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1、我爱我牙-（整牙篇）杭州师范大学医学院口腔医学系杭州师范大学医学院口腔医学系杭州师范大学医学院口腔医学系杭州师范大学医学院口腔医学系傅其宏傅其宏傅其宏傅其宏内容内容概述错牙合畸形的诊断错牙合畸形的矫治第一节 概述错牙合畸形（malocclusion）俗称牙列不齐，是指在儿童生长发育过程中，由先天的遗传因素或后天的环境因素或口腔不良习惯所致的牙齿排列不齐、上下牙弓间、颌骨间位置异常，以及牙颌与颅面间关系部协调等，如牙列不齐，牙合关系异常，颌骨大小形态位置的异常，面部畸形等，可引起口腔功能失调和颜面美观的缺陷。概述概述错牙合畸形一、错牙合畸形的形成（一）遗传因素影响主要表现在种族演化、个体发育两个
2、方面；（二）后天因素包括全身性疾患和局部性干扰（三）口腔不良习惯概述概述错牙合畸形二、错牙合畸形的危害（一）影响牙牙合颌面发育 如反牙合；（二）影响口腔健康 口腔卫生；概述概述错牙合畸形二、错牙合畸形的危害（三）影响口腔功能 咀嚼功能、吞咽功能、发音功能、呼吸功能、颞下颌关节运动功能（四）影响容貌美观（五）影响心理健康 概述概述错牙合畸形第二节 错牙合畸形的诊断（一）错牙合畸形的分类 安氏分类法（安氏分类法（Angle,1899Angle,1899）：）：错牙 合 畸形最广泛应用的方法;Angle认为，上颌骨固定于头颅上，位置相对恒定，上第一恒磨牙位于上颌骨颧突之下，稳定而不易错位，于是以上第
3、一恒磨牙为基准，根据上下牙弓间的前后关系，将错颌畸形分为3类。概述概述错牙合畸形第二节 错牙合畸形的诊断一、错牙合畸形的分类 安氏分类法（安氏分类法（Angle,1899Angle,1899）：）：错牙 合 畸形最广泛应用的方法;Angle认为，上颌骨固定于头颅上，位置相对恒定，上第一恒磨牙位于上颌骨颧突之下，稳定而不易错位，于是以上第一恒磨牙为基准，根据上下牙弓间的前后关系，将错颌畸形分为3类。概述概述错牙合畸形第二节 错牙合畸形的诊断一、错牙合畸形的分类当正中颌位时，上颌第一恒磨牙的近中颊尖咬合于下颌第一恒磨牙的近中颊沟内，即磨牙关系为中性关系。如口腔内全部牙齿排列整齐无错位者，称为正常牙
4、合。概述概述错牙合畸形第二节 错牙合畸形的诊断一、错牙合畸形的分类当正中颌位时，上颌第一恒磨牙的近中颊尖咬合于下颌第一恒磨牙的近中颊沟内，即磨牙关系为中性关系。如口腔内全部牙齿排列整齐无错位者，称为正常牙合。概述概述错牙合畸形第二节 错牙合畸形的诊断一、错牙合畸形的分类（一）（一）Angle第一类错牙合-中性错牙合 上下颌骨及牙弓的近、远中关系正常，磨牙关系为中性牙合关系。即当正中牙合位时。牙列中有错位者，表现有牙列拥挤、上牙弓前突、双牙弓前突、前牙反牙合、前牙深覆牙合、前牙及双尖牙开牙合和后牙颊、舌向错位等。概述概述错牙合畸形第二节 错牙合畸形的诊断一、错牙合畸形的分类（二）（二）Angle
5、第二类错牙合-远中错牙合下牙弓或下颌处于远中位置，磨牙为远中关系。在正中牙合位时下颌后退1/4个磨牙或半个双尖牙的距离，即上下第一恒磨牙的近中颊尖相对时，称为轻度远中错牙合关系；当下颌再后退，以至于上第一恒磨牙的近中颊尖咬合于下第一恒磨牙与第二双尖牙之间，称为完全的远中错牙合关系。概述概述错牙合畸形第二节 错牙合畸形的诊断一、错牙合畸形的分类（二）（二）Angle第二类错牙合-远中错牙合第二类错牙合包括2个分类，并各自有其亚类：第二类，第1分类：除磨牙远中错牙合关系之外，上前牙唇向倾斜，可表现为深覆牙合、深覆盖、牙列拥挤和开唇露齿等。概述概述错牙合畸形第二节 错牙合畸形的诊断一、错牙合畸形的分
6、类（二）（二）Angle第二类错牙合-远中错牙合第二类错牙合包括2个分类，并各自有其亚类：第二类，第1分类亚类：一侧磨牙远中错牙合关系，另一侧磨牙为中性牙合关系，上前牙唇向倾斜。概述概述错牙合畸形第二节 错牙合畸形的诊断一、错牙合畸形的分类（二）（二）Angle第二类错牙合-远中错牙合第二类错牙合包括2个分类，并各自有其亚类：第二类，第2分类：除磨牙远中错牙合关系之外，上前牙舌向倾斜，可伴有内倾性深覆牙合。概述概述错牙合畸形第二节 错牙合畸形的诊断一、错牙合畸形的分类（二）（二）Angle第二类错牙合-远中错牙合第二类错牙合包括2个分类，并各自有其亚类：第二类，第2分类亚类：一侧磨牙远中错牙合
7、关系，另一侧磨牙为中性牙合关系，上前牙舌向倾斜。概述概述错牙合畸形第二节 错牙合畸形的诊断一、错牙合畸形的分类（三）（三）Angle第三类错牙合-近中错牙合下颌或下牙弓处于近中位置，磨牙关系为近中关系。在正中颌位时下颌前移1/4个磨牙或半个双尖牙的距离，即上第一恒磨牙的近中颊尖与下第一恒磨牙远中颊尖相对，称为轻度的近中错颌关系。概述概述错牙合畸形第二节 错牙合畸形的诊断一、错牙合畸形的分类（三）（三）Angle第三类错牙合-近中错牙合若下颌向近中移位1/2个磨牙或1个双尖牙的距离，使上第一恒磨牙的近中颊尖咬合在下第一、第二恒磨牙之间，则是完全的近中错颌关系。第三类错颌的伴随症状可能有前牙的对颌
8、或反颌。概述概述错牙合畸形第二节 错牙合畸形的诊断一、错牙合畸形的分类（三）（三）Angle第三类错牙合-近中错牙合第三类错牙合包括1个亚类：第三类亚类：一侧磨牙远中错牙合关系，另一侧磨牙为中性牙合关系。概述概述错牙合畸形第二节 错牙合畸形的诊断二、诊断手段与方法（一）（一）一般检查（二）模型分析（三）X线投影测量分析（四）一般X线检查概述概述错牙合畸形第二节 错牙合畸形的诊断三、治疗计划的制订（一）乳牙期（一）乳牙期 一般不必矫治；不良习惯要矫正；一般不必矫治；不良习惯要矫正；牙性反牙性反牙合观察；骨性反反牙合积极矫治；（二）替牙期轻度牙性错牙合：观察；影响恒牙建牙合：简单的局限性矫治；骨性
9、错牙合畸形：积极矫治。概述概述错牙合畸形第二节 错牙合畸形的诊断三、治疗计划的制订（三）恒牙期固定矫正器进行全面系统的矫治；固定矫正器进行全面系统的矫治；治疗最佳时期：青春发育期；治疗最佳时期：青春发育期；概述概述错牙合畸形第三节 错牙合畸形的矫治一、矫治基本目标（一）（一）美观（二）平衡：功能与形态的新统一（三）稳定：概述概述错牙合畸形第三节 错牙合畸形的矫治二、基本矫治技术（一）（一）活动矫治器（二）固定矫治技术（三）隐形矫治技术概述概述错牙合畸形活动矫治器活动矫治器固定矫治器固定矫治器陶瓷托槽美观，与牙体颜色接近托槽厚度偏大，摩擦力大隐形矫治器隐形矫治器正畸治疗前 VS 正畸治疗后治疗前治疗前术前正畸术前正畸正颌手术后正颌手术后