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1、窝洞的隔湿、消毒、垫基底1 窝洞的隔湿 1)棉卷 2)吸唾器 3)橡皮障隔湿2 窝洞的消毒n75乙醇、樟脑酚等n n目前主张只彻底清洁窝洞，不必用消毒药物处理！3 窝洞的垫底适应证深龋近髓的窝洞。去龋后洞底不平者。洞不深，但充填材料对牙髓有刺激。经牙髓治疗的无髓牙。垫底方法单层垫底1 中洞单层垫底n磷酸锌粘固剂n聚羧酸锌粘固剂2 深洞单层垫底n聚羧酸锌粘固剂垫底方法双层垫底深洞双层垫底n第一层：ZOE或Ca(OH)2n第二层：磷酸锌粘固剂ZOE磷酸锌磷酸锌粘固剂粘固剂垫底部位n牙合面洞垫髓壁！n轴面洞垫轴壁！n不可垫于侧壁和龈壁！(三)窝洞的充填常用的充填材料银汞合金复合树脂玻璃离子粘固剂聚羧
2、酸锌粘固剂磷酸锌粘固剂（水门汀）氧化锌丁香油粘固剂（丁氧膏）氢氧化钙粘固剂Ca(OH)2充填材料垫底材料垫底、暂封材料1 聚羧酸锌粘固剂n中、深洞的单层垫底n粘固冠、桥体2 磷酸锌粘固剂（水门汀）n中洞单层垫底，深洞第二层垫底n窝洞暂封n粘固冠、桥体垫底、暂封材料n窝洞暂封n深洞双层垫底第一层n乳牙窝洞垫底n间接盖髓n根管充填糊剂n牙周塞治剂3 氧化锌丁香油粘固剂（丁氧膏）垫底、暂封材料4 氢氧化钙粘固剂n垫底n直接盖髓n间接盖髓n根管充填糊剂充填材料的选择1.银汞合金类洞、类洞、类洞2.复合树脂类洞、类洞、类洞3.加强树脂类洞（牙合力区）、类洞4.玻璃离子类洞（非牙合力区）、类洞、类洞1.1
3、 银汞合金性能特点n抗压强度和硬度n体积改变n成球性n变色性和腐蚀性n n传导性n溶解性n粘接性n n汞污染1.2 银汞合金备洞要点n必须有一定的深度和宽度。n典型的盒状洞形。n洞面角成直角。n不在釉质侧壁作短斜面。1.3 银汞合金充填要点n护髓中、深洞垫底n放置成形片和楔子n充填材料n雕刻成形n调整咬合n打磨抛光2.1 复合树脂性能特点n抗压强度和硬度n体积收缩n磨耗性n溶解性n n刺激性n色泽性n粘接性2.2 复合树脂备洞要点n洞形制备较保守。n无需彻底去净无基釉。n洞缘制备短斜面。n点、线、角圆钝。2.3 复合树脂粘接程序n比 色。n清洗窝洞、隔湿。n护髓：中、深洞垫底。n酸蚀、粘接、固化。n斜向分层充填、固化。n修整、调牙合、抛光。3.1 玻璃离子粘固剂性能特点n机械强度低于银汞合金和复合树脂。n色泽性好，不良导体。n水溶性低，较好的耐磨性。n对牙髓刺激:ZOE玻璃离子磷酸锌。n释放氟，具有抗龋性。n n粘接性！3.2 三明治技术n利用玻璃离子粘固剂和牙本质+复合树脂和牙釉质的良好粘接性。n玻璃离子粘固剂垫底。n酸蚀、粘接、复合树脂充填。3.3 玻璃离子粘固剂备洞要点n盒状洞形要求欠严。n洞缘不必去净无基釉。n洞缘不必制备短斜面。n非牙合力区，不强调固位形。