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1、有机溶剂有机溶剂一、一、概概述述(一一)理化特性与毒作用特点理化特性与毒作用特点(二二)有机溶剂对健康影响有机溶剂对健康影响二、常见有机溶剂二、常见有机溶剂(一一)苯苯(二二)甲苯、二甲苯甲苯、二甲苯(三三)二氯乙烷二氯乙烷(四四)二硫化碳二硫化碳总结理化特性与毒作用特点理化特性与毒作用特点1理化特性及分类理化特性及分类2吸收与分布吸收与分布3代谢与排出代谢与排出理化特性理化特性脂溶性脂溶性挥发性挥发性易燃性易燃性吸收与分布吸收与分布多经呼吸道吸收，有多经呼吸道吸收，有4080在肺内在肺内滞留；滞留；多分布于富有脂肪的组织多分布于富有脂肪的组织可通过胎盘，亦可进入母乳可通过胎盘，亦可进入母乳代
2、谢与排出代谢与排出不同溶剂的代谢程度各异不同溶剂的代谢程度各异主要以原形物经呼出气排出主要以原形物经呼出气排出多数溶剂的生物半减期较短多数溶剂的生物半减期较短有机溶剂对健康影响有机溶剂对健康影响v神经毒性神经毒性v对粘膜和皮肤的损害对粘膜和皮肤的损害v对对呼吸系统呼吸系统、心脏心脏、肾脏肾脏、生殖系统生殖系统影响影响v对肝脏的影响对肝脏的影响v对血液系统的影响对血液系统的影响v致畸性与致癌性致畸性与致癌性v对妇女的危害对妇女的危害神经毒性神经毒性有机溶剂共同毒性主要是神经毒性，一般情况有机溶剂共同毒性主要是神经毒性，一般情况下表现为非特异性。下表现为非特异性。急性接触高浓度的许多种溶剂引起麻醉
3、作用，急性接触高浓度的许多种溶剂引起麻醉作用，脂溶性与麻醉力密切相关。脂溶性与麻醉力密切相关。长期慢性接触低浓度的有机溶剂引起多发性神长期慢性接触低浓度的有机溶剂引起多发性神经病及神经行为方面的改变。经病及神经行为方面的改变。对粘膜和皮肤的损害对粘膜和皮肤的损害有机溶剂对上呼吸道粘膜和眼结膜具有有机溶剂对上呼吸道粘膜和眼结膜具有刺激作用。刺激作用。长期接触引起皮肤干燥、皲裂、角化和长期接触引起皮肤干燥、皲裂、角化和易受感染。毒性效应是由溶剂的去脂作易受感染。毒性效应是由溶剂的去脂作用而决定的。用而决定的。呼吸系统呼吸系统有机溶剂对呼吸道均有一定刺激作用，有机溶剂对呼吸道均有一定刺激作用，高浓度
4、的醇、酮和醛类还会使蛋白变性。高浓度的醇、酮和醛类还会使蛋白变性。溶剂引起呼吸道刺激的部位通常在上呼吸溶剂引起呼吸道刺激的部位通常在上呼吸道道,长期接触刺激性较强的溶剂还可致慢性长期接触刺激性较强的溶剂还可致慢性支气管炎。支气管炎。心心脏脏有机溶剂对心脏的主要影响是心肌对有机溶剂对心脏的主要影响是心肌对肾上腺素敏感性增强。肾上腺素敏感性增强。肝肝脏脏在接触剂量大、接触时间长的情况下，在接触剂量大、接触时间长的情况下，任何有机溶剂均可导致肝细胞损害。其中任何有机溶剂均可导致肝细胞损害。其中一些具有一些具有卤素或硝基取代的有机溶剂卤素或硝基取代的有机溶剂，对，对肝毒性尤其明显。肝毒性尤其明显。肾肾
5、脏脏四氯化碳急性中毒时，可出现肾小管坏死性急四氯化碳急性中毒时，可出现肾小管坏死性急性肾衰竭。性肾衰竭。多种溶剂或混合溶剂慢性接触可导致肾小管性多种溶剂或混合溶剂慢性接触可导致肾小管性功能不全，出现蛋白尿、尿酶尿功能不全，出现蛋白尿、尿酶尿(溶菌酶、溶菌酶、-葡葡萄糖苷酸酶、氨基葡萄糖苷酶的排出增高萄糖苷酸酶、氨基葡萄糖苷酶的排出增高)。溶剂接触还可能与原发性肾小球性肾炎有关。溶剂接触还可能与原发性肾小球性肾炎有关。血液血液苯可损害造血系统，导致白细胞和全苯可损害造血系统，导致白细胞和全血细胞减少症，以至再生障碍性贫血。某血细胞减少症，以至再生障碍性贫血。某些乙二醇醚类能引起溶血性贫血些乙二醇
6、醚类能引起溶血性贫血(渗透脆性渗透脆性增加增加)或再生障碍性贫血或再生障碍性贫血(骨髓抑制骨髓抑制)。致畸性与致癌性致畸性与致癌性v有些溶剂已被证实具有致畸性或致癌性。有些溶剂已被证实具有致畸性或致癌性。v苯引起的染色体畸变率高于对照人群。苯引起的染色体畸变率高于对照人群。v苯是肯定的人类致癌物质，可引起急性苯是肯定的人类致癌物质，可引起急性或慢性白血病。或慢性白血病。v氯乙烯引起肝血管肉瘤。氯乙烯引起肝血管肉瘤。生殖系统生殖系统大多数溶剂容易通过胎盘屏障，还可大多数溶剂容易通过胎盘屏障，还可进入睾丸。有些溶剂进入睾丸。有些溶剂(如二硫化碳如二硫化碳)对女性生对女性生殖功能和胎儿的神经系统发育
7、均有影响。殖功能和胎儿的神经系统发育均有影响。有机溶剂对妇女的危害有机溶剂对妇女的危害有机溶剂对女性的危害，一般来说在某些方有机溶剂对女性的危害，一般来说在某些方面大于男性。面大于男性。1、女性体内的脂肪含量与体重比例高于男性。、女性体内的脂肪含量与体重比例高于男性。2、雌激索对某些酶活性的影响使一些溶剂在女、雌激索对某些酶活性的影响使一些溶剂在女性体内的生物转化与男性不同，从而导致其在两性体内的生物转化与男性不同，从而导致其在两性间毒作用的差异。性间毒作用的差异。苯（苯（Benzene）理化特性理化特性接触机会接触机会毒理毒理毒作用表现毒作用表现诊断诊断处理原则处理原则中毒案例中毒案例预防预
8、防理化特性理化特性v高挥发性高挥发性(沸点沸点80.1），蒸气比重为），蒸气比重为2.77。v高脂溶性、低水溶性高脂溶性、低水溶性v易燃易爆炸易燃易爆炸v化学结构稳定。化学结构稳定。接触机会接触机会作为有机溶剂（稀释剂、萃取剂）使用作为有机溶剂（稀释剂、萃取剂）使用引起中毒最为常见。引起中毒最为常见。其他：其他：有机化学合成原料、苯的制造、用有机化学合成原料、苯的制造、用作燃料等。作燃料等。温州市制鞋业职工慢性苯中毒及其死亡病例分析温州市制鞋业职工慢性苯中毒及其死亡病例分析（19911991年年-2001-2001年）年）温州市制鞋业职工慢性苯中毒及其死亡病例分析温州市制鞋业职工慢性苯中毒及其
9、死亡病例分析19912001年上报并经温州市职业病诊断小组确诊年上报并经温州市职业病诊断小组确诊的制鞋业慢性苯中毒病例的制鞋业慢性苯中毒病例47例。男例。男22例例,女女25例例;最小年最小年龄龄16岁岁,最大最大43岁岁,平均平均24.3岁岁;苯作业工龄最短苯作业工龄最短45天天,最最长长6年年6个月个月,平均工龄平均工龄316.2天天,其中其中46名患者为私营制鞋名患者为私营制鞋业员工。刷胶、钳包工种均在混合车间业员工。刷胶、钳包工种均在混合车间,车间均无通风排毒车间均无通风排毒设施设施,工人作业时均无个人防护工人作业时均无个人防护,车间空气苯浓度最低车间空气苯浓度最低4.05mg/m3,
10、最高最高3116.49mg/m3,平均平均868.73mg/m3,患者患者均有明确的苯接触史。均有明确的苯接触史。治疗和转归治疗和转归47例患者脱离有害环境后例患者脱离有害环境后,经积极治疗经积极治疗,包括包括采取促进骨髓造血功能、升高白细胞数、防治感采取促进骨髓造血功能、升高白细胞数、防治感染和输血等治疗染和输血等治疗,35例病情明显好转、稳定例病情明显好转、稳定;12例例经治无效死亡经治无效死亡,最小年龄最小年龄16岁岁;主要死因主要死因:肺、消化肺、消化道、颅脑内等严重出血伴继发感染死亡道、颅脑内等严重出血伴继发感染死亡7例例,占占58.3%;严重出血死亡严重出血死亡3例例,占占25.0
11、%;死于白血病死于白血病2例例,占占16.7%。毒毒理理v吸收吸收v代谢代谢v中毒机理中毒机理吸吸收收主主要要以以蒸蒸气气形形式式经经呼呼吸吸道道吸吸收收，经经皮皮肤肤吸吸收收微微量量，经经消消化化道道虽虽然然能能完完全全吸吸收收，但实际意义不大。但实际意义不大。代代谢谢v约以原形由呼气排出约以原形由呼气排出v约约30%在肝内被氧化成酚类在肝内被氧化成酚类-尿酚尿酚v约约10%在肝内被氧化成在肝内被氧化成H2O+CO2酚类酚类v约约10%蓄积于体内含脂肪较多的组织蓄积于体内含脂肪较多的组织代谢图中毒机理中毒机理急性毒作用主要为急性毒作用主要为中枢神经麻醉中枢神经麻醉。苯具有亲脂性，潴留于细胞膜
12、中的量较多，高苯具有亲脂性，潴留于细胞膜中的量较多，高浓度的苯能影响膜和膜上蛋白的功能，扰乱膜上浓度的苯能影响膜和膜上蛋白的功能，扰乱膜上脂质代谢，抑制细胞氧化还原系统的功能而最终脂质代谢，抑制细胞氧化还原系统的功能而最终导致麻醉。导致麻醉。慢性毒作用机制慢性毒作用机制主要是主要是抑制骨髓造血功能抑制骨髓造血功能并致白血病发病率增高。并致白血病发病率增高。v主要是苯的主要是苯的代谢产物作用代谢产物作用所致。所致。v苯的代谢产物对骨髓中干细胞、各系母细胞及苯的代谢产物对骨髓中干细胞、各系母细胞及基质细胞有明显的毒作用；基质细胞有明显的毒作用；v抑制造血因子的生成；抑制造血因子的生成；v抑制和的合
13、成；抑制和的合成；v引起染色体的畸变等引起染色体的畸变等急性中毒表现急性中毒表现1、“苯醉苯醉”症状；症状；2、粘膜刺激征。、粘膜刺激征。3、实验室检查情况、实验室检查情况慢性中毒表现慢性中毒表现1、造血系统损害（、造血系统损害（主要主要）；）；外周血象改变特点外周血象改变特点骨髓象改变骨髓象改变2、出血倾向；、出血倾向；3、致白血病；、致白血病；4、其它：神经系统、皮炎、生殖系统、免疫等、其它：神经系统、皮炎、生殖系统、免疫等外周血象改变外周血象改变早期早期：白细胞减少，尤其中性粒细胞减：白细胞减少，尤其中性粒细胞减少为主，并且有形态和功能上的改变。少为主，并且有形态和功能上的改变。中期中期
14、：血小板减少；：血小板减少；后期后期；红细胞减少。；红细胞减少。职业性苯中毒诊断标准职业性苯中毒诊断标准GBZ68-2002GBZ68-2002 观察对象观察对象 苯作业人员的血液检验发现有以下改变之一种，苯作业人员的血液检验发现有以下改变之一种，在在3 3个月内每个月内每1 12 2周复查一次仍无好转周复查一次仍无好转，且不能找到其他原因者，可列为观察对，且不能找到其他原因者，可列为观察对象。象。a)a)白细胞计数波动于白细胞计数波动于4 44.54.510109 9/L(4000/L(40004500/mm4500/mm3 3)；b)b)血小板计数波动于血小板计数波动于6060808010
15、109 9/L(6/L(68 8万万/mm/mm3 3)；c)c)红细胞计数男性低于红细胞计数男性低于4 410101212/L(400/L(400万万/mm/mm3 3)，女性低于，女性低于3.53.510101212/L(350/L(350万万/mm/mm3 3)；血红蛋白定量男性低于；血红蛋白定量男性低于120g/L(12g/dL)120g/L(12g/dL)，女性低于，女性低于110g/L(11g/dL)110g/L(11g/dL)；d)d)周围血细胞计数增高、出现幼稚或形态不正常的血细胞。周围血细胞计数增高、出现幼稚或形态不正常的血细胞。慢性苯中毒慢性苯中毒慢性轻度中毒慢性轻度中毒在
16、在3 3个月内每个月内每1 12 2周复查一次，如白细胞计数持续或基本低于周复查一次，如白细胞计数持续或基本低于4 410109 9/L(4000/mm/L(4000/mm3 3)或中性粒细胞低于或中性粒细胞低于2 210109 9/L(2000/mm/L(2000/mm3 3)。常有头。常有头晕、头痛、乏力、失眠、记忆力减退等症状。晕、头痛、乏力、失眠、记忆力减退等症状。慢性中度中毒慢性中度中毒 多有慢性轻度中毒症状，并有易感染和多有慢性轻度中毒症状，并有易感染和(或或)出血倾向。符合下列之出血倾向。符合下列之一者：一者：a)a)白细胞计数低于白细胞计数低于4 410109 9/L(4000
17、/mm/L(4000/mm3 3)或中性粒细胞低于或中性粒细胞低于2 210109 9/L(2000/mm/L(2000/mm3 3)，伴血小板计数低于，伴血小板计数低于606010109 9/L(6/L(6万万/mm/mm3 3)；b)b)白细胞计数低于白细胞计数低于3 310109 9/L(3000/mm/L(3000/mm3 3)或中性粒细胞低于或中性粒细胞低于1.51.510109 9/L(1500/mm/L(1500/mm3 3)。慢性重度中毒慢性重度中毒 出现下列之一者：出现下列之一者：a)a)全血细胞减少症；全血细胞减少症；b)b)再生障碍性贫血；再生障碍性贫血；c)c)骨髓增生
18、异常综合征；骨髓增生异常综合征；d)d)白血病。白血病。急性苯中毒急性苯中毒急性轻度中毒急性轻度中毒短期内吸入高浓度苯蒸气后出现头晕、头痛、恶心、呕吐、短期内吸入高浓度苯蒸气后出现头晕、头痛、恶心、呕吐、兴奋、步态蹒跚等酒醉样状态，可伴有粘膜刺激症状。呼兴奋、步态蹒跚等酒醉样状态，可伴有粘膜刺激症状。呼气苯、血苯、尿酚测定值增高可作为苯接触指标。气苯、血苯、尿酚测定值增高可作为苯接触指标。急性重度中毒急性重度中毒吸入高浓度苯蒸气后出现烦躁不安、意识模糊、昏迷、抽搐、吸入高浓度苯蒸气后出现烦躁不安、意识模糊、昏迷、抽搐、血压下降，甚至呼吸和循环衰竭。呼气苯、血苯、尿酚测血压下降，甚至呼吸和循环衰
19、竭。呼气苯、血苯、尿酚测定值增高，可作为苯接触指标。定值增高，可作为苯接触指标。治疗治疗原则原则急性中毒急性中毒应迅速将中毒患者移至空气新鲜处，立即脱去被苯污染的应迅速将中毒患者移至空气新鲜处，立即脱去被苯污染的衣服，用肥皂水清洗被污染的皮肤，注意保暖。急性期应衣服，用肥皂水清洗被污染的皮肤，注意保暖。急性期应卧床休息。急救原则与内科相同，可用葡萄糖醛酸，忌用卧床休息。急救原则与内科相同，可用葡萄糖醛酸，忌用肾上腺素。肾上腺素。慢性中毒慢性中毒无特效解毒药，治疗根据造血系统损害所致血液疾病对症无特效解毒药，治疗根据造血系统损害所致血液疾病对症处理。处理。其他处理其他处理观察对象观察对象：根据职
20、业禁忌证，应调离苯作业岗位。：根据职业禁忌证，应调离苯作业岗位。急性中毒急性中毒：病情恢复后，轻度中毒一般休息：病情恢复后，轻度中毒一般休息3 37 7天即可工作。重度天即可工作。重度中毒的休息时间，应按病情恢复程度而定。中毒的休息时间，应按病情恢复程度而定。慢性中毒慢性中毒：一经确定诊断，即应调离接触苯及其他有毒物质的工作。：一经确定诊断，即应调离接触苯及其他有毒物质的工作。在患病期间应按病情分别安排工作或休息。轻度中毒一在患病期间应按病情分别安排工作或休息。轻度中毒一般可从事轻工作，或半日工作；中度中毒根据病情，适般可从事轻工作，或半日工作；中度中毒根据病情，适当安排休息；重度中毒全休。当
21、安排休息；重度中毒全休。急性苯中毒案例急性苯中毒案例例例1王王男，男，26岁，某电石厂车间维修工因接触苯昏迷岁，某电石厂车间维修工因接触苯昏迷30分分钟，于钟，于1975年年4月月20日急诊入院。患者当日上午从事更换精馏苯的设备日急诊入院。患者当日上午从事更换精馏苯的设备管道和盲板，有大量苯自管道流出。操作期间闻到芳香气味即觉舌管道和盲板，有大量苯自管道流出。操作期间闻到芳香气味即觉舌根部发麻、头晕、站立不稳随后昏倒在地不省人事。根部发麻、头晕、站立不稳随后昏倒在地不省人事。20分钟后被分钟后被同班工人发现呼之不应，救离现场约同班工人发现呼之不应，救离现场约10分钟左右意识清醒，但仍头分钟左右
22、意识清醒，但仍头晕、眼花、胸部压迫感和四肢无力，送来医院就诊。晕、眼花、胸部压迫感和四肢无力，送来医院就诊。患者从事本专业患者从事本专业3年，此次作业时未戴防毒口罩年，此次作业时未戴防毒口罩1972年曾因急性年曾因急性苯中毒住院一周，治愈出院。个人史、家族史无特殊。苯中毒住院一周，治愈出院。个人史、家族史无特殊。体格检查体格检查脉搏脉搏94分，呼吸分，呼吸32分，血压分，血压13090mmHg。意识。意识清楚，面部潮红，口唇轻度发绀。双胸呼吸音增强，右肺散在干鸣音。清楚，面部潮红，口唇轻度发绀。双胸呼吸音增强，右肺散在干鸣音。实验室检查实验室检查血常规：白细胞血常规：白细胞7600mm3，嗜中
23、性，嗜中性54，淋巴，淋巴46。血小板血小板11.9万万mm3。诊断诊断急性中度苯中毒急性中度苯中毒慢性苯中毒案例慢性苯中毒案例例例4黄黄，女，女，45岁，某造船厂油漆工。因头晕、四岁，某造船厂油漆工。因头晕、四肢无力一年余，于肢无力一年余，于1971年年5月月6日入院。患者自日入院。患者自1965年起年起从事刷油漆工作，经常头晕、头痛：四肢无力伴恶心。从事刷油漆工作，经常头晕、头痛：四肢无力伴恶心。近近年来症状加重，思睡又不易入睡，多恶梦，起床后年来症状加重，思睡又不易入睡，多恶梦，起床后常眼花、发抖；每次刷漆后，口内发甜，刷漆中突然晕常眼花、发抖；每次刷漆后，口内发甜，刷漆中突然晕倒过，以
24、后脾气急躁，爱哭爱闹，记忆力减退。倒过，以后脾气急躁，爱哭爱闹，记忆力减退。既往史。个人史、家族史均无特殊。既往史。个人史、家族史均无特殊。体格检查体格检查无殊。无殊。慢性苯中毒案例（续）慢性苯中毒案例（续）实验室检查实验室检查白细胞白细胞2400mm3，嗜中性，嗜中性56，淋，淋巴巴43，嗜酸性，嗜酸性1，血红蛋白，血红蛋白9.19，血小板，血小板8万万mm3。骨髓象；粒细胞系统见中幼及晚幼检细跑较少，红细胞骨髓象；粒细胞系统见中幼及晚幼检细跑较少，红细胞系统大致正常。系统大致正常。疗经过疗经过入院后用叶酸、维生素入院后用叶酸、维生素B6、丙酸睾丸酮、丙酸睾丸酮、维生索维生索B1治疗，经两月
25、余，好转出院。治疗，经两月余，好转出院。诊断诊断慢性中度苯中毒慢性中度苯中毒其它苯中毒案例浙江武义苯泄漏事故500多学生200多居民中毒。河北省白沟镇箱包加工企业发生苯中毒致6人死亡。北京某包装制品企业20人苯中毒致1位女工死亡。浙江温岭市制鞋企业发生28人苯中毒致4人死。广东东莞发生8人苯中毒。温州瓯海盛凯鞋厂事故1人苯中毒死亡。预预防防1以无毒或低毒的物质取代苯以无毒或低毒的物质取代苯2生产工艺改革和通风排毒生产工艺改革和通风排毒3卫生保健措施卫生保健措施职业接触限值职业接触限值苯苯PC-TWA：6mg/m3 PC-STEL：10mg/m3职业禁忌证职业禁忌证血象指标低于或接近正常值下限者
26、，血象指标低于或接近正常值下限者，各种血液病，严重的全身性皮肤病，月各种血液病，严重的全身性皮肤病，月经过多或功能性子宫出血。经过多或功能性子宫出血。甲苯(toluene)、二甲苯(xylene)理化特性理化特性接触机会接触机会毒理毒理毒作用表现毒作用表现诊断诊断处理原则处理原则预防预防理化特性理化特性甲苯甲苯(toluene)、二甲苯、二甲苯(xylene)均为无色透明，均为无色透明，带芳香气味、带芳香气味、易挥发的液体。甲苯沸点易挥发的液体。甲苯沸点1104，蒸气比重，蒸气比重390。二甲苯有邻位、间位和对。二甲苯有邻位、间位和对位三种异构体，其理化特性相近；沸点位三种异构体，其理化特性相
27、近；沸点13841444，蒸气比重，蒸气比重366，均不溶于水，均不溶于水，可溶可溶于乙醇、丙酮和氯仿等有机溶剂。于乙醇、丙酮和氯仿等有机溶剂。接触机会接触机会用作化工生产的中间体，作为溶剂或用作化工生产的中间体，作为溶剂或稀释剂用于油漆、喷漆、橡胶、皮革等工稀释剂用于油漆、喷漆、橡胶、皮革等工业，也可作为汽车和航空汽油中的掺加成业，也可作为汽车和航空汽油中的掺加成分。分。代谢代谢v甲苯甲苯苯甲酸苯甲酸马尿酸马尿酸（随尿排出）（随尿排出）v二甲苯二甲苯甲基苯甲酸甲基苯甲酸甲基马尿酸甲基马尿酸（尿）（尿）肝肝O+甘氨酸甘氨酸肝肝O+甘氨酸甘氨酸毒作用表现毒作用表现1急性中毒急性中毒中枢神经系统功
28、能障碍和皮肤粘膜刺激中枢神经系统功能障碍和皮肤粘膜刺激症状。症状。2慢性中毒慢性中毒一般不出现造血系统损害。一般不出现造血系统损害。职业接触限值职业接触限值PC-TWA：50mg/m3 PC-STEL：100mg/m3二氯乙烷二氯乙烷(dichloroethane)理化特性理化特性接触机会接触机会毒理毒理毒作用表现毒作用表现诊断诊断处理原则处理原则预防预防理化特性理化特性有两种异构体：有两种异构体：1 1，2-2-二氯乙烷为对称异构体二氯乙烷为对称异构体,沸点沸点83.583.5 1 1，1-1-二氯乙烷为不对称异构体。沸点二氯乙烷为不对称异构体。沸点83.583.5蒸汽比重均为蒸汽比重均为3
29、.4,3.4,易燃、易爆炸。易燃、易爆炸。两者均为无色液体，有似氯仿气味。难溶于水，溶于乙两者均为无色液体，有似氯仿气味。难溶于水，溶于乙醇和乙醚，加热分解，可产生光气。醇和乙醚，加热分解，可产生光气。接触机会接触机会q 对称异构体主要用作脂肪、蜡、粘合剂等溶剂，对称异构体主要用作脂肪、蜡、粘合剂等溶剂，用于制造氯乙烯。用于制造氯乙烯。1 1，2-2-二氯乙烷（对称体）的用途较广，中毒多二氯乙烷（对称体）的用途较广，中毒多见。见。q 不对称异构体主要用作化学合成的中间体。不对称异构体主要用作化学合成的中间体。毒毒理理q主要经呼吸道吸收。主要经呼吸道吸收。q二氯乙烷：对称体属高毒，不对称体属微毒
30、。二氯乙烷：对称体属高毒，不对称体属微毒。q代谢途径：代谢途径：1.1.先氧化，后结合；先氧化，后结合；2.2.直接结合。直接结合。q尿中主要代谢物：硫二乙酸，硫二乙酸亚砜。尿中主要代谢物：硫二乙酸，硫二乙酸亚砜。q主要靶器官：神经、肝脏和肾脏。主要靶器官：神经、肝脏和肾脏。毒作用表现毒作用表现1急性中毒急性中毒 首先表现首先表现：中枢神经系统先兴奋后抑制；其后表现其后表现：胃肠道症状为主，严重者可发生肝坏死和肾病变。毒作用表现毒作用表现2慢性中毒慢性中毒主要表现为乏力、头痛、失眠、恶心、腹泻、主要表现为乏力、头痛、失眠、恶心、腹泻、呼吸道刺激症状，有时可有胃肠道、呼吸道出血，呼吸道刺激症状，
31、有时可有胃肠道、呼吸道出血，浓度高时可见到肝、肾损害，此外尚见肌震颤、浓度高时可见到肝、肾损害，此外尚见肌震颤、眼球震颤及皮肤病变等。眼球震颤及皮肤病变等。中毒案例中毒案例某厂在使用某厂在使用PVCPVC粘合剂粘合剂(内含二氯乙烷内含二氯乙烷8585、过氯乙烯、过氯乙烯1515)粘接聚氯乙烯塑料时，粘接聚氯乙烯塑料时，致使致使2121名作业工人出现不同程度的接触反应名作业工人出现不同程度的接触反应或中毒表现，其中或中毒表现，其中3 3名轻度中毒，名轻度中毒，2 2名重度中名重度中毒，毒，1616名有中毒反应。名有中毒反应。摘自职业与健康.2005,21(12).-1926-1927典型病例典型
32、病例患者李某，女，患者李某，女，2929岁，从事岁，从事PVCPVC粘接塑料粘接塑料5 d5 d，工，工作开始当日下午即感头晕、头痛、恶心、腹痛等，夜作开始当日下午即感头晕、头痛、恶心、腹痛等，夜晚休息后有所缓解。至第晚休息后有所缓解。至第5 5天症状突然加重，并伴有呕天症状突然加重，并伴有呕吐、急躁、双上肢抽搐震颤，迅即被送进医院。吐、急躁、双上肢抽搐震颤，迅即被送进医院。患者经吸氧、保护脑细胞、脱水、降颅压、保护患者经吸氧、保护脑细胞、脱水、降颅压、保护肝肾功能、预防感染等治疗后痊愈出院。肝肾功能、预防感染等治疗后痊愈出院。现场调查现场调查从事该作业的从事该作业的2121名工人男名工人男5
33、 5名、女名、女1616名。年龄在名。年龄在20-20-4040岁之间。在约岁之间。在约30m30m2 2的场所堆放着大量刚粘接完的聚氯乙的场所堆放着大量刚粘接完的聚氯乙烯塑料，同时还堆放着两大桶烯塑料，同时还堆放着两大桶(每桶重约每桶重约100kg)100kg)未加盖的未加盖的PVCPVC粘合剂。场所周围有围墙相圈，通风差。进入作业场粘合剂。场所周围有围墙相圈，通风差。进入作业场所即可闻到一种似氯仿样气味。工人全部手工操作，无防所即可闻到一种似氯仿样气味。工人全部手工操作，无防毒面具，现场采集毒面具，现场采集7 7个样品，空气中二氯乙烷含量最低个样品，空气中二氯乙烷含量最低92.25 mg9
34、2.25 mgm m3 3，最高，最高1328.00m1328.00m3 3。平均超标。平均超标76.5876.58倍倍(国家标国家标准准7mg7mgm m3 3，PC-TWAPC-TWA）职业接触限值职业接触限值PC-TWA：7mg/m3 PC-STEL：15mg/m3二硫化碳二硫化碳(carbondisulfide，CS2)理化特性理化特性接触机会接触机会毒理毒理毒作用表现毒作用表现诊断诊断处理原则处理原则预防预防理化特性理化特性二硫化碳为易挥发的液体。纯品无色，具二硫化碳为易挥发的液体。纯品无色，具醚样气味，工业品为黄色，有烂萝卜气味。沸点醚样气味，工业品为黄色，有烂萝卜气味。沸点463
35、。蒸气比重。蒸气比重26，与空气形成易燃混合，与空气形成易燃混合，爆炸下限和上限分别为爆炸下限和上限分别为10和和500。几乎。几乎不溶于水，可与脂肪、乙醇、醚及其它有机溶剂不溶于水，可与脂肪、乙醇、醚及其它有机溶剂混溶。混溶。接触机会接触机会CS2主要用于粘胶纤维生产。在此过程中，主要用于粘胶纤维生产。在此过程中，CS2与碱性纤维素反应，产生纤维素磺原酸酯和与碱性纤维素反应，产生纤维素磺原酸酯和三硫碳酸钠；经纺丝槽生成粘胶丝，通过硫酸三硫碳酸钠；经纺丝槽生成粘胶丝，通过硫酸凝固为人造纤维，释放出多余的凝固为人造纤维，释放出多余的CS2；另外，在玻璃纸和四氯化碳制造，橡胶硫化、另外，在玻璃纸和
36、四氯化碳制造，橡胶硫化、谷物熏蒸、石油精制、清漆、石蜡溶解以及用谷物熏蒸、石油精制、清漆、石蜡溶解以及用有机溶剂提取油脂时也可接触到有机溶剂提取油脂时也可接触到CS2。代谢代谢主要经呼吸道吸收；主要经呼吸道吸收；7090在体内转化，以代谢产物的形式从在体内转化，以代谢产物的形式从尿中排出。尿中排出。2硫代噻唑烷硫代噻唑烷-4-羧酸羧酸(2-thiothiazolidine-4-carboxylicacid，TTCA)是特异性代谢产物，是特异性代谢产物，与接触与接触CS2浓度有很好相关性。浓度有很好相关性。毒作用机制毒作用机制金属离子络合金属离子络合CS2能同蛋白质和氨基酸的游离氨基结合，形成能
37、同蛋白质和氨基酸的游离氨基结合，形成二硫代氨基甲酸酯和噻唑酮烷，二者有较强的二硫代氨基甲酸酯和噻唑酮烷，二者有较强的络合作用，能与铜、锌等金属离子形成络合物。络合作用，能与铜、锌等金属离子形成络合物。其他其他：脂质代谢障碍、维生素：脂质代谢障碍、维生素B6代谢障碍、与蛋代谢障碍、与蛋白质共价交联、影响儿茶酚胺代谢等。白质共价交联、影响儿茶酚胺代谢等。慢性毒作用表现慢性毒作用表现(1)神经系统神经系统(2)心血管系统心血管系统(3)视觉系统视觉系统(4)其它其它神经系统神经系统神经衰弱综合征；神经衰弱综合征；动脉粥样硬化性血管性脑病；动脉粥样硬化性血管性脑病；外周神经病外周神经病;行为精神改变。
38、（情感、注意力与反应速度、行为精神改变。（情感、注意力与反应速度、听记忆、感知与运动速度、手工操作敏捷反应、听记忆、感知与运动速度、手工操作敏捷反应、心理运动稳定性等都比对照组差，并与接触心理运动稳定性等都比对照组差，并与接触CS2的程度相关。的程度相关。心血管系统心血管系统CS2接触者中冠心病的死亡率增高。接触者中冠心病的死亡率增高。1963年年Tiller等报告英国接触的粘胶纤维厂男工等报告英国接触的粘胶纤维厂男工冠心病死亡率增高冠心病死亡率增高25倍。倍。Nurminen证实证实CS2作业工人不仅冠心病死亡率作业工人不仅冠心病死亡率高，高血压发生率也显著增高。高，高血压发生率也显著增高。
39、Nurminen对对343名名CS2作业男工追踪观察作业男工追踪观察5年，年，发现缺血性和其他心脏病的死亡率比对照组高发现缺血性和其他心脏病的死亡率比对照组高4-7倍。倍。Tolunen等指出，职业接触等指出，职业接触CS2不仅能使冠心病不仅能使冠心病发生率增高，而且预后后更坏。发生率增高，而且预后后更坏。视觉系统视觉系统眼底形态学改变，灶性出血、渗出性眼底形态学改变，灶性出血、渗出性改变、视神经萎缩、球后视神经炎、微血改变、视神经萎缩、球后视神经炎、微血管动脉瘤和血管硬化。同时，色觉、暗适管动脉瘤和血管硬化。同时，色觉、暗适应、瞳孔对光反射、视敏度，以及眼睑、应、瞳孔对光反射、视敏度，以及眼
40、睑、眼球能动性等均有改变。眼球能动性等均有改变。其它其它Mauger曾报告意大利粘胶纤维工人中有曾报告意大利粘胶纤维工人中有20贫血。贫血。使促肾上腺皮质激素约分泌减少使促肾上腺皮质激素约分泌减少;作用于性腺，功能减退作用于性腺，功能减退;甲状腺素分泌减少甲状腺素分泌减少;接触较高浓度接触较高浓度CS2能损伤男性生殖系统，能损伤男性生殖系统，引起睾丸萎缩。引起睾丸萎缩。摘自中华劳动卫生职业病杂志.2003,21(2).-155-156职业性慢性二硫化碳中毒诊断标准职业性慢性二硫化碳中毒诊断标准GBZ4-2002GBZ4-2002 观察对象观察对象 具有以下任何一项者：具有以下任何一项者：a)a
41、)头痛、头昏、乏力、睡眠障碍、记忆力减退，头痛、头昏、乏力、睡眠障碍、记忆力减退，或下肢无力、四肢发麻等症状；或下肢无力、四肢发麻等症状；b)b)眼底出现视网膜微动脉瘤；眼底出现视网膜微动脉瘤；c)c)神经一肌电图显示有可疑的神经源性损害而神经一肌电图显示有可疑的神经源性损害而无周围神经损害的典型症状及体征。无周围神经损害的典型症状及体征。慢性慢性CS2中毒中毒轻度中毒轻度中毒 具有以下任何一项者：具有以下任何一项者：a)a)四肢对称性手套、袜套样分布的痛觉、触觉或音叉振动觉障碍，四肢对称性手套、袜套样分布的痛觉、触觉或音叉振动觉障碍，同时有跟腱反射减弱；同时有跟腱反射减弱；b)b)上述体征轻
42、微或不明显，但神经一肌电图显示有神经源性损害。上述体征轻微或不明显，但神经一肌电图显示有神经源性损害。重度中毒重度中毒 具有以下任何一项者：具有以下任何一项者：a)a)四肢远端感觉障碍、跟腱反射消失，伴四肢肌力明显减退，或四肢远端感觉障碍、跟腱反射消失，伴四肢肌力明显减退，或四肢远端肌肉萎缩者；肌电图显示神经源性损害，伴神经传导速度四肢远端肌肉萎缩者；肌电图显示神经源性损害，伴神经传导速度明显减慢或诱发电位明显降低；明显减慢或诱发电位明显降低；b)b)中毒性脑病；中毒性脑病；c)c)中毒性精神病。中毒性精神病。治疗原则治疗原则可用可用B B族维生素、能量合剂，并辅以体族维生素、能量合剂，并辅以
43、体疗、理疗及对症治疗。重度中毒者应同时疗、理疗及对症治疗。重度中毒者应同时加强支持疗法。加强支持疗法。其他处理其他处理观察对象观察对象 一般不调离二硫化碳作业，应半年复查一次，尽一般不调离二硫化碳作业，应半年复查一次，尽可能作神经一肌电图检查，进行动态观察。可能作神经一肌电图检查，进行动态观察。轻度中毒轻度中毒 轻度中毒患者经治疗恢复后，可从事其他工作，轻度中毒患者经治疗恢复后，可从事其他工作，并定期复查。并定期复查。重度中毒重度中毒 应调离和其他对神经系统有害的作业，经治疗后，应调离和其他对神经系统有害的作业，经治疗后，根据检查结果安排休息或工作。根据检查结果安排休息或工作。预预防防粘胶纤维
44、生产过程应加强生产设备的密闭，粘胶纤维生产过程应加强生产设备的密闭，并采用吸风装置，使车间空气中并采用吸风装置，使车间空气中CS2浓度控制在浓度控制在卫生标准以下。加强作业环境监测，做好就业前卫生标准以下。加强作业环境监测，做好就业前体检和定期健康检查，搞好职业健康促进，提高体检和定期健康检查，搞好职业健康促进，提高工人自我保护意识。工人自我保护意识。职业接触限值职业接触限值二硫化碳二硫化碳PC-TWA：5mg/m3 PC-STEL：10mg/m3总结提问总结提问q有机溶剂理化特性如何？有机溶剂理化特性如何？q有机溶剂共同毒性有什么？有机溶剂共同毒性有什么？q为什么说有机溶剂对女性的危害一般较
45、为什么说有机溶剂对女性的危害一般较大于男性？大于男性？q苯在体内分布、代谢如何？苯在体内分布、代谢如何？总结提问总结提问q慢性苯中毒主要危害是什么？简述慢性苯中毒慢性苯中毒主要危害是什么？简述慢性苯中毒外周血象改变的特点。外周血象改变的特点。q如何做好苯作业工人健康监护工作？如何做好苯作业工人健康监护工作？q与苯比较，甲苯、二甲苯毒理有何特点？与苯比较，甲苯、二甲苯毒理有何特点？q常见的二氯乙烷是哪种异构体？毒性如何？常见的二氯乙烷是哪种异构体？毒性如何？q急性二氯乙烷中毒有何表现？急性二氯乙烷中毒有何表现？总结提问总结提问q二硫化碳接触主要见于何种工业？二硫化碳接触主要见于何种工业？q尿中特异性二硫化碳代谢产物是什么？尿中特异性二硫化碳代谢产物是什么？q目前认为二硫化碳中毒主要机制是什么目前认为二硫化碳中毒主要机制是什么？