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1、安徽省妇幼保健所 尹惠萍一、定义、内涵、目标一、定义、内涵、目标二、现状、动态、趋势二、现状、动态、趋势三、学习、拓宽、提高三、学习、拓宽、提高定义定义 内涵内涵 目标目标生殖健康的由来和认识过程生殖健康的由来和认识过程由来：由来：19 19世纪末，西方国家对于生育控制是持抵触态度世纪末，西方国家对于生育控制是持抵触态度的，避孕被认为是非法的、不道德的。的，避孕被认为是非法的、不道德的。20 20世纪初，认为生育控制或避孕有助于把妇女从世纪初，认为生育控制或避孕有助于把妇女从无计划妊娠中解放出来，有助于妇女承担社会角色。无计划妊娠中解放出来，有助于妇女承担社会角色。在她们的努力下，生育控制和避
2、孕逐渐被合法化。在她们的努力下，生育控制和避孕逐渐被合法化。60 60年代，女权运动在西方国家再度兴起，西方国年代，女权运动在西方国家再度兴起，西方国家的妇女已不甘于将女性的作用仅仅限于生育上，并家的妇女已不甘于将女性的作用仅仅限于生育上，并开始关注生育控制对自身健康的影响，要求得到生殖开始关注生育控制对自身健康的影响，要求得到生殖保健。保健。70 70年代，发展中国家的妇女组织也开始提出生育年代，发展中国家的妇女组织也开始提出生育方面的问题，并努力寻求政策上的改变。方面的问题，并努力寻求政策上的改变。80 80年代中期以后，一些妇女非政府组织日渐活跃起年代中期以后，一些妇女非政府组织日渐活跃
3、起来，开始将妇女生育调节和为妇女提供服务作为提高妇来，开始将妇女生育调节和为妇女提供服务作为提高妇女地位、维护妇女权利的一个重要方面。她们呼吁要关女地位、维护妇女权利的一个重要方面。她们呼吁要关注妇女的健康问题特别是与生殖有关的健康问题，因此，注妇女的健康问题特别是与生殖有关的健康问题，因此，“生殖健康生殖健康”这个名词开始出现。这个名词开始出现。8080年年代代后后期期，世世界界卫卫生生组组织织在在为为全全人人类类健健康康而而奋奋斗斗的的宗宗旨旨下下，在在积积极极努努力力地地维维护护妇妇女女健健康康，加加强强妇妇幼幼保保健健的的实实施施过过程程中中，深深深深感感到到仅仅仅仅强强调调计计划划生
4、生育育尚尚不不能能满满足足妇妇女女在在性性和和生生殖殖方方面面的的健健康康需需求求。于于是是，世世界界卫卫生生组组织织首先采纳了首先采纳了“生殖健康生殖健康”这一具有跨世纪意义的名词。这一具有跨世纪意义的名词。19941994年年 WHOWHO正式通过了生殖健康定义正式通过了生殖健康定义 19941994年年9 9 月月在在埃埃及及开开罗罗召召开开的的国国际际人人口口与与发发展展会会议议把把生生殖殖健健康康概概念念写写进进了了行行动动纲纲领领当当中中，这这标标志志着着国国际社会对生殖健康概念的普遍接受。际社会对生殖健康概念的普遍接受。认识过程认识过程1 1、临床医学：妇产科、泌尿科、性病科、性
5、学、临床医学：妇产科、泌尿科、性病科、性学 公共卫生：妇幼卫生公共卫生：妇幼卫生2 2、7070年代：以控制人口为中心的计划生育年代：以控制人口为中心的计划生育3 3、8080年代：以降低二个死亡率为中心的妇幼卫生年代：以降低二个死亡率为中心的妇幼卫生4 4、9090年代：赋予以人为中心的三维观的完整定义年代：赋予以人为中心的三维观的完整定义生殖健康定义生殖健康定义 生殖健康是指凡属生殖系统、生殖生殖健康是指凡属生殖系统、生殖功能和生殖过程方面的所有问题的个人功能和生殖过程方面的所有问题的个人的健康和安宁。生殖健康包括生命周期的健康和安宁。生殖健康包括生命周期的各个阶段，不仅仅是没有疾病和失调
6、，的各个阶段，不仅仅是没有疾病和失调，而是处于一种生理、心理和社会适应的而是处于一种生理、心理和社会适应的完好状态。完好状态。生殖健康已跨出生物医学范畴，也生殖健康已跨出生物医学范畴，也不局限在生育控制，不仅考虑到女性和不局限在生育控制，不仅考虑到女性和男性在生殖方面的需要，而且也涉及到男性在生殖方面的需要，而且也涉及到女性和男性的权利、平等、公正、尊严。女性和男性的权利、平等、公正、尊严。生殖健康是提高生命质量所必需，生殖健康是提高生命质量所必需，是幸福生活的基本前提。是幸福生活的基本前提。生殖健康内涵生殖健康内涵 人人们们能能够够进进行行负负责责、满满意意和和安安全全的的性性生生活活，而而
7、不担心传染疾病和意外妊娠。不担心传染疾病和意外妊娠。夫夫妇妇能能够够生生育育并并有有权权决决定定是是否否生生育育，何何时时生生育育和生育间隔。和生育间隔。夫夫妇妇能能够够知知情情选选择择和和获获得得安安全全、有有效效和和可可接接受受的节育避孕方法。的节育避孕方法。妇妇女女能能够够安安全全地地经经历历妊妊娠娠和和分分娩娩，妊妊娠娠结结局局是是成功的，婴儿存活并健康成长。成功的，婴儿存活并健康成长。人们有能力预防生殖道感染及性传播疾病。人们有能力预防生殖道感染及性传播疾病。不育症夫妇能获得有效治疗。不育症夫妇能获得有效治疗。四大要素：四大要素：计划生育生殖健康的基础计划生育生殖健康的基础妇幼保健生
8、殖健康的核心妇幼保健生殖健康的核心性保健性保健 非常重要但目前尚未引起非常重要但目前尚未引起 重视重视性病防治针对生殖道感染、性病、性病防治针对生殖道感染、性病、艾滋病形势艾滋病形势决定生殖健康的因素决定生殖健康的因素社会经济条件贫困、识字、妇女地位；社会经济条件贫困、识字、妇女地位；生活方式母乳喂养、吸烟；生活方式母乳喂养、吸烟；卫生保健服务生殖健康的决定因素，卫生卫生保健服务生殖健康的决定因素，卫生保健服务可得性、使用和效率起着重要的作保健服务可得性、使用和效率起着重要的作用；用；医疗卫生知识医学研究提供的信息和技术医疗卫生知识医学研究提供的信息和技术对生殖健康有重要影响，医学研究对发展中
9、对生殖健康有重要影响，医学研究对发展中国家改善生殖健康状况起重要作用，尤其在国家改善生殖健康状况起重要作用，尤其在流行病学、卫生政策、社会科学、护理和管流行病学、卫生政策、社会科学、护理和管理等研究方面。理等研究方面。生殖保健的定义生殖保健的定义通过预防和解决困扰生殖健康的疑难问题，能通过预防和解决困扰生殖健康的疑难问题，能为生殖健康和幸福安宁做贡献的促进生殖健康和福为生殖健康和幸福安宁做贡献的促进生殖健康和福利的各种方法、技术和服务的系列组合。利的各种方法、技术和服务的系列组合。预防和解决生殖健康相关的问题，保护与促进预防和解决生殖健康相关的问题，保护与促进人群生殖健康和提高生活质量的各种技
10、术和社会服人群生殖健康和提高生活质量的各种技术和社会服务。务。生殖保健是以服务对生殖保健是以服务对象为中心，以个人需求为象为中心，以个人需求为基础，以提供咨询、信息、基础，以提供咨询、信息、教育为主的、友善的保健教育为主的、友善的保健服务。服务。生殖保健服务的内容：生殖保健服务的内容：对以下几方面提供对以下几方面提供咨询咨询、信息信息、教育教育和和服务服务1 1、计划生育技术、计划生育技术2 2、产前检查、安全分娩、产后服务、产前检查、安全分娩、产后服务3 3、人流的安全和预防、人流的安全和预防4 4、不孕症的防治、不孕症的防治5 5、生殖道感染性疾病和性传播疾病的防治、生殖道感染性疾病和性传
11、播疾病的防治6 6、性教育、性教育7 7、父母责任教育、父母责任教育生殖保健服务图生殖保健服务图 目目 标标 19941994年国际人口与发展大年国际人口与发展大会会“行动纲领行动纲领”：所有国所有国家应尽早不迟于家应尽早不迟于20152015年年通过基层保健系统致力通过基层保健系统致力于使人人享有生殖保健于使人人享有生殖保健供供全球监测的生殖健康指标全球监测的生殖健康指标1 1、总和生育率；、总和生育率；2 2、避孕现用率；、避孕现用率；3 3、孕产妇死亡率；、孕产妇死亡率；4 4、产前保健覆盖率；、产前保健覆盖率；5 5、由有熟练技能的保健人员接生率；、由有熟练技能的保健人员接生率；6 6
12、、基本的、主要的产科服务可供性；、基本的、主要的产科服务可供性；7 7、全面的、主要的产科服务可供性；、全面的、主要的产科服务可供性；8 8、围产儿死亡率；、围产儿死亡率；9 9、低出生体重儿的发生率；、低出生体重儿的发生率；1010、孕妇中梅毒血清试验阳性发生率；、孕妇中梅毒血清试验阳性发生率；1111、妇女贫血发生率；、妇女贫血发生率；1212、流产在妇产科住院病人中的百分比；、流产在妇产科住院病人中的百分比；1313、有女性生殖器官切割报告的发生率；、有女性生殖器官切割报告的发生率；1414、女性不孕症的发生率；、女性不孕症的发生率；1515、已报告的男性尿道炎的发生率。、已报告的男性尿
13、道炎的发生率。现状现状动态动态趋势趋势全球生殖健康现状全球生殖健康现状1、全球每天有全球每天有10010100106 6次性交行为，有次性交行为，有910910，000000人受孕，人受孕，人工流产人工流产150150，000000次，次，其中：其中：其中：其中：因此，会造成每天因此，会造成每天500500例死亡例死亡现现 状状2 2、每年全球有、每年全球有1 1亿亿5 5千万次分娩，其中：千万次分娩，其中：40%40%的孕妇得不到孕期保健的孕妇得不到孕期保健 45%45%产妇得不到产时保健产妇得不到产时保健 每年有每年有400400万新生儿死亡、万新生儿死亡、400400万死胎死产发生；万死
14、胎死产发生；每年有每年有5858万孕产妇死亡万孕产妇死亡 1800 1800万母亲因妊娠和分娩并发症引起严重伤残万母亲因妊娠和分娩并发症引起严重伤残3 3、以控制人口为中心的计划生育工作取得明显成绩，、以控制人口为中心的计划生育工作取得明显成绩，未采取节育措施的夫妇全球有未采取节育措施的夫妇全球有4 4亿，不孕不育的夫妇亿，不孕不育的夫妇有有6000800060008000万对（万对（8%-10%8%-10%）。有些发达国家持续）。有些发达国家持续人口负增长已成问题。人口负增长已成问题。4 4、每年有、每年有2 2亿亿5 5千万千万STDSTD新患者新患者 到到20002000年底，全球年底，
15、全球HIV/AIDSHIV/AIDS患者有患者有57905790万例，每日新感染病例万例，每日新感染病例1500015000例。其中例。其中10%10%是是儿童，儿童，5 5岁以下儿童中岁以下儿童中90%90%是母婴垂直感染。是母婴垂直感染。成年患者中成年患者中50%50%是妇女，每分钟有是妇女，每分钟有2 2名妇女受名妇女受HIVHIV感染，每感染，每2 2分钟有分钟有1 1名妇女因名妇女因HIV/AIDSHIV/AIDS死亡。死亡。5 5、性摧残、性暴力、堕女胎、溺女婴等、性摧残、性暴力、堕女胎、溺女婴等问题依然存在问题依然存在我国生殖健康现状 1 1、自然增长率、自然增长率，婚育观念改变
16、。婚育观念改变。2000 2000年人口自然增长年人口自然增长率已降至率已降至8.78.7；平均初婚年龄提高，由平均初婚年龄提高，由19701970年年20.220.2岁提高到岁提高到19931993年年22.6722.67岁，岁，2020年间结婚年龄推迟了年间结婚年龄推迟了2.672.67岁。岁。2 2、两个死亡率下降。孕产妇死亡率由、两个死亡率下降。孕产妇死亡率由19891989年的年的94.794.71010万降至万降至20002000年的年的53531010万；婴儿死亡率由万；婴儿死亡率由50.250.2降至降至32.232.2。3 3、生殖健康新概念逐步被接受。人发大会后，计生部门、
17、生殖健康新概念逐步被接受。人发大会后，计生部门非常敏感的利用了这个理念开展计划生育技术服务；非常敏感的利用了这个理念开展计划生育技术服务；308308号令号令中在妇幼卫生工作方针中加入了中在妇幼卫生工作方针中加入了“以保障生殖健康为目的以保障生殖健康为目的”的理念。的理念。4 4、男性生殖健康开始受到关注。在节育方面，因男性避、男性生殖健康开始受到关注。在节育方面，因男性避孕措施的有效、安全、简易正被人们所接受；在生育方面，孕措施的有效、安全、简易正被人们所接受；在生育方面，男性学科正在不断发展和提高；在预防性病方面，避孕套除男性学科正在不断发展和提高；在预防性病方面，避孕套除避孕功能外，其预
18、防性病的功能正逐渐受到人们的重视。避孕功能外，其预防性病的功能正逐渐受到人们的重视。1 1、生殖健康进化风暴正在席卷全球。、生殖健康进化风暴正在席卷全球。生殖健康这一概念被国际社会的普遍接受，生殖健康这一概念被国际社会的普遍接受，反映了国际社会对人口问题认识的深化。一些政反映了国际社会对人口问题认识的深化。一些政府和国际组织的注意焦点，已从主要是为了减轻府和国际组织的注意焦点，已从主要是为了减轻人口对经济和社会发展的巨大压力而努力控制人人口对经济和社会发展的巨大压力而努力控制人口的过快增长发展到解决人口问题与发展问题并口的过快增长发展到解决人口问题与发展问题并重，以人的发展为中心，谈论生殖健康
19、和权利以重，以人的发展为中心，谈论生殖健康和权利以及保健质量，逐步实现人口与经济、社会、资源及保健质量，逐步实现人口与经济、社会、资源和环境相互协调的可持续性展。和环境相互协调的可持续性展。全全 球球 动动 态态2、生殖健康的热点问题、生殖健康的热点问题性健康日益成为人类健康和美好生活中的一性健康日益成为人类健康和美好生活中的一个重要组成部分，青少年和男人已成为生殖健康个重要组成部分，青少年和男人已成为生殖健康的新目标人群。的新目标人群。按照英文字母顺序，以下按照英文字母顺序，以下10个问题已成为生个问题已成为生殖健康在国际上的热点问题：殖健康在国际上的热点问题：青少年性生殖健康青少年性生殖健
20、康老年生殖健康老年生殖健康恶性肿瘤恶性肿瘤计划生育计划生育女婴环切女婴环切不孕症不孕症母婴保健母婴保健生殖道感染生殖道感染性和生殖权利性和生殖权利流产流产 3 3、非政府组织在政治和技术讨论中有效地参与、非政府组织在政治和技术讨论中有效地参与 非非政府组织对生殖健康一向有着强烈的影响，政府组织对生殖健康一向有着强烈的影响，而且在很大程度上左右着各项国际协议的措辞。而且在很大程度上左右着各项国际协议的措辞。事实上，在开罗人发大会上所发生的，后来又在事实上，在开罗人发大会上所发生的，后来又在19951995年年北京第四次世妇会上进一步强化的许多变北京第四次世妇会上进一步强化的许多变化，就是妇女健康
21、和妇女权利倡导者们参与会议化，就是妇女健康和妇女权利倡导者们参与会议和所作贡献的直接结果。目前和所作贡献的直接结果。目前，FIGOFIGO、IAMANEHIAMANEH等等学术团体都行动起来，号召妇产科、妇女保健工学术团体都行动起来，号召妇产科、妇女保健工作者要把专业发展成为一个有益于妇女健康的专作者要把专业发展成为一个有益于妇女健康的专业，要更好地为争取妇女的权利、尊严、公正而业，要更好地为争取妇女的权利、尊严、公正而努力。努力。4 4、发达国家生殖健康动态、发达国家生殖健康动态 母婴死亡率都已降低到较低水平，生殖健母婴死亡率都已降低到较低水平，生殖健康的重点为：康的重点为：少女妊娠的预防少
22、女妊娠的预防6060年代即开始对青少年生殖年代即开始对青少年生殖健康进行研究和实践，从健康进行研究和实践，从8080年代开始少女妊娠率和生年代开始少女妊娠率和生育率呈缓慢而持续下降的趋势。育率呈缓慢而持续下降的趋势。更、老年妇女保健激素替补疗法的使用，更、老年妇女保健激素替补疗法的使用，老年低雌激素相关疾病的防治都取得长足进步。老年低雌激素相关疾病的防治都取得长足进步。男性生殖健康研究开发、试验和推广男性节男性生殖健康研究开发、试验和推广男性节育方法，包括可防止育方法，包括可防止STDSTD（包括包括HIVHIV）传播的方法，传播的方法，研究男女性别是如何影响性和生殖健康的。研究男女性别是如何
23、影响性和生殖健康的。5 5、发展中国家生殖健康动态、发展中国家生殖健康动态 生殖健康的水平与发达国家相比差距大，母婴死生殖健康的水平与发达国家相比差距大，母婴死亡率仍居高不下；亡率仍居高不下；AIDSAIDS发病高；还有一些陋习，危害发病高；还有一些陋习，危害着妇女的生殖健康。近来，不少国家采取有力措施，着妇女的生殖健康。近来，不少国家采取有力措施，制订专门的政策和规划，加强生殖健康工作。如：制订专门的政策和规划，加强生殖健康工作。如：赞比亚政府创建了综合性的全国计划；赞比亚政府创建了综合性的全国计划；印度开展了全国性生殖健康和儿童规划；印度开展了全国性生殖健康和儿童规划；南非、墨西哥政府与非
24、政府组织在生殖健康方南非、墨西哥政府与非政府组织在生殖健康方面建立了伙伴关系；面建立了伙伴关系；爱沙尼亚建立了青少年健康中心爱沙尼亚建立了青少年健康中心 6 6、我国生殖健康动态、我国生殖健康动态 我国的生殖健康经过多年努力，已取得了巨大的进步，生我国的生殖健康经过多年努力，已取得了巨大的进步，生育率已下降到更替水平，总和生育率在育率已下降到更替水平，总和生育率在1.81.82.2.0 0之间波动，婴之间波动，婴儿死亡率已实现下降儿死亡率已实现下降1/31/3的目标，但我国是地广人多的多民族的目标，但我国是地广人多的多民族国家，各地经济、文化发展存在着显著差异，全国孕产妇死亡国家，各地经济、文
25、化发展存在着显著差异，全国孕产妇死亡率仍处于徘徊状态，尚未实现下降率仍处于徘徊状态，尚未实现下降1/21/2的目标。我国在生殖健的目标。我国在生殖健康方面采取的行动有：康方面采取的行动有：先后出台了一系列旨在保护妇女权益的法律法规，形成了先后出台了一系列旨在保护妇女权益的法律法规，形成了以中华人民共和国妇女权益保障法为主体，包括婚姻以中华人民共和国妇女权益保障法为主体，包括婚姻法、母婴保健法等一整套保障生殖健康的法律体系。法、母婴保健法等一整套保障生殖健康的法律体系。卫生部门：将生殖健康服务纳入母婴保健专项技术服务；卫生部门：将生殖健康服务纳入母婴保健专项技术服务；卫生部和有关部门联合在卫生部
26、和有关部门联合在1212个省开展了个省开展了“降消降消”项目；上海、项目；上海、北北京开展了生殖健康的健康教育和咨询活动等。京开展了生殖健康的健康教育和咨询活动等。计划生育部门：提出两个转变，实行优质服务。计划生育部门：提出两个转变，实行优质服务。动动 态态 安全生育安全生育 避免非意愿妊娠避免非意愿妊娠 良好的妊娠结局良好的妊娠结局 性行为性行为 避孕避孕 母亲安全母亲安全和和人工流产人工流产 不育不育 性欲性欲 社会文化社会文化 法律法律 维持生殖系统的健康维持生殖系统的健康 价值观价值观性传播疾病（性传播疾病（STDs）信念信念生殖道感染（生殖道感染（RTIs）社会经济状况社会经济状况人
27、类获得性免疫缺陷人类获得性免疫缺陷服务服务病毒感染（病毒感染（HIV）服务不足的群体服务不足的群体生殖系统肿瘤生殖系统肿瘤生殖健康研究的主要领域生殖健康研究的主要领域生殖健康的发展趋势生殖健康的发展趋势一、开展生殖健康的优质服务一、开展生殖健康的优质服务Dr.Bruce提出计划生育优质服务的六要素：提出计划生育优质服务的六要素：、提供足够选择的避孕方法；、提供足够选择的避孕方法；、介绍避孕知识和服务内容（知情选择）；、介绍避孕知识和服务内容（知情选择）；、胜任的技术能力；、胜任的技术能力；、良好的人际关系；、良好的人际关系；、周密的随访服务；、周密的随访服务；、适宜的多功能服务。、适宜的多功能
28、服务。生殖健康的优质服务意味着计划生育、妇幼保健生殖健康的优质服务意味着计划生育、妇幼保健及性保健的高水平综合服务，即能充分利用资源，又及性保健的高水平综合服务，即能充分利用资源，又能方便服务对象。能方便服务对象。二、鼓励男性更多地参与生殖健康二、鼓励男性更多地参与生殖健康男性在生殖健康中应分享同等的权利男性在生殖健康中应分享同等的权利和义务，男性作为个人、父亲应该在节育、和义务，男性作为个人、父亲应该在节育、生育方面承担更多的责任。在节育方面，生育方面承担更多的责任。在节育方面，推广男性避孕的措施；在生育方面，男性推广男性避孕的措施；在生育方面，男性可协助妇女做好孕产期保健，尊重女性在可协助
29、妇女做好孕产期保健，尊重女性在生殖健康方面的权利，并为减少性传播疾生殖健康方面的权利，并为减少性传播疾病的蔓延做出应有的贡献。病的蔓延做出应有的贡献。三、关注特殊人群的需要三、关注特殊人群的需要1、随着性传播疾病的蔓延，罹患性病的人越来、随着性传播疾病的蔓延，罹患性病的人越来越多，预防性病的进一步传播是越来越迫切的问题；越多，预防性病的进一步传播是越来越迫切的问题；2、青少年妊娠、未婚人流逐年增多，如何对青、青少年妊娠、未婚人流逐年增多，如何对青少年进行适当的性教育，是否要在青少年以及未婚人少年进行适当的性教育，是否要在青少年以及未婚人群中开展计划生育服务及如何提供服务应受到社会各群中开展计划
30、生育服务及如何提供服务应受到社会各界的重视；界的重视；3、人口出现老龄化倾向，生殖系统肿瘤的防治、人口出现老龄化倾向，生殖系统肿瘤的防治以及老年人在生殖健康方面的特殊需求需要进一步研以及老年人在生殖健康方面的特殊需求需要进一步研究；究；4、少数民族地区、贫困地区的生殖健康工作应、少数民族地区、贫困地区的生殖健康工作应受到额外的关注。受到额外的关注。学习学习拓宽拓宽提高提高学习实施办法依法提供服务学习实施办法依法提供服务母婴保健工作以保健为中心，以保障生殖健康母婴保健工作以保健为中心，以保障生殖健康为目的，实行保健与临床相结合，面向群体、面向为目的，实行保健与临床相结合，面向群体、面向基层和预防
31、为主的方针。基层和预防为主的方针。母婴保健技术服务主要包括下列事项：母婴保健技术服务主要包括下列事项：有关母婴保健的科普宣传、教育和咨询；有关母婴保健的科普宣传、教育和咨询；婚前医学检查；婚前医学检查；产前诊断和遗传病诊断；产前诊断和遗传病诊断；助产技术；助产技术；实施医学上需要的节育手术；实施医学上需要的节育手术；新生儿疾病筛查；新生儿疾病筛查；有关生育、节育、不育的其他生殖保健服务。有关生育、节育、不育的其他生殖保健服务。妇幼保健机构职责妇幼保健机构职责 贯彻贯彻“一法两纲一法两纲”，以生殖健康为目的，承担本，以生殖健康为目的，承担本地地区妇幼卫生信息的建立、收集、统计、分析、质控、区妇幼
32、卫生信息的建立、收集、统计、分析、质控、反馈和汇总上报，掌握本地区妇女、儿童健康状况及反馈和汇总上报，掌握本地区妇女、儿童健康状况及主要影响因素，掌握本地区孕产妇、婴幼儿死亡率及主要影响因素，掌握本地区孕产妇、婴幼儿死亡率及主要死因变化趋势，针对主要问题：主要死因变化趋势，针对主要问题：1、提出干预措施，为政府决策提供依据；、提出干预措施，为政府决策提供依据；2、推广适宜技术；、推广适宜技术；3、开展科研、培训、监测；、开展科研、培训、监测；妇幼保健机构不等同于医院，有责任提高本地区妇幼保健机构不等同于医院，有责任提高本地区整体产科、儿科质量；扎扎实实面向基层、面向人群，整体产科、儿科质量；扎
33、扎实实面向基层、面向人群，提高本地区妇女、儿童健康水平，提高出生人口素质。提高本地区妇女、儿童健康水平，提高出生人口素质。拓宽服务领域拓宽服务领域 青少年性生殖保健婚前性行为、少女妊娠、青少年性生殖保健婚前性行为、少女妊娠、性教育。性教育。更年期保健健康教育提高自我保健能力、更年期保健健康教育提高自我保健能力、普及识别更年期常见病知识提高防治质量、普及识别更年期常见病知识提高防治质量、积极而谨慎地推广激素替代疗法。积极而谨慎地推广激素替代疗法。妇科普查以防治生殖道感染为中心，改进妇科普查以防治生殖道感染为中心，改进普查的方法和方式普查的方法和方式 男性生殖健康充分利用婚前保健服务设施男性生殖健
34、康充分利用婚前保健服务设施加速男性科的发展、加强男性生殖健康服务。加速男性科的发展、加强男性生殖健康服务。提高服务质量提高服务质量 产科服务质量直接关系到母亲和新生产科服务质量直接关系到母亲和新生儿的健康与生命安全，要提高产科服务质儿的健康与生命安全，要提高产科服务质量，保护母亲安全，转变产科服务模式是量，保护母亲安全，转变产科服务模式是关键，国际组织关键，国际组织19961996年提出的年提出的“爱母分娩爱母分娩行动行动”实际上是对产科服务模式的一次推实际上是对产科服务模式的一次推动，动，“爱母分娩行动爱母分娩行动”的十点措施就是产的十点措施就是产科优质服务的质量标准。科优质服务的质量标准。
35、产科服务模式的转变产科服务模式的转变医学的进化机械医学医学的进化机械医学预防医学预防医学保健医学保健医学医学模式的改变生物医学模式的改变生物生物、心理、社会适应生物、心理、社会适应服务观念的改变自我定位：谁是主体、服务与需服务观念的改变自我定位：谁是主体、服务与需求；病人求；病人孕产妇；医疗处理孕产妇；医疗处理生理保健；医疗干生理保健；医疗干预预严密监测；分娩干预严密监测；分娩干预自然过程；要你保健自然过程；要你保健你要保健。你要保健。对目前产时处理的要求有用的、鼓励使用的：陪对目前产时处理的要求有用的、鼓励使用的：陪伴分娩、自由体位等；常用但不适宜的：饮食控制、伴分娩、自由体位等；常用但不适
36、宜的：饮食控制、电子监护等；无效的：强迫体位、肛查等；需研究电子监护等；无效的：强迫体位、肛查等；需研究的：常规破膜、第三产程注射缩宫素。的：常规破膜、第三产程注射缩宫素。提高孕产妇系统管理率尤其是住院提高孕产妇系统管理率尤其是住院分娩率；分娩率；提高产科服务质量特别是产时保健提高产科服务质量特别是产时保健服务质量；服务质量；提高孕产妇死亡评审质量。提高孕产妇死亡评审质量。目的是降低孕产妇、婴儿死亡率目的是降低孕产妇、婴儿死亡率（母亲安全工程）（母亲安全工程）孕产妇死亡率与孕产妇系统管理关系孕产妇死亡率与孕产妇系统管理关系提高出生人口素质提高出生人口素质婚前医学检查严格按婚前保健工作规范婚前医
37、学检查严格按婚前保健工作规范执行，提高婚前医学检查质量。执行，提高婚前医学检查质量。孕前保健关系到母亲和子代的健康，孕前保孕前保健关系到母亲和子代的健康，孕前保健服务更多地体现在咨询和健康教育，应成为健服务更多地体现在咨询和健康教育，应成为妇幼保健服务中的重要内容。妇幼保健服务中的重要内容。产前诊断从事产前诊断的医疗保健机构和人产前诊断从事产前诊断的医疗保健机构和人员，须经省人民政府卫生行政部门许可，具体员，须经省人民政府卫生行政部门许可，具体标准卫生部正在制定。标准卫生部正在制定。加强对辅助生殖技术的管理技术管理特别是加强对辅助生殖技术的管理技术管理特别是对授精者及精子库管理，伦理问题及优生问题。对授精者及精子库管理，伦理问题及优生问题。