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1、新生儿生理特点观察及护理n n 新生儿期是指胎儿娩出 新生儿期是指胎儿娩出结 结 扎 扎脐带时 脐带时 开始至生后 开始至生后 28 28 天。正常足月新生儿 天。正常足月新生儿应 应 是 是妊娠 妊娠满 满 37 37 至 至 42 42 周娩出。周娩出。一、新生儿的概念n 外 外观 观：n正常新生儿皮肤红润，正常新生儿皮肤红润，胎毛少 胎毛少n四肢屈曲状，小腿不 四肢屈曲状，小腿不是很直，手呈握拳状 是很直，手呈握拳状n鼻尖上有 鼻尖上有“黄白色小 黄白色小点 点”（粟粒疹）（粟粒疹），哭，哭声响亮，吸吮 声响亮，吸吮有 有力 力二、新生儿的特点n n生理性体重下降：生理性体重下降：n n
2、 新生儿出生后由于进食少，水分丢失及胎便排出，新生儿出生后由于进食少，水分丢失及胎便排出，会出现体重下降，但不应超过出生体重 会出现体重下降，但不应超过出生体重 10%10%。在。在24 24天开始出现，天开始出现，10 10天左右恢复正常 天左右恢复正常二、新生儿的特点二、新生儿的特点n n 体温：体温：n n 腋表温度为 腋表温度为36.037 36.037 之间，新 之间，新生儿的体温调节中枢功能不完善，生儿的体温调节中枢功能不完善，皮下脂肪薄，体表面积大，易散 皮下脂肪薄，体表面积大，易散热。因此体温不稳定，易随环境 热。因此体温不稳定，易随环境温度变化 温度变化n n 体温波动在 体
3、温波动在37.037.5 37.037.5 时，则 时，则说明室温太高或保暖过度，应及 说明室温太高或保暖过度，应及时采取措施，解开包被，多喂水，时采取措施，解开包被，多喂水，并适当室内通风 并适当室内通风体温宝宝最适合的室温：26-28二、新生儿的特点 二、新生儿的特点-皮肤 皮肤n n 皮肤 皮肤：n n 胎脂 胎脂：出生时全身覆有一层胎：出生时全身覆有一层胎脂，由皮脂腺分泌物和脱落的 脂，由皮脂腺分泌物和脱落的表皮形成，有保护皮肤免损伤 表皮形成，有保护皮肤免损伤和防止散热的作用。可逐渐被 和防止散热的作用。可逐渐被吸收 吸收n n 青记 青记：在骶尾部及臀部可见到：在骶尾部及臀部可见到
4、灰蓝色的色素斑，多呈不规则 灰蓝色的色素斑，多呈不规则形，是由于皮肤深层堆积了色 形，是由于皮肤深层堆积了色素细胞所致。至生后 素细胞所致。至生后56 56 年才自 年才自行消退 行消退胎脂青记二、新生儿的特点-皮肤n 水肿：生后3-5日，在手、足、小腿、耻骨区及眼窝等处易出现水肿，2-3天后消失，与新生儿水代谢不稳有关n 橙红斑：为分布于新生儿前额和眼睑上的微血管痣，数月内可消失n 黄疸：生理性黄疸多于生后2-3天出现，一般持续1周后逐渐消失n 新生儿红斑：常在生后1-2天出现，婴儿无不适感，多在1-2天迅速消退水肿新生儿黄疸橙红斑新生儿红斑二、新生儿的特点-皮肤n 生理性黄疸预防：n 早开
5、奶、频繁有效的吸吮是重要措施，同时还利于泌乳、利于排泄n 提倡早开奶，既可刺激肠蠕动，利于胎便排出，又有利于肠道正常菌群的建立，减少肠肝循环，有助于胆红素的排除n 胎便中含有一定量的胆红素，如胎便排出延迟，可增加肠肝循环负荷，加重胆红素吸收二、新生儿的特点-皮肤n 新生儿红斑的处理：n 一般无需特殊处理n 可给新生儿减少包被，散热，注意皮肤清洁n 部分较胖新生儿皱褶处易出现脓包，此时要注意消毒，保持干燥，避免继续不良刺激 二、新生儿特点-头部 头部：n 前囟2*4 厘米n 后囟仅容1 指尖n 第三囟门n 水肿：24 小时消退n 血肿：4-8 周，于2-4 个月内消散水肿（产瘤）头皮血肿囟门二、
6、新生儿特点-头部 眼：生后第一天，常闭合；可见球结膜出血；鼻：鼻甲肥厚，水肿 口腔：马牙，个别新生儿可能会出现咬奶头，甚至出现拒奶现象，这主要是由于局部发痒所致，数周内可消失；彭氏珠，数周后消退；螳螂嘴，有利于吸吮乳汁，不可挑破。球结膜出血马牙彭氏珠螳螂嘴二、新生儿的特点n 打喷嚏：n 新生儿偶尔打喷嚏并不是感冒的现象，因为新生儿鼻腔血液的运行较旺盛，鼻腔小且短，若有外界的微小物质如棉絮、绒毛或尘埃等便会刺激鼻黏膜引起打喷嚏，这也可以说是宝宝代替用手自行清理鼻腔的一种方式。n 注意：突然遇到冷空气也会打喷嚏，除非宝宝已经流鼻水了，否则家长可以不用担心，也不用给宝宝随意服用感冒药二、新生儿特点-
7、胸部n 胸部：生后4-7 天常见有乳腺增大，或 见黑色乳晕及泌乳，2-3 周可消 退。剑突上翘剑突二、新生儿的特点-呼吸n 呼吸：n 主要靠膈肌呼吸，呈腹式呼吸。故新生儿呼吸浅表n 呼吸快，在35-45次/分，哭闹时可达80次以上，为确定呼吸频率是否正常时，需连续观察数分钟以上方能得到正确结果n 新生儿在安静时呼吸不费力二、新生儿的特点n 脐带：n 新生儿出生后，脐带结扎后逐渐干燥，残端一般在710天内脱落，脐部伤口完全愈合，则约需1014天n 脱落前不要污染；洗澡后，消毒脐窝处，与脐带残余接触的衣物、尿布都必须保持清洁、干燥；不要随便拉动，以期自然脱落n 脱落后创面微红，痂皮自然脱落后，如果
8、脐窝处有少量液状分泌物，可予消毒，以免感染 n 溢乳：新生儿胃呈水平位，容量较小，食道、贲门括约肌弱，幽门括约肌发育好，因此新生儿易吐奶及溢奶二、新生儿的特点-消化溢乳-于喂乳后即有1-2口乳汁反流入口腔及口角边，无神经肌肉参与，不属于真正呕吐 溢乳新生儿溢乳二、新生儿的特点-消化n 新生儿吐奶及溢奶处理：n 因此当妈妈喂完宝宝后，可以用手轻拍他的背部23分钟，待宝宝打嗝n 避免宝宝过度哭闹，避免喂奶后半小时内换尿布，可以减少溢奶的情况二、新生儿的特点-消化如出现下列症状请呼叫医护人员：新生儿频繁呕吐，进食差 呕吐物中含血液、胆汁或胎粪 呕吐呈持续性、喷射样二、新生儿的特点-消化 胎便：新生儿
9、出生后不久即可排出墨绿色胎粪，3-4 天内转为过渡性大便。若生后24 小时未见胎粪，宜进行检查除外疾病。n 新生儿多在出生24小时内排尿，如48小时无尿应查找原因n 如入量不足可有粉红色尿，尿酸盐结晶，属生理现象二、新生儿的特点-泌尿尿酸盐结晶二、新生儿的特点-生殖 女婴：n 假月经：女婴在出生后1 周内，经常可以见到阴道有些许的血性分泌物或黏液，就像白带和月经一样，是由于胎儿时期在母体内受到雌激素的影响，而出生后宝宝体内的雌激素便大幅下降，使子宫及阴道上皮组织脱落，是一种正常的生理现象。n 阴唇水肿假月经新生儿生殖 女二、新生儿的特点-生殖 男婴：阴囊水肿，数日后消退；可能隐睾，3 个月内早
10、产儿70%下降，足月儿89%，如1 岁未降，需治疗。一侧或双侧鞘膜积液，生后2 月内吸收，1 岁以前有自愈；n 鞘膜积液二、新生儿的特点n 免疫系统：n 新生儿机体免疫功能尚未成熟。n 新生儿可从母乳中获得某些抗体。所以，应提倡母乳喂养n 每日居室要通风2次，每次至少半小时，不要与太多的人接触。衣服要干净、柔软 二、新生儿的特点n 神经系统：n 新生儿具有先天性的神经反射，如吸吮、觅食、握持、拥抱反射等，在出生34月逐渐消退。是生理现象正常足月儿肢体均有一定张力，以屈肌占优势故四肢保持屈曲状态，两手握拳，包被打开后，由于四肢束缚被解除，皮肤受到寒冷刺激，肢体出现粗大震颤样动作，有时可见踝部、膝
11、部和下颌的抖动，这些并无病理意义新生儿抖动二、新生儿的特点n 循环系统：n 血流分布多集中于躯干、内脏多而四肢少，因此新生儿出生后一般四肢末梢循环弱，四肢易发凉和青紫。在出现此种情况时，不用太着急，可给于适当保暖，在温度上升后，不用再过度增加包被 常见问题及新生儿异常表现我的宝宝为什么总是哭？问题一生理性哭闹：哭闹音调一般不很高原因：饿了要吃，尿布湿了要换，温度过高或过低，无事时要发音，是正常要求，属生理现象新生儿哭闹病理性哭闹：哭声尖，时间长,有时身体还摇动，剧哭程度与感觉轻重有关新生儿哭闹n 宝宝睡觉为何容易惊跳？问题二宝宝睡觉为何容易惊跳n 新生儿常在入睡之后局部的肌肉会有抽动的现象，尤
12、其手指或脚趾会轻轻地颤动，或是受到轻微的刺激如强光、声音或震动等，有时还会伴随啼哭的“惊跳”反应n 这是由于新生儿神经系统发育不成熟所致n 此时，只要妈妈用手轻轻按住宝宝身体的任何一个部位，就可以使他安静下来新生儿惊厥：其中隐晦型为新生儿最常见的惊厥表现形式（反复眨眼动作、吸吮、咀嚼、打哈欠、上肢划船样动作，下肢蹬踏样动作）如某一动作反复出现，便考虑微小型惊厥惊 厥 我的宝宝为什么总是睡觉？问题三宝宝睡眠时间 新生儿的睡眠时间在18-21 个小时以上，所以宝宝除了吃奶、大小便之外，大部分时间处在睡眠状态。每2-3 小时喂奶一次。意识障碍：嗜睡：容易唤醒，但不易保持觉醒状态，弹足底3次，哭1-2声后又睡 迟钝：不能保持觉醒状态，弹足底5次，才有弱的哭声 浅昏迷：弹足底10次不哭，只有疼痛刺激才能唤醒 昏迷：疼痛刺激也不能唤醒反应低下 肌张力减退：活动减少，哭声弱，吸吮无力 原始反射减弱或消失：拥抱、握持、吸吮等 原因：低血糖、低体温、感染、甲减、药物、脱水等。反应低下 最后祝各位准妈妈都孕育出一个健康可爱的宝宝！