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1、 大家好大家好!口腔颌面部检查口腔颌面部检查杭州师范大学医学院口腔医学系杭州师范大学医学院口腔医学系杭州师范大学医学院口腔医学系杭州师范大学医学院口腔医学系傅其宏傅其宏傅其宏傅其宏口腔检查的概念口腔检查的概念口腔检查的概念口腔检查的概念根据采集的病史和运用各种检查方法了解致病原根据采集的病史和运用各种检查方法了解致病原因；因；掌握病情的发生、发展过程，作为诊断和治疗口掌握病情的发生、发展过程，作为诊断和治疗口腔疾病的依据（整体观念）腔疾病的依据（整体观念）；口腔颌面部检查口腔颌面部检查口腔颌面部检查口腔颌面部检查口腔检查的内容口腔检查的内容口腔检查的内容口腔检查的内容口腔口腔（牙齿，牙周组织，
2、口腔粘膜）（牙齿，牙周组织，口腔粘膜）口腔常按口腔前庭、固有口腔和牙齿三部分检查口腔常按口腔前庭、固有口腔和牙齿三部分检查颌面组织颌面组织口腔颌面部检查口腔颌面部检查口腔颌面部检查口腔颌面部检查检查设备：检查设备：牙科综合治疗台牙科综合治疗台一、口腔常规检查一、口腔常规检查一、口腔常规检查一、口腔常规检查1 1、常用器械：口镜，镊子，探针、常用器械：口镜，镊子，探针口腔颌面部检查口腔颌面部检查口腔颌面部检查口腔颌面部检查口镜：主要有三种用途：口镜：主要有三种用途：反映视线不能直达部位的影象。如牙齿的远中面、舌面反映视线不能直达部位的影象。如牙齿的远中面、舌面和上颌牙的合面等。和上颌牙的合面等。
3、可用以反向或聚集光线到检查部位，增加局部照明，必可用以反向或聚集光线到检查部位，增加局部照明，必要时可用凹面口镜放在影象。要时可用凹面口镜放在影象。用以牵引或拨压唇、颊、舌等软组织以利检查或手术。用以牵引或拨压唇、颊、舌等软组织以利检查或手术。其柄端亦可作叩诊之用。其柄端亦可作叩诊之用。口腔颌面部检查口腔颌面部检查口腔颌面部检查口腔颌面部检查探针：用以检查龋洞，牙齿感觉过敏区、探测牙探针：用以检查龋洞，牙齿感觉过敏区、探测牙周盲袋和窦道等。可根据需要选择不同形式的探周盲袋和窦道等。可根据需要选择不同形式的探针，而牙周袋和窦道则应用钝头和刻度探针。针，而牙周袋和窦道则应用钝头和刻度探针。镊子：用
4、以夹持敷料，取除异物和检查牙齿动度、镊子：用以夹持敷料，取除异物和检查牙齿动度、也可用柄作叩诊检查。也可用柄作叩诊检查。辅助器械，如挖匙用以除去龋洞内的龋坏牙本质；辅助器械，如挖匙用以除去龋洞内的龋坏牙本质；气枪用以吹干；牙线用以检查牙齿邻接关系和清气枪用以吹干；牙线用以检查牙齿邻接关系和清除嵌塞的食物或菌斑等除嵌塞的食物或菌斑等。口腔颌面部检查口腔颌面部检查口腔颌面部检查口腔颌面部检查2 2 2 2、检查体位、检查体位、检查体位、检查体位检查上颌牙时，上牙平面与地面成检查上颌牙时，上牙平面与地面成4545-60-60角；角；检查下颌牙时，下牙平面与地面平行；检查下颌牙时，下牙平面与地面平行；
5、医师居患者右侧或右后方；医师居患者右侧或右后方；口腔综合治疗台，四手操作；口腔综合治疗台，四手操作；口腔颌面部检查口腔颌面部检查口腔颌面部检查口腔颌面部检查3 3 3 3、口腔检查方法、口腔检查方法、口腔检查方法、口腔检查方法牙齿检查牙齿检查问诊：主诉、现病史、既往史、家族史等；问诊：主诉、现病史、既往史、家族史等；视诊：首先检查主诉部位，然后检查其它部位；视诊：首先检查主诉部位，然后检查其它部位；牙齿数目、形态、排列、色泽、咬合，牙齿数目、形态、排列、色泽、咬合，有无龋病，牙面充填物，修复体等。有无龋病，牙面充填物，修复体等。口腔颌面部检查口腔颌面部检查口腔颌面部检查口腔颌面部检查探诊：探针
6、检查牙齿有无龋沟，过敏，隐裂，探诊：探针检查牙齿有无龋沟，过敏，隐裂，穿髓点等。穿髓点等。叩诊：轻叩面或切缘，失正常牙后异常牙，叩诊：轻叩面或切缘，失正常牙后异常牙，垂直或侧叩，垂直或侧叩，表示：无（表示：无（-）轻（）轻（+）中（）中（+）重（）重（+）口腔颌面部检查口腔颌面部检查口腔颌面部检查口腔颌面部检查触诊：压疼或创伤性咬合触诊：压疼或创伤性咬合 牙齿松动度检查：前牙牙齿松动度检查：前牙切缘切缘 后牙后牙面窝沟面窝沟 表达方法：表达方法：度：牙齿向唇（颊）舌方向活动度在度：牙齿向唇（颊）舌方向活动度在1mm1mm内内 度：牙齿唇（颊）舌方向活动度为度：牙齿唇（颊）舌方向活动度为1-2m
7、m1-2mm，且伴，且伴有近、远中方向活动有近、远中方向活动 度：牙齿唇（颊）舌向活动度在度：牙齿唇（颊）舌向活动度在2mm2mm以上，且伴以上，且伴有近远中方向及垂直向多方向活动有近远中方向及垂直向多方向活动嗅诊：嗅诊：咬诊：咬诊：口腔颌面部检查口腔颌面部检查口腔颌面部检查口腔颌面部检查牙龈检查：牙龈检查：视诊：颜色，外形，溃疡，增生，萎缩，瘘管视诊：颜色，外形，溃疡，增生，萎缩，瘘管 探诊：龈沟及牙周袋深度；临界值探诊：龈沟及牙周袋深度；临界值2mm2mm 触诊：触诊：舌及口腔粘膜检查：舌及口腔粘膜检查：舌：运动，伸发居中舌：运动，伸发居中 舌系带过短的表现：不能伸出口外及上卷，舌系带过短
8、的表现：不能伸出口外及上卷，“W W”形，形，口腔粘膜检查：白斑等口腔粘膜检查：白斑等唾液腺导管口检查：唾液腺导管口检查：口腔颌面部检查口腔颌面部检查口腔颌面部检查口腔颌面部检查口腔颌面部检查口腔颌面部检查口腔颌面部检查口腔颌面部检查二、颌面部常规检查二、颌面部常规检查二、颌面部常规检查二、颌面部常规检查检查方法：问诊、视诊、触（扪）诊，听诊检查方法：问诊、视诊、触（扪）诊，听诊内容：内容：1 1、颜面表情与意识状态、颜面表情与意识状态2 2、外形与色泽、外形与色泽3 3、颌面部各器官情况、颌面部各器官情况4 4、病变的部位和性质、病变的部位和性质5 5、颌面部骨骼的检查、颌面部骨骼的检查6
9、6、语音及听诊检查、语音及听诊检查口腔颌面部检查口腔颌面部检查口腔颌面部检查口腔颌面部检查7 7、颌面部淋巴结检查、颌面部淋巴结检查 颌面部炎症和肿瘤诊断和治疗意义重大颌面部炎症和肿瘤诊断和治疗意义重大8 8、颞下颌关节检查、颞下颌关节检查 张闭口运动，张口度，张口型，关节动度，张闭口运动，张口度，张口型，关节动度，关节弹响，关节疼痛，压痛关节弹响，关节疼痛，压痛 张口度：侧量上、下切牙切缘间的距离张口度：侧量上、下切牙切缘间的距离 正常张口度：正常张口度：3 34.5cm4.5cm 轻度受限：轻度受限：2 23cm3cm 中度受限：中度受限：1cm4.5cm4.5cm9 9、涎腺检查：肿瘤、
10、炎症、涎腺检查：肿瘤、炎症口腔颌面部检查口腔颌面部检查口腔颌面部检查口腔颌面部检查三、口腔颌面部的特殊检查三、口腔颌面部的特殊检查三、口腔颌面部的特殊检查三、口腔颌面部的特殊检查1 1、牙周探针与牙周袋测量、牙周探针与牙周袋测量2 2、牙髓活力测试、牙髓活力测试 正常：正常：20205050，无反应，无反应 炎症炎症敏感敏感 变性、坏死变性、坏死迟钝或消失迟钝或消失 冷试法，热试法，电测法（注意对照）冷试法，热试法，电测法（注意对照）3 3、涎腺分泌功能检查：、涎腺分泌功能检查：定性、定量、成分分析定性、定量、成分分析 1L-1.5L/24h1L-1.5L/24h，腮腺、颌下腺，腮腺、颌下腺9
11、0%90%口腔颌面部检查口腔颌面部检查口腔颌面部检查口腔颌面部检查四、口腔颌面部影像学检查四、口腔颌面部影像学检查四、口腔颌面部影像学检查四、口腔颌面部影像学检查 重要手段，种类繁多，必须结合临床及其它检重要手段，种类繁多，必须结合临床及其它检查结果，数字化。查结果，数字化。1 1、X X线牙片（要根尖片）线牙片（要根尖片）最广泛最广泛2 2、全景、全景X X线（全口曲面体层摄影）：线（全口曲面体层摄影）：口腔颌面影像学特有的口腔颌面影像学特有的3 3、X X线头影测量术线头影测量术 口腔、牙、颌骨畸形的诊治口腔、牙、颌骨畸形的诊治 正畸及正颌外科正畸及正颌外科口腔颌面部检查口腔颌面部检查口腔
12、颌面部检查口腔颌面部检查口腔颌面部检查口腔颌面部检查口腔颌面部检查口腔颌面部检查口腔口腔X X全景片全景片口腔颌面部检查口腔颌面部检查口腔颌面部检查口腔颌面部检查4 4、X X线造影检查线造影检查 腮腺，颌下腺，颞下颌关节造影腮腺，颌下腺，颞下颌关节造影5 5、CTCT检查检查 面深部的肿瘤，骨折等面深部的肿瘤，骨折等6 6、MRIMRI检查（核磁共振成像）检查（核磁共振成像）软组织对比度好软组织对比度好 颌面部炎症，或肿，及肿瘤颌面部炎症，或肿，及肿瘤 颅内和软组织内肿瘤颅内和软组织内肿瘤7 7、放射性核素检查、放射性核素检查8 8、超声检查、超声检查口腔颌面部检查口腔颌面部检查口腔颌面部检
13、查口腔颌面部检查五、其它方法五、其它方法五、其它方法五、其它方法1 1、穿刺及细胞学检查、穿刺及细胞学检查 疑为颈动脉体瘤或动脉瘤禁用疑为颈动脉体瘤或动脉瘤禁用2 2、活体组织检查：、活体组织检查：禁忌：血管瘤，颈动脉体瘤等禁忌：血管瘤，颈动脉体瘤等3 3、实验室检查、实验室检查口腔颌面部检查口腔颌面部检查口腔颌面部检查口腔颌面部检查六、口腔门诊病历六、口腔门诊病历六、口腔门诊病历六、口腔门诊病历病历是检查和治疗工作的全面记录和总结，是提病历是检查和治疗工作的全面记录和总结，是提高医疗质量和进行科学研究工作的重要依据和必高医疗质量和进行科学研究工作的重要依据和必不可少的原始资料，同时也是重要的法律参考资不可少的原始资料，同时也是重要的法律参考资料。料。除姓名、年龄等一般项目外，口腔科患者的门诊除姓名、年龄等一般项目外，口腔科患者的门诊病历包括主诉，现病史（必要时加既往病历包括主诉，现病史（必要时加既往 史），检史），检查情况，初步诊断，建议、处理和鉴名。查情况，初步诊断，建议、处理和鉴名。口腔颌面部检查口腔颌面部检查口腔颌面部检查口腔颌面部检查