《阴道镜检查(Colposcopy)在宫颈病变诊治中的应用--ppt课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《阴道镜检查(Colposcopy)在宫颈病变诊治中的应用--ppt课件.ppt（69页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、阴道镜检查（Colposcopy）在宫颈病变诊治中的应用,Optical colposcope,computer-aided colposcope,阴道镜头,计算机,WHO在2006年提出，阴道镜辅助下的活检是诊断CIN和临床早期宫颈癌的标准方法。,阴道镜检查前注意事项,检查前23天禁止性交、亦不能行阴道冲洗及阴道塞药。 24小时内不作妇检。 有急性宫颈炎、阴道炎先做适当治疗。 最好之前能向医生提供宫颈细胞涂片或TCT的结果，以帮助判断是否需要活检。,阴道镜检查后注意事项,检查后几天内阴道可能有少许流液。半月内避免性生活及盆浴。 活检后如有用纱布或棉球压迫活检处防止出血，术后24小时取出。术后
2、可口服抗菌素3天预防感染，注意休息，避免劳累。禁止性生活1个月。 阴道流血多或下腹疼痛明显随时就诊。,阴道镜检查常用试剂,3-5%冰醋酸 复方碘溶液（Schiller液）,检查步骤,体位 暴露宫颈后，如有必要先行HPV检查 棉签清洁宫颈粘液，可使用生理盐水 直接观察宫颈 醋酸试验，必要时可重复（3-5%，30s重复摄片） 绿光过滤检查 碘试验 完成诊断 ECC39(1):65-70,宫颈慢性炎,化生上皮 网状血管 碘染阴性区,宫颈慢性炎,醋酸作用后 未见白色上皮,宫颈慢性炎,化生上皮 网状血管 碘染阴性区,CIN I,纳氏囊肿 柱状上皮岛 薄白色上皮 碘染阴性区 未见异形血管 RCI评分1分,
3、CIN I,纳氏囊肿 柱状上皮岛 薄白色上皮 碘染阴性区 未见异形血管 RCI评分1分,CIN II,树枝状血管 转化区全看见 腺体开口 厚白色上皮 碘染阴性区 碘染斑驳状 RCI评分4分,CIN II,树枝状血管 转化区全看见 腺体开口 厚白色上皮 碘染阴性区 碘染斑驳状 RCI评分4分,CIN II,树枝状血管 鳞柱交界全看见 腺体开口 厚白色上皮 碘染阴性区 碘染斑驳状 RCI评分4分,CIN III,白斑 厚白色上皮 粗镶嵌 异形血管 碘染阴性区 芥末黄色 RCI评分8分,CIN III,白斑 厚白色上皮 粗镶嵌 异形血管 碘染阴性区 芥末黄色 RCI评分8分,CIN III,白斑 厚
4、白色上皮 粗镶嵌 异形血管 碘染阴性区 芥末黄色 RCI评分8分,宫颈浸润癌,厚白色上皮 脑回状增生 粗大点状血管 （容易出血） 碘染阴性区,HPV亚临床感染（SPI）,直接观察,HPV亚临床感染（SPI）,醋酸作用后,HPV亚临床感染（SPI）,碘染色后,宫颈湿疣,醋酸作用后,阴道镜检查后续操作,直接活检（punch biopsy） 楔切活检（excision biopsy） 锥形切除（conization） 电圈切除（LEEP） 子宫颈管搔刮（endocervical curettage，ECC）,直接活检,1 2 3 4,价值,阴道镜检查报告不能代替组织学病理结果 能够准确指导以获得重要
5、的标本 细胞学+阴道镜检查，CIN检出率99% 能够初步给出诊断结果 能够指导治疗,局限性,假阴性： 颈管部分不可见； 不能鉴别镜下的浸润； 取材小，表浅； 因此造成10%左右的假阴性。,妊娠妇女的管理,妊娠期的生理变化使得宫颈暴露困难，且转化区复杂难辨，所以需经验丰富的专家进行阴道镜检查。 宫颈细胞学结果为ASC-US,LSIL可将阴道镜检查推迟到产后6周。 宫颈细胞学结果为ASC-H,HSIL,AGC，均应建议阴道镜检查。 阴道镜下宫颈活检的指征：可以HSIL或浸润癌。 妊娠期禁止ECC。 妊娠期行诊断性宫颈锥切术的唯一指征是阴道镜检查高度怀疑宫颈浸润癌。 建议用LEEP术，不建议CKC。,谢 谢！,