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1、新生儿的新生儿的生理特征与保健生理特征与保健 新生儿科新生儿科杨建军杨建军新生儿的概念l l新生儿是指新生儿是指胎儿从母体娩出结扎脐带之时起到满胎儿从母体娩出结扎脐带之时起到满2828天的婴天的婴儿儿l l新生儿从生活在如同恒温水浴的母亲子宫内出生，所有营新生儿从生活在如同恒温水浴的母亲子宫内出生，所有营养要从来自胎盘养要从来自胎盘变为变为全靠自己独立呼吸、循环、消化吸收、全靠自己独立呼吸、循环、消化吸收、排泄等来维持自己的生命，排泄等来维持自己的生命，这时候机体各器官生理解剖这时候机体各器官生理解剖功能均不够成熟，抗感染能力低下，所以新生儿期的保健功能均不够成熟，抗感染能力低下，所以新生儿期
2、的保健对父母来说是个严峻的考验。对父母来说是个严峻的考验。l l那么父母如何才能帮助自己的宝宝顺利渡过新生儿期呢？那么父母如何才能帮助自己的宝宝顺利渡过新生儿期呢？那就必须了解宝宝在新生儿期的各项生理特征，以了解自那就必须了解宝宝在新生儿期的各项生理特征，以了解自己的宝宝是否健康成长，同时可以给宝宝提供更科学的护己的宝宝是否健康成长，同时可以给宝宝提供更科学的护理，真正做到优生优育。理，真正做到优生优育。新生儿的生理特征新生儿的生理特征l l1 1、体重、体重l l2 2、身长、身长l l3 3、头围、头围l l4 4、胸围、胸围l l5 5、体温、体温l l6 6、心率、心率l l7 7、呼
3、吸、呼吸l l8 8、大便和小便、大便和小便l l9 9、睡眠、睡眠l l1010、免疫系统、免疫系统l l1111、特殊生理现象：生理性黄疸、假月经、乳腺增大、特殊生理现象：生理性黄疸、假月经、乳腺增大体 重l l1 1、体重是反映新生儿成熟度和营养状态的重要指、体重是反映新生儿成熟度和营养状态的重要指标。体重越轻说明在宫内发育越差，越不成熟，标。体重越轻说明在宫内发育越差，越不成熟，患病的危险也就越大。我国男童出生体重为患病的危险也就越大。我国男童出生体重为（3.300.383.300.38）千克、女童为（）千克、女童为（3.300.363.300.36）千克，）千克，平均平均3.0-3.
4、53.0-3.5千克。千克。l l2 2、新生儿体重分：、新生儿体重分：l l正常体重儿正常体重儿指出生体重在指出生体重在3.0-3.53.0-3.5千克的新生儿。千克的新生儿。l l巨大儿巨大儿指出生体重大于指出生体重大于4 4千克的新生儿，多见于孕千克的新生儿，多见于孕母患儿有糖尿病或孕末期过食者。母患儿有糖尿病或孕末期过食者。l l低出生体重儿低出生体重儿指出生体重小于指出生体重小于2.52.5千克。千克。l l极低出生体重儿极低出生体重儿指出生体重小于指出生体重小于1.51.5千克。千克。体 重l l3 3、生理性体重下降：生理性体重下降：新生儿出生后由于外环境的新生儿出生后由于外环境
5、的改变，加之出生的前几天食入量较少，可出现生改变，加之出生的前几天食入量较少，可出现生理性体重下降，一般下降不会超过出生体重的理性体重下降，一般下降不会超过出生体重的8%8%，且，且7-107-10天即可恢复天即可恢复。之后就是孩子一生中体重。之后就是孩子一生中体重增长最快的时期，日增重达增长最快的时期，日增重达20-3020-30克，甚至于超过克，甚至于超过5050克。克。l l4 4、在新生儿期体重增长应大于在新生儿期体重增长应大于600600克，克，如增重不如增重不足足600600克的新生儿应被列入体弱儿管理对象，必须克的新生儿应被列入体弱儿管理对象，必须在保健医生协助下找出原因，采取针
6、对性措施。在保健医生协助下找出原因，采取针对性措施。身 长 l l身长代表骨骼的发育，它与遗传因素、内分泌因身长代表骨骼的发育，它与遗传因素、内分泌因素关系密切，素关系密切，短期的营养不足对它影响不大。短期的营养不足对它影响不大。l l出生时身长：平均身长出生时身长：平均身长5050厘米，男童为厘米，男童为（501.7501.7）厘米，女童为（）厘米，女童为（49.81.649.81.6）厘米。）厘米。一一般新生儿期身长增加般新生儿期身长增加5 5厘米厘米，可达，可达56.1-56.956.1-56.9厘米。厘米。l l注意：注意：量床两边有刻度量床两边有刻度新生儿头部紧贴量新生儿头部紧贴量床
7、顶板，身体平直，膝关节不弯，两足平齐，足床顶板，身体平直，膝关节不弯，两足平齐，足底与下肢呈直角，量床底板紧贴双足，两侧刻度底与下肢呈直角，量床底板紧贴双足，两侧刻度读数一致。读数精确到读数一致。读数精确到0.10.1厘米。厘米。头 围l l头围头围反映脑和颅骨的发育程度反映脑和颅骨的发育程度。l l出生时头围：出生时头围：平均头围平均头围3434厘米厘米，男童，男童(34.31.2)(34.31.2)厘米，女童（厘米，女童（33.91.233.91.2）厘米。满月时增加）厘米。满月时增加4 4厘米厘米左右，可达左右，可达37.4-38.137.4-38.1厘米。出生时头围大于胸围厘米。出生时
8、头围大于胸围0.50.5厘米。厘米。l l测量头围测量头围：测量头围时可将软尺固定于小儿头部：测量头围时可将软尺固定于小儿头部右侧眉弓上缘，软尺紧贴皮肤从右侧绕向头后部，右侧眉弓上缘，软尺紧贴皮肤从右侧绕向头后部，经枕骨粗隆、左侧眉弓上缘回至经枕骨粗隆、左侧眉弓上缘回至0 0点。读数精确到点。读数精确到0.10.1厘米。厘米。大脑发育不全时可见小头畸形，乳脑积大脑发育不全时可见小头畸形，乳脑积水时可见头围过大水时可见头围过大胸 围l l胸围反映胸廓骨骼、肌肉、软组织和肺的发育程度。出生时平均胸围34厘米，男童为(32.71.5)厘米，女童为（32.61.4）厘米。满月时增加5厘米左右，l l测
9、量胸围：应在新生儿平静状态时测量。测量者左手拇指将软尺0点固定于小儿胸前右侧乳头下缘，右手拉软尺使其轻贴皮肤向右经两肩胛下角再经左侧胸前左乳头下缘回至0点。读数精确到期0.1厘米。呼 吸l l大多数新生儿大多数新生儿生后生后2 2秒钟内开始呼吸秒钟内开始呼吸，5 5秒左右啼秒左右啼哭，哭，1010秒到秒到1 1分钟内开始有规律的呼吸分钟内开始有规律的呼吸。新生儿呼。新生儿呼吸浅表，节律不整，由于呼吸中枢发育不完善，吸浅表，节律不整，由于呼吸中枢发育不完善，甚至会呈间歇性呼吸，一般甚至会呈间歇性呼吸，一般2-32-3天后逐渐形成规律天后逐渐形成规律呼吸。生后前呼吸。生后前2 2天呼吸频率波动较大
10、，在哭闹和吃天呼吸频率波动较大，在哭闹和吃奶时明显加快。一般情况下呼吸频率为每分钟奶时明显加快。一般情况下呼吸频率为每分钟40-40-4545次，且呈腹式呼吸，看不出吸气时胸部抬高，次，且呈腹式呼吸，看不出吸气时胸部抬高，只看到肚子随呼吸上下起伏。只看到肚子随呼吸上下起伏。心 率l l新生儿心率波动于110-130次/分，一般在120次/分左右。每当啼哭、运动或呼吸增快时，心率相应增加。新生儿代谢旺盛、耗氧量高，每分钟心 搏出量为成人的2-3倍，约180-240毫升/公斤体重。体 温l l新生儿体温调节中枢虽已发育，但功能不够完善。新生儿体温调节中枢虽已发育，但功能不够完善。l l按公斤体重计
11、算，其按公斤体重计算，其体表面积比成人大体表面积比成人大3 3倍倍，加之皮下脂肪，加之皮下脂肪较薄，皮下血管丰富，所以造成保温差，散热快，较薄，皮下血管丰富，所以造成保温差，散热快，其散热速其散热速度比成人快度比成人快4 4倍，因此要注意做好保暖工作。倍，因此要注意做好保暖工作。l l当新生儿离开母亲子宫当新生儿离开母亲子宫37.537.5的环境后，由于体表裸露与潮的环境后，由于体表裸露与潮湿，通过传导、辐射、蒸发、空气对流四个途径散热，出生湿，通过传导、辐射、蒸发、空气对流四个途径散热，出生后后3030分钟到分钟到3 3小时体温下降小时体温下降1.521.52，未成熟儿可降至，未成熟儿可降至
12、3535以下，这时如不及时保温，严重者可导致硬肿症。因此产房以下，这时如不及时保温，严重者可导致硬肿症。因此产房温度应达温度应达2424以上，新生儿生后应立即擦干，迅速包裹，以上，新生儿生后应立即擦干，迅速包裹，新生儿期室温以新生儿期室温以24-2624-26、湿度、湿度55%-65%55%-65%为宜。为宜。l l新生儿的体温受外界影响较大，除温、湿度外衣被厚薄，包新生儿的体温受外界影响较大，除温、湿度外衣被厚薄，包裹松紧均会引起发热。裹松紧均会引起发热。新生儿期应注意监测体温，每日不少新生儿期应注意监测体温，每日不少于于2 2次，正常新生儿体温在次，正常新生儿体温在36.5-3736.5-
13、37，同时要达到肢端暖和，同时要达到肢端暖和。大便和小便l l新生儿生后10-12小时内开始排出黑绿色胎便，总重量约100-200克，3-4天后变为黄色糊状大便。纯母乳喂养儿大便呈浅黄色，每日1-2次。新生儿大便偶尔可夹有奶瓣或发绿，当孩子精神、食欲均好时，以上情况可视为正常。但同时要注意观察孩子大便的变化，当出现水样便、粘液便、脓血便时，要及时上医院诊治、以免贻误病情。大便和小便l l新生儿生后新生儿生后2424小时未排大便，应检查有无消化道畸小时未排大便，应检查有无消化道畸形，如肠闭锁、巨结肠、无肛门等或有胎粪性肠梗形，如肠闭锁、巨结肠、无肛门等或有胎粪性肠梗阻等外科情况，此时多伴有呕吐、
14、腹胀等症状。阻等外科情况，此时多伴有呕吐、腹胀等症状。l l新生儿新生儿生后生后2424小时内应排尿。超过小时内应排尿。超过4848小时无尿应小时无尿应考虑先天畸形，考虑先天畸形，如泌尿道梗阻、肾发育不良等。新如泌尿道梗阻、肾发育不良等。新生儿肾小球滤过率按体表面积计算为成人的生儿肾小球滤过率按体表面积计算为成人的1/41/41/21/2；肾浓缩功能相对不足，表现为小便次数多，；肾浓缩功能相对不足，表现为小便次数多，可达可达10-2010-20次次/日，每次尿量少，尿比重小于日，每次尿量少，尿比重小于1.0041.004排盐、排泄药物能力均较差。正常新生儿在喂养充排盐、排泄药物能力均较差。正常
15、新生儿在喂养充足时足时每日小便不少于每日小便不少于6 6次次。l l孩子大便与乳母乳饮食密切相关，乳母不可吃太油孩子大便与乳母乳饮食密切相关，乳母不可吃太油太甜的食物，以免影响孩子。太甜的食物，以免影响孩子。睡 眠l l正常新生儿每日睡眠时间可达正常新生儿每日睡眠时间可达16-2016-20小时（亦有人认为可小时（亦有人认为可达达18-2218-22小时），小时），给人的感觉是吃了睡，睡了吃，安静觉给人的感觉是吃了睡，睡了吃，安静觉醒和活动觉醒状态较短暂，仅占一天时间的醒和活动觉醒状态较短暂，仅占一天时间的10%10%左右。左右。l l新生儿按需哺乳，每日哺乳新生儿按需哺乳，每日哺乳10-12
16、10-12次，每次喂次，每次喂2020分钟左右，分钟左右，共需共需3.5-43.5-4小时，其他时间基本在睡眠，家长不要过多地小时，其他时间基本在睡眠，家长不要过多地打扰他。打扰他。睡眠不好会使孩子睡眠不好会使孩子精神不振、烦躁、易怒、食欲精神不振、烦躁、易怒、食欲不佳，且易生病，最终导致不佳，且易生病，最终导致生长发育不良生长发育不良。l l孩子在睡眠过程中氧和能量消耗最少，内分泌系统释放生孩子在睡眠过程中氧和能量消耗最少，内分泌系统释放生长激素比平时多长激素比平时多3 3倍倍。好的睡眠有利于小儿的生长发育。好的睡眠有利于小儿的生长发育。每个婴儿由于自身气质不同，家庭环境不同，睡眠规律也每个
17、婴儿由于自身气质不同，家庭环境不同，睡眠规律也不一样，家长们不可强求一致。不一样，家长们不可强求一致。l l随着宝宝日渐长大，大脑皮层逐步发育成熟，睡眠时间即随着宝宝日渐长大，大脑皮层逐步发育成熟，睡眠时间即逐步缩短。逐步缩短。睡 眠l l婴幼儿一昼夜睡眠次数和时间（小时）婴幼儿一昼夜睡眠次数和时间（小时）婴幼儿一昼夜睡眠次数和时间（小时）婴幼儿一昼夜睡眠次数和时间（小时）l l年龄年龄年龄年龄 次数次数次数次数 白天白天白天白天 夜间夜间夜间夜间 合计合计合计合计 （小时）（小时）（小时）（小时）l l 每次持续时间（小时）每次持续时间（小时）每次持续时间（小时）每次持续时间（小时）持续时间
18、（小时）持续时间（小时）持续时间（小时）持续时间（小时）l l初生初生 每日每日18-2018-20个睡眠周期，每个周期个睡眠周期，每个周期0.5-10.5-1小时小时 2020l l2-62-6个月个月 3-4 1.5-2 10 16-183-4 1.5-2 10 16-18l l7-127-12个月个月 2-3 2-2.5 10 14-152-3 2-2.5 10 14-15l l1-31-3岁岁 1-2 1.5-2 10 12-131-2 1.5-2 10 12-13从安静睡眠到活动睡眠为一个睡眠周期免疫系统l l新生儿免疫系统发育尚不成熟。新生儿免疫系统发育尚不成熟。l l第一道第一道
19、抵御外来感染的防线抵御外来感染的防线皮皮肤和粘膜肤和粘膜很薄弱，稍有创很薄弱，稍有创伤细菌和病毒即可侵入体内。伤细菌和病毒即可侵入体内。l l第第二道防线二道防线体内吞噬细胞体内吞噬细胞较少，局部保护能力也较弱，较少，局部保护能力也较弱，所以一旦感染很容易播散，最终导致败血症。所以一旦感染很容易播散，最终导致败血症。l l第第三道防线三道防线抗体抗体。新生儿出生时妈妈给了他抵御某些疾。新生儿出生时妈妈给了他抵御某些疾病的抗体，一般孩子半岁前很少患麻疹、白喉、百日咳等病的抗体，一般孩子半岁前很少患麻疹、白喉、百日咳等病均与此有关。而这些抗体大部分是孕母在孕末期给胎儿病均与此有关。而这些抗体大部分
20、是孕母在孕末期给胎儿的，因此早产儿抗病能力较足月儿更低。的，因此早产儿抗病能力较足月儿更低。l l所以说所以说母乳喂养和打预防针是增强小儿免疫力的最佳方法母乳喂养和打预防针是增强小儿免疫力的最佳方法。l 特殊生理现象生理性黄疸l l大多数的家长都会观察到新生儿大多数的家长都会观察到新生儿刚出生时皮肤为粉红色，怎么刚出生时皮肤为粉红色，怎么2-32-3天时皮天时皮肤发黄肤发黄了？甚至球结膜、口腔粘膜也发黄了？不要着急！只要孩子精神了？甚至球结膜、口腔粘膜也发黄了？不要着急！只要孩子精神好，吃奶正常，到好，吃奶正常，到7-107-10天就会自行消天就会自行消退，这就是医学上常说的生理性黄退，这就是
21、医学上常说的生理性黄疸，疸，l l生理性黄疸：是由于新生儿血液中胆红素增高造成的。生理性黄疸：是由于新生儿血液中胆红素增高造成的。胎儿娩出后体内胎儿娩出后体内血氧分压突然升高，致使红细胞加速破坏，血中未结合胆红素明显升高，血氧分压突然升高，致使红细胞加速破坏，血中未结合胆红素明显升高，致使红细胞加速破坏、血中未结合胆红素明显升高，加之新生儿肝酶量致使红细胞加速破坏、血中未结合胆红素明显升高，加之新生儿肝酶量少，活性差，胆道排出胆红素功能不完善，肠内细菌群尚未建立，胎粪少，活性差，胆道排出胆红素功能不完善，肠内细菌群尚未建立，胎粪排泄慢等原因使胆红素不能迅速结合运转、排出体外，血中胆红素浓度排泄
22、慢等原因使胆红素不能迅速结合运转、排出体外，血中胆红素浓度升高造成组织黄染，也就是我们见到的黄疸。升高造成组织黄染，也就是我们见到的黄疸。l l足月新生儿约足月新生儿约60%60%，早产儿约，早产儿约80%80%可见生理性黄疸可见生理性黄疸。l l但黄疸出现过早（生后但黄疸出现过早（生后2424小时内）、程度过重（胆红素大于小时内）、程度过重（胆红素大于204204微摩尔微摩尔/升或每日上升大于升或每日上升大于8585微摩尔微摩尔/升）、时间过长（足月儿大于升）、时间过长（足月儿大于2 2周、早产儿周、早产儿大于大于3 3周）、黄疸退而复现等均应考虑病理性黄疸，须及时就医诊治。周）、黄疸退而复
23、现等均应考虑病理性黄疸，须及时就医诊治。尤尤其要警惕核黄疸的发生，当它引起脑损害时是不可逆转的，此病亦称胆其要警惕核黄疸的发生，当它引起脑损害时是不可逆转的，此病亦称胆红素脑病，死亡率很高，即使存活下来也往往留有后遗症，如智力落后、红素脑病，死亡率很高，即使存活下来也往往留有后遗症，如智力落后、视听障碍、手足抽搐等等。视听障碍、手足抽搐等等。假月经 l l女婴受母体雌激素的影响阴道上皮和子宫内膜发生增生，分娩后雌激素中断，增生的上皮细胞和子宫内膜脱落，因此一般在生后3-7天时有的女婴阴道有血性分泌物流出，约3-4天自动消失，称之为假月经。不需特殊处理，保持局部清洁即可，二便后应及时清洗臀部及外
24、阴。乳腺增大 新生儿新生儿不论男女均可以不论男女均可以受母体内分泌激素如催产受母体内分泌激素如催产素、孕酮的影响，素、孕酮的影响，出现双侧乳腺肿大与泌乳出现双侧乳腺肿大与泌乳。一般在生后一般在生后1 1周左右出现，周左右出现，2 2周左右最为明显，周左右最为明显，2-32-3周可自行消退，周可自行消退，这是一种常见的生理现象，不需这是一种常见的生理现象，不需要治疗。要治疗。有人说为了怕长大后乳腺不通要及时挤乳头，很有人说为了怕长大后乳腺不通要及时挤乳头，很多人信以为真。殊不知，挤压和按揉乳腺会使闭多人信以为真。殊不知，挤压和按揉乳腺会使闭塞的乳腺管与外界相通，当周围皮肤不洁时可导塞的乳腺管与外
25、界相通，当周围皮肤不洁时可导致细菌侵入或可引起乳腺炎，甚至可进一步发展致细菌侵入或可引起乳腺炎，甚至可进一步发展为败血症，引起严重的不良后果。为败血症，引起严重的不良后果。l 新生儿保新生儿保 健健 l l新生儿新生儿保健重点是保暖、喂养、护理和预防感染保健重点是保暖、喂养、护理和预防感染。l l随着科学的发展、社会的进步，随着科学的发展、社会的进步，“带孩子带孩子”也多了许多讲也多了许多讲究条件允许的家长则让宝宝参加婴儿究条件允许的家长则让宝宝参加婴儿游泳班游泳班、婴儿、婴儿抚触班抚触班等，这对宝宝的健康成长很有帮助。等，这对宝宝的健康成长很有帮助。l l宝宝是否健康要根据身、心健康和社会适
26、应的完好状态来宝宝是否健康要根据身、心健康和社会适应的完好状态来衡量。以前认为孩子吃得饱、睡得着、不生病就是健康的衡量。以前认为孩子吃得饱、睡得着、不生病就是健康的观念早已过时了观念早已过时了。不论城市还是农村，把把孩子交给爷爷。不论城市还是农村，把把孩子交给爷爷奶奶、姥姥姥爷或交给小保姆来带，自已就大松心的做法奶奶、姥姥姥爷或交给小保姆来带，自已就大松心的做法是不可取的。孩子从父母那里汲取的不仅仅是物质营养，是不可取的。孩子从父母那里汲取的不仅仅是物质营养，更多的是爱，是精神营养。亲子互动是促进脑发育的关健，更多的是爱，是精神营养。亲子互动是促进脑发育的关健，千万不可图轻松而错过孩子千万不可
27、图轻松而错过孩子2 2岁前脑发育的关健期岁前脑发育的关健期。年轻父年轻父母缺乏带孩子的经验，为此加强和保健人员的沟通十分必母缺乏带孩子的经验，为此加强和保健人员的沟通十分必要。同时还可通过书本、电视、广播、各种咨询、参加孕要。同时还可通过书本、电视、广播、各种咨询、参加孕妇班、与同龄儿童的家长增加交流这样会学到许多可借鉴妇班、与同龄儿童的家长增加交流这样会学到许多可借鉴的经验。的经验。保 暖l l新生儿居室最好选择温暖安静、通风良好，清洁新生儿居室最好选择温暖安静、通风良好，清洁朝阳的房间。朝阳的房间。l l新生儿体温调节中枢尚未发育成熟，体温受外界新生儿体温调节中枢尚未发育成熟，体温受外界环
28、境影响较大，环境影响较大，当室温在当室温在24-2624-26左右时左右时，新生儿，新生儿既能保持正常体温，又能较少耗氧维持正常代谢。既能保持正常体温，又能较少耗氧维持正常代谢。l l冬季要注意保暖，当室温低于冬季要注意保暖，当室温低于1515时应取暖，取时应取暖，取暖设备无法达到要求的室温时可用暖水袋保暖。暖设备无法达到要求的室温时可用暖水袋保暖。要注意暖水袋应放在包被外边，以免烫伤新生儿。要注意暖水袋应放在包被外边，以免烫伤新生儿。在农村等环境条件较差的地方，也可将新生儿抱在农村等环境条件较差的地方，也可将新生儿抱在怀中，用体温帮助新生儿保暖。冬天睡暖炕也在怀中，用体温帮助新生儿保暖。冬天
29、睡暖炕也不失为保暖的方法。不失为保暖的方法。保 暖l l酷暑时要注意室内通风。酷暑时要注意室内通风。传统坐月子门窗紧闭的方法是错传统坐月子门窗紧闭的方法是错误的。空调和电扇不要直吹新生儿，空调温度调在误的。空调和电扇不要直吹新生儿，空调温度调在25-25-3030左右（与室温差应小于左右（与室温差应小于1010）不要长时间使即可）不要长时间使即可。长。长时间用空调，室内温度恒定无温差是不利于新生儿体温调时间用空调，室内温度恒定无温差是不利于新生儿体温调节功能发育的。节功能发育的。室内湿度应在室内湿度应在55%-65%55%-65%左右。左右。l l过于干燥的空气会增加新生儿呼吸道感染的机会。用
30、加湿过于干燥的空气会增加新生儿呼吸道感染的机会。用加湿器、地上洒水、暖气上放湿布，炉子上从水壶等方法均可器、地上洒水、暖气上放湿布，炉子上从水壶等方法均可增加湿度增加湿度。为保持室内空气清新，。为保持室内空气清新，家人不可在有新生儿的家人不可在有新生儿的室内吸烟室内吸烟，以免造成小环境污染，危害儿童健康。，以免造成小环境污染，危害儿童健康。l l室温适宜的孩子不宜穿着过厚，包裹过严。有人用新里、室温适宜的孩子不宜穿着过厚，包裹过严。有人用新里、新面、新棉花给新生儿做新面、新棉花给新生儿做“三新三新”衣被，棉花又絮得过厚，衣被，棉花又絮得过厚，加之室温高、不通风，包裹严、水份补充不及时等因素会加
31、之室温高、不通风，包裹严、水份补充不及时等因素会导致婴儿发热、呼吸快、烦躁，甚至惊劂，这叫脱水热，导致婴儿发热、呼吸快、烦躁，甚至惊劂，这叫脱水热，对小婴儿来说是十分危险的。对小婴儿来说是十分危险的。预防感染l l新生儿免疫系统发育尚不完善新生儿免疫系统发育尚不完善。皮肤薄、吞噬细皮肤薄、吞噬细胞少、抗体水平低造成新生儿易患儿呼吸道和消胞少、抗体水平低造成新生儿易患儿呼吸道和消化道感染化道感染，而且局部感染易扩散，如脐炎、尿布，而且局部感染易扩散，如脐炎、尿布疹、牙龈炎、皮肤小脓疱，处理不当均会扩散导疹、牙龈炎、皮肤小脓疱，处理不当均会扩散导致风败血症，危及生命。致风败血症，危及生命。l l为
32、预防感染妈妈应养成为预防感染妈妈应养成接触孩子前先洗手的习惯。接触孩子前先洗手的习惯。而每次喂奶前沿但要洗手，还应用温水洗乳房，而每次喂奶前沿但要洗手，还应用温水洗乳房，以避免病从口入。以避免病从口入。l l父亲下班回家最好先洗脸，洗手、换衣服，然后父亲下班回家最好先洗脸，洗手、换衣服，然后再接触孩子、亲孩子。新生儿期应减少客人访视，再接触孩子、亲孩子。新生儿期应减少客人访视，即使再亲密的朋友最好也不要亲孩子，以免带给即使再亲密的朋友最好也不要亲孩子，以免带给他病菌。他病菌。预防感染l l皮肤清洁是减少感染的重要环节。皮肤清洁是减少感染的重要环节。新生儿不好好新生儿不好好吃奶，食欲低下、呕吐，
33、发热或体温不升，精神吃奶，食欲低下、呕吐，发热或体温不升，精神萎靡，往往是疾病的征兆。新生儿期的各种感染萎靡，往往是疾病的征兆。新生儿期的各种感染如败血症、脐炎、脑膜炎、泌尿系感染等均可先如败血症、脐炎、脑膜炎、泌尿系感染等均可先见到不好好吃奶的现象，这时再加上体温，呼吸、见到不好好吃奶的现象，这时再加上体温，呼吸、消化、精神等其他改变，可帮助诊断。消化、精神等其他改变，可帮助诊断。l l一旦怀疑感染一定要及时到医院就诊。由于新生一旦怀疑感染一定要及时到医院就诊。由于新生儿感染发展快，病情复杂，用药又比较讲究，一儿感染发展快，病情复杂，用药又比较讲究，一定要请医生诊断和治疗。定要请医生诊断和治
34、疗。据我们所知婴儿死亡的据我们所知婴儿死亡的60%-70%60%-70%为新生儿，而其中绝大部分（为新生儿，而其中绝大部分（76%76%以上）以上）为出生为出生7 7天内的早期新生儿。对新生儿来说凡遇感天内的早期新生儿。对新生儿来说凡遇感染没有小事，千万不可掉以轻心。染没有小事，千万不可掉以轻心。预防新生儿腹泻l l腹泻是指大便次数和性状的改变。l l新生儿腹泻常见原因为：喂养不当、牛奶过敏、肠道内感染、肠道外感染四大类。具体表现为大便次数明显多于平日，大便性状多为水样便，含脂肪球、带脓血等。l l新生儿消化功能不完善，免疫功能差，很容易由于各种病因使消化功能紊乱引起腹泻。预防新生儿腹泻l l
35、喂养不当：常见于人工喂养的新生儿，奶过稠、量过大、喂养不当：常见于人工喂养的新生儿，奶过稠、量过大、糖太多均可引起腹泻。糖太多均可引起腹泻。l l牛奶过敏：有些新生儿对牛奶中的蛋白质过敏，吃奶后牛奶过敏：有些新生儿对牛奶中的蛋白质过敏，吃奶后会出现荨麻、口腔粘膜水肿，水泻等症状。会出现荨麻、口腔粘膜水肿，水泻等症状。l l肠道内感染，简单的说就是吃了不洁食物。细菌、病毒肠道内感染，简单的说就是吃了不洁食物。细菌、病毒往往通过母亲或护理人员的手，不洁的奶瓶，变质的奶、往往通过母亲或护理人员的手，不洁的奶瓶，变质的奶、未洗净的母亲乳房等途径经口感染新生儿，其表现为大便未洗净的母亲乳房等途径经口感染
36、新生儿，其表现为大便次数可多达次数可多达1010次以上，以水样便、粘液便、脓血便为主，次以上，以水样便、粘液便、脓血便为主，严重者可伴脱水酸中毒。严重者可伴脱水酸中毒。l l肠道外感染：是指患其他同时表现出胃肠道症状。有时肠道外感染：是指患其他同时表现出胃肠道症状。有时病原菌毒素对肠道分泌、吸收功能的影响之大，引起腹泻病原菌毒素对肠道分泌、吸收功能的影响之大，引起腹泻之重，会掩盖其原发病而造成误诊。之重，会掩盖其原发病而造成误诊。预防新生儿腹泻l l父母要学会观察新生儿大便并初步判断病因。大便父母要学会观察新生儿大便并初步判断病因。大便呈臭鸡蛋味时常是蛋白质消化不良所致，奶中糖加呈臭鸡蛋味时常
37、是蛋白质消化不良所致，奶中糖加多了会产生糖类在肠道发酵过度，以致大便多泡沫，多了会产生糖类在肠道发酵过度，以致大便多泡沫，有酸臭味；脂肪消化不良时大便呈灰色，多泡沫；有酸臭味；脂肪消化不良时大便呈灰色，多泡沫；肚子受凉，肠蠕动快，大便发绿；而大便呈蛋花汤肚子受凉，肠蠕动快，大便发绿；而大便呈蛋花汤样，多水份，含粘液、脓血则多为感染所致。样，多水份，含粘液、脓血则多为感染所致。l l对新生儿我们要学会的不仅仅是对新生儿我们要学会的不仅仅是“低头看大便低头看大便”还还必须学会必须学会“抬头看表现抬头看表现”。有些新生儿每天大便次。有些新生儿每天大便次数数5-65-6次，较稀，但孩子食欲好，精神好，
38、体重增次，较稀，但孩子食欲好，精神好，体重增长好，这是正常生理性腹泻，不需要治疗，一般长好，这是正常生理性腹泻，不需要治疗，一般4-4-6 6个月添加辅食后大便性状、次数均可转为正常。个月添加辅食后大便性状、次数均可转为正常。预防新生儿腹泻l l新生儿腹泻的治疗首先要排除牛奶过敏的因素，一般腹泻停新生儿腹泻的治疗首先要排除牛奶过敏的因素，一般腹泻停止后再吃牛奶又出现腹泻即可确诊，此时把牛奶换成专为过止后再吃牛奶又出现腹泻即可确诊，此时把牛奶换成专为过敏的婴儿提供的配方奶就可防止腹泻的再度发生。敏的婴儿提供的配方奶就可防止腹泻的再度发生。l l对轻、中度脱水的新生儿用增加母乳喂养次数、牛奶中加一
39、对轻、中度脱水的新生儿用增加母乳喂养次数、牛奶中加一倍水、少量多次喂口服补液盐溶液的方法均可收到很好的疗倍水、少量多次喂口服补液盐溶液的方法均可收到很好的疗效。中有见到脓血便的情况下或大便化验检查发现有脓球。效。中有见到脓血便的情况下或大便化验检查发现有脓球。白细胞时才需应用抗生素治疗。这时须在医生指导下用药。白细胞时才需应用抗生素治疗。这时须在医生指导下用药。l l腹泻的预防首先要把住腹泻的预防首先要把住“病从口入病从口入”这一关，新生儿的进食这一关，新生儿的进食用具一定要保持清洁：大人接触新生儿前一定要洗手；母亲用具一定要保持清洁：大人接触新生儿前一定要洗手；母亲喂喂 奶前要用温水洗净乳房
40、。同时大力提倡母乳喂养，母乳奶前要用温水洗净乳房。同时大力提倡母乳喂养，母乳中所含的抗体可防止腹泻的发生，这时任何奶粉都不能替代中所含的抗体可防止腹泻的发生，这时任何奶粉都不能替代的。的。l l当新生儿腹泻时还需注意臀部护理，每次大便后要冲洗臀部，当新生儿腹泻时还需注意臀部护理，每次大便后要冲洗臀部，洗后在肛门周围和臀部涂上护臀霜，植物油或鞣酸软膏，以洗后在肛门周围和臀部涂上护臀霜，植物油或鞣酸软膏，以防尿布疹的发生。使用布尿布者，尿布洗净后应煮沸消毒。防尿布疹的发生。使用布尿布者，尿布洗净后应煮沸消毒。新生儿之弱小使他难于抵御新生儿之弱小使他难于抵御“几泡稀几泡稀”，因此对新生儿腹泻，因此对
41、新生儿腹泻要积极处理，千万不可掉以轻心。要积极处理，千万不可掉以轻心。新生儿的护理指导新生儿的护理指导l l新生儿的皮肤、粘膜均很娇嫩，护理不当很容易引起感染甚至引发败血症等严重后果，因此对皮肤、脐部、眼部、口腔的护理十分重要。皮肤护理l l保护皮肤，保持皮肤清洁保护皮肤，保持皮肤清洁。每日应洗澡一次，。每日应洗澡一次，水温保持在水温保持在3939-41-41（测水温的方法：用水温计或以前臂内侧测量）（测水温的方法：用水温计或以前臂内侧测量），先放凉水后兑热水。水温超过，先放凉水后兑热水。水温超过43 43 即可烫伤宝宝。即可烫伤宝宝。l l脐带未脱落前，脐带未脱落前，每日于洗澡后应予每日于洗
42、澡后应予3%3%双氧水和双氧水和0.5%0.5%安多安多福消毒脐部，直至脱落后脐部干洁即可。福消毒脐部，直至脱落后脐部干洁即可。l l洗澡前应准备好替换的衣物，洗澡应选用专门婴儿皂或婴洗澡前应准备好替换的衣物，洗澡应选用专门婴儿皂或婴儿浴液。洗澡毛巾应柔软，可选用纯棉制品，洗澡时应注儿浴液。洗澡毛巾应柔软，可选用纯棉制品，洗澡时应注意洗净皱褶处，尤其是颈部、腑下和大腿根部。给小儿洗意洗净皱褶处，尤其是颈部、腑下和大腿根部。给小儿洗澡，动作要快、轻柔，洗后立即擦干，穿好衣服，以免受澡，动作要快、轻柔，洗后立即擦干，穿好衣服，以免受凉。凉。l l洗澡时间一般可在婴儿吃奶后洗澡时间一般可在婴儿吃奶后
43、1 1个多小时，孩子处觉醒状个多小时，孩子处觉醒状态为宜，不可安排在婴儿吃奶后或要睡觉时。态为宜，不可安排在婴儿吃奶后或要睡觉时。脐部护理l l脐部护理应分两个阶段，第一阶段是脐带未脱之脐部护理应分两个阶段，第一阶段是脐带未脱之前。此时，脐带残端是一个创面，脐带内血管尚前。此时，脐带残端是一个创面，脐带内血管尚未完全闭合，有时还会渗血，加之脐部凹陷，容未完全闭合，有时还会渗血，加之脐部凹陷，容易被尿液污染，容易发生脐炎并导致败血症。易被尿液污染，容易发生脐炎并导致败血症。l l脐炎可表现为脐周皮肤红肿、脐部有渗出物，严脐炎可表现为脐周皮肤红肿、脐部有渗出物，严重时新生儿可表现为精神弱，吃奶差，
44、甚至发热重时新生儿可表现为精神弱，吃奶差，甚至发热等全身症状。因此，等全身症状。因此，在第一阶段，脐部护理尤其在第一阶段，脐部护理尤其重要，首先要保证脐部干燥，尿布不可遮盖脐部，重要，首先要保证脐部干燥，尿布不可遮盖脐部，以免潮湿污染脐部，其次要经常检查脐部是否有以免潮湿污染脐部，其次要经常检查脐部是否有红肿、渗出。可用红肿、渗出。可用75%75%酒精擦拭脐带残端和脐轮酒精擦拭脐带残端和脐轮周围，以保证脐部清洁干燥，注意不要使用龙胆周围，以保证脐部清洁干燥，注意不要使用龙胆紫，以免掩盖病情，延误治疗。紫，以免掩盖病情，延误治疗。脐部护理l l第二阶段是脐带脱落之后，此时仍会有少量分泌物，仅需每
45、日用75%洒精棉擦拭3次左右，保持脐部干燥、清洁即可，切忌自作主张脐部敷“消炎药粉”往往不能消炎反而导致感染。l l当脐部炎症伴有全身症状时，最好到医院就诊，或请保健医师上门指导。眼部护理l l新生儿出生后均需给眼药水预防感染。新生儿出生后均需给眼药水预防感染。l l家长要用专用的脸盆和毛巾给孩子洗脸，洗脸时家长要用专用的脸盆和毛巾给孩子洗脸，洗脸时应先清洁眼部。应先清洁眼部。l l如产妇有性病时，保护新生儿眼睛尤为重要。如如产妇有性病时，保护新生儿眼睛尤为重要。如产妇有淋病，新生儿可在分娩时经产道感染淋菌产妇有淋病，新生儿可在分娩时经产道感染淋菌性眼炎。这时孩子的两眼红肿，有粘液性或脓性性眼
46、炎。这时孩子的两眼红肿，有粘液性或脓性分泌物，睁不开眼，必须及时用抗生素治疗。分泌物，睁不开眼，必须及时用抗生素治疗。l l在做眼部护理前，家长或医护人员必须注意洗手，在做眼部护理前，家长或医护人员必须注意洗手，以免由于自身的不慎给新生儿带来不幸。以免由于自身的不慎给新生儿带来不幸。l l有的新生儿总是泪眼汪汪的，或是一只眼不断流有的新生儿总是泪眼汪汪的，或是一只眼不断流泪，这可能是鼻泪管不通造成的，应带宝宝去眼泪，这可能是鼻泪管不通造成的，应带宝宝去眼科医院治疗。科医院治疗。口腔护理l l在新生儿的牙龈上常可见到白色的小圆点，一般高出在新生儿的牙龈上常可见到白色的小圆点，一般高出牙龈，像一个
47、小米粒一样，俗称为牙龈，像一个小米粒一样，俗称为“马牙马牙”。实际上实际上它是角化的上皮细胞团，不用处理自会脱落。但老人它是角化的上皮细胞团，不用处理自会脱落。但老人们常常用黑布沾盐去擦它，认为它妨碍吃奶，这样做们常常用黑布沾盐去擦它，认为它妨碍吃奶，这样做往往损伤了新生儿娇嫩的口腔粘膜，造成感染，重者往往损伤了新生儿娇嫩的口腔粘膜，造成感染，重者可导致败血症，危及生命。所以要避免可导致败血症，危及生命。所以要避免“擦马牙擦马牙”这这样的错误行为再发生。样的错误行为再发生。l l在新生儿口腔里还经常可见白色的斑点状物，样子很在新生儿口腔里还经常可见白色的斑点状物，样子很像奶块，但基底部潮红，不
48、易拭去，这在医学上像奶块，但基底部潮红，不易拭去，这在医学上叫鹅叫鹅口疮口疮，是由白色念珠菌生长引起的感染。，是由白色念珠菌生长引起的感染。这可由于出这可由于出生时产道有霉菌感染；出生后奶具被霉菌污染或长期生时产道有霉菌感染；出生后奶具被霉菌污染或长期应用抗菌素生素造成菌群紊乱而引发。应用抗菌素生素造成菌群紊乱而引发。轻者仅见鹅口轻者仅见鹅口疮，重者可影响食欲，疮，重者可影响食欲，一般治疗可在吃奶后用制霉菌一般治疗可在吃奶后用制霉菌素甘油涂口腔，每天素甘油涂口腔，每天2-32-3次。次。衣着和尿布的选择l l衣着的选择：新生儿的衣着应选纯棉织品，可以机洗为宜。洗涤时不要用含酶的洗衣粉和柔顺剂，
49、不要用碱性强的肥皂，以免漂洗不净刺激宝宝的皮肤。尿布的选择l l新生儿尿布的选择不亚于衣着，因为新生儿膀胱小，吃的全是液体食新生儿尿布的选择不亚于衣着，因为新生儿膀胱小，吃的全是液体食物，经常会尿湿尿布。更换不及时，孩子在又脏又湿的尿布中沤着，物，经常会尿湿尿布。更换不及时，孩子在又脏又湿的尿布中沤着，娇嫩的皮肤如何受得了？娇嫩的皮肤如何受得了？l l选什么样的尿布更好呢？为预防臀红、尿布疹的发生，首先应选择柔选什么样的尿布更好呢？为预防臀红、尿布疹的发生，首先应选择柔软、透气性好的尿布，可选棉布类或质量较好的纸尿布（如绿包装的软、透气性好的尿布，可选棉布类或质量较好的纸尿布（如绿包装的帮宝适
50、纸尿布）。我们建议棉织品的尿布和纸尿裤交替使用，在家有帮宝适纸尿布）。我们建议棉织品的尿布和纸尿裤交替使用，在家有人照看时用棉布尿布，让孩子有尿湿的感觉，有尿湿后的不适和哭闹，人照看时用棉布尿布，让孩子有尿湿的感觉，有尿湿后的不适和哭闹，这种感觉对孩子的发育是有益的，外出时或夜间可用纸尿裤，这样可这种感觉对孩子的发育是有益的，外出时或夜间可用纸尿裤，这样可避免许多不便和尴尬的场面。避免许多不便和尴尬的场面。l l臀红和尿布疹是新生儿常见的皮肤病，它是由于尿布更换不及时，大臀红和尿布疹是新生儿常见的皮肤病，它是由于尿布更换不及时，大小便污染尿布后，刺激皮肤而形成的，当尿布不透气，尿布用洗衣粉小便