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1、中医护理在优质护理中的应用中医护理在优质护理中的应用 内容：1.优质护理服务回顾2.2018年二级中医骨伤医院评审关于优质护理的指标细则3.中医护理服务4.中医护理优势5.展望优质护理服务概述优质护理服务概述2010年1月27-28日全国护理工作会在南京召开，马晓伟部长作重要讲话，大会提出在全国卫生系统开展“优质护理服务示范工作”活动，全面提高医院护理工作水平。回顾优质护理历程回顾优质护理历程2011年优质护理服务指导思想：围绕“改革护理模式，履行护理职责，提供优质护理，提高护理水平”的工作宗旨，改善患者体验，促进医患和谐。2012年优质护理服务工作原则：切入点落脚点关键点促进护理工作适应公立
2、医院改革与发展的需要，适应人民群众健康需求日益增长的需要。回顾优质护理历程回顾优质护理历程2013年优质护理服务工作推进深化优质护理服务：继续扩大优质护理覆盖面，优质护理服务结合科室实际，充分体现专科特点，并探索在门诊、急诊、手术室等部门开展优质护理服务；有条件的医院对患者提供延续护理服务。充分满足临床一线护士数量，完善并落实临床护理专业人员配备，岗位管理和内部收入分配等政策。目的：全面加强临床护理，改善护理服务，促进护理工作“贴近患者，贴近临床，贴近社会”目标：包括6个重要的方面：（1）患者满意（2）社会满意（3）政府满意（4）护士满意（5）医生满意（6）医院满意2018年二级中医骨伤医院评
3、审标准关于优质护理的年二级中医骨伤医院评审标准关于优质护理的指标指标优质护理服务新动态优质护理服务新动态优质护理服务新动态优质护理服务新动态落实工作任务，达到优质护理目标增加服务举措，建立和谐护患关系实施护士岗位管理，完善绩效考核制度改革临床护理模式，实施责任制整体护理不断丰富服务内涵，在各部门广泛开展优质护理加强督导检查，确保取得实效中医护理特色优势中医护理特色优势 整体观念整体观念在中医学整体观、辩证观的理论指导下，强调人是一个以脏腑、经络、气血等内在联系的有机整体，通过望、闻、问、切四诊手段取病人病情，个体状况，心理。辩证施护辩证施护辩证施护就是运用中医四诊收集的资料，加以分析、综合、概
4、括、判断，对疾病进行症候定位；然后根据定位的结果确立相应的护理原则和方法。中医护理特色优势中医护理特色优势生活起居护理 饮食护理 用药护理 情志护理 中医护理特色优势中医护理特色优势康复护理 专科护理 健康指导 传统运动灸法灸法中医护理中医护理操作操作耳穴埋豆耳穴埋豆拔火罐刮痧法中医护理特色优势中药塌渍中药塌渍中药熨烫中药熨烫土法牵引土法牵引中医护理特色优势1234特色 生活起居护理：遵循“春夏养阳、秋冬养阴”的中医传统理论，指导患者 进行四时节气养生调节。饮食护理：普通膳食、治疗膳食护理和饮食健康养生指导。采用子午流注给药法等措施，并在临床实践中研究出中药汤剂的最佳服用时间，提高药物疗效。用
5、药护理：情志护理：采用移情易性情志护理方法。中医护理特色优势运动调养：运动调养：41235拍打操颈椎操经络保健操健身操（如太极拳、八段锦）传统养生十六宜建立发挥中医护理优势思维1训练运用中医护理操作的综合能力3.建立辨证施护的护理理念：2.营造自觉及灵活运用中医护理操作的氛围中医护理特色在实践中的应用在健康教育突出中医特色 护理工作在疾病的预防保健上，具有非常重要的作用，中医健康教育是在治未病的基础，通过饮食调理、情志调摄、四时节气调养等多方面来维系人体的阴阳平衡，调养体质，提高机体内在的防病、抗病能力，以达到“正气存内，邪不可干”的疾病预防目的和维护“虚邪贼风，避之有时，精神内守，病从安来”
6、的健康状态。在健康教育突出中医特色（1）体质辨识调养（2）饮食调养（3）情志调摄（4）四时养生（5）运动养生（6）传统养生十六宜（1）体质辨识调养 体质指人的先天禀赋和后天生活相融合而形成的身心整体素质。体质不仅表现为个体差异性，而且具有群类趋同性。研究体质分类及其疾病的相关性，对于改善体质偏颇，防病治病、促进健康具有重要意义。阳虚质阳虚质阴虚质阴虚质痰湿质痰湿质湿热质湿热质瘀血质瘀血质气郁质气郁质特禀质特禀质气虚质气虚质平和质平和质体质体质平和质：（1）体质特征：总体特征：阴阳气血调和，以体态适中、面色红润、精力充沛等为主要特征。形体特征：体型匀称健壮。常见表现：面色、肤色润泽，头发稠密有光
7、泽，目光有神，鼻色明润，嗅觉通利，唇色红润，不易疲劳，精力充沛，耐受寒热，睡眠良好，胃纳佳，二便正常，舌色淡红，苔薄白，脉和缓有力。心理特征：性格随和开朗。发病倾向：平素患病较少对外界环境适应能力：对自然环境和社会环境适应能力较强。阳虚质：（1）个体特征：总体特征：阳气不足，以畏寒怕冷、手足不温等虚寒表现为主要特征。形体特征：肌肉松软不实。常见表现：平素畏冷，手足不温，喜热饮食，精神不振，舌淡胖嫩，脉沉迟。心理特征：性格多沉静、内向。发病倾向：易患痰饮、肿胀、泄泻等病；感邪易从寒化。对外界环境适应能力：耐夏不耐冬；易感风、寒、湿邪。（2）形成原因：先天禀赋不足或后天失于调养。（3）施护方法：起
8、居护理：起居有常，按时起居。注意腰部和下肢的保暖饮食护理：以温阳壮阳，温补脾肾为主，宜食牛肉、羊肉、狗肉，桂圆，韭菜，忌食生冷瓜果。气郁质：（1）体质特征：总体特征：气机郁滞，以神情抑郁、忧虑脆弱等气郁表现为主要特征。形体特征：形体特征：形体瘦者为多。常见表现：神情抑郁，情感脆弱，烦闷不乐，舌淡红，苔薄白，脉陷。心理特征：性格内向不稳定、敏感多虑。发病倾向：易患脏燥、梅核气、及郁证。对外界环境适应能力：对精神适应能力较差，不适应阴雨天气。（2）形成因素：先天遗传，或于后天精神刺激，忧郁思虑等情志所伤有关。（3）施护方法：起居护理：安静，充足睡眠，应适当多进行户外运动。饮食护理：以行气达郁为主，
9、宜食荞麦、刀豆、佛手、海带、豆豉、柑橘等。情志调摄：培养多种兴趣，欣赏明快的音乐，多参加户外活动。（2）饮食调养 膳食是维持人体生命活动不可少的物质基础，是人体五脏六腑、四肢百骸得以濡养的源泉。合理膳食在提高治疗效果上与医疗、药物起着同样重要作用。病食相宜，药食相辅，寒温相适，以促进疾病康复。防止病食相违，药食相忤，寒温失当，气味过偏。（3）情志调摄 人的心理活动，中医学统称为情志，合理的心理保健是人体健康的一个重要环节。在中医实践中，应根据患者性格、特征观察其情绪的变化，努力使患者保持良好的情绪状态，综合应用移情、疏导、相制的矫正方法，改变患者的感受、认识、情绪、态度和行为，使患者保持舒畅、
10、宁静的心理环境，树立战胜疾病的信心。四时养生-春生活起居饮食 可以晚睡早起；起床后适当活动，选择散步、气功、太极拳或八段锦等运动方式，帮助人体活动筋骨、畅通气血、升发阳气，运动量不宜太大，宜微汗即止，不必大汗淋漓、气喘吁吁，以免运动后汗出当风，感受风邪而发病。让自己的心情放松，舒畅。选择清温平淡的食物，可以适当进食如葱、蒜、韭菜等辛温之品，以助体内阳气升发。春季肝火旺，肝克脾，宜多食用甘性食物，甘健脾，少食酸性食物。四时养生-夏起居饮食养生起居方面：宜晚睡早起，起床后适当运动，保持精力旺盛，心情舒畅，气血通畅。饮食方面：多食苦味食物苦瓜、丝瓜、黄瓜、冬瓜、篙笋、西红柿、西瓜还有绿豆汤，喝汤以补
11、充出汗而流失的体液。少食冷饮，不吃过夜饭，应多饮水，保证体内体液平衡，防止肾功能受损。四时养生-秋起居饮食养生起居方面；早睡早起，早起先做养生操，气血通畅后起床，排便、喝水，7点左右吃早餐。饮食方面；以白色食物为主，少食辛辣食物。适量食酸味、以润肺为主，多食莲子、百合、银耳、梨、糯米、藕等。避免剧烈活动，过量出汗，伤及津液，秋天气候忽冷忽热，老年人的应急和适应能力下降。应及时加减衣服，燥热时多饮水。四时养生-冬起居饮食养生起居方面；注意闭藏，早睡晚起，太阳升起时起床，在床上做10分钟保健养生操，防止出现体位性缺血、缺氧、脑中风。饮食方面；多食黑色食物，如木耳、蘑菇、核桃、阿胶、大枣、羊肉、鱼、
12、鳖、以养肾，滋阴壮阳食物。冬天气候寒冷多变，容易诱发许多慢性疾病，如；心脑血管疾病、呼吸道疾病等。所以要积极采取措施防寒保暖，保护关节骨骼减少疾病的发生。（6）传统养生十六宜用木梳每日梳头35遍，每遍60次左右。可以疏通头部经络，防止脱发和头发早白。用双手轻擦或拍打面部，每次12分钟，每日23次。因经络系统中足三阳经都起于头面部，擦面可疏通经络，并有面部美容作用。1 发宜常梳2 面宜常擦（6）传统养生十六宜即眼球转动，速度要均匀，每个转动方向可作24个节拍，限睛疲劳适当休息。运目可加速眼睛局部血液循环，防止视力衰退，明目清神。用两掌心掩耳，用食指放在中指上，向下弹响十次，然后突然张口。弹耳可预
13、防耳聋，增强记忆。3 目宜常运4 耳宜常弹（6）传统养生十六宜舌轻抵上腭又称搭鹊桥，意在使任督两脉相通，从而达到阴阳平衡的目的。叩齿即上、下排牙轻轻咬合，每次轻叩牙齿36次，先叩大牙，再叩门齿。可达到固齿清热疗牙疾之效。5 舌宜抵腭6 齿宜常叩（6）传统养生十六宜光鼓腮干漱口，待唾液充满后分三次咽下。能起到滋阴益气的作用。体内浊气要慢慢呼出。有清理浊气、补益脏腑的作用。7 津宜数咽8 浊气常呵（6）传统养生十六宜背主一身之阳气，是督脉所在处，常暖可使阳气运行并畅达全身经脉，起防病治病作用，可采用按摩、晒太阳等方法。胸为心、肺所在，需特别保护，以防外邪侵袭。9背宜常暖10胸宜常护（6）传统养生十
14、六宜腹为胃肠等脏器所在，常作腹部按摩有利消化。谷道指肛门，平时有意识撮提肛门，可防治痔疮、肛裂等疾病。11腹宜常摩12谷道宜常撮（6）传统养生十六宜四肢经常活动，不仅锻炼四肢肌肉、筋骨，也能通过四肢运动促进内脏气血运动，增强体质。以右手心(劳宫穴)擦左足心(涌泉穴)，可以交通心肾，使水火相济，心肾相交，能防治失眠、多梦。13肢体宜常摇14足心宜常擦（6）传统养生十六宜用手掌、干毛巾沐浴周身皮肤，即全身按摩，能疏通经络，活跃气血，抗衰老防疾病。古代养生家主张大小便时要精神专注，即不宜开口呼吸，同时轻轻咬住牙齿，可保住气血，有利于浊气糟粕的排泄。15皮肤宜常干16大小便宜闭口勿言中医护理操作临床应
15、用中医护理操作临床应用中医护理操作临床应用中医护理操作临床应用 1、耳穴埋豆法【原理】是用胶布将王不留行籽准确地粘贴于耳穴处，给予适度的揉、按、捏、压，使其产生酸、麻、胀、痛等刺激感应，以达到治疗目的的一种外治疗法。【适应症】1）失眠。2）疼痛。3）焦虑。4）眩晕。中医护理操作临床应用中医护理操作临床应用 2、中药熏洗法【原理】使用药物的蒸气，在体表的某个特定部位熏洗从而达到治疗疾病目的的一种外治方法。【适应症】关节肿胀、疼痛和活动受限、腰酸背痛症、肩周炎、颈椎病、落枕、骨关节炎、肌腱炎、筋膜炎。中医护理操作临床应用中医护理操作临床应用 3、艾灸法【原理】是一种用艾绒制成的艾炷或艾条，借灸火的
16、温和热力和药物的作用透入肌肤，通过经络的传导作用，深入脏腑、温通经络、调和气血、扶正祛邪、调整生理功能。【适应症】1）肾内科选择肾俞穴行艾灸治疗肾性水肿。2）三伏灸：适用于哮喘、过敏性鼻炎、胃肠病等。中医护理操作临床应用中医护理操作临床应用 4、土法牵引【原理】是运用牵引力和反牵引力作用于颈椎、腰椎等部位，通过相向方向的牵拉使颈椎、腰椎间隙增大回纳部分突出物来达到治疗颈椎病、腰椎间盘突出等骨科病症。【适应症】（1）颈椎病（2）腰椎间突出证（3）骨关节退变等中医护理操作临床应用中医护理操作临床应用 5、穴位按摩【原理】以经络穴位按摩为主，其手法渗透力强，可以放松肌肉、解除疲劳、调节人体机能，具有
17、提高人体免疫能力、疏通经络、平衡阴阳。【适应症】1）妇科选足三里、内关、合谷行穴位按摩，缓解腹腔镜手术患者术后腹胀。2）外科选足三里、内关、合谷行穴位按摩，缓解术后腹胀。中医护理操作临床应用中医护理操作临床应用 6、中药熨烫法【原理】是将中药加热后装入布袋，在人体局部或一定穴位上移动，利用温热之力使药性通过体表透入经络、血脉，从而达到温经通络、行气活血、散寒止痛、祛瘀消肿等作用的一种操作方法。【适应症】（1）适用于风湿痹症引起的关节冷痛、酸胀、沉重、麻木；跌打损伤等引起的局部淤血、肿痛；扭伤引起的腰背不适、行动不便；脾胃虚寒所致的胃脘疼痛、腹冷泄泻、呕吐等症状。中医护理操作临床应用中医护理操作
18、临床应用 7、中药外敷【原理】我院的养骨活血散、独芷止痛散、续断祛瘀散用于骨病骨折的不同症候，起到治疗作用。【适应症】项痹、项痹、膝痹等各种痹症以及骨折中医治疗的各个分期。49中医护理操作临床应用中医护理操作临床应用 8、刮痧【原理】刮痧是在中医经络腧穴理论指导下，应用边缘钝滑的器具，如牛角类、砭石类等刮板或匙，蘸上刮痧油，水或润滑剂等介质，在体表一定部位反复刮动，使局部出现瘀斑，通过其疏通腠理，驱邪外出；疏通经络，通调营卫，和谐脏腑功能，达到防治疾病的一种中医外治技术。【适应症】适用于外感性疾病所致的不适，如高热头痛，恶心呕吐，腹痛腹泻等；各类骨关节病引起的疼痛，如腰腿痛、肩关节疼痛等症状。50展展 望望延伸到社区：促进医院与社区卫生中心的合作，将有中医特色的优质护理服务模式延伸到社区，对社区医护人员进行中医护理理论知识，中医特色护理操作的培训，确保患者出院后，在社区和家庭中仍能获得全面优质的指导及护理。