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1、全科医学住院医师：内科主要疾病考点巩固（三）1、填空题肝肾综合征的主要临床表现是（）、（）、（）、（）。正确答案：自发性少尿或元尿；氮质血症；稀释性低钠血症；低尿钠2、单选男，70岁，高血压病30年，夜间阵发性呼吸困难（江南博哥）10年，间断双下肢水肿、少尿5年。近1个月上述症状加重，伴厌食和腹胀。查体：BP180/100mmHg，端坐位，心界向两侧扩大。心率110次分，心律绝对不齐。双下肺可闻及中小水泡音。肝肋下4cm，质软，有压痛，移动性浊音阳性。肝颈静脉回流征阳性。双下肢有可凹性水肿。该患者最恰当的心功能评价为（）。A.全心衰竭B.右心衰竭，失代偿C.心功能级（NYHA分级）D.心功能级
2、（NYHA分级）E.心功能级（NYHA分级）正确答案：E参考解析：美国纽约心脏病学会（NYHA）分级是按诱发心力衰竭症状的活动程度将心功能的受损状况分为四级。级：患者患有心脏病，但日常活动量不受限制，一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。级：心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述症状。级：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。根据题述，患者在休息状态下出现心衰症状，考虑为NYHA分级心功能级。注意题干问题是心功能的评价而不是诊
3、断3、单选男性，45岁，酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝一棕色斑，血压75/55mmHg，脉搏110次分 在诊断尚未确立之前，不应采用的是（）。A.禁食、胃肠减压B.吗啡类止痛药C.胰酶抑制剂D.体液补充E.营养支持正确答案：B4、填空题结核菌素试验阴性表示（）外，应考虑（）、（）、（）、（）、（）。正确答案：未感染过结核；结核感染不足48周；应用激素；营养不良；严重肺结核及危重；淋巴系统缺陷5、单选手术根治术中应切除肾脏+全输尿管+部分膀胱（）。A.肾癌B.肾胚胎瘤C.膀胱癌D.肾囊肿E.肾盂癌正确答案：E6、单选小儿腹部巨
4、大肿块为（）。A.肾结核的主要临床表现B.肾结石的主要临床表现C.膀胱癌的主要临床表现D.Wilms瘤的主要临床表现E.前列腺增生症的主要临床表现正确答案：D7、单选高血压急症是指短时期内血压重度升高，并伴有心、脑、肾及眼底的严重功能障碍，其舒张压和（或）收缩压为（）。A.130mmHg；不变B.100mmHg；180mmHgC.130mmHg；200mmHgD.不变；200mmHgE.以上均不准确正确答案：C8、单选女性，24岁，贫血1年，血红蛋白80g/L，红细胞3.01012L，网织红细胞0.027，白细胞、血小板正常，经用铁剂治疗7天后，血红蛋白不升，网织红细胞0.043。最可靠的诊断
5、是（）。A.铁粒幼细胞性贫血B.缺铁性贫血C.营养性巨幼细胞贫血D.溶血性贫血E.以上都不是正确答案：B9、单选扩张肾小球入出球小动脉的药物是（）。A.布洛芬B.卡托普利C.泼尼松D.阿司匹林E.苯丙酸诺龙正确答案：B10、单选男性，34岁，原有风湿性心脏病10年，反复心衰，平时服用地高辛半片每日2次及利尿剂，近日低热、纳差、周身酸痛伴气急入院。查体：半卧位，颈静脉充盈，心界扩大，心率120次分，Af，心尖部双期杂音，两肺底少量细湿啰音，肝大，肋下两指。X线检查示右侧少量胸水。 不宜用（）。A.苯妥英钠B.利多卡因C.静脉滴注氯化钾D.硫酸镁E.同步电复律正确答案：E11、单选男性，21岁，右
6、阴囊生后空虚，右腹股沟部有时挤压痛。查体：右阴囊内无睾丸，腹股沟管内可触及睾丸，如小指头大小，活动不好，腹股沟管内触之肿块，挤压消失。该隐睾怎样治疗（）。A.右睾丸牵引固定术B.药物绒毛膜促性腺激素治疗C.右睾丸切除D.右睾丸牵引同时行左斜疝修补术E.对症治疗正确答案：D12、填空题用胰岛素治疗的糖尿病人如果白天尿糖全都阴性，而空腹血糖增高，应考虑为（）、（）、（）三种可能。正确答案：Somoygi效应；黎明现象；夜间胰岛素分泌不足13、单选慢粒白血病的临床特点是（）。A.脾脏显著肿大为主，并有腹胀、低热、乏力B.容易并发感染C.易出血、贫血D.纵隔淋巴结肿大E.低热、无汗正确答案：A14、单
7、选某男，56岁，患冠心病多年，3小时前突然出现双下肢剧烈疼痛，行走困难，局部皮肤苍白，查双下肢股动脉搏动消失，双股以下皮温低，肌力4级，诊断为（）。A.动脉硬化性动脉闭塞症B.髂股动脉栓塞C.血栓闭塞性脉管炎D.糖尿病性动脉闭塞E.大动脉炎正确答案：B15、单选男性，35岁，高热，皮肤瘙痒半个月，右颈及锁骨上淋巴结肿大，无压痛，互相粘连，血红蛋白90g/L，白细胞10109/L，中性粒细胞0.66，淋巴细胞0.24，骨髓涂片找到里斯细胞。首选的治疗方案是（）。A.手术治疗B.干扰素C.放射治疗D.肿瘤坏死因子E.放疗+化疗正确答案：E16、单选老年男性进行性排尿困难为（）。A.肾结核的主要临床
8、表现B.肾结石的主要临床表现C.膀胱癌的主要临床表现D.Wilms瘤的主要临床表现E.前列腺增生症的主要临床表现正确答案：E17、单选男性，68岁，发热伴咳嗽1周，表情淡漠，气急，近2天全身散布出血点及瘀斑，血压85.3kPa（60/40mmHg），血红蛋白120g/L，白细胞12109/L，血小板30109/L，血涂片可见少量红细胞碎片，凝血酶原时间18秒（对照13秒），骨髓穿刺示增生活跃，巨核细胞多。 应进一步做哪项检查（）。A.造血祖细胞培养B.D-二聚体测定或3P试验C.血小板功能测定D.染色体检查E.束臂试验正确答案：B18、单选丙基硫氧嘧啶治疗甲亢过程中，下列哪种情况需停药处理（）
9、。A.规则用药已6个月，甲亢仍未控制B.T3、T4恢复正常C.甲状腺较治疗前明显增大D.突眼情况加重E.血中性粒细胞1.5109/L正确答案：E参考解析：常用的抗甲状腺药物分为硫脲类和咪唑类，硫脲类包括甲硫氧嘧啶和丙硫氧嘧啶等。抗甲状腺药物可以引起白细胞减少，严重者可引起粒细胞缺乏症，主要发生在治疗开始后的23个月内，外周血WBC3109/L或中性粒细胞90%B.NAP升高C.Ph1多阳性D.最易发生DIC及CNS白血病E.CD19（+）CD33（-）HLA-DR（+）正确答案：A78、单选不能引起肾病综合征的疾病是（）。A.糖尿病的肾病B.过敏紫癜性肾炎C.急性肾盂肾炎D.肾淀粉样变性E.系
10、统性红斑狼疮性肾炎正确答案：C79、单选下述哪项表现不符合急性溶血（）。A.急性贫血伴黄疸B.寒战、高热、腰痛C.棕红色乃至酱油色尿D.肾功能衰竭、休克E.肺水肿正确答案：E80、单选高血压合并糖尿病患者，血压应控制在（）。A.130/80mmHgB.130/85mmHgC.135/85mmHgD.140/90mmHgE.30mmHgE.肺毛细血管楔压20mmHg正确答案：C88、单选男性，72岁，血压210/96mmHg，伴气促及下肢水肿，心率110次分，最好选用下列何种降压药物（）。A.硝苯地平B.卡托普利C.美托洛尔D.双氢克尿噻E.哌唑嗪正确答案：B89、单选寿比山属于（）。A.利尿剂
11、B.受体阻滞剂C.钙通道阻滞剂D.ACEIE.降压中成药正确答案：A90、单选男性，57岁，胸痛，恶心，呕吐，血压80/60mmHg，心电示急性心肌梗死发病已8天，以下哪种酶值还升高（）。A.GPTB.LDHC.CPKD.GOTE.-GT正确答案：B91、单选男，54岁，2型糖尿病15年，长期口服格列本脲，10mg/d。查体：血压140/90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。眼底检查：视网膜病变期。空腹血糖6.8mmol/L，餐后2h血糖10.6mmol/L，血尿素氮6.2mmol/L，血肌酐92.5mmol/L。尿常规检查尿糖50mmol/L，蛋白阴性。 为排除糖尿病肾病，最
12、需要的实验室检查是（）。A.尿酸化功能试验 B.尿相差显微镜检 C.肌酐清除率 D.尿微量白蛋白 E.24小时尿蛋白定量 正确答案：D92、单选SAM征（）。A.二尖瓣脱垂B.二尖瓣狭窄C.大量心包积液D.肥厚型心肌病E.扩张型心肌病正确答案：D93、单选下列治疗组合正确的是（）。A.急性再障一雄激素B.MDS-手术治疗C.缺铁性贫血一输血D.遗传性球形细胞增多症一脾切除E.白血病一放疗正确答案：D参考解析：本题属于综合性考点，是今年命题趋势之一。再障的治疗是雄激素，但是急性再障的治疗首选是免疫抑制剂治疗，首选抗胸腺细胞球蛋白（ATG）。故A项错误；MDS目前尚无满意治疗，常用治疗有支持、促造
13、血、诱导分化、联合化疗、异基因干细胞移植等。故B项错误；缺铁贫治疗是补充铁剂，故C项错误；白血病的治疗主要是化疗，而不是放疗，故E项错误；遗传性球形细胞增多症是红细胞膜的缺陷，导致红细胞变形、脆性减低，通过脾时易被破坏。所以切除掉异常红细胞破坏场所是主要的治疗方法。94、单选某患者，周身高度水肿伴有腹水。检查尿蛋白（+），24小时尿蛋白3.5g，合并高脂血症，血浆蛋白A.尿蛋白（+）B.高度水肿伴腹水C.高脂血症D.24小时尿蛋白3.5gE.血浆清蛋白3/5g，最可能的诊断是（）。A.急进性肾炎B.急性肾炎C.慢性肾炎D.肾病综合征E.肾盂肾炎正确答案：D105、单选男，32岁，3天前淋雨，次日出现寒战、高热，继之咳嗽，咳少量黏液脓性痰，伴右侧胸痛。查体体温39，急性病容，口角和鼻周有疱疹。心率110次分，律齐。血白细胞11109/L，最可能的诊断是（）。A.急性肺脓肿B.干酪性肺炎C.葡萄球菌肺炎D.肺炎支原体肺炎E.肺炎链球菌肺炎正确答案：E106、单选女性，36岁，突然寒战、高热，