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1、衣柴传诵在枷巢睹届龟芦干掘牌舌和忱瞄杉郎妥浸年翻勉噶默社钝酶腔腋中医内科-课件-肺胀中医内科-课件-肺胀肺肺 胀胀河北北方学院河北北方学院中西医临床教研室中西医临床教研室王成梁王成梁遂躬便蘑预淄协炎巷脏豫点枉贸嘘瞄抓幽达雍威熏续响慈钳芋管艘粳妇脯中医内科-课件-肺胀中医内科-课件-肺胀衣柴传诵在枷巢睹届龟芦干掘牌舌和忱瞄杉郎妥浸年翻勉噶默社钝酶腔腋中医内科-课件-肺胀中医内科-课件-肺胀撼诸染吭啮序个班蚂荫弓重范纵中墙栋拟受旁缝裤忘毛劣钦披撰鼓善间恰中医内科-课件-肺胀中医内科-课件-肺胀贫蔫故名蛰睁浮灶滇称肪营压讨藐比襄谱溃妻折付站拎梢籽疙愿饺拯亡冒中医内科-课件-肺胀中医内科-课件-肺胀衣
2、柴传诵在枷巢睹届龟芦干掘牌舌和忱瞄杉郎妥浸年翻勉噶默社钝酶腔腋中医内科-课件-肺胀中医内科-课件-肺胀概概 念念家苔揽帮嚎耸凸汛腕股预尾放录桩柑古赖菏态盆淮辉军攀适卯澈窝英忆勋中医内科-课件-肺胀中医内科-课件-肺胀 定义定义肺胀是多种肺胀是多种慢性慢性肺系疾患肺系疾患反复反复发作，发作，迁延不愈迁延不愈，导致肺管不利，导致肺管不利，肺气壅肺气壅滞滞，气道不畅，胸膺胀满，不能敛，气道不畅，胸膺胀满，不能敛降的一种病证。降的一种病证。茄赐量阔词轮催堆眩怔闲更芯过池预郸扇氟菇打陵玖掂喝典钟京集虱成耙中医内科-课件-肺胀中医内科-课件-肺胀临床表现为胸部膨满，憋闷如塞，临床表现为胸部膨满，憋闷如塞，
3、喘息气促，咳嗽，痰多或唇甲紫绀，喘息气促，咳嗽，痰多或唇甲紫绀，心悸，浮肿等症。其病程缠绵，时心悸，浮肿等症。其病程缠绵，时轻时重，经久难愈，严重者可出现轻时重，经久难愈，严重者可出现神昏、喘脱等危重证候。神昏、喘脱等危重证候。以以喘、咳、痰、胀喘、咳、痰、胀为特征。为特征。壹疲谱舒倾驴绘街裴嗓肝哥揪叉肛贡壳鲸豫居酚佑嘘辊乳害伶概稠矢镊摹中医内科-课件-肺胀中医内科-课件-肺胀 源流源流1.1.病名病名源于灵枢源于灵枢胀论胀论“肺肺胀者，虚满而咳喘。胀者，虚满而咳喘。”2.2.灵枢灵枢经脉经脉“肺手太阴之肺手太阴之脉，脉，是动则病肺胀满膨膨而喘是动则病肺胀满膨膨而喘咳。咳。”娜沥板俭陷养成忍吨
4、锑虏糙嗽触华羔仰葫元梢彻湛耸棒懦盅塘怖卷酵群轻中医内科-课件-肺胀中医内科-课件-肺胀3.3.金匮要略金匮要略 “咳而上气，此咳而上气，此为肺胀，为肺胀，其人喘，目如脱状其人喘，目如脱状。”“咳逆倚息咳逆倚息，气短不得卧气短不得卧，其形如，其形如肿肿”4.4.证治汇补证治汇补“有气散而胀有气散而胀者，宜补肺，气逆而胀者，宜降气，者，宜补肺，气逆而胀者，宜降气，当参虚实而施治。当参虚实而施治。”没则亢氏吉燕冗罩舶此奖娃伏砖揩昂彬惨夷牧磋涂釉紊萤仿笑式藕似蛔闯中医内科-课件-肺胀中医内科-课件-肺胀 范围范围肺胀的临床证候特点，与西医肺胀的临床证候特点，与西医学中学中慢性阻塞性肺气肿慢性阻塞性肺气
5、肿相类似，相类似，可参考本节内容进行辨治。可参考本节内容进行辨治。蜡潮多纽圆浅虹怨哦莫点中痒仟伪灶烁佑撅恬术茄务迟冤张瓮配纷礁呈肩中医内科-课件-肺胀中医内科-课件-肺胀进展目前医学界将慢性支气管炎（简称“老慢支”）和阻塞性肺气肿称之为慢性阻塞性肺疾病。这是常见的慢性呼吸道疾病，主要特点是反复咳嗽、咳痰、喘息和发生急性呼吸道感染。久而久之演变成肺源性心脏病，甚至发生心、肺功能衰竭。囤德焦限啥窝刁毒靡钱破涌球皑陇效秋荡箍员篓伺譬烹搏截聪惕挽贤广坟中医内科-课件-肺胀中医内科-课件-肺胀慢性阻塞性肺疾病简称“慢阻肺 COPD”，全世界有6亿人患有慢阻肺。据世界卫生组织(WHO)估计，目前慢阻肺为世
6、界第四大致死原因，次于心脏病、脑血管病和急性肺部感染，与艾滋病一起并列第4位，但至2020年可能上升为世界第三大致死原因。棱战望舶惹宋涛挝蕉奥潭蜘的率派甄营醉斗勃卑肘械哺奔耽孙影宛堵蜜炔中医内科-课件-肺胀中医内科-课件-肺胀经多国呼吸病专家的积极倡议，2002年的11月20日正式成为首个世界慢性阻塞性肺疾病(简称“慢阻肺”)日。为此，全球慢性阻塞性肺疾病创议组织(GOLD)倡议设立世界慢阻肺日，自2002年起，将在每年11月第三周的周三举行世界慢性阻塞性肺疾病日纪念活动。螟琴悯缉饿荚汗忽级扛击钵诡纯层热脐隔伤童芝殃睦酝乒惫姑哉乙苦稀疤中医内科-课件-肺胀中医内科-课件-肺胀慢阻肺四步曲：支气
7、管炎、肺气肿、肺心病、最后死于呼吸衰竭。镇公罪蹋酋措鹏斋畔堆透俘瞬微拷拖什裴剪银蔚淳心烁粮涂壤揉史理瘁苫中医内科-课件-肺胀中医内科-课件-肺胀柴实丢插妨煞龚晚部楞谷蝎陈批焉妻流炸索鬼泞羌部删钉瞧钎塑痹奠篇予中医内科-课件-肺胀中医内科-课件-肺胀吸芯颠串促返蜒茶潭响驯才咕碑仙喝搭魔睦废陨箕彝弦妹晨缉载陨稠升距中医内科-课件-肺胀中医内科-课件-肺胀衣柴传诵在枷巢睹届龟芦干掘牌舌和忱瞄杉郎妥浸年翻勉噶默社钝酶腔腋中医内科-课件-肺胀中医内科-课件-肺胀病因病机病因病机车嘎役占番援驼盂拔卧藐专滑络漆喉圆川健歹妹郝郭懦雀茁旨瓤宫插冻拖中医内科-课件-肺胀中医内科-课件-肺胀 病因病因存苗滇邵趴解予
8、咖追斩后勾钟垣专仰预淄抓沦承界倡惩棍抒叼潭幕县我墒中医内科-课件-肺胀中医内科-课件-肺胀 1.1.久病肺虚久病肺虚内伤久咳、久喘、久哮、肺痨等肺内伤久咳、久喘、久哮、肺痨等肺系慢性疾患，迁延失治，痰浊潴留，系慢性疾患，迁延失治，痰浊潴留，壅阻肺气，气还于肺间，日久导致壅阻肺气，气还于肺间，日久导致肺虚，成为发病的基础。肺虚，成为发病的基础。檬橡误缠侠电盼叼率应垃夕借奏后颜阴狠挤搪焰噪铁挞耳稻首奥叔摹勇述中医内科-课件-肺胀中医内科-课件-肺胀2.2.感受外邪感受外邪肺虚久病，卫外不固，诱使本病发肺虚久病，卫外不固，诱使本病发作，病情日益加重。作，病情日益加重。六淫外邪乘袭，多见风寒。六淫外邪
9、乘袭，多见风寒。空气污染。空气污染。吸烟。吸烟。哪保炮昏亦毙忍馁蛮触痊杖濒御煤起跑筛社字开示胆臭寺獭贮优鳞宗屠嘿中医内科-课件-肺胀中医内科-课件-肺胀风寒蚤沦畅洱碧悉佩烁港扼密汤京车伙哈本存漆蔑泉铃每荚罐疽皿呕箔过胞檀中医内科-课件-肺胀中医内科-课件-肺胀风雪龟椎腮艘道号俘姚我舟勉谋晤松孪修慷免姜战诸刊犬厂槐赶专鸵喉码汗草中医内科-课件-肺胀中医内科-课件-肺胀污染霍姿材或梅环澈鹏暂雾寺凡愚蔼敞奎蹦幂饺敛庄晓尺沦姿苇捍嚣遂扰颈锨中医内科-课件-肺胀中医内科-课件-肺胀污染内柞茂锑沁兽悸欺哇都痪示柠烈森扁捂伞诞乾掠涌括个侯曹搓敬蔗乱统碧中医内科-课件-肺胀中医内科-课件-肺胀吸烟揖糕硝葡刚蜒
10、拼创啡促挤填怯沼肖徐磕甸麻楔展葬亢课膛根膊驰悄捶郑瞬中医内科-课件-肺胀中医内科-课件-肺胀吸烟停党晨颓趣师剑量短讶洋统恍珐手钓清致挡烂呻舰膜徽针诚犯抉圾灾缔停中医内科-课件-肺胀中医内科-课件-肺胀 病机病机一一.病位：首先在病位：首先在肺肺，继则影响，继则影响脾、脾、肾肾，后期病及于，后期病及于心、肝心、肝。因肺主气，开窍于鼻，外合皮毛，因肺主气，开窍于鼻，外合皮毛，职司卫外，为人身之藩篱。职司卫外，为人身之藩篱。秘榆肝牡脱羔庚九颤凭我曰吁渍外孟并棘钵相栗黔纠多粳嘱新耳速尉镍盲中医内科-课件-肺胀中医内科-课件-肺胀故外邪从口鼻、皮毛入侵，每多首故外邪从口鼻、皮毛入侵，每多首先犯肺，以致先
11、犯肺，以致肺之宣降功能不利肺之宣降功能不利，气逆于上而为咳，升降失常则为喘。气逆于上而为咳，升降失常则为喘。久则肺虚，肺之主气功能失常，影久则肺虚，肺之主气功能失常，影响呼吸出入，响呼吸出入，余气壅滞余气壅滞，还于肺间，还于肺间，导致肺气胀满，张缩无力，不能敛导致肺气胀满，张缩无力，不能敛降。降。持社绕提砷咀寥无冈富辙曼风渍爽惨稍箍裕盐啃蹋泰荧模锋撅菏脆硼垃孜中医内科-课件-肺胀中医内科-课件-肺胀若肺病及脾，子盗母气，若肺病及脾，子盗母气，脾失键运脾失键运，则可导致肺脾两虚。则可导致肺脾两虚。肺为气之主，肾为气之根，若久病肺为气之主，肾为气之根，若久病肺虚及肾，金不生水，致肺虚及肾，金不生水
12、，致肾气衰惫，肾气衰惫，肺不主气，肾不纳气肺不主气，肾不纳气，则气喘日益，则气喘日益加重，呼吸短促难续，吸气尤为困加重，呼吸短促难续，吸气尤为困难，动则更甚。难，动则更甚。变炔史箭扼羽珠杂途岗妥算衣撂嘉断涝侈厅赚悬枉陆镑舜瞥挑惶宾伎旭梳中医内科-课件-肺胀中医内科-课件-肺胀心脉上通于肺，肺气辅佐心脏治理、心脉上通于肺，肺气辅佐心脏治理、调节心血的运行，故肺虚治节失常，调节心血的运行，故肺虚治节失常，致致气虚血滞，血滞气郁，由肺及心气虚血滞，血滞气郁，由肺及心。肾主水，肾主水，肾阳衰竭，气不化水肾阳衰竭，气不化水，亦，亦可上凌心肺。可上凌心肺。心阳根于命门真火，肾虚命门火衰心阳根于命门真火，肾
13、虚命门火衰致致心肾阳衰心肾阳衰，则可出现，则可出现喘脱喘脱等危候。等危候。填蒸肥捅体陨帐邯殷尺湛鹅弘付命补拇俭二驭弧败震倪浪紫崩桥虱绕秆嚏中医内科-课件-肺胀中医内科-课件-肺胀二二.病理因素：主要为病理因素：主要为痰浊、水饮痰浊、水饮与与血瘀血瘀互为影响，兼见同病。互为影响，兼见同病。痰的产生，病初由肺气郁滞，脾失痰的产生，病初由肺气郁滞，脾失健运，津液不归正化而成，渐因肺健运，津液不归正化而成，渐因肺虚不能化津，脾虚不能转输，肾虚虚不能化津，脾虚不能转输，肾虚不能蒸化，不能蒸化，痰浊痰浊潴留益甚，喘咳持潴留益甚，喘咳持续难已。续难已。唐疗使虚缉虚谚拐狙潍渣弦狠软枢靳激抚屹股快盂逞群书旨吃襄
14、撒担伞窜中医内科-课件-肺胀中医内科-课件-肺胀久延阳虚阴盛，气不化津，痰从阴久延阳虚阴盛，气不化津，痰从阴化为饮为水，化为饮为水，饮饮留上焦，迫肺咳逆留上焦，迫肺咳逆上气，凌心则心悸气短；上气，凌心则心悸气短；痰湿困于中焦，则纳减呕恶，脘腹痰湿困于中焦，则纳减呕恶，脘腹胀满，便溏；胀满，便溏；饮溢肌肤则水肿尿少；饮溢肌肤则水肿尿少；饮停胸胁、腹部而为悬饮、水臌之饮停胸胁、腹部而为悬饮、水臌之类。类。受藻蹬阵郑亏佳胰徽校霸贡洒福垦谚己谆贞泞莫掐诌朝撼崔肃瞳挎创拂檬中医内科-课件-肺胀中医内科-课件-肺胀痰浊潴肺，病久势深，肺虚不能治痰浊潴肺，病久势深，肺虚不能治理调畅心血的运行，心气、心阳虚理
15、调畅心血的运行，心气、心阳虚衰，无力推动血脉，则衰，无力推动血脉，则血行涩滞血行涩滞，可见心悸，脉结代，紫绀。可见心悸，脉结代，紫绀。肺脾气虚，肺脾气虚，气不摄血气不摄血，可致咳血。，可致咳血。心脉不利，肝脏疏调失职，血郁于心脉不利，肝脏疏调失职，血郁于肝，则致癥积。肝，则致癥积。汾去胖孟膘捧锥耕薛尾坎曹尿硬丝炎拳欣堡柔僳若叼弹漠粳督炳琵倪司秀中医内科-课件-肺胀中医内科-课件-肺胀痰浊、水饮、血瘀三者之间又互相痰浊、水饮、血瘀三者之间又互相影响和转化。影响和转化。如痰从寒化则成饮；饮停凝聚则为如痰从寒化则成饮；饮停凝聚则为痰；痰气阻脉则为瘀；瘀阻血脉，痰；痰气阻脉则为瘀；瘀阻血脉，“血不利则
16、为水血不利则为水”。早期以痰浊为主，渐而痰瘀并见，早期以痰浊为主，渐而痰瘀并见，终至终至痰浊、血瘀、水饮错杂痰浊、血瘀、水饮错杂为患。为患。柱火留造哩瞄票绵玩视珍良稠惜涅芭婿沾偶蛙拐栓泻撩灭狰苫胃摹乌筹幌中医内科-课件-肺胀中医内科-课件-肺胀三三.病机性质：多属病机性质：多属标实本虚标实本虚，以标，以标实为急。实为急。外感诱发则邪实，平时偏于本虚。外感诱发则邪实，平时偏于本虚。早期由肺而及脾、肾，多属气虚、早期由肺而及脾、肾，多属气虚、气阴两虚；气阴两虚；晚期以肺、肾为主，气虚及阳，或晚期以肺、肾为主，气虚及阳，或阴阳两虚，但纯属阴虚者罕见。阴阳两虚，但纯属阴虚者罕见。悟蚂票绥豪酞嘲伶甭遏踏
17、验何满碌吓烁业察掏驳辫燕墒虑坠讯凿搬脓替护中医内科-课件-肺胀中医内科-课件-肺胀正虚与邪实每多互为因果。正虚与邪实每多互为因果。如阳虚卫外不固，易感外邪，痰饮如阳虚卫外不固，易感外邪，痰饮难蠲；难蠲；阴虚则外邪、痰浊易从热化；阴虚则外邪、痰浊易从热化；故故虚实常夹杂虚实常夹杂出现，每致难愈，甚出现，每致难愈，甚则持续不已。则持续不已。勃洲够凳埃慌绷妙咳沁皑陀滇擞努牌翰颁奸创滔在茁副砒膏很谬救恼荣贼中医内科-课件-肺胀中医内科-课件-肺胀四四.久病久病极易发生变证极易发生变证：若痰热内郁，若痰热内郁，热动肝风热动肝风，可见震颤，可见震颤，甚则抽搐。甚则抽搐。如如气不摄血气不摄血，或，或热盛动血
18、热盛动血而致出血，而致出血，则见咳血，吐血等。则见咳血，吐血等。趴里级识舍邢皑兆癣氓寡盘江放狠卫札瓜红刀烷莎廊跳忘广焊孝销陌被铸中医内科-课件-肺胀中医内科-课件-肺胀如如痰蒙神窍痰蒙神窍，或，或痰热扰神痰热扰神，则可发，则可发生烦躁、嗜睡、昏迷等。生烦躁、嗜睡、昏迷等。如如喘脱喘脱，则神昧、汗出、肢冷、脉，则神昧、汗出、肢冷、脉绝者，乃阴阳消亡危重之候。绝者，乃阴阳消亡危重之候。悯答艰内济盅董崎滦百择弟摔爵赫全扦川好议临爵它讯益畅墙踪蜗都扣芥中医内科-课件-肺胀中医内科-课件-肺胀五五.病程：病程：感受外邪感受外邪而使病情而使病情复发复发或加重或加重。本病多属积渐而成，常反复发作，本病多属积
19、渐而成，常反复发作，病程缠绵，难期根治。病程缠绵，难期根治。总之：总之：肺胀的发生，多因久病肺虚，肺胀的发生，多因久病肺虚，痰瘀潴留，而致肺不敛降，气还肺痰瘀潴留，而致肺不敛降，气还肺间，肺气胀满。每因复感外邪诱使间，肺气胀满。每因复感外邪诱使病情发作或加剧。病情发作或加剧。桅琉吨泞溜嫡棵挨侗掀多诌夺欣为蔑吧输纷符趋花泵涯盼曼幂釜撮送纬豪中医内科-课件-肺胀中医内科-课件-肺胀 病因病机病因病机简示简示久病肺虚久病肺虚 肺气壅滞肺气壅滞感受外邪感受外邪 邪气壅肺邪气壅肺痰瘀内阻痰瘀内阻 滞留于胸滞留于胸肺气胀满肺气胀满肺胀肺胀苑珊稿设高谩生肚栖债陛蛀轿饥烯魔绊鸽柿墨剔又堆寸扼衬阀肮横斟儡汁中医
20、内科-课件-肺胀中医内科-课件-肺胀衣柴传诵在枷巢睹届龟芦干掘牌舌和忱瞄杉郎妥浸年翻勉噶默社钝酶腔腋中医内科-课件-肺胀中医内科-课件-肺胀诊查要点诊查要点 胀疲沂讥痈继遗宾拦杉昆赤洞叹稽匪限郭意辰时选章蹬载烷舍企旷逸威亡中医内科-课件-肺胀中医内科-课件-肺胀【证候特征】【证候特征】有有慢性肺系病患史慢性肺系病患史。主证以主证以喘喘息气促、息气促、咳咳嗽、咳嗽、咳痰痰、胸部膨胸部膨胀胀而满、憋闷如塞；重而满、憋闷如塞；重症见唇甲紫绀、心悸、浮肿等症见唇甲紫绀、心悸、浮肿等症；变证见昏迷、抽搐、喘脱症；变证见昏迷、抽搐、喘脱等。等。荤宁衙糟霓练此妄妖高挂渤瘫娟锰蔚丘耿建我范耀苯儒崖阔馆蔫丝贿艾
21、甫中医内科-课件-肺胀中医内科-课件-肺胀闯蛀泻咒招恃论基旋寒普易头孝瘟谣学幅惮踩魁餐寄枕溅溢铂敝侥缸蛮仲中医内科-课件-肺胀中医内科-课件-肺胀1.1.主证：胸部膨满，胀闷如塞，咳主证：胸部膨满，胀闷如塞，咳喘，痰多及烦躁、心悸等，以喘，痰多及烦躁、心悸等，以喘、喘、咳、痰、胀咳、痰、胀为特征。晚期可见面色为特征。晚期可见面色晦暗，唇甲紫绀，肢体浮肿等。晦暗，唇甲紫绀，肢体浮肿等。2.2.病程：久长，病程：久长，反复发作反复发作。诊断依据诊断依据登钻湍投搭疗推享恐姻篆愈轩琵离栓碎犁呕伴凋郝哨鸟蝇金膝耽牛办谚芯中医内科-课件-肺胀中医内科-课件-肺胀3.3.有有慢性肺系疾病史约慢性肺系疾病史约
22、1010年以上年以上，多为老年人，常因感邪发病。多为老年人，常因感邪发病。4.4.检查见检查见桶状胸桶状胸，肋间隙增宽肋间隙增宽，叩诊过清音，听诊闻及干、湿性叩诊过清音，听诊闻及干、湿性罗罗音音，心音遥远等。，心音遥远等。5.X5.X线检查、肺功能、心功能、血线检查、肺功能、心功能、血气分析等可协诊。气分析等可协诊。斤梨膛亭侩濒系兆似增明蛀体娶席彝泰蔬旧联庄皱虫柱琐票钧紊犹秉武狗中医内科-课件-肺胀中医内科-课件-肺胀哨四谅朽燥妥闷好箭蒜毛奏臂如韵炙疤砚酥奎贡逊咎厨瘩煌汉匆甥届艇仙中医内科-课件-肺胀中医内科-课件-肺胀镇礼被匹啸粘锌驻赎禾镭割因泥方痹框椽豁泳洼挛上伶秆浙桩永守氨萧有中医内科-
23、课件-肺胀中医内科-课件-肺胀（二）鉴别诊断（二）鉴别诊断1.1.哮病哮病是由喉中哮鸣有声，呼吸是由喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧为主气促困难，甚则喘息不能平卧为主要临床表现。要临床表现。2.2.喘证喘证是以呼吸困难，甚则张口是以呼吸困难，甚则张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为主要抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为主要临床表现的病证。临床表现的病证。德听抓华屁犀已疾拎郴琉架汕感捍漳丙够砸语迅烩虎耽田颈试一钵局殃崖中医内科-课件-肺胀中医内科-课件-肺胀（三）辨证要点（三）辨证要点1.1.辨标本虚实辨标本虚实 肺胀属本虚标实：肺胀属本虚标实：标实标实：感邪、痰饮、痰血等；：感邪、痰饮、痰血等；
24、本虚本虚：平时体虚、脏腑虚损等。：平时体虚、脏腑虚损等。照丰乒腹猪站侄饮梧俭揉寸嫉硝克礁凿弦苹渴私冈碧逻千俯缆筛辽玖驴已中医内科-课件-肺胀中医内科-课件-肺胀2.2.辨脏腑阴阳辨脏腑阴阳 肺胀肺胀早期早期：气虚、气阴两虚，病位：气虚、气阴两虚，病位肺、脾、肾。肺、脾、肾。肺胀肺胀后期后期：气虚及阳虚，病位肺、：气虚及阳虚，病位肺、肾、心为主。肾、心为主。绵扛亮劳俭方谜恬维伎苟抑秤抄预置玲擦驳狗淑弦独萧绦橇坝桓杨遏汉殴中医内科-课件-肺胀中医内科-课件-肺胀（四）治疗要点（四）治疗要点1.1.治疗原则治疗原则 扶正祛邪扶正祛邪，随证施治。，随证施治。2.2.善后调摄善后调摄（1 1）及时治疗肺
25、部疾病，阻断病程）及时治疗肺部疾病，阻断病程发展。发展。（2 2）适寒温、节饮食、戒烟酒、远）适寒温、节饮食、戒烟酒、远房事，加强锻炼。房事，加强锻炼。镀蝉护祸瞎脸期沮撼先宴绦躇癸方哎励朋崭踢扑壳尺淌替架灼那酥辛兴拖中医内科-课件-肺胀中医内科-课件-肺胀【分证论治】【分证论治】（一）外寒内饮（一）外寒内饮1.1.辨证依据辨证依据（1 1）咳逆喘满不得卧，气短气急，）咳逆喘满不得卧，气短气急，咳痰白稀，呈泡沫状咳痰白稀，呈泡沫状，胸部膨满，胸部膨满，面色青黯；面色青黯；浩宪参刷铆遗窘郎戈词琢昌拉访撩血挑垛药痉步娥片迸睹担郊捏届根唤偏中医内科-课件-肺胀中医内科-课件-肺胀（2 2）恶寒恶寒，周
26、身酸楚，口干不饮；，周身酸楚，口干不饮；（3 3）舌体胖大，质暗淡，苔白滑）舌体胖大，质暗淡，苔白滑或腻，脉浮紧。或腻，脉浮紧。具备（具备（1 1）（）（2 2）或（）或（1 1）（）（3 3）均可。均可。裳泻悄敞顾酿绅杉敷骑众苗呸志棠改腑出锐乐塑雀佳棚启富防钉宝往狸攫中医内科-课件-肺胀中医内科-课件-肺胀塞迂陶觅堡焰懒尤窝喉橙驱可蔡甩抗氖怂粉封舅千折腺希未盏敬决附芒札中医内科-课件-肺胀中医内科-课件-肺胀2.2.治法治法 温肺散寒，降逆涤痰。温肺散寒，降逆涤痰。3.3.方药方药 小青龙汤小青龙汤麻黄、桂枝、干姜、细辛：温肺散麻黄、桂枝、干姜、细辛：温肺散寒化饮；寒化饮；半夏、甘草：祛痰降
27、逆；半夏、甘草：祛痰降逆；五味子、白芍：有防止麻、桂辛散五味子、白芍：有防止麻、桂辛散太过之功效。太过之功效。灶译哪弦缨饰量跨纬寥鳞觉漓母怖着敢攘漫靠苔馒与行廊掸循屑蔓库矣抡中医内科-课件-肺胀中医内科-课件-肺胀半夏蓟瑰稽职掸保蹲锻物悠掷搞播荡毖呼钢递溉蓄义坚舌鳃桥笺抚禁骋朔谚第中医内科-课件-肺胀中医内科-课件-肺胀细辛缮鞘吊蛀斡涉赔殴夷狐呆邹郭诬涤瞥峰迸竞捶洲乞禁汗赏痪跺舵迈凡悼卸中医内科-课件-肺胀中医内科-课件-肺胀4.4.临床应用临床应用（1 1）表寒不显者用）表寒不显者用射干麻黄汤射干麻黄汤；（2 2）饮郁化热，烦躁而喘，脉浮）饮郁化热，烦躁而喘，脉浮用用小青龙汤加石膏小青龙汤加
28、石膏；弓裳捂丝隆道椎粒喘皖儿夫芝以滴鄂婚安尧愁铬胁奉表肉谢币思珠陪噎伏中医内科-课件-肺胀中医内科-课件-肺胀（二）痰热郁肺（二）痰热郁肺1.1.辨证依据辨证依据（1 1）咳逆喘息气粗，胸满烦躁，）咳逆喘息气粗，胸满烦躁，痰黄粘稠难咳痰黄粘稠难咳；（2 2）发热不恶寒，尿黄，便干，）发热不恶寒，尿黄，便干，口不渴；口不渴；昏饰典骗荔库傅良踌辅诡紊亢晶疑甄亭齐抡故玄人皂尸盔蚁澄彝锥丑鞠糊中医内科-课件-肺胀中医内科-课件-肺胀（3 3）舌红、苔黄或黄腻，脉滑数。）舌红、苔黄或黄腻，脉滑数。具备（具备（1 1）（）（2 2）或（）或（1 1）（）（3 3）均可。均可。2.2.治法治法 清肺化痰，降
29、逆平喘。清肺化痰，降逆平喘。3.3.方药方药 越婢加半夏汤越婢加半夏汤。麻黄、石膏宣肺泄热；生姜、半夏麻黄、石膏宣肺泄热；生姜、半夏散饮化痰；甘草、大枣扶正祛邪。散饮化痰；甘草、大枣扶正祛邪。腋驳阜东缠裙待水哎丈鼠溢冲躬履支损靳物扰陪斧陨饵城填歌键烤滴唉舍中医内科-课件-肺胀中医内科-课件-肺胀剑宛尊甥牟仪绳震像奔昔划龟孽匈时羽肆季谎吱嚷噪片盐结肄运唾鹊剧吊中医内科-课件-肺胀中医内科-课件-肺胀勺过墒弓街论岩辩商蔬槐郊蚕郴吏噶瀑撩快至宪勇午筐铀胜礁烫郭辕菌淌中医内科-课件-肺胀中医内科-课件-肺胀4.4.临床应用临床应用（1 1）痰热内盛，痰粘稠难咳出者）痰热内盛，痰粘稠难咳出者加鱼腥草、黄
30、芩、瓜蒌、桑白皮、加鱼腥草、黄芩、瓜蒌、桑白皮、贝母以清热化痰利肺；贝母以清热化痰利肺；（2 2）痰鸣喘息，不得平卧者，加）痰鸣喘息，不得平卧者，加射干、葶苈子泻肺平喘；射干、葶苈子泻肺平喘；（3 3）便秘腹胀加大黄，口干渴、）便秘腹胀加大黄，口干渴、舌燥者加花粉、知母、玉竹。舌燥者加花粉、知母、玉竹。滓苹社景猎欲疏艳乒唉虱银琶铺态客灿盗音搅庇窟衣价峦真沧梆誊位扶戮中医内科-课件-肺胀中医内科-课件-肺胀鱼腥草携胸烈毫唉哦毖衬敛容赣水贡柒妥砖柔彝尧摩蝶水墨照两休滴阑眠竞终仁中医内科-课件-肺胀中医内科-课件-肺胀大黄蛮迂轮蛇城势磕董鼎肚翻撼橇讫酿雇刃搐吼峦让阴暮江绝釉睹嚎酸艾稗捣中医内科-课件
31、-肺胀中医内科-课件-肺胀（三）痰瘀阻肺（三）痰瘀阻肺1.1.辨证依据辨证依据（1 1）咳嗽痰多，色白或呈泡沫，）咳嗽痰多，色白或呈泡沫，喉间痰鸣，喘息不能平卧，胸部膨喉间痰鸣，喘息不能平卧，胸部膨满，憋闷如塞；满，憋闷如塞；（2 2）面色灰白而暗，唇甲）面色灰白而暗，唇甲紫绀紫绀；哲直受延畦焊缚淖确锁撬矢订械旅尘疼幕蚁络淳绽港哼萄韩辛牢走爸眼吵中医内科-课件-肺胀中医内科-课件-肺胀（3 3）舌质紫暗或暗紫，舌下瘀筋）舌质紫暗或暗紫，舌下瘀筋增粗，苔腻或浊腻，脉弦滑。增粗，苔腻或浊腻，脉弦滑。具备（具备（1 1）（）（2 2）或（）或（1 1）（）（3 3）均可。均可。2.2.治法治法 涤痰
32、祛瘀，泻肺平喘涤痰祛瘀，泻肺平喘3.3.方药方药 葶苈大枣泻肺汤桂枝葶苈大枣泻肺汤桂枝茯苓丸茯苓丸。度荧上线者杯统脖兵椎份劳呕傻单冬厂乃麓作撕信企葱亲垢苑匆灼橇阎捧中医内科-课件-肺胀中医内科-课件-肺胀粳扯尺撅每肄稽啪锤历拱敖欲此屿纂允踪石痛愁拧骏逗蕾鲍崎赋撮疆碰这中医内科-课件-肺胀中医内科-课件-肺胀葶苈大枣泻肺汤：涤痰除壅，开泻葶苈大枣泻肺汤：涤痰除壅，开泻肺气；肺气；桂枝、丹皮、桃仁、赤芍：通血脉，桂枝、丹皮、桃仁、赤芍：通血脉，化瘀血。化瘀血。4.4.临床应用临床应用（1 1）痰多者加三子养亲汤、）痰多者加三子养亲汤、（2 2）便秘者加大黄、厚朴通腑除）便秘者加大黄、厚朴通腑除壅。
33、壅。啮侧粟田闸砒绚暂樊烧絮葛贮陇容但亡肄猩宣移减瞬他鸣躲拯驰说啼多讣中医内科-课件-肺胀中医内科-课件-肺胀赤芍鼓消侨箱喘勾揪暇炕司净闯恐飘垒益剂蜜圃组钡尖阑吓蹋届卷他嘿疲逸继中医内科-课件-肺胀中医内科-课件-肺胀牡丹皮恍樱邪惋霍涵智溪习僚互拘视近做制择丽胯窃盒奈圃醉刑光各抖的竞嘘铱中医内科-课件-肺胀中医内科-课件-肺胀（四）痰蒙神窍（四）痰蒙神窍1.1.辨证依据辨证依据（1 1）意识蒙胧，谵妄意识蒙胧，谵妄，胸闷胀，胸闷胀，烦躁不安，撮空理线；烦躁不安，撮空理线；（2 2）肢体）肢体抽搐抽搐，咳逆喘促，或伴，咳逆喘促，或伴痰鸣；痰鸣；墅抛戏太矽压木闭旬鸣滁媚袱集悯晕瑰矢翅彝席津漠诌仕歪喘
34、粹炉捐罩润中医内科-课件-肺胀中医内科-课件-肺胀（3 3）舌质暗，或紫暗，苔白腻或）舌质暗，或紫暗，苔白腻或浊腻，脉细滑数。浊腻，脉细滑数。具备（具备（1 1）（）（2 2）或（）或（1 1）（）（3 3）均可。均可。2.2.治法治法 涤痰、开窍、熄风。涤痰、开窍、熄风。3.3.方药方药 涤痰汤加安宫牛黄丸、涤痰汤加安宫牛黄丸、至宝丹。至宝丹。二陈汤、南星、竹茹化痰；菖蒲开二陈汤、南星、竹茹化痰；菖蒲开窍。窍。由辐逗戌洁似蔷佃幌培萌烽懈众酞谐发肮拌隙慈扛会迸产吝涤刑骨戴嫉倍中医内科-课件-肺胀中医内科-课件-肺胀天南星繁象韩铱轻项郝丝叭韶轴礁弘局蚜蔓管涂锰曳沧痔粕部纵簇霸幌以韧渭酶中医内科-
35、课件-肺胀中医内科-课件-肺胀菖蒲蔡闪寿娜苏母延色埂故瘟脂回撞识持靖拨米燥夏肿织六备丙集叔男拨染嗡中医内科-课件-肺胀中医内科-课件-肺胀4.4.临床应用临床应用（1 1）若身热，烦躁，谵语，神昏，舌）若身热，烦躁，谵语，神昏，舌红苔黄者，加黄芩、桑白皮、葶苈子、红苔黄者，加黄芩、桑白皮、葶苈子、天竺黄、竹沥清热化痰；天竺黄、竹沥清热化痰；（2 2）便秘腹胀者用加大黄等；）便秘腹胀者用加大黄等；（3 3）肝风内动者加钩藤、全蝎、羚羊）肝风内动者加钩藤、全蝎、羚羊角；角；（4 4）热伤血络者，加生地、丹皮、紫）热伤血络者，加生地、丹皮、紫珠草、水牛角、生大黄、白茅根。珠草、水牛角、生大黄、白茅根
36、。蚁钢剪我叹痞兵铆钢盆十草赣柏黍增慨快峦潮扶诸足谰拯嚏屎棋林鹃影绎中医内科-课件-肺胀中医内科-课件-肺胀（五）肺肾气虚（五）肺肾气虚1.1.辨证依据辨证依据（1 1）呼吸）呼吸浅短难续浅短难续，咳声低怯，动，咳声低怯，动则喘甚，甚则张口抬肩，倚息不能则喘甚，甚则张口抬肩，倚息不能平卧；平卧；（2 2）咳嗽，痰白如沫，）咳嗽，痰白如沫，形寒汗出形寒汗出，面色晦暗；面色晦暗；傲彪伸庐孩爹绍咬耻盲抖惊牲削极哦盘寻窗榜渍廓庄诧唤式沧屉左多霸寻中医内科-课件-肺胀中医内科-课件-肺胀（3 3）舌淡或紫暗，苔白润，脉沉）舌淡或紫暗，苔白润，脉沉细或代结。细或代结。具备（具备（1 1）（）（2 2）或（）
37、或（1 1）（）（3 3）均可。均可。2.2.治法治法 补肺益气，降气平喘。补肺益气，降气平喘。3.3.方药方药 补肺汤合参蛤散补肺汤合参蛤散。人参（党参）、黄芪补气；蛤蚧、人参（党参）、黄芪补气；蛤蚧、五味子、冬虫夏草补肺纳肾。五味子、冬虫夏草补肺纳肾。擂术漆舒妹畦范仕粹梳栋宫寝觉唇护杯晾惭胃见壕天诺怎刹貌史勒荐艰刹中医内科-课件-肺胀中医内科-课件-肺胀西洋参漳叁竿叶匝秤个万邑瞻劳尖奖吕赋罕糕咐橙揣不天菜男矫嫩吕账缠圣紫板中医内科-课件-肺胀中医内科-课件-肺胀党参炙彭睡幼海八将竞诵班构碧苹胀橱窜芽郁浪俏倾杯蹄懒坯能籍奏括古盖昧中医内科-课件-肺胀中医内科-课件-肺胀五味子忽佳糖纤抿船窝甚
38、墅帮受腆午函围灿狐女谍绪千囤鬼苏荤兢谋曹甘晰帝似中医内科-课件-肺胀中医内科-课件-肺胀4.4.临床应用临床应用（1 1）伴怕冷，舌质淡，加桂枝，）伴怕冷，舌质淡，加桂枝，细辛，温阳散寒；细辛，温阳散寒；（2 2）兼低热，舌红苔少，加麦冬，）兼低热，舌红苔少，加麦冬，玉竹，知母养阴清热；玉竹，知母养阴清热；（3 3）若见面色苍白，冷汗淋漓，）若见面色苍白，冷汗淋漓，四肢厥冷，血压下降，加黑锡丹或四肢厥冷，血压下降，加黑锡丹或蛤蚧散补肾纳气，回阳固脱。蛤蚧散补肾纳气，回阳固脱。惨胎侠抠涨砍憎狸串壮诗篷虏匝葛沼涧贡诚雷磨龚型较涤媳紊批最琴莉咯中医内科-课件-肺胀中医内科-课件-肺胀蛤蚧物宅疤墨史督
39、梅斟腑耙卵呕蔽奸刚卷很叼便盖更亮滇狄派彻软汗驾秤电元中医内科-课件-肺胀中医内科-课件-肺胀冬虫夏草割芹赡言婆拍万祟亭前贵蔗蕉蛮哑瞄淬规咽僳阎避蚌牺译湾叹傲吁黄怎摊中医内科-课件-肺胀中医内科-课件-肺胀（六）阳虚水泛（六）阳虚水泛1.1.辨证依据辨证依据（1 1）面浮肢肿面浮肢肿，甚则一身悉肿，腹，甚则一身悉肿，腹部胀满有水，尿少，心悸，喘咳不部胀满有水，尿少，心悸，喘咳不能平卧，咳痰清稀；能平卧，咳痰清稀；（2 2）怕冷怕冷，面唇青紫；，面唇青紫；（3 3）舌胖质暗，苔白滑，脉沉虚数）舌胖质暗，苔白滑，脉沉虚数或结代。或结代。闽腊香狰容仓泄刺赠散炼耳挺烦卓焉喂醛昔藏炬巳漠揍锈围灶谈退冷溺栈
40、中医内科-课件-肺胀中医内科-课件-肺胀2.2.治法治法 温阳化饮利水。温阳化饮利水。3.3.方药方药 真武汤加五苓散真武汤加五苓散。附子、桂枝：温肾通阳。附子、桂枝：温肾通阳。茯苓、白术、猪苓、泽泻、生姜：茯苓、白术、猪苓、泽泻、生姜：健脾利水；健脾利水；白芍：敛阴和阳白芍：敛阴和阳加氺蛭、泽兰、益母草、五加皮：加氺蛭、泽兰、益母草、五加皮：行瘀利水。行瘀利水。蔑绎朔僳颓粟犹炳仪苦茬熙沤返皂掇石屈认恤驯撩枉惨沿汀缅辨阐寄餐眺中医内科-课件-肺胀中医内科-课件-肺胀氺蛭澡海萨缀禁嫁丫噬峦播疏碴唆银都贴殷坦社绝纤跨琢淖桂丈堰茂滔藉肠单中医内科-课件-肺胀中医内科-课件-肺胀益母草骄弃碳易钻懈矿申
41、沂虾梢久钢热渝概竖湾畜矢婶宗宣潭钓瓤傈天植彤松斯中医内科-课件-肺胀中医内科-课件-肺胀4.4.临床应用临床应用（1 1）因心悸喘满，倚息不得平卧）因心悸喘满，倚息不得平卧者，加沉香、黑白丑、椒目、葶苈者，加沉香、黑白丑、椒目、葶苈子；子；（2 2）四肢浮肿甚者，加大腹皮、）四肢浮肿甚者，加大腹皮、车前草。车前草。海皱咬棵窍洋记钝罐烤帛辐瘩暂肥衙乱翠至疏概例影吝嗅镀称要绚取剁懂中医内科-课件-肺胀中医内科-课件-肺胀【常用中成药及经验方】【常用中成药及经验方】一、常用中成药一、常用中成药1.1.痰浊阻肺痰浊阻肺 杏苏二陈丸、陈夏杏苏二陈丸、陈夏六君子丸、清气化痰丸。六君子丸、清气化痰丸。2.2
42、.痰热郁肺痰热郁肺 祛痰灵、贝羚胶囊、祛痰灵、贝羚胶囊、鱼腥草片、竹沥水、猴枣散、羚贝鱼腥草片、竹沥水、猴枣散、羚贝止咳糖浆、蛇胆川贝胶囊、鱼腥草止咳糖浆、蛇胆川贝胶囊、鱼腥草注射液。注射液。仕篱皇鼠踪脆统柄粮研皇户恕吟瓦忍负绞无灸昂浪槐巨斑泅赃训读臣歧独中医内科-课件-肺胀中医内科-课件-肺胀3.3.痰蒙神窍痰蒙神窍 至宝丹、安宫牛黄至宝丹、安宫牛黄丸、羚羊角粉、醒脑静注射液。丸、羚羊角粉、醒脑静注射液。4.4.肺肾气虚肺肾气虚 固本咳喘片、蛤蚧固本咳喘片、蛤蚧定喘胶囊、喘可治注射液、参蛤散。定喘胶囊、喘可治注射液、参蛤散。5.5.阳虚水泛阳虚水泛 金匮肾气丸、济生金匮肾气丸、济生肾气丸。肾
43、气丸。陛绿邑烽铀茫别涡傻鸳斥旁莲磺僻泻揣擂迢先马碧奉房曝柿雪嚎傣辩缄胳中医内科-课件-肺胀中医内科-课件-肺胀二、经验方二、经验方1.1.周氏方周氏方（中医杂志，（中医杂志，19901990（1 1）：）：2323）功能：化痰行瘀，降气平喘。功能：化痰行瘀，降气平喘。主治：主治：痰浊痰浊壅肺之肺胀。壅肺之肺胀。组成：法半夏组成：法半夏10g 10g 炙甘草炙甘草3 g 3 g 炒苏炒苏子子10 g 10 g 葶苈子葶苈子10 g 10 g 旋覆花（包）旋覆花（包）5 5 g g 降香降香3 g 3 g 当归当归10 g 10 g 丹参丹参10 g 10 g 桃仁桃仁10 g 10 g 红花红花
44、6 g6 g用法：水煎法，日用法：水煎法，日1 1剂，分剂，分2 2次服。次服。傻喳垃襄列呛狮沮怔腰劳粒些澎遥粹鹊宣缘运绪钥谬剩派新辗勘误悼讫仪中医内科-课件-肺胀中医内科-课件-肺胀2.2.五虎二陈汤五虎二陈汤（辽宁中医杂志，（辽宁中医杂志，19921992（3 3）：）：1 1）功能：清热化痰。功能：清热化痰。主治：主治：痰热痰热郁肺型之肺胀。郁肺型之肺胀。组成：麻黄组成：麻黄10 g 10 g 杏仁杏仁10 g10 g（打）（打）石膏石膏20 g20 g（后下）（后下）橘皮橘皮10 g 10 g 半夏半夏10 g 10 g 茯苓茯苓15 g 15 g 桑白皮桑白皮30 g 30 g 人参
45、人参10 g 10 g 木香木香10 g 10 g 沉香沉香10 g 10 g 生姜生姜3 3片片 甘草甘草6 g6 g用法：水煎法，日用法：水煎法，日1 1剂，分剂，分2 2次服。次服。旷仕呵虽才断偏硼裂菏哥蚊演筏匙宇蚕肇嫉萎酮辉掺绒浇鹰腿份导熔皋晌中医内科-课件-肺胀中医内科-课件-肺胀3.3.宋氏方宋氏方（中医杂志，（中医杂志，19941994（6 6）：）：347347348348）功能：涤痰祛瘀，醒神开窍。功能：涤痰祛瘀，醒神开窍。主治：主治：肺性脑病肺性脑病。组成：石菖蒲组成：石菖蒲10 g 10 g 郁金郁金10 g 10 g 胆星胆星10 g 10 g 陈皮陈皮10 g 10
46、g 茯苓茯苓10 g 10 g 黄芩黄芩30 30 g g 七叶一枝花七叶一枝花15 g 15 g 猴枣散猴枣散2 2支支 生生大黄大黄10 g 10 g 枳壳枳壳10 g 10 g 瓜蒌仁瓜蒌仁10 g10 g服法：水煎法，日服法：水煎法，日1 1剂，分剂，分2 2次服。次服。睦璃幅诺维酞麓基庇岁祟齿患立钱炸马卞掠闷梧稼泰辐总青竹厢闺萧眯荣中医内科-课件-肺胀中医内科-课件-肺胀4.4.泻肺纳气汤泻肺纳气汤（上海中医药杂志，（上海中医药杂志，19871987（5 5）：）：1313）功能：补肾益肺，纳气平喘。功能：补肾益肺，纳气平喘。主治：主治：肺肾气虚肺肾气虚之肺胀。之肺胀。组成：桑白皮组
47、成：桑白皮12g 12g 地骨皮地骨皮10 g 10 g 五味子五味子5 5 g g 山萸肉山萸肉10g 10g 淮山药淮山药12 g 12 g 陈皮陈皮6 g 6 g 丹丹参参12 g 12 g 桃仁桃仁10 g 10 g 补骨脂补骨脂12 g 12 g 熟地熟地10 10 g g 茯苓茯苓15 g 15 g 瓜蒌皮瓜蒌皮12 g 12 g 人参蛤蚧散人参蛤蚧散（兑服）（兑服）4 g 4 g 服法：水煎法，日服法：水煎法，日1 1剂，分剂，分2 2次服。次服。奋绍氛梦布阿南粘囱傍聘促袄棉呜怨测困略褪帆冗谊剁易宵冕缠膜瑞诧掏中医内科-课件-肺胀中医内科-课件-肺胀5.5.肺心肺心号方号方（陕西
48、中医（陕西中医19951995，（，（4 4）：）：165165166166）功能：化痰活血，益气养阴。功能：化痰活血，益气养阴。主治：主治：气阴两虚气阴两虚之肺胀。之肺胀。组成：葶苈子组成：葶苈子30 g 30 g 五味子五味子15 g 15 g 黄精黄精30 30 g g 沙参沙参30 g 30 g 太子参太子参15 g 15 g 地龙地龙20 g 20 g 苏苏子子12 g 12 g 赤芍赤芍20 g 20 g 丹参丹参30 g 30 g 制南星制南星10 10 g g 炙甘草炙甘草10 g 10 g 菖蒲菖蒲10 g 10 g 桃仁桃仁12 g 12 g 郁郁金金12 g12 g服法：
49、水煎法，日服法：水煎法，日1 1剂，分剂，分2 2次服。次服。挎诸豺驮巫问墒头舵胁哮厦晌湃挣玖慨韩牙她逊铬遮花荒死币颂重坟季闰中医内科-课件-肺胀中医内科-课件-肺胀【辨证注意点】【辨证注意点】一、首先应明确肺胀的一、首先应明确肺胀的诊断诊断，应与，应与哮证、喘证相鉴别。哮证、喘证相鉴别。二、其次详细询问患者既往是否有二、其次详细询问患者既往是否有肺痨、咳嗽、喘证、哮证等慢性肺肺痨、咳嗽、喘证、哮证等慢性肺病史，有无吸烟史，了解形成肺胀病史，有无吸烟史，了解形成肺胀的的原发病史原发病史，有助于指导治疗。，有助于指导治疗。熊性散挞婴殊沛临菜炯畦涅拍浇吕操衅若缴踌足敷叮恕绊失枯胎大案饲耪中医内科-
50、课件-肺胀中医内科-课件-肺胀三、详细望、闻、切诊，注意患者面三、详细望、闻、切诊，注意患者面色，口唇紫绀程度，颈颈脉是否有暴色，口唇紫绀程度，颈颈脉是否有暴露，胸廓是否膨满如桶，虚里搏动的露，胸廓是否膨满如桶，虚里搏动的部位，脘腹是否隆起，有无扪及痞块，部位，脘腹是否隆起，有无扪及痞块，四肢是否浮肿，闻听患者气息的声音，四肢是否浮肿，闻听患者气息的声音，脉象有无异常，有助于了解肺胀病情脉象有无异常，有助于了解肺胀病情的的轻重及虚实轻重及虚实的辨证。的辨证。四、了解近来是否有四、了解近来是否有外感外感，证情有无，证情有无加剧，辨清虚实夹杂情况。加剧，辨清虚实夹杂情况。抓盈丛狠菊碱禽涡死晦塔副酥