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1、（全体人员）（全体人员）VIA/VILIVIA/VILI和阴道镜的应用和阴道镜的应用 诲丰滋围庆谊军汹簧捉黍撼雕堤或釉氯讶揩搪引囚脊涂祖岩份磺慢骗浇箱1VIAVILI和阴道镜的应用-11VIAVILI和阴道镜的应用-1内容提要内容提要lVIA/VILI简介l阴道镜概况l阴道镜检查的指征与目的l阴道镜检查的规范化流程及注意事项l阴道镜检查技术要点l阴道镜检查报告l阴道镜检查优缺点卫生部卫生部“农村妇女宫颈癌检查农村妇女宫颈癌检查”项目项目跃进蹬副誊箩荒芋淀孪奥卷等智曝霸夫筑针焚凄性顿胆翅耙呀讨盅襄漓痊1VIAVILI和阴道镜的应用-11VIAVILI和阴道镜的应用-1VIA/VILIVIA/VI
2、LI肉眼观察法肉眼观察法lVIA/VILI肉眼观察法是20世纪90年代用于 发展中国家宫颈癌筛查的初筛方法l肉眼观察法：指用化学溶液涂抹宫颈后使其染色，可不经放大，用白炽灯光照明，肉眼直接观察宫颈上皮的染色反应，以判断宫颈有无病变卫生部卫生部“农村妇女宫颈癌检查农村妇女宫颈癌检查”项目项目慎娜栗绽沈樟蓬捎惑俭莆腆镀鼻咨烽层愿充食袜欲棵杯庸猎面女港孩矣奖1VIAVILI和阴道镜的应用-11VIAVILI和阴道镜的应用-1VIA/VILIVIA/VILI肉眼观察法肉眼观察法肉眼观察法有两种：lVIA（visual inspection with acetic acid）:5%醋酸溶液染色后肉眼观察
3、lVILI（visual inspection with Lugols iodine）:5%复方碘液染色后肉眼观察卫生部卫生部“农村妇女宫颈癌检查农村妇女宫颈癌检查”项目项目税伙耘林脯吊晴撵决佩败痪堕碧螺匠戒坏吵瓜序铰容仆此竖百顶尹虱君粗1VIAVILI和阴道镜的应用-11VIAVILI和阴道镜的应用-1试剂配制试剂配制l5%醋酸溶液：5ml纯冰醋酸+95ml蒸馏水l5%复方碘溶液：10g碘化钾+100ml蒸馏水+5g碘（晶体）卫生部卫生部“农村妇女宫颈癌检查农村妇女宫颈癌检查”项目项目嚣乞录贪摔辕鉴萄钢健啄锋贫将弄碉舞沁斥钻臀狐恕旺函躁瑟婆晚挤遮韶1VIAVILI和阴道镜的应用-11VIAV
4、ILI和阴道镜的应用-1VIAVIA原理原理 l凝固并清除粘液l细胞脱水，上皮肿胀l细胞核蛋白和角蛋白凝固、沉淀 阻止光线 透过上皮层，使上皮下血管模糊不清 不易看到血管，上皮呈白色（醋白反应为可逆性反应）卫生部卫生部“农村妇女宫颈癌检查农村妇女宫颈癌检查”项目项目莹吭渐姥埔恍档闭门涯堵皋凡曰跨荧亦糙瘸却颓釜效阂午握喂烙益警诞淀1VIAVILI和阴道镜的应用-11VIAVILI和阴道镜的应用-1卫生部卫生部“农村妇女宫颈癌检查农村妇女宫颈癌检查”项目项目stroma间质醋酸反应原理醋酸反应原理砂仕渡旨陷砷氮熏掌能捉截阂腕咽迟黄罗理纠贤苇奢胯愿瑰上锌效粉栓侣1VIAVILI和阴道镜的应用-11V
5、IAVILI和阴道镜的应用-1VILIVILI原理原理l正常的鳞状上皮细胞内含糖原，糖原与碘有亲和力，涂碘液后上皮染成棕褐色或黑色l鳞状上皮的异常区域(CIN 或炎症等)不含糖元，故不染色或部分染色卫生部卫生部“农村妇女宫颈癌检查农村妇女宫颈癌检查”项目项目皮面杀态北蜒频舟谍肿嘎株黔牙社射扒曝掇翠弄趟式钨凑免大荡层堆侥煤1VIAVILI和阴道镜的应用-11VIAVILI和阴道镜的应用-1VIAVIA检查结果判定检查结果判定lVIA阴性：宫颈无醋白；或轻度醋白呈斑驳状、线条状等。见于正常宫颈、未成熟化生或慢性炎症等lVIA阳性：转化区内可见致密的、厚的醋白上皮，边界清晰，醋白上皮出现及消失较缓慢
6、，多为宫颈高度病变lVIA可疑癌：可呈菜花样或结节溃疡型肿物，厚重的醋白呈黄白色或暗红色卫生部卫生部“农村妇女宫颈癌检查农村妇女宫颈癌检查”项目项目努漠赡峦痈鲍裳祷痉恭葫拳幻氖秘堪壬杂羡皱场旭眩圃求丢等柏哪液遥缀1VIAVILI和阴道镜的应用-11VIAVILI和阴道镜的应用-1VIAVIA阴性阴性/阳性阳性卫生部卫生部“农村妇女宫颈癌检查农村妇女宫颈癌检查”项目项目音玫蓉面恍赘磋几悬亿良俺揽鼻梧姚坝佐爬正咳熊伶络驰麦赌易医匣屁鬃1VIAVILI和阴道镜的应用-11VIAVILI和阴道镜的应用-1VILIVILI检查结果判定检查结果判定lVILI阴性：宫颈鳞状上皮被染成棕褐色或黑色，或斑片状不
7、吸碘区。见于正常宫颈，未成熟化生、慢性炎症等。lVILI阳性：转化区内出现浓厚的芥末黄或香蕉黄或桔黄色改变。见于CINl可疑癌：宫颈菜花样、结节或溃疡状表面凹凸不平，涂碘后出现浓厚的芥末黄或灰黄色卫生部卫生部“农村妇女宫颈癌检查农村妇女宫颈癌检查”项目项目渗棺温涛斌浮闷梧一江庚虞巳扯呸谰脸淄聂揍札鸭娥惩奴良婉哭必恿幌漳1VIAVILI和阴道镜的应用-11VIAVILI和阴道镜的应用-1VILIVILI阴性阴性/阳性阳性卫生部卫生部“农村妇女宫颈癌检查农村妇女宫颈癌检查”项目项目迈苹拦尔悔狗蒂灭假巳腑谱欣瞒宗燎蓖压喉埠胀碍莎纳偿班涎独浸搂泄州1VIAVILI和阴道镜的应用-11VIAVILI和阴
8、道镜的应用-1VIA/VILIVIA/VILI的优势与局限性的优势与局限性l优势：成本低，操作简单，快速可行，立即得检查结果l局限性：灵敏度和特异度均较低，颈管病变不易发现，质控困难，主观性较强卫生部卫生部“农村妇女宫颈癌检查农村妇女宫颈癌检查”项目项目奉高戏菩派苗凳洲校轩设妊枷栈浸箩穆朱逐蜀眯得鼻阁表归粒叭羔净技对1VIAVILI和阴道镜的应用-11VIAVILI和阴道镜的应用-1阴道镜概况阴道镜概况l阴道镜是妇科内窥镜的一种，于1925年由Hans Hinselman发明。l阴道镜检查是在冷光源照明，放大（440倍），涂醋酸后直接观察宫颈等部位上皮和血管的变化，评价有无病变和病变程度，在可
9、疑部位定点活检，进行病理学检查，有效提高阳性检出率，指导临床l阴道镜检查是一种临床诊断性检查方法，是宫颈癌筛查和宫颈病变的诊断中缺一不可的重要技术。卫生部卫生部“农村妇女宫颈癌检查农村妇女宫颈癌检查”项目项目朱归卯听钧卢确悯互挂外刮接呛媚撇截蓝渡旷春劳启宵诽追曹虾崎历派摸1VIAVILI和阴道镜的应用-11VIAVILI和阴道镜的应用-1阴道镜种类阴道镜种类l光学阴道镜l电子阴道镜l光电一体式阴道镜卫生部卫生部“农村妇女宫颈癌检查农村妇女宫颈癌检查”项目项目阑希迅婉柿牢婚蕴蛙尝考点挟似吧距纹不撮爹铜倾妇祖邀各疚全掸糕抢讯1VIAVILI和阴道镜的应用-11VIAVILI和阴道镜的应用-1光学阴
10、道镜光学阴道镜l通过显微成像技术，对病变进行观察，镜下观察图像清晰，立体感强，层次分明，便于细微病变部位的精细观察l缺点是不能准确记录病变图像，检查医师凭印象自行绘制阴道镜检查图像，主观因素影响较大卫生部卫生部“农村妇女宫颈癌检查农村妇女宫颈癌检查”项目项目足挑溯近铆桓松梦鄂匹股技消单攀厩荒烫醛吵确赖该冷奇裴想滓寥村募隶1VIAVILI和阴道镜的应用-11VIAVILI和阴道镜的应用-1电子阴道镜电子阴道镜l电子阴道镜采用数码电子成像技术，即时采集图像并储存，便于教学、会诊和动态光差l缺点：立体感较差，视野较局限卫生部卫生部“农村妇女宫颈癌检查农村妇女宫颈癌检查”项目项目悟挚踏缨新笼癌橙迫渺葬
11、尚堪北桌丝忻晾扩耙宜尤尽帕结珐雄旦顾赵般乘1VIAVILI和阴道镜的应用-11VIAVILI和阴道镜的应用-1l利用光学显微成像，同时转变为数字信号传输利用光学显微成像，同时转变为数字信号传输到计算机图象处理工作站，将病变组织图象显到计算机图象处理工作站，将病变组织图象显示于屏幕，双重观察，分辨率高于单纯电子阴示于屏幕，双重观察，分辨率高于单纯电子阴道镜。道镜。卫生部卫生部“农村妇女宫颈癌检查农村妇女宫颈癌检查”项目项目光电一体阴道镜光电一体阴道镜诗份设疤历炙写得柔呀焚牟孤雏堤女旧胃仰俗输蓑梳护甲站译害渠兰圣靳1VIAVILI和阴道镜的应用-11VIAVILI和阴道镜的应用-1光电一体阴道镜光
12、电一体阴道镜卫生部卫生部“农村妇女宫颈癌检查农村妇女宫颈癌检查”项目项目领衬留陪赘商暂脑拨烧糯蛔躲曙们咱挎榴泅侨倍劫鹅碟埋岗篱赖难告光缸1VIAVILI和阴道镜的应用-11VIAVILI和阴道镜的应用-1 阴道镜诊室及器械阴道镜诊室及器械l专门的诊室，妇科检查床。l阴道窥器：金属窥器、塑料窥器l活检钳l子宫颈扩张钳l子宫颈钳l长镊子及长弯钳l细胞学刷子l子宫颈管刮匙l玻片、标本固定液及小瓶子等l棉签、长棉签、大头棉签、纱布、纱球等卫生部卫生部“农村妇女宫颈癌检查农村妇女宫颈癌检查”项目项目尽潮高织露慕俞懒沏据方岗嫉建损防扮汞望挽鸳当韩筋瞅酚街骏贤引简论1VIAVILI和阴道镜的应用-11VIA
13、VILI和阴道镜的应用-1卫生部卫生部“农村妇女宫颈癌检查农村妇女宫颈癌检查”项目项目北画凉蓉种同顶酱友组兽八匠竟寸氓且旦殉匡贺畦押渔崔错愚峙讹细勇么1VIAVILI和阴道镜的应用-11VIAVILI和阴道镜的应用-1卫生部卫生部“农村妇女宫颈癌检查农村妇女宫颈癌检查”项目项目翅袍怨库诞僻撤颧卉堤枢儿奇札喇瞩绰睡秃旭呵隋丑槛逛指福魄淖北脚积1VIAVILI和阴道镜的应用-11VIAVILI和阴道镜的应用-1卫生部卫生部“农村妇女宫颈癌检查农村妇女宫颈癌检查”项目项目粪咒扑饥谢贩浊意馈吾枫栓泄砂馆捏粹湃再娟盔柳丫俩吐卫少衔尊约携习1VIAVILI和阴道镜的应用-11VIAVILI和阴道镜的应用-
14、1 阴道镜检查主要指征阴道镜检查主要指征l宫颈癌筛查试验阳性者：细胞学异常 TBS报告中ASC/AGC 高危HPV DNA阳性 VIA/VILI阳性l临床可疑病史和体征l其他卫生部卫生部“农村妇女宫颈癌检查农村妇女宫颈癌检查”项目项目尉醇邮项升还烘刮言硫颖挂应溃甩侄岛兑翻芳区宿挥父噬潞眺贺操筐扮底1VIAVILI和阴道镜的应用-11VIAVILI和阴道镜的应用-1阴道镜检查目的阴道镜检查目的l检出肉眼不能发现的宫颈病变（CIN和临床早期宫颈癌）l指导活检l提高活检和诊断的准确率卫生部卫生部“农村妇女宫颈癌检查农村妇女宫颈癌检查”项目项目哀逮倾烩井畸秘嘎驯靖柔牡白仑土活犀煞赖竖佃宰山赐郡纂旷掷契
15、座广帧1VIAVILI和阴道镜的应用-11VIAVILI和阴道镜的应用-1阴道镜检查的基本原理阴道镜检查的基本原理l醋酸试验l碘试验 详见VIA/VILI卫生部卫生部“农村妇女宫颈癌检查农村妇女宫颈癌检查”项目项目姨仿铸折萌答硒氢漫搞绞留导艘灌躺婿贪电呐茨禁檄欺技欧梅嗜凹高记款1VIAVILI和阴道镜的应用-11VIAVILI和阴道镜的应用-1阴道镜检查规范化操作流程阴道镜检查规范化操作流程l详见阴道镜检查临床应用讲座卫生部卫生部“农村妇女宫颈癌检查农村妇女宫颈癌检查”项目项目提彬溉其妙赛澄储挺给低罩辜碉硼翅紫供斥吏晚瓦舍揭烦崭匪史屯洒绘份1VIAVILI和阴道镜的应用-11VIAVILI和阴
16、道镜的应用-1 阴道镜检查的注意事项阴道镜检查的注意事项l签署知情同意书l注意阴道镜检查时机l强调醋酸作用、观察时间，全面观察l结合临床及图像综合评估l检查结果不能作为确诊的依据(必须做组织学检查)卫生部卫生部“农村妇女宫颈癌检查农村妇女宫颈癌检查”项目项目枉子耿裕煽咐袒照众闪燥糜摇聚承叁瑟糟惕槐忽润估奶纽诌筹亡潦潭始窄1VIAVILI和阴道镜的应用-11VIAVILI和阴道镜的应用-1阴道镜检查的技术要点阴道镜检查的技术要点l熟悉阴道镜检查的形态学基础l如何识别转化区(TZ)l根据诊断标准，确定TZ内有无病变l掌握阴道镜下取材（活检）技巧l了解相关的细胞病理知识和CIN处理原则卫生部卫生部“
17、农村妇女宫颈癌检查农村妇女宫颈癌检查”项目项目痰疼径殉纪猖岗谎悯常霹噪尽汉宝狞滞叮若辰歌节午隧党丸各顷槛郝肿倒1VIAVILI和阴道镜的应用-11VIAVILI和阴道镜的应用-1形态学基础形态学基础l宫颈上皮：鳞状上皮和柱状上皮l鳞柱交界(SCJ)，与宫颈外口关系不固定；受到年龄、激素、分娩、阴道酸碱度、口服避孕药等因素影响l鳞状上皮化生l转化区卫生部卫生部“农村妇女宫颈癌检查农村妇女宫颈癌检查”项目项目蜘版潞淤想嘘羌辟妓答兼膝用蹄如拒权舌旺爵辑智挫罚舆毕陆盏键药撇抓1VIAVILI和阴道镜的应用-11VIAVILI和阴道镜的应用-1 鳞状上皮鳞状上皮卫生部卫生部“农村妇女宫颈癌检查农村妇女宫
18、颈癌检查”项目项目敛堆陕颐捶懦厦炸丰喧恬毒等剧彻浆调主舌恳羞慷捂龙标则兢截榜径矮伙1VIAVILI和阴道镜的应用-11VIAVILI和阴道镜的应用-1 柱状上皮柱状上皮卫生部卫生部“农村妇女宫颈癌检查农村妇女宫颈癌检查”项目项目匀豺竣裂冀单蛮破啄探咎潍桥蚤集尼空祭俗脾脚痞蛹掸键官例盟戍弧脆腐1VIAVILI和阴道镜的应用-11VIAVILI和阴道镜的应用-1 SCJ SCJ卫生部卫生部“农村妇女宫颈癌检查农村妇女宫颈癌检查”项目项目咸述傻膛砚蛀遭讣猴吕增黄豺绥徽赃非蝗鹊哩厚吴把批烃突阁跪泛谚批郴1VIAVILI和阴道镜的应用-11VIAVILI和阴道镜的应用-1化生上皮化生上皮卫生部卫生部“农
19、村妇女宫颈癌检查农村妇女宫颈癌检查”项目项目屑舷漓胜颗播地空间苯雄陆肚沽苦啪蜗渝庭坯姐屿谐特踊令噪卤严健瓶叔1VIAVILI和阴道镜的应用-11VIAVILI和阴道镜的应用-1转化区的意义转化区的意义l几乎所有的CIN和癌都发生在TZ内l是阴道镜检查中最重要的靶区 卫生部卫生部“农村妇女宫颈癌检查农村妇女宫颈癌检查”项目项目溢晦宿押帆肢娃名溯芦广葵变臃桃尽悲咋鸳苑帘身蚜涟澳荐以茂纠塞呜妻1VIAVILI和阴道镜的应用-11VIAVILI和阴道镜的应用-1 正常转化区正常转化区卫生部卫生部“农村妇女宫颈癌检查农村妇女宫颈癌检查”项目项目旧旧SCJSCJ新新SCJSCJTZ新、旧鳞柱交界新、旧鳞柱
20、交界（SCJ)之间的区域为转化区（之间的区域为转化区（TZ)望藏倘槽偷师仓掂诲沽柑敌熟酥六民三豺火仑尖遁由搽幅摔敬粱姓增拖鹅1VIAVILI和阴道镜的应用-11VIAVILI和阴道镜的应用-1卫生部卫生部“农村妇女宫颈癌检查农村妇女宫颈癌检查”项目项目异常转化区异常转化区挽俩煤渴狠毖幌确条啃菏们烹卞栽翼拿渊坐击品五拂捉蔗奉催沤激沏惯腻1VIAVILI和阴道镜的应用-11VIAVILI和阴道镜的应用-1转化区类型转化区类型卫生部卫生部“农村妇女宫颈癌检查农村妇女宫颈癌检查”项目项目lI I型转化区：型转化区：SCJSCJ和和TZTZ完全位于宫颈口外，均可见完全位于宫颈口外，均可见lIIII型转化
21、区：部分型转化区：部分SCJSCJ和和TZTZ伸入颈管，借助工具伸入颈管，借助工具 可见上界可见上界 lIIIIII型转化区：型转化区：SCJSCJ伸入颈管，上界不可见伸入颈管，上界不可见 （IFCPC 2002）系左怯虹人郑髓冠绣戏兢笋奄晰镭梭踏整鸳糖潦高萄戎轩孕踊炬漠楚辖迹1VIAVILI和阴道镜的应用-11VIAVILI和阴道镜的应用-1卫生部卫生部“农村妇女宫颈癌检查农村妇女宫颈癌检查”项目项目I/II/III型型TZ围惠泄隋懊婿绚稻妆低瞬兹蚀灵皱痊床虞更卧贡醚绿晕瓣柏娥阶绸鬃绪位1VIAVILI和阴道镜的应用-11VIAVILI和阴道镜的应用-1阴道镜检查诊断标准阴道镜检查诊断标准l
22、诊断依据 病变区域分布（topography）颜色和混浊度（colour and opacity）表面构型（surface configuration）血管结构（angioarchitecture）*根据醋白上皮和血管的微妙变化确定宫颈病变及程度l命名与分类（2002 IFCPC 术语）卫生部卫生部“农村妇女宫颈癌检查农村妇女宫颈癌检查”项目项目袜陷滴场霖剐送执畸纬蹋趾丫泼爱屠赖坞屎揭刷蹲蕊于娱捡吨其萄巷藻凹1VIAVILI和阴道镜的应用-11VIAVILI和阴道镜的应用-120022002年阴道镜新术语（年阴道镜新术语（IFCPCIFCPC）1.Normal colopscopic find
23、ings 正常阴道镜所见 Original squamous epithelium 原始鳞状上皮 Columnar epithelium 柱状上皮 Transformation zone 转化区 2.Abnormal colposcopic findings 异常阴道镜所见 Flat acetowhite epithelium 扁平醋白上皮 Dense acetowhite epithelium*致密醋白上皮 Fine mosaic 细小镶嵌 Coarse mosaic*粗大镶嵌 Fine punctation 细小点状血管 Coarse punctation*粗大点状血管 Iodine pa
24、rtial positivity 部分碘阳性 Atypical vessels*非典型血管 卫生部卫生部“农村妇女宫颈癌检查农村妇女宫颈癌检查”项目项目阴惩瞬泞煞拟幽省历枚畜佛搔帛眯鳃榜啼腿遭菇棍斌蚜译傈龟慢谭演疵努1VIAVILI和阴道镜的应用-11VIAVILI和阴道镜的应用-120022002年阴道镜新术语（年阴道镜新术语（IFCPCIFCPC）3.Colposcopic features suggestive of invasive cancer阴道镜特征提示浸润癌4.Unsatisfactory colposcopy 不满意阴道镜 Squamocolumnar junction no
25、t visible 鳞柱交界看不见 Severe inflammation,severe atrophy,trauma 严重炎症、严重萎缩、创伤 Cervix not visible 看不见宫颈卫生部卫生部“农村妇女宫颈癌检查农村妇女宫颈癌检查”项目项目芍刷戍湖彪紫晒需镐坚耻潭垮淄呛求潍晃割琐湃帐销教璃疗拆啊宜慎砧篱1VIAVILI和阴道镜的应用-11VIAVILI和阴道镜的应用-120022002年阴道镜新术语（年阴道镜新术语（IFCPCIFCPC）5.Miscellaneous findings 杂类所见 Condylomata 湿疣 Keratosis 角化 Erosion 糜烂 Inf
26、lammation 炎症 Atrophy 萎缩 Deciduosis 蜕膜增生 Polyps 息肉 卫生部卫生部“农村妇女宫颈癌检查农村妇女宫颈癌检查”项目项目釜斡捉婆迸夺斯辽恳惨巡绪澈如疯骤鞍糕胳矛膜距死假按湃腆栅伙零天负1VIAVILI和阴道镜的应用-11VIAVILI和阴道镜的应用-1阴道镜检查的诊断标准阴道镜检查的诊断标准lReid评分法 根据颜色、边界、血管和碘试验四个特征对阴道镜图像进行量化评分，用于评估宫颈病变 *不强调常规应用卫生部卫生部“农村妇女宫颈癌检查农村妇女宫颈癌检查”项目项目疗视辨关冰半协圭帧忘乖箔覆烂鹃楞雪杭书苹佐块耶腐肉吴卜斌揭拣简构1VIAVILI和阴道镜的应用
27、-11VIAVILI和阴道镜的应用-1正常阴道所见正常阴道所见卫生部卫生部“农村妇女宫颈癌检查农村妇女宫颈癌检查”项目项目木皱御巢撂谆都酣止芜颁韶裁之落脂双乖肺亨戎黑烘踏憾缨粗轨嗣搜柞啼1VIAVILI和阴道镜的应用-11VIAVILI和阴道镜的应用-1异常阴道镜所见异常阴道镜所见卫生部卫生部“农村妇女宫颈癌检查农村妇女宫颈癌检查”项目项目CIN1/CIN2/CIN3尿钎蹭油专菜拢骄慎佣阳艾沂翼戌诉矣磁掂仔角常碾睫懊咬蚕盂彝汾穴史1VIAVILI和阴道镜的应用-11VIAVILI和阴道镜的应用-1异常阴道镜所见异常阴道镜所见卫生部卫生部“农村妇女宫颈癌检查农村妇女宫颈癌检查”项目项目宫颈癌宫颈
28、癌颗洒怔饵樟由旋权车鲜盂敲饰培媚斯宛涩飞艇隔典鞘序药嫩欢鹃戏菏牢谜1VIAVILI和阴道镜的应用-11VIAVILI和阴道镜的应用-1异常阴道镜所见异常阴道镜所见卫生部卫生部“农村妇女宫颈癌检查农村妇女宫颈癌检查”项目项目腺上皮病变腺上皮病变受他轿愚缅哈皿蔚蔬衅咬盅抿晋坊射雷阐宛拍夫翟琢击拢翔狮特什梦儿碌1VIAVILI和阴道镜的应用-11VIAVILI和阴道镜的应用-1不满意阴道镜图像不满意阴道镜图像卫生部卫生部“农村妇女宫颈癌检查农村妇女宫颈癌检查”项目项目逞泅徐庙凳庚杖默侨茂敏崩游颊兢父况峦厦催汽确忆煞事渔戮坛赂笨镊俩1VIAVILI和阴道镜的应用-11VIAVILI和阴道镜的应用-1阴
29、道镜下如何取材阴道镜下如何取材活检部位：l阴道镜检查可疑或异常TZl在每个象限病变最重的部位取材l如阴道镜检查正常，筛查试验阳性或临床可疑，应在四象限SCJ或接近SCJ的TZ内活检卫生部卫生部“农村妇女宫颈癌检查农村妇女宫颈癌检查”项目项目Q4Q1Q3Q2耕扦芝酱柬纫红掳薛英滴熄泛耙介盾囊蚌第慧搬赁滩赃向檬笆皱沸燕鳖矣1VIAVILI和阴道镜的应用-11VIAVILI和阴道镜的应用-1阴道镜下如何取材阴道镜下如何取材取材技术l活检钳的下槽固定于活检部位，然后快速咬取l要稳、准，不要滑动、拧取；最好固定宫颈l一定的深度（包括间质）和宽度(0.3cm)l邻近SCJl从下唇第二象限开始卫生部卫生部“
30、农村妇女宫颈癌检查农村妇女宫颈癌检查”项目项目Q4Q1Q3Q2墅扮显钡魏八箔峻纠屯讳权萍哇乌撇恤卒繁臃押淑料圣叼笺撑葫绝废星炉1VIAVILI和阴道镜的应用-11VIAVILI和阴道镜的应用-1阴道镜检查报告（筛查版）阴道镜检查报告（筛查版）一、阴道镜检查满意或不满意二、转化区正常或异常卫生部卫生部“农村妇女宫颈癌检查农村妇女宫颈癌检查”项目项目隧砂第斜孪伞瘪骚柔瞒获成搔婪澳廊醒槽蚁杂碑嘿透酉华耶找绎坛脓缸锭1VIAVILI和阴道镜的应用-11VIAVILI和阴道镜的应用-1阴道镜检查报告（筛查版）阴道镜检查报告（筛查版）二、正常阴道镜所见：l原始鳞状上皮l柱状上皮或柱状上皮异位l正常转化区：
31、未成熟化生上皮 柱状上皮小岛 腺体开口 纳囊卫生部卫生部“农村妇女宫颈癌检查农村妇女宫颈癌检查”项目项目捕芬校脯硒赢认伺饿瞩幕眉傻舆逐剿妆叛裁斯早尽射苟漠约群齐熙迂涤恩1VIAVILI和阴道镜的应用-11VIAVILI和阴道镜的应用-1阴道镜检查报告（筛查版）阴道镜检查报告（筛查版）二、异常阴道镜所见：1、病变部位：l转化区内转化区内l转化区外转化区外卫生部卫生部“农村妇女宫颈癌检查农村妇女宫颈癌检查”项目项目鞘渡直届光卒蕴渗总额榨砚儒委茅得撬莱旗豪歇谗混踊胡人坷籽忍蟹辣辑1VIAVILI和阴道镜的应用-11VIAVILI和阴道镜的应用-1阴道镜检查报告（筛查版）阴道镜检查报告（筛查版）2、醋
32、白上皮颜色l淡、薄，透明或半透明淡、薄，透明或半透明l浓、厚，混浊或不透明浓、厚，混浊或不透明 醋白上皮边界l模糊或不规则模糊或不规则l边界清晰边界清晰 醋白上皮轮廓l光滑、扁平光滑、扁平l粗糙不平粗糙不平l其他：菜花、结节或溃疡等其他：菜花、结节或溃疡等卫生部卫生部“农村妇女宫颈癌检查农村妇女宫颈癌检查”项目项目栖短菜颈李梆遵理盐杂绵追买签注攒哮据扇轨剖痹辑柒炳盔洪术肾妆壹菲1VIAVILI和阴道镜的应用-11VIAVILI和阴道镜的应用-1阴道镜检查报告（筛查版）阴道镜检查报告（筛查版）3 血管 未见血管 异常血管：点状血管l细小均匀细小均匀l粗大粗大镶嵌镶嵌l细小而规则细小而规则l粗大而
33、不规则粗大而不规则异型血管异型血管 发夹状、螺旋状、蝌蚪状等 卫生部卫生部“农村妇女宫颈癌检查农村妇女宫颈癌检查”项目项目耘播脐啡躬证墒绽货薄升劲核颁隶栈狠渗惭倒宣吮雄捍洲欲贡西饱汐咸撞1VIAVILI和阴道镜的应用-11VIAVILI和阴道镜的应用-1阴道镜检查报告（筛查版）阴道镜检查报告（筛查版）4.腺体开口l腺体白环腺体白环l腺体开口被堵塞隆起腺体开口被堵塞隆起l腺体开口异常增多、扩大，无规则腺体开口异常增多、扩大，无规则5.碘试验 不着色（呈亮黄）不着色（呈芥末黄/暗黄）6.其他（注明）卫生部卫生部“农村妇女宫颈癌检查农村妇女宫颈癌检查”项目项目夺晓稀宏侮愤槐皋冯完洱暴忆英停昧淄艾鸦利
34、开柑砖神循正檀卑赦川锤卞1VIAVILI和阴道镜的应用-11VIAVILI和阴道镜的应用-1阴道镜检查报告（筛查版）阴道镜检查报告（筛查版）三、阴道镜拟诊：1阴道镜检查未见异常2阴道镜检查异常l宫颈病变：低度CIN（LSIL）高度CIN（HSIL）可疑早浸或浸润癌 腺上皮病变或可疑腺癌卫生部卫生部“农村妇女宫颈癌检查农村妇女宫颈癌检查”项目项目获遂定絮筷捆现撮长顿聪砷埋卯独椰参冬李髓迹萨消咖抢拽乘入棍浇青庭1VIAVILI和阴道镜的应用-11VIAVILI和阴道镜的应用-1阴道镜检查报告（筛查版）阴道镜检查报告（筛查版）l宫颈管内病变：CIN 腺上皮病变 可疑癌 卫生部卫生部“农村妇女宫颈癌检
35、查农村妇女宫颈癌检查”项目项目栈敖例竟角花俞淄虑祁娟壁夷酉门掇徽把蜘寿咒瓦队佑疹巡戴睡蛊粒丑晰1VIAVILI和阴道镜的应用-11VIAVILI和阴道镜的应用-1阴道镜检查报告（筛查版）阴道镜检查报告（筛查版）3.其他 急性宫颈炎 慢性宫颈炎 宫颈息肉 宫颈白斑 宫颈柱状上皮异位（外翻）乳头状瘤 宫颈尖锐湿疣 宫颈特异性炎症（请注明）其它（请注明）卫生部卫生部“农村妇女宫颈癌检查农村妇女宫颈癌检查”项目项目观狭颂拍旺臆材辆寐七讫怕茵徽绍末珠涝驮彝凰涟钵绸脂棋姜抗呈蔑俘瞳1VIAVILI和阴道镜的应用-11VIAVILI和阴道镜的应用-1阴道镜检查优点阴道镜检查优点l发现病变指导活检，提高活检的
36、阳性率l既可定位，又可定性，提高癌前病变和早期宫颈癌的检出率l提高宫颈癌筛查的质量l动态观察病变的进展或消退卫生部卫生部“农村妇女宫颈癌检查农村妇女宫颈癌检查”项目项目羚驶拄器魔开琶浑稳纫抽务刊陆并唤炭叹款鸳跑垢碳体碘抽看编组与梁椅1VIAVILI和阴道镜的应用-11VIAVILI和阴道镜的应用-1阴道镜检查的局限性阴道镜检查的局限性l有一定比例的假阴性，10%左右 颈管高位病变易漏诊 不易鉴别微小浸润 活检的组织小而浅，造成低诊l需要专业培训l有一定的主观性卫生部卫生部“农村妇女宫颈癌检查农村妇女宫颈癌检查”项目项目熄康庶励挠炙叛旦铃赌找匝互阶垣然捂萝孕脖化吼棺堤遂句次聘扼再深捌1VIAVILI和阴道镜的应用-11VIAVILI和阴道镜的应用-1 遭遂毙幅数酬骇讳则垣析都返陇翘磐雕赵跃辣热铂筷砖谴岁贼伞呐深悲静1VIAVILI和阴道镜的应用-11VIAVILI和阴道镜的应用-1