如如如如大大大大脑脑脑脑皮皮皮皮层层层层的的的的锥锥锥锥体体体体细细细细胞胞胞胞、脊脊脊脊髓髓髓髓前前前前角角角角运动神经元，小脑的运动神经元，小脑的运动神经元，小脑的运动神经元，小脑的PurkinjePurkinje细胞等。细胞等。细胞等。细胞等。多个树突多个树突多个树突多个树突一个轴突一个轴突一个轴突一个轴突按功能及神经冲动传导方向分：按功能及神经冲动传导方向分：2神经元分类神经元分类感觉神经元（传感觉神经元（传感觉神经元（传感觉神经元（传入神经元）：
7、入神经元）：入神经元）：入神经元）：感受感受感受感受机体内、外环境的机体内、外环境的机体内、外环境的机体内、外环境的各种影响，把冲动各种影响，把冲动各种影响，把冲动各种影响，把冲动从周围从周围从周围从周围中枢（假中枢（假中枢（假中枢（假单极神经元、双极单极神经元、双极单极神经元、双极单极神经元、双极神经元）神经元）神经元）神经元）按功能及神经冲动传导方向分：按功能及神经冲动传导方向分：2神经元分类神经元分类运运运运动动动动神神神神经经经经元元元元（传传传传出出出出神神神神经经经经元元元元）：将将将将冲冲冲冲动动动动从从从从中中中中枢枢枢枢周周周周围围围围（多极神经元）（多极神经元）（多极神经元
8、）（多极神经元）按功能及神经冲动传导方向分：按功能及神经冲动传导方向分：2神经元分类神经元分类联络神经元（中联络神经元（中联络神经元（中联络神经元（中间神经元）：间神经元）：间神经元）：间神经元）：位于位于位于位于中枢神经系统的感中枢神经系统的感中枢神经系统的感中枢神经系统的感觉和运动神经元之觉和运动神经元之觉和运动神经元之觉和运动神经元之间（多极神经元）间（多极神经元）间（多极神经元）间（多极神经元）胶质细胞胶质细胞 由由由由神神神神经经经经元元元元的的的的长长长长突突突突起起起起及及及及由由由由胶胶胶胶质质质质细细细细胞胞胞胞所所所所形形形形成成成成的的的的包包包包被被被被结结结结构构构构
9、所所所所形形形形成成成成。一一一一般般般般而而而而言言言言，组组组组成成成成神神神神经经经经纤纤纤纤维维维维的的的的神神神神经元突起是轴突。经元突起是轴突。经元突起是轴突。经元突起是轴突。神经纤维神经纤维基基基基本本本本活活活活动动动动方方方方式式式式 反反反反射射射射（reflexreflex）机机机机体体体体对对对对内内内内外外外外环环环环境境境境的的的的各各各各种种种种刺刺刺刺激激激激作作作作出适宜的反应出适宜的反应出适宜的反应出适宜的反应三、神经系统的活动方式三、神经系统的活动方式反射的形态学基础：反射的形态学基础：反射的形态学基础：反射的形态学基础：反反反反射射射射弧弧弧弧感感感感受
10、受受受器器器器、传传传传入入入入神神神神经经经经、中中中中枢枢枢枢、传传传传出出出出神神神神经经经经、效应器效应器效应器效应器 灰灰灰灰质质质质：中中中中枢枢枢枢神神神神经经经经系系系系统统统统内内内内神神神神经经经经元元元元胞胞胞胞体体体体及及及及其其其其树树树树突突突突的的的的集集集集聚聚聚聚 部位。部位。部位。部位。皮质：皮质：皮质：皮质：灰质集中于脑部的表层。灰质集中于脑部的表层。灰质集中于脑部的表层。灰质集中于脑部的表层。白质：白质：白质：白质：神经纤维在中枢神经系统内的集聚之处。神经纤维在中枢神经系统内的集聚之处。神经纤维在中枢神经系统内的集聚之处。神经纤维在中枢神经系统内的集聚之
11、处。髓质：髓质：髓质：髓质：位于大、小脑皮质深面的白质。位于大、小脑皮质深面的白质。位于大、小脑皮质深面的白质。位于大、小脑皮质深面的白质。四、神经系统的常用术语四、神经系统的常用术语神经核：神经核：神经核：神经核：在中枢神经系统，形态和功能相似的神经在中枢神经系统，形态和功能相似的神经在中枢神经系统，形态和功能相似的神经在中枢神经系统，形态和功能相似的神经元胞体聚集成的团或柱。元胞体聚集成的团或柱。元胞体聚集成的团或柱。元胞体聚集成的团或柱。神经节：神经节：神经节：神经节：在周围神经系统，神经元胞体的聚集。在周围神经系统，神经元胞体的聚集。在周围神经系统，神经元胞体的聚集。在周围神经系统，神
12、经元胞体的聚集。四、神经系统的常用术语四、神经系统的常用术语纤维束：纤维束：纤维束：纤维束：中枢神经系统内，白质中起止、行程和中枢神经系统内，白质中起止、行程和中枢神经系统内，白质中起止、行程和中枢神经系统内，白质中起止、行程和功能基本相同的神经纤维集合而成的束，又称功能基本相同的神经纤维集合而成的束，又称功能基本相同的神经纤维集合而成的束，又称功能基本相同的神经纤维集合而成的束，又称传传传传导束。导束。导束。导束。神经：神经：神经：神经：在周围神经系统内，神经纤维聚集而形成在周围神经系统内，神经纤维聚集而形成在周围神经系统内，神经纤维聚集而形成在周围神经系统内，神经纤维聚集而形成的粗细不等的
13、干。的粗细不等的干。的粗细不等的干。的粗细不等的干。网状结构：网状结构：网状结构：网状结构：中枢神经系统的某些部位，灰质与白中枢神经系统的某些部位，灰质与白中枢神经系统的某些部位，灰质与白中枢神经系统的某些部位，灰质与白质混杂交织的部位。质混杂交织的部位。质混杂交织的部位。质混杂交织的部位。四、神经系统的常用术语四、神经系统的常用术语神经系统常用术语理解表神经系统常用术语理解表胞体胞体纤维纤维中枢中枢灰质灰质/皮质皮质(脑表面脑表面)白质白质/髓质髓质(皮质下皮质下)神经核神经核纤维束纤维束网状结构网状结构周围周围神经节神经节神经神经指中枢神经系统脑和脊髓以外的神经部分，可分为：指中枢神经系统
14、脑和脊髓以外的神经部分，可分为：指中枢神经系统脑和脊髓以外的神经部分，可分为：指中枢神经系统脑和脊髓以外的神经部分，可分为：脊神经：脊神经：脊神经：脊神经：与脊髓相连，分布于躯干、四肢；与脊髓相连，分布于躯干、四肢；与脊髓相连，分布于躯干、四肢；与脊髓相连，分布于躯干、四肢；脑神经：脑神经：脑神经：脑神经：与脑相连，主要分布于头面部；与脑相连，主要分布于头面部；与脑相连，主要分布于头面部；与脑相连，主要分布于头面部；内脏神经：内脏神经：内脏神经：内脏神经：与脑和脊髓相连，主要分布于内脏、平与脑和脊髓相连，主要分布于内脏、平与脑和脊髓相连，主要分布于内脏、平与脑和脊髓相连，主要分布于内脏、平滑肌
15、、心血管和腺体。滑肌、心血管和腺体。滑肌、心血管和腺体。滑肌、心血管和腺体。周围神经系统周围神经系统脊神经脊神经脊神经脊神经 3131对对对对脊神经节脊神经节脊神经节脊神经节前根（运动性）前根（运动性）前根（运动性）前根（运动性）后根（感觉性）后根（感觉性）后根（感觉性）后根（感觉性）脊神经干脊神经干脊神经干脊神经干第一节第一节 脊神经脊神经颈颈神神经经8对对；胸胸神神经经12对对；腰腰神神经经5对对；骶骶神神经经5对对；尾神经尾神经1对。对。马尾：马尾：腰骶部的神经根较腰骶部的神经根较长，近乎垂直下行，而形长，近乎垂直下行，而形成马尾。成马尾。躯躯躯躯体体体体传传传传入入入入（感感感感觉觉觉
16、觉）纤纤纤纤维维维维：分分分分布布布布于于于于皮皮皮皮肤肤肤肤、骨骨骨骨骼骼骼骼肌肌肌肌、肌肌肌肌腱腱腱腱和和和和关关关关节节节节的的的的感感感感受受受受器器器器，将将将将皮皮皮皮肤肤肤肤的的的的浅浅浅浅部部部部感感感感觉觉觉觉冲动和肌、腱、关节的深部感觉冲动传入中枢；冲动和肌、腱、关节的深部感觉冲动传入中枢；冲动和肌、腱、关节的深部感觉冲动传入中枢；冲动和肌、腱、关节的深部感觉冲动传入中枢；脊神经纤维成分：脊神经纤维成分：内脏传入（感觉）纤维：内脏传入（感觉）纤维：内脏传入（感觉）纤维：内脏传入（感觉）纤维：分布于内脏、心血分布于内脏、心血分布于内脏、心血分布于内脏、心血管和腺体的内部感觉器
17、，将这些结构的感觉冲管和腺体的内部感觉器，将这些结构的感觉冲管和腺体的内部感觉器，将这些结构的感觉冲管和腺体的内部感觉器，将这些结构的感觉冲动传入中枢。是内脏神经的一个组成部分。动传入中枢。是内脏神经的一个组成部分。动传入中枢。是内脏神经的一个组成部分。动传入中枢。是内脏神经的一个组成部分。脊神经纤维成分：脊神经纤维成分：躯体传出（运动）纤维：躯体传出（运动）纤维：躯体传出（运动）纤维：躯体传出（运动）纤维：分布于骨骼肌，支分布于骨骼肌，支分布于骨骼肌，支分布于骨骼肌，支配其随意运动。配其随意运动。配其随意运动。配其随意运动。脊神经纤维成分：脊神经纤维成分：内脏传出（运动）纤维：内脏传出（运动
18、）纤维：内脏传出（运动）纤维：内脏传出（运动）纤维：分布于胸、腹腔脏器分布于胸、腹腔脏器分布于胸、腹腔脏器分布于胸、腹腔脏器和血管的平滑肌、立毛肌、心肌和腺体。是不随和血管的平滑肌、立毛肌、心肌和腺体。是不随和血管的平滑肌、立毛肌、心肌和腺体。是不随和血管的平滑肌、立毛肌、心肌和腺体。是不随意运动神经，为内脏神经的一个重要组成部分。意运动神经，为内脏神经的一个重要组成部分。意运动神经，为内脏神经的一个重要组成部分。意运动神经，为内脏神经的一个重要组成部分。脊神经纤维成分：脊神经纤维成分：脊膜支：脊膜支：脊膜支：脊膜支：经椎间孔返入椎管，分布于脊膜经椎间孔返入椎管，分布于脊膜经椎间孔返入椎管，分
19、布于脊膜经椎间孔返入椎管，分布于脊膜脊神经干的分支：脊神经干的分支：交通支：交通支：交通支：交通支：连于脊神经与交感干之间的细支连于脊神经与交感干之间的细支连于脊神经与交感干之间的细支连于脊神经与交感干之间的细支 白交通支：白交通支：白交通支：白交通支：发自脊神经连至交感干的支；发自脊神经连至交感干的支；发自脊神经连至交感干的支；发自脊神经连至交感干的支；灰交通支：灰交通支：灰交通支：灰交通支：来自交感干连于每条脊神经的支。来自交感干连于每条脊神经的支。来自交感干连于每条脊神经的支。来自交感干连于每条脊神经的支。脊神经干的分支：脊神经干的分支：后支：后支：后支：后支：细小，明显的节段性，分布于
20、项、背、腰骶细小，明显的节段性，分布于项、背、腰骶细小，明显的节段性，分布于项、背、腰骶细小，明显的节段性，分布于项、背、腰骶部深层肌肉和皮肤。部深层肌肉和皮肤。部深层肌肉和皮肤。部深层肌肉和皮肤。脊神经干的分支：脊神经干的分支：枕大神经：枕大神经：枕大神经：枕大神经：第第第第2 2颈神经后支颈神经后支颈神经后支颈神经后支的皮支特别粗的皮支特别粗的皮支特别粗的皮支特别粗大，称之。分大，称之。分大，称之。分大，称之。分布于枕和项部布于枕和项部布于枕和项部布于枕和项部皮肤。皮肤。皮肤。皮肤。枕大神经：枕大神经：枕大神经：枕大神经：第第第第2 2颈神经后支颈神经后支颈神经后支颈神经后支的皮支特别粗的
21、皮支特别粗的皮支特别粗的皮支特别粗大，称之。分大，称之。分大，称之。分大，称之。分布于枕和项部布于枕和项部布于枕和项部布于枕和项部皮肤。皮肤。皮肤。皮肤。前支：前支：前支：前支：粗大，分布于躯干前外侧及四肢的皮肤和肌粗大，分布于躯干前外侧及四肢的皮肤和肌粗大，分布于躯干前外侧及四肢的皮肤和肌粗大，分布于躯干前外侧及四肢的皮肤和肌肉，在人类仅胸神经前支保持着明显的节段性，其肉，在人类仅胸神经前支保持着明显的节段性，其肉，在人类仅胸神经前支保持着明显的节段性，其肉，在人类仅胸神经前支保持着明显的节段性，其余的脊神经前支先交织成丛，再分支分布。余的脊神经前支先交织成丛，再分支分布。余的脊神经前支先交
22、织成丛，再分支分布。余的脊神经前支先交织成丛，再分支分布。脊神经干的分支：脊神经干的分支：组成和位置：组成和位置：C C1-41-4前支组成，位于中斜角肌前支组成，位于中斜角肌前支组成，位于中斜角肌前支组成，位于中斜角肌和肩胛提肌的前方，胸锁乳和肩胛提肌的前方，胸锁乳和肩胛提肌的前方，胸锁乳和肩胛提肌的前方，胸锁乳突肌上部的深面。突肌上部的深面。突肌上部的深面。突肌上部的深面。一、颈丛一、颈丛浅支即皮支，自胸锁乳突浅支即皮支，自胸锁乳突浅支即皮支，自胸锁乳突浅支即皮支，自胸锁乳突肌后缘中点附近穿出深筋肌后缘中点附近穿出深筋肌后缘中点附近穿出深筋肌后缘中点附近穿出深筋膜进入浅筋膜内，有：膜进入浅
23、筋膜内，有：膜进入浅筋膜内，有：膜进入浅筋膜内，有：分支：分支：分支：分支：1 1枕小神经：枕小神经：枕小神经：枕小神经：枕部、耳廓枕部、耳廓枕部、耳廓枕部、耳廓后面上后面上后面上后面上1/31/3皮肤；皮肤；皮肤；皮肤；2 2耳大神经：耳大神经：耳大神经：耳大神经：耳廓及其周耳廓及其周耳廓及其周耳廓及其周围皮肤；围皮肤；围皮肤；围皮肤；3 3颈横神经：颈横神经：颈横神经：颈横神经：颈前部皮肤；颈前部皮肤；颈前部皮肤；颈前部皮肤；4 4锁骨上神经：锁骨上神经：锁骨上神经：锁骨上神经：2-42-4支，颈前区下部，第支，颈前区下部，第支，颈前区下部，第支，颈前区下部，第二肋以上的胸壁、锁二肋以上的
24、胸壁、锁二肋以上的胸壁、锁二肋以上的胸壁、锁骨上窝和肩部的皮肤。骨上窝和肩部的皮肤。骨上窝和肩部的皮肤。骨上窝和肩部的皮肤。深支多为肌支，深支多为肌支，深支多为肌支，深支多为肌支，支配颈部深肌、肩胛支配颈部深肌、肩胛支配颈部深肌、肩胛支配颈部深肌、肩胛提肌、舌骨下肌群和提肌、舌骨下肌群和提肌、舌骨下肌群和提肌、舌骨下肌群和膈。膈。膈。膈。5 5膈神经：膈神经：膈神经：膈神经：运动纤维支配膈肌，感觉纤维分布运动纤维支配膈肌，感觉纤维分布运动纤维支配膈肌，感觉纤维分布运动纤维支配膈肌，感觉纤维分布于胸膜，心包和膈下面的部分腹膜；右膈神经的于胸膜，心包和膈下面的部分腹膜；右膈神经的于胸膜，心包和膈下
25、面的部分腹膜；右膈神经的于胸膜，心包和膈下面的部分腹膜；右膈神经的感觉纤维尚分布于胆囊和肝外胆道等。感觉纤维尚分布于胆囊和肝外胆道等。感觉纤维尚分布于胆囊和肝外胆道等。感觉纤维尚分布于胆囊和肝外胆道等。膈神经损伤：膈神经损伤：膈神经损伤：膈神经损伤：同侧膈肌瘫痪，腹式呼吸减弱或消同侧膈肌瘫痪，腹式呼吸减弱或消同侧膈肌瘫痪，腹式呼吸减弱或消同侧膈肌瘫痪，腹式呼吸减弱或消失，严重者可致窒息。受刺激时可发生呃逆。失，严重者可致窒息。受刺激时可发生呃逆。失，严重者可致窒息。受刺激时可发生呃逆。失，严重者可致窒息。受刺激时可发生呃逆。组成位置组成位置二、臂丛二、臂丛C C5-85-8、T T1 1前支前
26、支前支前支大部分组成大部分组成大部分组成大部分组成斜角肌间隙斜角肌间隙斜角肌间隙斜角肌间隙出斜角肌间隙，每出斜角肌间隙，每出斜角肌间隙，每出斜角肌间隙，每干分为前、后股干分为前、后股干分为前、后股干分为前、后股 上、中干前股上、中干前股上、中干前股上、中干前股外侧束外侧束外侧束外侧束 下干前股下干前股下干前股下干前股内侧束内侧束内侧束内侧束 三干后股三干后股三干后股三干后股后束后束后束后束腋腔内三个束在胸小肌腋腔内三个束在胸小肌腋腔内三个束在胸小肌腋腔内三个束在胸小肌后方分别从外、内、后后方分别从外、内、后后方分别从外、内、后后方分别从外、内、后三面包围腋动脉三面包围腋动脉三面包围腋动脉三面包
27、围腋动脉 C C5 5、6 6上干上干上干上干C C7 7中干中干中干中干C C8 8、T T1 1下干下干下干下干锁骨上分支：锁骨上分支：分支分支胸长神经：胸长神经：胸长神经：胸长神经：起自神经根起自神经根起自神经根起自神经根(C C5-75-7)，臂丛后方入腋腔臂丛后方入腋腔臂丛后方入腋腔臂丛后方入腋腔胸廓侧胸廓侧胸廓侧胸廓侧方下降方下降方下降方下降前锯肌前锯肌前锯肌前锯肌损伤：前锯肌瘫痪，出现损伤：前锯肌瘫痪，出现损伤：前锯肌瘫痪，出现损伤：前锯肌瘫痪，出现“翼状肩翼状肩翼状肩翼状肩”1 1肌肌肌肌皮皮皮皮神神神神经经经经：外外外外侧侧侧侧束束束束外外外外下下下下穿穿穿穿喙喙喙喙肱肱肱肱
28、肌肌肌肌肱肱肱肱二二二二头头头头肌肌肌肌和和和和肱肱肱肱肌肌肌肌之之之之间间间间下下下下降降降降肌肌肌肌支支支支：臂臂臂臂前前前前群群群群肌肌肌肌；本本本本干干干干在在在在肘肘肘肘关关关关节节节节肱肱肱肱二二二二头头头头肌肌肌肌腱腱腱腱外外外外侧侧侧侧穿穿穿穿深深深深筋筋筋筋膜膜膜膜皮皮皮皮下下下下：前前前前臂臂臂臂外外外外侧侧侧侧皮皮皮皮神神神神经经经经前臂外侧皮肤。前臂外侧皮肤。前臂外侧皮肤。前臂外侧皮肤。锁骨下分支：锁骨下分支：臂臂臂臂丛丛丛丛内内内内、外外外外侧侧侧侧束束束束，内内内内、外侧两根外侧两根外侧两根外侧两根夹持腋动脉夹持腋动脉夹持腋动脉夹持腋动脉2正中神经：正中神经：肱动脉
29、外侧肱动脉外侧肱动脉外侧肱动脉外侧经肱动脉前（或经肱动脉前（或经肱动脉前（或经肱动脉前（或后）至腋动脉内侧后）至腋动脉内侧后）至腋动脉内侧后）至腋动脉内侧旋前圆肌两旋前圆肌两旋前圆肌两旋前圆肌两头之间头之间头之间头之间指浅、深屈肌之间指浅、深屈肌之间指浅、深屈肌之间指浅、深屈肌之间穿穿穿穿腕管腕管腕管腕管掌腱膜深面掌腱膜深面掌腱膜深面掌腱膜深面手掌。手掌。手掌。手掌。肌支：肌支：肌支：肌支：支配除尺侧腕屈肌、支配除尺侧腕屈肌、支配除尺侧腕屈肌、支配除尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半和肱桡肌指深屈肌尺侧半和肱桡肌指深屈肌尺侧半和肱桡肌指深屈肌尺侧半和肱桡肌以外的前臂前群肌。以外的前臂前群肌。以外的前臂
30、前群肌。以外的前臂前群肌。2正中神经：正中神经：返支：返支：返支：返支：除拇收肌以外的除拇收肌以外的除拇收肌以外的除拇收肌以外的三块鱼际肌、第三块鱼际肌、第三块鱼际肌、第三块鱼际肌、第1-21-2蚓状蚓状蚓状蚓状肌。肌。肌。肌。皮支：皮支：皮支：皮支：掌心、鱼际、桡掌心、鱼际、桡掌心、鱼际、桡掌心、鱼际、桡侧三个半手指掌面及其侧三个半手指掌面及其侧三个半手指掌面及其侧三个半手指掌面及其中节、远节指背的皮肤。中节、远节指背的皮肤。中节、远节指背的皮肤。中节、远节指背的皮肤。运动障碍运动障碍运动障碍运动障碍前臂不能旋前臂不能旋前臂不能旋前臂不能旋前、屈腕力弱，拇、示、前、屈腕力弱，拇、示、前、屈腕
31、力弱，拇、示、前、屈腕力弱，拇、示、中指不能屈曲，拇指不能中指不能屈曲，拇指不能中指不能屈曲，拇指不能中指不能屈曲，拇指不能对掌，握持无力。对掌，握持无力。对掌，握持无力。对掌，握持无力。“猿手猿手猿手猿手”正中神经损伤正中神经损伤感觉障碍感觉障碍感觉障碍感觉障碍手掌手掌手掌手掌桡侧半和桡侧半和桡侧半和桡侧半和1-31-3指掌指掌指掌指掌面及此三个半手指面及此三个半手指面及此三个半手指面及此三个半手指的中节、远节背侧的中节、远节背侧的中节、远节背侧的中节、远节背侧面皮肤感觉丧失。面皮肤感觉丧失。面皮肤感觉丧失。面皮肤感觉丧失。正中神经损伤正中神经损伤臂丛内侧束臂丛内侧束臂丛内侧束臂丛内侧束肱动
32、脉内侧肱动脉内侧肱动脉内侧肱动脉内侧3尺神经尺神经穿内侧肌间隔穿内侧肌间隔穿内侧肌间隔穿内侧肌间隔臂后面臂后面臂后面臂后面尺尺尺尺神经沟神经沟神经沟神经沟尺侧腕屈肌两头之间尺侧腕屈肌两头之间尺侧腕屈肌两头之间尺侧腕屈肌两头之间前臂前面：尺侧腕屈肌和指前臂前面：尺侧腕屈肌和指前臂前面：尺侧腕屈肌和指前臂前面：尺侧腕屈肌和指浅屈肌之间、尺动脉内侧下降浅屈肌之间、尺动脉内侧下降浅屈肌之间、尺动脉内侧下降浅屈肌之间、尺动脉内侧下降腕部腕部腕部腕部豌豆骨桡侧豌豆骨桡侧豌豆骨桡侧豌豆骨桡侧腕横韧腕横韧腕横韧腕横韧带浅面分浅、深两支带浅面分浅、深两支带浅面分浅、深两支带浅面分浅、深两支掌腱膜掌腱膜掌腱膜掌腱
33、膜深面深面深面深面手掌手掌手掌手掌 肌支肌支肌支肌支：尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半。：尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半。：尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半。：尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半。手手手手背背背背支支支支：手手手手背背背背面面面面尺尺尺尺侧侧侧侧半半半半、小小小小指指指指、环环环环指指指指及及及及中中中中指指指指尺侧半背面的皮肤。尺侧半背面的皮肤。尺侧半背面的皮肤。尺侧半背面的皮肤。浅支浅支浅支浅支：手掌侧面尺侧：手掌侧面尺侧：手掌侧面尺侧：手掌侧面尺侧一个半手指及小鱼际一个半手指及小鱼际一个半手指及小鱼际一个半手指及小鱼际的皮肤；的皮肤；的皮肤；的皮肤；深支深支深支深支：小鱼际肌、拇：小鱼际肌、拇：
34、小鱼际肌、拇：小鱼际肌、拇收肌、骨间肌、第收肌、骨间肌、第收肌、骨间肌、第收肌、骨间肌、第3 3、4 4蚓状肌蚓状肌蚓状肌蚓状肌运运运运动动动动障障障障碍碍碍碍屈屈屈屈腕腕腕腕力力力力弱弱弱弱，环环环环指指指指和和和和小小小小指指指指末末末末节节节节不不不不能能能能屈屈屈屈，不不不不能能能能屈屈屈屈掌掌掌掌指指指指关关关关节节节节和和和和伸伸伸伸指指指指间间间间关关关关节节节节，拇拇拇拇指指指指不不不不能能能能内内内内收收收收，各各各各指指指指内内内内收收收收与与与与外外外外展展展展运运运运动动动动丧丧丧丧失失失失，“爪形手爪形手爪形手爪形手”。尺神经损伤尺神经损伤尺神经损伤尺神经损伤感觉障碍
35、感觉障碍感觉障碍感觉障碍手内侧手内侧手内侧手内侧缘为主，以小鱼际和缘为主，以小鱼际和缘为主，以小鱼际和缘为主，以小鱼际和小指感觉障碍为甚。小指感觉障碍为甚。小指感觉障碍为甚。小指感觉障碍为甚。臂臂臂臂丛丛丛丛后后后后束束束束穿穿穿穿四四四四边边边边孔孔孔孔绕绕绕绕肱肱肱肱骨骨骨骨外科颈外科颈外科颈外科颈三角肌深面三角肌深面三角肌深面三角肌深面肌支肌支肌支肌支三角肌、小圆肌三角肌、小圆肌三角肌、小圆肌三角肌、小圆肌皮支皮支皮支皮支三角肌区、上臂上三角肌区、上臂上三角肌区、上臂上三角肌区、上臂上1/31/3外侧面皮肤外侧面皮肤外侧面皮肤外侧面皮肤 4腋神经腋神经损伤：臂不能外展，臂损伤：臂不能外展
36、，臂损伤：臂不能外展，臂损伤：臂不能外展，臂外旋力弱，不能做梳头、外旋力弱，不能做梳头、外旋力弱，不能做梳头、外旋力弱，不能做梳头、戴帽等动作；三角肌区戴帽等动作；三角肌区戴帽等动作；三角肌区戴帽等动作；三角肌区皮肤感觉障碍；皮肤感觉障碍；皮肤感觉障碍；皮肤感觉障碍；“方肩方肩方肩方肩”后后后后束束束束腋腋腋腋动动动动脉脉脉脉后后后后方方方方肱肱肱肱骨骨骨骨肌肌肌肌管管管管旋旋旋旋向向向向外外外外下下下下，贴贴贴贴于于于于骨骨骨骨面面面面肱肱肱肱骨骨骨骨外外外外上上上上髁髁髁髁的的的的上上上上方方方方穿穿穿穿外外外外侧侧侧侧肌肌肌肌间间间间隔隔隔隔肱肱肱肱桡桡桡桡肌肌肌肌、肱肱肱肱肌肌肌肌之间
37、之间之间之间5桡神经桡神经5桡神经桡神经浅浅浅浅支支支支桡桡桡桡动动动动脉脉脉脉外外外外侧侧侧侧下下下下降降降降前前前前臂臂臂臂中中中中、下下下下1/31/3交交交交界界界界处处处处转转转转至至至至背背背背面面面面手手手手背背背背，分分分分布布布布于于于于手手手手背背背背桡桡桡桡侧侧侧侧半半半半及及及及桡桡桡桡侧侧侧侧两两两两个个个个半半半半手手手手指背面的皮肤；指背面的皮肤；指背面的皮肤；指背面的皮肤；5桡神经桡神经深深深深支支支支行行行行向向向向背背背背侧侧侧侧，桡桡桡桡骨骨骨骨颈颈颈颈外外外外侧侧侧侧穿穿穿穿旋旋旋旋后后后后肌肌肌肌前前前前臂臂臂臂背背背背面面面面前前前前臂臂臂臂浅浅浅浅
38、、深深深深层层层层肌肌肌肌之之之之间间间间下下下下行行行行腕腕腕腕部部部部：分分分分支支支支支配前臂后群肌支配前臂后群肌支配前臂后群肌支配前臂后群肌 肌肌肌肌支支支支肱肱肱肱三三三三头头头头肌肌肌肌、肱肱肱肱桡桡桡桡肌肌肌肌、桡侧腕屈肌桡侧腕屈肌桡侧腕屈肌桡侧腕屈肌皮支皮支皮支皮支臂、前臂背侧皮肤臂、前臂背侧皮肤臂、前臂背侧皮肤臂、前臂背侧皮肤臂部：臂部：臂部：臂部：不不不不能能能能伸伸伸伸腕腕腕腕、伸伸伸伸指指指指，旋旋旋旋后后后后困难，困难，困难，困难，“垂腕垂腕垂腕垂腕”前前前前臂臂臂臂背背背背侧侧侧侧、手手手手背背背背面面面面桡桡桡桡侧侧侧侧半半半半（尤尤尤尤其其其其虎虎虎虎口口口口）
39、皮皮皮皮肤肤肤肤感感感感觉障碍明显。觉障碍明显。觉障碍明显。觉障碍明显。深支损伤（桡骨颈骨折）深支损伤（桡骨颈骨折）深支损伤（桡骨颈骨折）深支损伤（桡骨颈骨折）：伸腕力弱，不能伸指：伸腕力弱，不能伸指：伸腕力弱，不能伸指：伸腕力弱，不能伸指 损伤：损伤：损伤：损伤：臂臂臂臂丛丛丛丛后后后后束束束束伴伴伴伴肩肩肩肩胛胛胛胛下下下下血血血血管管管管下下下下行行行行支支支支配配配配背阔肌背阔肌背阔肌背阔肌乳癌根治术清除淋乳癌根治术清除淋乳癌根治术清除淋乳癌根治术清除淋巴结时，应注意勿巴结时，应注意勿巴结时，应注意勿巴结时，应注意勿损伤此神经损伤此神经损伤此神经损伤此神经 6胸背神经胸背神经三、胸神经
40、前支三、胸神经前支1212对对对对111111对胸神经前对胸神经前对胸神经前对胸神经前支称支称支称支称肋间神经肋间神经肋间神经肋间神经1212对胸神经前支大对胸神经前支大对胸神经前支大对胸神经前支大部分称部分称部分称部分称肋下神经肋下神经肋下神经肋下神经 胸间内、外肌之间、肋间血管下方，循各肋胸间内、外肌之间、肋间血管下方，循各肋胸间内、外肌之间、肋间血管下方，循各肋胸间内、外肌之间、肋间血管下方，循各肋沟前行，腋前线附近发出外侧皮支，主干继续前沟前行，腋前线附近发出外侧皮支，主干继续前沟前行，腋前线附近发出外侧皮支，主干继续前沟前行，腋前线附近发出外侧皮支，主干继续前行，上行，上行，上行，上
41、6 6对肋间神经到达胸骨侧缘浅出为前皮支；对肋间神经到达胸骨侧缘浅出为前皮支；对肋间神经到达胸骨侧缘浅出为前皮支；对肋间神经到达胸骨侧缘浅出为前皮支；下下下下5 5对肋间神经和肋下神经斜向下内，行于腹内对肋间神经和肋下神经斜向下内，行于腹内对肋间神经和肋下神经斜向下内，行于腹内对肋间神经和肋下神经斜向下内，行于腹内斜肌与腹横肌之间，并进入腹直肌鞘，在腹白线斜肌与腹横肌之间，并进入腹直肌鞘，在腹白线斜肌与腹横肌之间，并进入腹直肌鞘，在腹白线斜肌与腹横肌之间，并进入腹直肌鞘，在腹白线附近浅出为前皮支。附近浅出为前皮支。附近浅出为前皮支。附近浅出为前皮支。三、胸神经前支三、胸神经前支肌支：支配肋间肌
42、、前外侧群腹肌肌支：支配肋间肌、前外侧群腹肌肌支：支配肋间肌、前外侧群腹肌肌支：支配肋间肌、前外侧群腹肌皮支：胸、腹壁皮肤和胸腹膜的壁层，皮支：胸、腹壁皮肤和胸腹膜的壁层，皮支：胸、腹壁皮肤和胸腹膜的壁层，皮支：胸、腹壁皮肤和胸腹膜的壁层，4646肋间神经的外侧皮支和第肋间神经的外侧皮支和第肋间神经的外侧皮支和第肋间神经的外侧皮支和第2424肋间神经前皮肋间神经前皮肋间神经前皮肋间神经前皮支也分布至乳房。支也分布至乳房。支也分布至乳房。支也分布至乳房。三、胸神经前支三、胸神经前支节节节节段段段段性性性性：每每每每一一一一皮皮皮皮支支支支分分分分布布布布区区区区形形形形如如如如环环环环状状状状的
43、的的的条条条条带带带带，由由由由上上上上而而而而下下下下按按按按神神神神经经经经序序序序数数数数依依依依次次次次排列。排列。排列。排列。三、胸神经前支三、胸神经前支胸骨角胸骨角胸骨角胸骨角 T T2 2 乳头乳头乳头乳头 T T4 4剑突剑突剑突剑突 T T6 6 肋弓平面肋弓平面肋弓平面肋弓平面 T T8 8脐脐脐脐 T T1010 脐耻连线中点脐耻连线中点脐耻连线中点脐耻连线中点 T T1212组成和位置组成和位置T T1212前前前前支支支支的的的的一一一一部部部部分分分分，L L1-31-3前前前前支支支支和和和和L L4 4前前前前支支支支一一一一部部部部分分分分组组组组成成成成，L
44、 L4 4余余余余部部部部和和和和L L5 5前前前前支支支支组组组组成腰骶干，加入骶丛。成腰骶干，加入骶丛。成腰骶干，加入骶丛。成腰骶干，加入骶丛。位于腰大肌深面位于腰大肌深面位于腰大肌深面位于腰大肌深面 四、腰丛四、腰丛分支分支除发肌支支配髂腰肌和腰方肌外，还发出：除发肌支支配髂腰肌和腰方肌外，还发出：除发肌支支配髂腰肌和腰方肌外，还发出：除发肌支支配髂腰肌和腰方肌外，还发出：v股外侧皮神经股外侧皮神经腰大肌外缘腰大肌外缘腰大肌外缘腰大肌外缘髂肌髂肌髂肌髂肌表面行向外下方表面行向外下方表面行向外下方表面行向外下方髂前上棘内侧髂前上棘内侧髂前上棘内侧髂前上棘内侧1 1 1 1cmcmcmcm
45、腹股沟韧带后方腹股沟韧带后方腹股沟韧带后方腹股沟韧带后方大腿大腿大腿大腿穿缝匠肌和穿缝匠肌和穿缝匠肌和穿缝匠肌和阔筋膜阔筋膜阔筋膜阔筋膜大腿外侧大腿外侧大腿外侧大腿外侧区皮肤。区皮肤。区皮肤。区皮肤。腰大肌和髂肌之腰大肌和髂肌之腰大肌和髂肌之腰大肌和髂肌之间下行间下行间下行间下行腹股沟韧带腹股沟韧带腹股沟韧带腹股沟韧带中点稍外侧中点稍外侧中点稍外侧中点稍外侧腹股沟腹股沟腹股沟腹股沟韧带深面韧带深面韧带深面韧带深面股部：分股部：分股部：分股部：分数支，终支为数支，终支为数支，终支为数支，终支为隐神经隐神经隐神经隐神经随股神经入收肌管随股神经入收肌管随股神经入收肌管随股神经入收肌管膝关节内侧膝关节
46、内侧膝关节内侧膝关节内侧穿出穿出穿出穿出深筋膜至浅筋膜深筋膜至浅筋膜深筋膜至浅筋膜深筋膜至浅筋膜伴伴伴伴大隐静脉下行大隐静脉下行大隐静脉下行大隐静脉下行足内足内足内足内侧缘。侧缘。侧缘。侧缘。v股神经股神经肌肌肌肌支支支支：支支支支配配配配耻耻耻耻骨骨骨骨肌肌肌肌、缝缝缝缝匠匠匠匠肌肌肌肌、股股股股四头肌；四头肌；四头肌；四头肌；皮皮皮皮支支支支：股股股股部部部部，膝膝膝膝关节前面的皮肤关节前面的皮肤关节前面的皮肤关节前面的皮肤 隐神经：隐神经：隐神经：隐神经：小小小小腿内侧、足内侧腿内侧、足内侧腿内侧、足内侧腿内侧、足内侧缘皮肤缘皮肤缘皮肤缘皮肤 屈屈髋髋无无力力，坐坐位位时时不不能能挺挺伸
47、伸膝膝关关节，行走困难；节，行走困难；膝反射消失；膝反射消失；股前及小腿内侧皮肤感觉障碍；股前及小腿内侧皮肤感觉障碍；股四头肌萎缩，髌骨突出。股四头肌萎缩，髌骨突出。股神经损伤：股神经损伤：腰腰腰腰大大大大肌肌肌肌内内内内侧侧侧侧缘缘缘缘骨骨骨骨盆盆盆盆侧侧侧侧壁壁壁壁前前前前行行行行闭闭闭闭膜膜膜膜管管管管股股股股内内内内侧侧侧侧前前前前、后后后后二二二二支支支支分分分分别别别别位位位位于于于于短短短短收肌前、后方。收肌前、后方。收肌前、后方。收肌前、后方。肌肌肌肌支支支支：支支支支配配配配股股股股内内内内收收收收肌群，闭孔外肌。肌群，闭孔外肌。肌群，闭孔外肌。肌群，闭孔外肌。皮支：股内侧部
48、皮皮支：股内侧部皮皮支：股内侧部皮皮支：股内侧部皮肤。肤。肤。肤。v闭孔神经闭孔神经腰腰腰腰大大大大肌肌肌肌前前前前面面面面穿穿穿穿出出出出腰腰腰腰大大大大肌肌肌肌表表表表面面面面下下下下降降降降腹腹腹腹股股股股沟沟沟沟韧韧韧韧带带带带上上上上方方方方分分分分为：为：为：为：生生生生殖殖殖殖支支支支腹腹腹腹股股股股沟沟沟沟管管管管支支支支配配配配睾睾睾睾提提提提肌肌肌肌，分分分分布于大阴唇、阴囊布于大阴唇、阴囊布于大阴唇、阴囊布于大阴唇、阴囊股支股支股支股支分布于股三分布于股三分布于股三分布于股三角上部的皮肤角上部的皮肤角上部的皮肤角上部的皮肤 v生殖股神经生殖股神经See you next time!