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1、第一节第一节 疾病的概念和特疾病的概念和特征征健健 康康 的的 概概 念念 健康是一种身体上、精神上和社会健康是一种身体上、精神上和社会上的完全良好状态，而不仅是没有疾病上的完全良好状态，而不仅是没有疾病或衰弱现象。或衰弱现象。疾疾 病病 的的 概概 念念 在致病因素的的作用下发生的在致病因素的的作用下发生的损伤损伤与抗损伤与抗损伤的复杂斗争过程，在这过程中，的复杂斗争过程，在这过程中，因自稳调节紊乱而发生的异常生命活动因自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程。过程。特征：特征：1 1 任何疾病都有一定的原因任何疾病都有一定的原因 2 2 损失与抗损伤的矛盾斗争过程损失与抗损伤的矛盾斗争过程 3
2、 3 完整机体的反应完整机体的反应 4 4 生产能力下降生产能力下降研究疾病发生的原因，简称病因又称治病因素研究疾病发生的原因，简称病因又称治病因素可外源性致病因素和内源性致病因素可外源性致病因素和内源性致病因素第二节第二节 疾病发生的原疾病发生的原因因一、外源性致病因素（外因）一、外源性致病因素（外因）指引起疾病必不可少的、决定疾指引起疾病必不可少的、决定疾病特异性的因素病特异性的因素。（一）生物性致病因素（一）生物性致病因素（二）化学性致病因素（二）化学性致病因素（三）物理性致病因素（三）物理性致病因素（四）营养性致病因素（四）营养性致病因素1.生物性因素病原微生物和寄生虫全世界每年死亡的
3、人约1/3因感染性疾病特点：1种属有一定的选择性 2有一定的潜伏期 3有一定的入侵门户和作用部位 4致病作用取决于机体的反应性和抵抗力 5有一定的持续性和传染性 6致病有一定的特异性鸡瘟病毒对人无致病作用？鸡瘟病毒对人无致病作用？化学性因素1、外源性毒物 A 无机毒物：酸、碱、重金属盐 B 有机毒物：有机农药，动植物毒素 C工业毒物 ：工业废气、废水 2、内源性毒物（自体中毒）自身产生的代谢产物排不出去 化学性因素特点：1选择性 2 致病性常发生改变 3 除慢性中毒外，都有一定的潜伏期 4 致病作用与毒物本事的性质、剂量有关物理因素物理因素 包括机械力、温度变化（高温或低温）、电离辐射、噪音、
4、气包括机械力、温度变化（高温或低温）、电离辐射、噪音、气压变化等。压变化等。机械力机械力 温度温度气压气压电流电流电离辐射电离辐射外伤、骨折外伤、骨折冻伤、烧伤、中暑冻伤、烧伤、中暑（热射病与日射病）（热射病与日射病）潜水员病潜水员病高原低气压引起缺氧高原低气压引起缺氧放射伤放射伤致病特点：致病特点：能否致病取决于其强度、时间、作能否致病取决于其强度、时间、作用部位；用部位；多数只作用于疾病初期不参与疾病多数只作用于疾病初期不参与疾病发展；发展；潜伏期较短，甚至无潜伏期；潜伏期较短，甚至无潜伏期；对机体各组织器官没有明显的选择对机体各组织器官没有明显的选择性（如刀割伤）性（如刀割伤）（三）营养
5、因素营养因素机体必需物质的缺乏或过多机体必需物质的缺乏或过多n各类必需或营养物质缺乏各类必需或营养物质缺乏n过剩过剩二、内源性致病因素（内因）二、内源性致病因素（内因）1 感受性感受性:机体对外界致病因素的反应性机体对外界致病因素的反应性2 抵抗力：机体对外界环境的防御能力抵抗力：机体对外界环境的防御能力（一）（一）机体的反应性机体的反应性概念：机体对各种刺激所表现的某种形式的应概念：机体对各种刺激所表现的某种形式的应答能力，是机体在遗传的基础上与外界环境相答能力，是机体在遗传的基础上与外界环境相互作用形成互作用形成种属、品种品系、个体反应性、年龄和性别种属、品种品系、个体反应性、年龄和性别（
6、一）防御免疫功能降低（一）防御免疫功能降低 1.屏障功能屏障功能 （1）外部屏障结构破坏及机能障碍）外部屏障结构破坏及机能障碍 皮肤皮肤，黏膜，黏膜 （2）内部屏障结构破坏及机能障碍）内部屏障结构破坏及机能障碍 淋巴结淋巴结，生理屏障，生理屏障 2.吞噬和杀灭作用吞噬和杀灭作用 单核单核巨噬细胞系统，白细胞巨噬细胞系统，白细胞 3.解毒功能解毒功能 肝，肾肝，肾 4.排泄功能排泄功能 消化道，呼吸道消化道，呼吸道 5.特异性免疫反应特异性免疫反应 细胞免疫，体液免疫细胞免疫，体液免疫 加速或延缓疾病发生的体内外因素叫加速或延缓疾病发生的体内外因素叫条件条件，促进疾病发生的叫促进疾病发生的叫诱因
7、诱因。第三节第三节 疾病发生、发展疾病发生、发展的一般规律与基本机制的一般规律与基本机制 发病学发病学一、疾病发生发展一般规律一、疾病发生发展一般规律（一）疾病过程中损害与抗损害的斗争（一）疾病过程中损害与抗损害的斗争（二）疾病过程中的因果交替规律（二）疾病过程中的因果交替规律（三）疾病过程中局部与整体的关系（三）疾病过程中局部与整体的关系（四）疾病过程中功能、代谢和形态结构的关系（四）疾病过程中功能、代谢和形态结构的关系二、疾病发生的基本机制二、疾病发生的基本机制（一）细胞机制（一）细胞机制（二）体液机制（二）体液机制（三）神经机制（三）神经机制 1.直接作用直接作用 2.神经反射作用神经反
8、射作用（四）分子机制（四）分子机制第三节第三节 疾病的经过与转归疾病的经过与转归 一、潜伏期一、潜伏期 二、前驱期二、前驱期 三、临床明显期三、临床明显期 四、转归期四、转归期（一）完全康复（一）完全康复（二）不完全康复（二）不完全康复（四）死亡（四）死亡1、频死期、频死期2、临床死亡期、临床死亡期3、生物学死亡期、生物学死亡期脑死亡脑死亡脑死亡的概念脑死亡的概念脑死亡的概念脑死亡的概念 脑死亡是指全脑功能不可逆的永久性丧失脑死亡是指全脑功能不可逆的永久性丧失脑死亡的判断标准脑死亡的判断标准脑死亡的判断标准脑死亡的判断标准国际组织标准国际组织标准由世界卫生组织建立的国际医学科学组织委员会规定死
9、亡标准为：由世界卫生组织建立的国际医学科学组织委员会规定死亡标准为：1 1、对环境失去一切反应；、对环境失去一切反应；2 2、完全没有反射和肌张力；、完全没有反射和肌张力；3 3、停止自主呼吸；、停止自主呼吸；4 4、动脉压陡降；、动脉压陡降；5 5、脑电图平直。、脑电图平直。中国标准中国标准脑死亡是包括脑干在内的全脑功能丧失的不可逆转的状态。脑死亡是包括脑干在内的全脑功能丧失的不可逆转的状态。先决条件包括：昏迷原因明确，排除各种原因的可逆性昏迷。先决条件包括：昏迷原因明确，排除各种原因的可逆性昏迷。诊断标准：深昏迷，脑干反射全部消失，无自主呼吸。以上必须全部具备。诊断标准：深昏迷，脑干反射全部消失，无自主呼吸。以上必须全部具备。确认试验：脑电图平直，经颅脑多普勒超声呈脑死亡图形，体感诱发电位确认试验：脑电图平直，经颅脑多普勒超声呈脑死亡图形，体感诱发电位p p十四以上波形消失。此三项中必须有一项阳性。十四以上波形消失。此三项中必须有一项阳性。脑死亡观察时间：首次确诊后，观察脑死亡观察时间：首次确诊后，观察1212小时无变化，方可确认为脑死亡。小时无变化，方可确认为脑死亡。