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1、护理查房病史5-26床蒋祖花女性47岁丽水人农保住院号：338330诊断：急性胰腺炎肝囊肿脂肪肝慢性浅表性胃炎既往史：一年前诊断为“急性胰腺炎（脂源性、重型）。患者反复中上腹隐痛不适十余天，加重10小时。无向他处放射，伴腹胀，感恶心，呕吐约5次，呕吐非喷射性，吐出为胃内容物，未见咖啡色样液。腹部稍膨隆，腹软，剑突下压痛（+），反跳痛（），全腹未及包块。2011-08-16我院门诊腹部B超提示：脂肪肝；右肝囊肿。胃镜提示：慢性浅表性胃炎伴窦散在糜烂，HP阴性。辅助检查：辅助检查：10月16号我院门诊腹部B超提示：胰腺肿大，肝囊肿。急诊血常规：WBC16.0109/L，N90.1%，L5.9%；急
2、诊生化：血淀粉酶1740U/L，谷丙转氨酶90U/L，乳酸脱氢酶712U/L，血糖7.51mmol/L。于2011-10-1613:38急诊拟:“急性胰腺炎”入院。病史入院后医嘱：特级护理，禁食、胃肠减压，哌拉西林他唑巴坦针2.25ivgttq8h联合奥硝唑针0.5ivgttbid抗感染、奥美拉唑针制酸、奥曲肽针抑制胰酶分泌，肠外营养支持治疗，芒硝外敷等综合治疗后病情渐好 转.期间电解质最低值：钙(血 清)1.45mmol/L，钠（血清）132.0mmol/L，钾(血清)3.0mmol/L，分别给予补钾，补钙，补钠等治疗。10-23患者腹痛已缓解，血淀粉酶基本正常，停用奥曲肽注射液，并予低脂流
3、质饮食，改级护理。10-24改半流质饮食.10-25患者近几日（18-24）来一直有低热，腹部CT提示急性胰腺炎伴腹腔积液，复查血常规血象明显增高，停用抗生素哌拉西林他唑巴坦针及奥硝唑针，改用抗生素头孢哌酮针2.0静滴每日两次抗感染治疗。之后体温下 降 至 正 常，病 情 好 转。出 院 时 间：2 0 1 1-1 0-3 0。患者家庭经济可，家人关心支持。入院后查血生化：16号淀粉酶1355mmol/L19号淀粉酶321mmol/L23号淀粉酶99mmol/L16号白细胞13.610*9/L19号白细胞13.510*9/L23号白细胞17.210*9/L定义急性胰腺炎：是多种病因导致胰酶在胰
4、腺内被激活后引起胰腺组织自身消化，水肿，出血甚至坏死的炎症反应。解剖图解剖图胰腺属于腹膜后器官，横于上腹膜递1-2腰椎前方。正常成人胰腺长15-20cm，分头、颈、体、尾四个部分。胰头在十二指肠内后方，胰尾部近脾门。胰管与胆总管共同开口于十二指肠乳头。胰腺的生理胰腺的生理胰腺具有外分泌和内分泌两种功能胰腺具有外分泌和内分泌两种功能外分泌胰液胰液：PH7.4-8.4，分泌量每日约750-1500ml，主要成分是水，还有无机成分和有机成分。无机成分无机成分：阳离子Na+，K+；阴离子：HCO3-,CL-。有机成分有机成分：主要是蛋白质，有多种消化酶组成：淀粉水解酶，脂肪水解酶，蛋白水解酶（胰蛋白酶
5、，糜蛋白酶，弹性蛋白酶等）。内分泌源于胰岛，在胰体尾部较多。A细胞产生胰高血糖素。B细胞最多，产生胰岛素。D细胞产生抑生长激素。D1细胞产生胰血管活性肠肽。F产生胰多肽。病因1.胆道系统疾病2.酗酒和暴饮暴食3.4.5.特发性胰腺炎（病因不明）临床表现？症状：腹痛，腹胀主要表现和首发表现恶心，呕吐发热一般持续3-5天水电解质，酸碱平衡紊乱低血压或休克体征轻症:仅中上腹轻压痛重症;上腹部广泛压痛腹膜刺激症显著移动性浊音肠鸣音减弱或消失Grey-Turner征（腰部皮肤青紫）Cullen（脐周皮肤青紫）什么时候需手术治疗？微创护理措施1.休息、体位：急性期绝对卧床休息，可取屈膝侧卧位，剧烈疼痛辗转
6、不安者加床栏保护。2.饮食护理：禁食、胃肠减压。通过胃肠减压可避免呕吐，同时也可避免食物和胃酸刺激十二指肠分泌大量肠激素而增加肠液的分泌，从而降低酶对胰腺的自溶作用。期间应加强口腔护理，保持胃管通畅，妥善固定，观察引流液得性质。3.疼痛护理：尊医嘱正确使用止痛药，放松疗法。4.病情观察：严密观察病情，及时发现坏死性胰腺炎、休克和多器官功能衰竭（心、肺、肝、肾）。密切观察神志、生命体征和腹部体征的变化，特别要注意有无高热不退、腹肌强直、肠麻痹等重症表现，及时发现坏死性胰腺炎的发生。观察呼吸：抽血做血气分析，及早发现呼吸衰竭。及时给高浓度氧气吸人。观察尿量、尿比重，监测肾功能，及时发现肾衰。观察有无出血现象，监测凝血功能的变化。观察有无手足抽搐，定时测定血钙。化验值的监测：包括血电解质、酸碱平衡和肝功能。护理措施5.用药的护理与观察：遵医嘱正确用抗生素，胰酶抑制剂等药物，观察药物的作用与副作用，电解质，液体出入量是否平衡，注意输液速度。6.心理护理;关心鼓励病人。7.做好基础护理。新进展