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1、饮食与营养及排泄的护理 神经内科 李菲 一一、人体对营养的需要人体对营养的需要（一）、热能（二）、营养素l蛋白质l脂肪l碳水化合物l矿物质l维生素l水二、饮食、营养与健康的关系二、饮食、营养与健康的关系第二节第二节 医院饮食医院饮食第三节第三节 营养状况的评估营养状况的评估l影响因素的评估l饮食状况的评估l身体状况的评估l生化指标及免疫功能的评估影响因素的评估影响因素的评估l身体因素l心理因素l社会因素经济状况饮食习惯饮食环境营养知识饮食状况的评估饮食状况的评估l一般饮食形态l食欲l影响因素身体状况的评估身体状况的评估生化指标及免疫功能的评估生化指标及免疫功能的评估l血清蛋白质水平l氮平衡实验
2、l免疫功能测定第四节第四节 一般饮食护理一般饮食护理l病区的饮食管理l患者的饮食护理 病区的饮食管理病区的饮食管理l确定饮食l更改饮食患者的饮食护理患者的饮食护理l患者进食前的护理 饮食教育进食环境准备：清洁，整齐，空气新鲜，气氛轻松愉快为原则 患者准备：进食前患者感觉舒适l患者进食的护理 及时分发食物鼓励并协助患者进食特殊问题处理恶心呕吐呛咳鼓励患者进食中的护理鼓励患者进食中的护理检查治疗饮食、实验饮食的实施情况进食期间解答饮食问题不能自行进食者，耐心喂食双目失明或眼睛被遮盖：按时钟平面图摆放禁食或限量饮食者：标记，交接需要增加饮水量者：解释，指导限制水量者：解释，止渴食物放置平面图食物放置
3、平面图 12汤 9菜 3菜 6饭l进食后的护理进食后的护理整理床单位，饭后洗手，漱口餐后根据需要做好记录对暂禁食的或延迟禁食的应做好交接班 第五节第五节 特殊饮食护理特殊饮食护理l胃肠内营养要素饮食管饲鼻饲法肠内营养泵l胃肠外营养 一、胃肠内营养一、胃肠内营养l胃肠内营养（EN）是采用口服或管饲等方式经胃肠道提供能量及营养素的支持方式。l所供饮食：要素饮食，非要素饮食l供给途径：口服或管饲(一一)要素饮食要素饮食l要素饮食是一种化学组成明确的精制食品，含有人体所必须的易于消化吸收的营养成分，与水混合后可以形成溶液或较稳定的悬浮液。l要素饮食的特点：无需经消化过程即可直接被肠道吸收和利用，为人体
4、提供热能及营养。l适用人群：严重烧伤及创伤等超高代谢、消化道瘘、手术前后需营养支持、非感染性严重腹泻、消化吸收不良、营养不良等患者l用法：分次注入间歇滴注连续滴注(二二)鼻饲法鼻饲法l注意事项：(三三)肠内营养泵肠内营养泵l肠内营养泵：是一种肠内营养输注系统，是通过鼻胃管或鼻肠管连接泵管及其附件，以微电脑精确控制输注的速度、剂量、温度、输注总量等的一套完整、封闭、安全、方便的系统。二、胃肠外营养二、胃肠外营养l胃肠外营养（PN）：是按照患者的需要，通过周围静脉或中心静脉输入患者所需的全部能量及营养素，包括氨基酸、脂肪、各种维生素、电解质和微量元素的一种营养支持法。排泄排泄l第一节：排尿护理l第
5、二节：排便护理n教学目标1.掌握排尿、排便有关的解剖和生理。2.熟悉排尿及排便的评估3.掌握常见的排尿及排便异常及护理4.掌握与排尿排便相关的护理技术n第一节 排尿护理l与排尿有关的解剖与生理l排尿的评估l排尿异常的护理l与排尿有关的护理技术n一、与排尿有关的解剖与生理l泌尿系统的结构与功能肾脏：产生尿液，排泄人体新陈代谢的终末产物，调节水电解质平衡、内分泌的功能输尿管：将尿液由肾脏输送至膀胱膀胱：贮存和排泄尿液尿道：将尿液从膀胱排至体外n二、排尿的评估l（一）排尿评估的内容排尿次数：成人白天3-5次，夜间0-1次尿量：正常每次200-40ml,24小时约1000-2000ml，平均约1500
6、ml左右。尿量和排尿次数受多方面因素影响。尿液性状：颜色，透明度，酸碱反应，比重，气味l（二）异常排尿的评估多尿：24小时尿量超过2500ml少尿：24小时尿量少于400ml或每小时尿量少于100ml或12小时内无尿液产生者无尿或尿闭：24小时内尿量少于100ml或12小时内无尿膀胱刺激征：尿频、尿急、尿痛尿潴留尿失禁：真性、假性和压力性n三 排尿异常的护理l尿潴留患者的护理热敷、按摩，健康教育必要时遵医嘱肌注卡巴可经上述处理仍不能解除尿潴留时采用导尿术l尿失禁患者护理皮肤护理外部引流重建正常的排尿功能：病情许可分时间段多次饮水，定时给予便器协助排尿，指导患者进行骨盆底部肌肉的锻炼对长期尿失禁
7、患者行留置导尿术心理护理 四 与排尿有关的护理技术l导尿术：是指在严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法。l留置导尿管术：是在导尿后，将尿管保留在膀胱内，引流尿液的方法。l膀胱冲洗：通过三通的导尿管，将无菌溶液灌入到膀胱内，在利用虹吸原理将灌入液体引流出来的方法。n第二节 排便护理l与排便有关的解剖与生理l排便的评估l排便异常的护理l与排便有关的护理技术1、与排便有关的解剖及生理l大肠的解剖l大肠的生理功能l大肠的运动l排便2、排便的评估l排便的评估内容：次数、排便量、性状l异常排便的评估l影响排便因素的评估n异常情况 3、排便异常的护理l便秘患者的护理：重建正常的排便习惯、合理安排膳食、腹部按摩、遵医嘱给予缓泻剂l粪便嵌塞患者的护理：早期使用栓剂、必要时行油类灌肠、人工取便l腹泻患者的护理：去除病因、休息、膳食调理、补充水电解质、维持皮肤完整性、监测病情l排便失禁患者的护理：心理护理、皮肤护理、重建控制排便的能力、增进舒适l肠胀气患者的护理：养成良好饮食习惯、去除胀气原因、适当活动、腹部热敷按摩 4、与排便有关的护理技术l灌肠法大量不保留灌肠小量不保留灌肠l口服高渗溶液清洁肠道l简易通便法l肛管排气 谢谢