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1、健康与疾健康与疾 病病 的的 概概 念念疾病发生的原因疾病发生的原因疾病发生发展一般规律与基本机制疾病发生发展一般规律与基本机制疾疾 病病 的的 经过与转经过与转 归归 第一章第一章 疾疾 病病 概概 论论第一节第一节 健康与疾病的概健康与疾病的概念念健健 康康 的的 概概 念念 (Concept of health)健康是一种身体上、精神上和社会健康是一种身体上、精神上和社会上的完全良好状态，而不仅是没有疾病上的完全良好状态，而不仅是没有疾病或衰弱现象。或衰弱现象。“亚健康亚健康”疾疾 病病 的的 概概 念念(Concept of disease)在致病因素的损害与机体的抗损害在致病因素的损
2、害与机体的抗损害作用下，因自稳调节紊乱而发生的异常作用下，因自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程。生命活动过程。“症状与体症状与体征征”研究疾病发生的原因和条件的科学研究疾病发生的原因和条件的科学病因学病因学一、外源性致病因素一、外源性致病因素 指引起疾病必不可少的、决定疾病特异性指引起疾病必不可少的、决定疾病特异性的因素。的因素。第二节第二节 疾病发生的原疾病发生的原因因（一）生物性致病因素（一）生物性致病因素（二）化学性致病因素（二）化学性致病因素（三）物理性致病因素（三）物理性致病因素（四）必须物质的缺乏和过多（四）必须物质的缺乏和过多（五）先天及遗传因素（五）先天及遗传因素疾疾 病病
3、名名 称称缺缺 乏乏 的的 酶酶 类类甘露糖苷甘露糖苷积积累症（牛）累症（牛）-甘露糖苷甘露糖苷酶酶缺乏缺乏谷胱苷谷胱苷肽肽缺乏症（羊）缺乏症（羊）-谷氨谷氨酰酰半胱胺半胱胺酶酶合成合成酶酶减少减少白化病（牛）白化病（牛）酪氨酸酪氨酸羟羟化化酶酶缺乏缺乏先天性溶血性先天性溶血性贫贫血（犬）血（犬）丙丙酮酮酸激酸激酶酶缺乏缺乏型糖原型糖原积积累症（牛、猫）累症（牛、猫）葡萄糖葡萄糖-磷酸磷酸酶酶缺乏缺乏型糖原型糖原积积累症（羊、犬）累症（羊、犬）-葡萄糖苷葡萄糖苷酶酶缺乏缺乏神神经经鞘磷脂病（猫）鞘磷脂病（猫）神神经经鞘磷脂鞘磷脂酶酶缺乏缺乏型神型神经节经节苷苷酯酯病（牛）病（牛）-半乳糖苷半乳
4、糖苷酶酶缺乏缺乏型神型神经节经节苷苷酯酯病（犬）病（犬）氨基糖苷氨基糖苷酶酶缺乏缺乏半乳糖血症（哺乳半乳糖血症（哺乳动动物）物）半乳糖苷半乳糖苷酶酶缺乏缺乏黄黄嘌嘌呤症（哺乳呤症（哺乳动动物）物）黄黄嘌嘌呤氧化呤氧化酶酶缺乏缺乏二、内源性致病因素二、内源性致病因素 加速或延缓疾病发生的体内外因素叫加速或延缓疾病发生的体内外因素叫条件条件，促进，促进疾病发生的叫疾病发生的叫诱因诱因。（一）防御免疫功能降低（一）防御免疫功能降低 1.屏障功能屏障功能 （1）外部屏障结构破坏及机能障碍）外部屏障结构破坏及机能障碍 皮肤皮肤，黏膜，黏膜 （2）内部屏障结构破坏及机能障碍）内部屏障结构破坏及机能障碍 淋
5、巴结淋巴结，生理屏障，生理屏障 2.吞噬和杀灭作用吞噬和杀灭作用 单核单核巨噬细胞系统，白细胞巨噬细胞系统，白细胞 3.解毒功能解毒功能 肝，肾肝，肾 4.排泄功能排泄功能 消化道，呼吸道消化道，呼吸道 5.特异性免疫反应特异性免疫反应 细胞免疫，体液免疫细胞免疫，体液免疫（二）种属、年龄和性别（二）种属、年龄和性别第三节第三节 疾病发生、发展疾病发生、发展的一般规律与基本机制的一般规律与基本机制 发病学发病学一、疾病发生发展一般规律一、疾病发生发展一般规律（一）疾病过程中损害与抗损害的斗争（一）疾病过程中损害与抗损害的斗争（二）疾病过程中的因果交替规律（二）疾病过程中的因果交替规律（三）疾病
6、过程中局部与整体的关系（三）疾病过程中局部与整体的关系（四）疾病过程中功能、代谢和形态结构的关系（四）疾病过程中功能、代谢和形态结构的关系二、疾病发生的基本机制二、疾病发生的基本机制（一）细胞机制（一）细胞机制（二）体液机制（二）体液机制（三）神经机制（三）神经机制 1.直接作用直接作用 2.神经反射作用神经反射作用（四）分子机制（四）分子机制第三节第三节 疾病的经过与转归疾病的经过与转归 一、潜伏期一、潜伏期 二、前驱期二、前驱期 三、临床明显期三、临床明显期 四、转归期四、转归期（一）完全康复（一）完全康复（二）不完全康复（二）不完全康复（四）死亡（四）死亡1、频死期、频死期2、临床死亡期
7、、临床死亡期3、生物学死亡期、生物学死亡期脑死亡脑死亡脑死亡的概念脑死亡的概念脑死亡的概念脑死亡的概念 脑死亡是指全脑功能不可逆的永久性丧失脑死亡是指全脑功能不可逆的永久性丧失脑死亡的判断标准脑死亡的判断标准脑死亡的判断标准脑死亡的判断标准国际组织标准国际组织标准由世界卫生组织建立的国际医学科学组织委员会规定死亡标准为：由世界卫生组织建立的国际医学科学组织委员会规定死亡标准为：1 1、对环境失去一切反应；、对环境失去一切反应；2 2、完全没有反射和肌张力；、完全没有反射和肌张力；3 3、停止自主呼吸；、停止自主呼吸；4 4、动脉压陡降；、动脉压陡降；5 5、脑电图平直。、脑电图平直。中国标准中
8、国标准脑死亡是包括脑干在内的全脑功能丧失的不可逆转的状态。脑死亡是包括脑干在内的全脑功能丧失的不可逆转的状态。先决条件包括：昏迷原因明确，排除各种原因的可逆性昏迷。先决条件包括：昏迷原因明确，排除各种原因的可逆性昏迷。诊断标准：深昏迷，脑干反射全部消失，无自主呼吸。以上必须全部具备。诊断标准：深昏迷，脑干反射全部消失，无自主呼吸。以上必须全部具备。确认试验：脑电图平直，经颅脑多普勒超声呈脑死亡图形，体感诱发电位确认试验：脑电图平直，经颅脑多普勒超声呈脑死亡图形，体感诱发电位p p十四以上波形消失。此三项中必须有一项阳性。十四以上波形消失。此三项中必须有一项阳性。脑死亡观察时间：首次确诊后，观察脑死亡观察时间：首次确诊后，观察1212小时无变化，方可确认为脑死亡。小时无变化，方可确认为脑死亡。