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1、全科医学住院医师：神经内科测试题三1、填空题强直一阵挛发作之癫痫在发作时瞳孔（），角膜反射（）。正确答案：扩大；消失2、填空题治疗三叉神经痛的首选药物为（）。正确答案：卡马西平3、单选男性，18岁学生，不（江南博哥）出门怕见人，不去上课，纠缠父母出钱给自己做美容手术半年。原因是半年来反复照镜子发现自己的鼻子比以前变大了，难看了。说班上的同学都讥笑他，出门就感觉别人在说他，别人的眼光看他时很特别，能使他头痛。父母不愿出钱就说父母不关心他，父母不是亲生的，曾说要去做亲子鉴定。 该患者的精神症状中不存在（）。A.关系妄想B.物理影响妄想C.非血统妄想D.被控制妄想E.幻想性错觉正确答案：D4、填空题
2、脑电图检查对（）的诊断最有价值。正确答案：癫痫5、填空题优势半球额下回受损可出现（）性失语。正确答案：运动6、单选引起单瘫病变部位是（）。A.大脑皮质B.内囊C.脑干D.胸髓E.腰膨大正确答案：A7、问答题试述多发性神经病的概念及常见病因。正确答案：多发性神经病（Polynetiropathy）是四肢对称性感觉障碍、下运动神经元瘫痪和或自主神经功能障碍的临床综合征。根据原发受损部位可分为：神经轴索变性、节段性脱髓鞘和神经元病变。本病可由多种原因引起，多为全身性疾病所致。（1）远端轴索病：多数多发性神经病属于此型，病因可为：药物、化学品、有机磷、重金属和白喉毒素中毒，慢性酒精中毒，代谢障碍性疾病
3、引起的营养缺乏等。（2）髓鞘病：包括吉兰-巴雷综合征，慢性炎症性脱髓鞘性神经病，白喉、某些副肿瘤及副蛋白血症及各种遗传病如异染性脑白质营养不良、Krabbe病和ChatcotMarie-Tooth遗传性运动感觉神经病1型和2型（CMT1、CMT3）等。（3）神经元病：主要损害脊髓前角细胞或后根神经节细胞，如遗传性运动感觉神经病2型、维生素B诱发神经病及某些副肿瘤综合征等。8、单选患者如有感觉性共济失调是因为（）。A.视觉障碍B.前庭耳蜗刺激C.浅感觉障碍D.听觉障碍E.深感觉发生障碍正确答案：E9、问答题列表说明上运动神经元瘫痪和下运动神经元瘫痪的鉴别诊断要点。正确答案：10、问答题试述意识障
4、碍及其程度。正确答案：嗜睡：为意识障碍的早期表现。病人精神萎靡，表情淡漠，常持续处于睡眠状态，但能被唤醒，勉强配合检查及简单回答问题，停止刺激即又入睡。浅昏迷：仍有无意识的自发动作，对疼痛刺激有躲避反应及痛苦表情，但不能回答问题或执行简单的命令。角膜反射、瞳孔对光反射、咳嗽反射、吞咽反射、腱反射均无明显改变。中度昏迷：自发动作很少，对强烈疼痛刺激有躲避反应，角膜反射、光反射、咳嗽反射、吞咽反射及腱反射减弱。深昏迷：自发动作完全消失，对任何刺激均无反应，各种反射均消失，巴彬斯基征继续存在或消失。11、单选女性，30岁，4小时前跌伤后昏迷5分钟，清醒后步行回家。l小时前因剧烈头痛，呕吐3次来诊。查
5、体：昏迷，P64次分，BP180/90mmHg，R18次分，左瞳3mm，右瞳2mm，右侧下肢肌力级。 应立即采取的检查方法是（）。A.脑电图B.脑血管造影C.头部CTD.眼底检查E.心电图正确答案：C12、单选顶叶中央后回是（）。A.嗅觉中枢B.视觉中枢C.听觉中枢D.皮质运动中枢E.皮质感觉中枢正确答案：E13、问答题试述急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病的概念和临床诊断要点。正确答案：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病（acuteinflammatorydemyelinatingpolyradiculoneuropathy）又称吉兰一巴雷（Guillain-BarrE.综合征，是迅速进
6、展而大多可恢复的运动性神经病。主要病变是周围神经广泛的炎症性脱髓鞘。本病的临床诊断根据是病前14周有感染史；急性或亚急性起病，四肢对称性弛缓性瘫痪；可有颅神经损害，常有脑脊液蛋白一细胞分离现象；肌电图检查F波或H反射延迟或消失，神经传导速度减慢。14、问答题试述脑出血的临床表现。正确答案：脑出血的临床表现主要包括：好发于5070岁，多有高血压病史。常于活动、精神紧张或体力劳动时突然发病，症状在数分钟至数小时达高峰。50病人出现剧烈头痛，常见呕吐，血压明显增高。神经系统的局灶性定位症状和体征明显，依出血部位和出血量不同而异，基底节、丘脑、内囊出血引起轻偏瘫是常见的早期症状。10病例可出现癎性发作
7、，常为局灶性。重症者迅速转入意识模糊或昏迷。15、填空题紧张性头痛系由于长期紧张、焦虑或疲劳所致的颈部（）持久性收缩，肌肉血液循环障碍和缺血。正确答案：肌肉16、单选特发性失神发作首选（）。A.丙戊酸钠B.卡马西平C.乙琥胺D.苯妥英钠E.ACTH正确答案：C17、名词解释命名性失语正确答案：命名性失语：选择性命名障碍，多以描述物品功能代替说不出的词，语言理解及复述基本正常，病变累及优势半球颞中回后部或颞枕交界区。18、单选急性脊髓炎患者7天后，双下肢完全瘫痪伴大小便失禁，骶部皮肤小片无痛性红肿区，无溃破，无发热。 最适宜的骶部皮肤治疗为（）。A.全身应用抗生素B.加大地塞米松量C.留置导尿管
8、D.局部麻醉后清创E.温水轻揉，涂以3.5%安息香酊正确答案：E19、问答题试列表比较缺血性和出血性脑血管病的鉴别诊断要点。正确答案：20、填空题MG主要临床特征是受累肌肉连续收缩后发生严重无力甚至瘫痪，经短期休息后又可好转，因此症状呈现出（）的波动性变化。正确答案：晨轻暮重21、填空题额桥束损害可产生对侧肢体（）。正确答案：共济失调22、填空题按05级分级法检查时，病人的肢体能对抗地心引力而抬离床面，但不能对抗阻力者，肌力为（）级。正确答案：323、填空题原裂前方的部分称为（），在进化上出现较晚，故又称旧小脑。正确答案：小脑前叶24、问答题脑电图检查有何意义？正确答案：脑电图是借助电子放大技
9、术，将脑部自发性生物电位放大100万倍描记于纸上。脑电图检查可发现脑部的弥漫性或局限性损害。对癫痫、脑炎、脑瘤及脑血管疾病等有一定的诊断价值，特别对癫痫诊断帮助尤大。癫痫病人可有异常脑电活动，如出现棘波、尖波，棘-慢复合波，尖一慢复合波或爆发性节律等病理波。25、问答题列表说明缺血性和出血性脑血管病的鉴别。正确答案：26、填空题AIDS中枢神经系统机会性感染（）、（），病毒感染和细菌感染。正确答案：脑弓形虫病；新型隐球菌性脑膜炎27、填空题肝豆状核变性又称wilson病，是一种常染色体隐性遗传的（）代谢障碍性疾病。正确答案：铜28、填空题额中回后部有侧视中枢，病损时两眼向病灶（）侧同向斜视，刺
10、激性病损两眼向病灶（）侧同向斜视。正确答案：同；对29、问答题试述脑出血的病因和发病机制。正确答案：病因：主要是高血压和动脉硬化（85左右）。其他少见的病因有：脑血管畸形、脑动脉瘤、血液病、脑动脉炎、抗凝治疗、淀粉样血管病、肿瘤侵袭血管壁破裂出血等。发病机制：持续高血压和脑内小动脉硬化使出血部位的血管发生玻璃样变而形成微小动脉瘤；加之脑内动脉外膜不发达，无外弹力层.中层肌细胞少，管壁较薄，大脑中动脉与其所发出的深穿支一豆纹动脉呈直角。因此当劳累用力或情绪改变等因素使血压骤然升高时，易致动脉破裂出血。30、单选某中年人，童年生活受挫折，个性克制，情绪压抑，经常焦虑、抑郁，又不善于宣泄，过分谨慎，
11、强求合作调和。他的行为模式最容易患的躯体疾病是（）。A.冠心病B.脑出血C.慢性结肠炎D.甲状腺功能亢进E.癌症正确答案：E参考解析：C型行为性格的人如果长期处于孤独、矛盾或抑郁情况下，患癌症的机率较高。31、单选当某一感官处于功能状态时，另一感官出现幻觉，此现象是（）。A.功能性幻觉B.内脏性幻觉C.假性幻觉D.反射性幻觉E.原始性幻觉正确答案：D参考解析：反射性幻觉是指当某一感官处于功能活动状态时，出现涉及另一感官的幻觉。32、填空题短暂性脑缺血发作是指脑血管病损所致短暂的局灶性脑功能障碍。症状突起又迅速消失，一般持续数分钟至数十分钟，并在（）小时内缓解，不留任何后遗症。正确答案：2433
12、、问答题简述MG的诊断及治疗要点。正确答案：MG的诊断及治疗要点：（1）诊断：起病隐袭，首发症状多为一侧或双侧眼外肌麻痹，重者眼球运动明显受限，瞳孔括约肌一般不受累。受累肌肉呈病态疲劳，连续收缩后发生严重无力甚至瘫痪，短期休息后可好转，晨轻暮重。多累及眼外肌及其他颅神经支配的肌肉、四肢及躯干肌，一般平滑肌和膀胱括约肌均不受累。疲劳试验。高滴度.AChR-Ab。神经重复低频刺激阳性。抗胆碱酯酶药物试验。（2）治疗：抗胆碱酯酶药物：新斯的明、吡啶斯的明等。病因治疗.A.肾上腺皮质类固醇类.B.免疫抑制剂；C.血浆置换；D.免疫球蛋白.E.胸腺切除。34、单选患者，男性，58岁，进行性人格改变和智能
13、减退2年。患者于2年前开始缓慢出现人格改变，性格变得内向、孤僻和吝啬，并出现记忆力减退，对刚发生的事情不能记忆。近来出现幻听和幻视。查体发现精神抑郁，注意力涣散，记忆力、定向力和计算力均减退，行动迟缓。其他未见神经系统定位体征。头颅MRI发现脑萎缩，脑室系统扩大。 本患者应考虑（）。A.血管性痴呆B.阿尔茨海默病C.路易体痴呆D.Pick病E.多系统萎缩正确答案：B35、单选患者，女，25岁，工人。发热、腹部不适、疲乏、恶心、食欲不振、尿色变黄6天。体检发现巩膜中度黄染，肝肋下2cm可扪及，质软，无明显触痛。周围血液RBC40x1012LWBC8.3109L，Hb138gL，血清ALT740U
14、L，总胆红素84umolL。 该病例最可能的诊断是（）。A.急性胆道感染B.钩体病C.恙虫病D.病毒性肝炎E.败血症正确答案：D36、填空题AIDS继发性中枢神经系统肿瘤：（）瘤，Kaposi肉瘤。正确答案：淋巴37、单选特发性大发作首选（）。A.丙戊酸钠B.卡马西平C.乙琥胺D.苯妥英钠E.ACTH正确答案：A38、单选小脑病变出现（）。A.跨阈步态B.醉汉步态C.慌张步态D.剪刀样步态E.划圈样步态正确答案：B39、单选阿尔茨海默病的早期症状主要为（）。A.性格改变B.记忆减退C.情绪急躁易怒D.幻觉E.妄想正确答案：B参考解析：近记忆障碍为首发及最明显的症状。40、单选女性，35岁，35
15、分钟前自汽车上跌下，左枕部着地，伤后昏迷不醒，枕部头皮挫伤，双瞳孔散大，对光反射弱，四肢强直，双下肢病理征阳性。在急诊室输20%甘露醇250ml后，左瞳孔缩小。进一步急救措施是（）。A.左侧颞肌下减压B.右侧颞肌下减压C.枕部开颅减压术D.右额开颅血肿清除E.左额开颅血肿清除正确答案：B参考解析：患者左枕部外伤后出现双侧瞳孔散大说明病人已出现脑疝。经脱水治疗后，左侧瞳孔缩小，结合左枕着地，说明损伤在右侧，应手术治疗行右侧颞肌下减压。41、单选皱额不能（）。A.动眼神经损害B.外展神经损害C.三叉神经损害D.面神经损害E.舌下神经损害正确答案：D42、单选延髓外侧面（）。A.大脑前动脉供血B.大
16、脑后动脉供血C.大脑中动脉供血D.基底动脉供血E.椎动脉供血正确答案：E43、填空题癫痫持续状态的药物治疗时应首选（）。正确答案：静脉注射安定44、单选关于谵妄病人的说法，正确的是（）。A.会发生冲动行为但不会有自伤B.常有恐怖性的视幻觉C.主要是意识范围障碍D.不会产生被害妄想E.突然变得安静，说明病情可能加剧正确答案：B参考解析：患者常因此产生紧张、恐惧的情绪反应。45、单选女性，64岁，右侧轻偏瘫2天，血压180/120mmHg，头CT左基底区小低密度灶。诊断为（）。A.腔隙性脑梗死B.短暂性脑缺血发作C.高血压脑病D.壳核出血E.脑栓塞正确答案：A46、填空题MS治疗药物有（）、干扰素
17、、免疫球蛋白和免疫抑制剂。正确答案：皮质醇激素47、问答题试述多发性硬化的概念和治疗方法。正确答案：多发性硬化是一种中枢神经系统脱髓鞘疾病，起病常在成年早期，具有一种迁延的、不规则的、有时是每况愈下的病程，但倾向于阵发性地复发和缓解。由于脑和脊髓内存在着多灶的脱髓鞘斑，临床表现常为分布广泛的神经系统功能缺失。由于本病病因未明，至今尚无特殊疗法。下列治疗方案可取：（1）休息：发作期应卧床休息，以免加剧。（2）免疫抑制剂：泼尼松每日4060mg口服或ACTH每日4080U静脉或肌肉注射。其他免疫抑制剂如环磷酰胺、硫唑嘌呤和抗淋巴球蛋白等无甚裨益。（3）康复治疗：对瘫痪的肢体进行功能训练。（4）对症
18、措施：如痉挛、尿急、尿失禁等的处理。48、问答题试述急性脊髓炎的临床表现。正确答案：（1）病前常有上呼吸道感染症状，或有疫苗接种史。（2）急性起病，较早出现脊髓休克，即损害平面以下肢体瘫痪，肌张力降低，腱反射消失，病理反射不能引出。（3）损害平面以下传导束型感觉障碍和大小便障碍。（4）腰椎穿刺检查，脑脊液压力不高，白细胞数正常或稍增高，以淋巴细胞为主。一般无椎管梗阻现象，一即奎氏试验通畅。49、问答题试述Alzheimer病的临床表现和主要治疗方法。正确答案：（1）临床表现：Alzheimer病（AD.是发生在老年期的中枢神经系统变性疾病.是痴呆最常见的病因，其临床特点为：一般隐袭起病，持续、
19、进行性发展的智能衰退，病程510年。早期显著的情景性记忆障碍，先近记忆障碍，随后远记忆受损、时间及地点定向障碍。认知障碍和视空间功能障碍，表现为掌握新知识、运用语言及社交能力下降，理解和判断能力下降，口语量减少，找词困难，算错账，付错钱，迷路等。可出现人格改变和精神障碍。早期一般无神经科的阳性体征，晚期出现锥体系和锥体外系的体征如动迟缓、肌强直、震颤、屈曲体姿等。头部MRI发现海马、内嗅皮层萎缩。（2）治疗方法：目前尚无特殊治疗。一般选用乙酰胆碱酯酶（ACHE.抑制剂安理申（Aricept）、艾斯能以及谷氨酸受体拮抗剂美金刚以改善认知功能。亦可选用脑血液循环促进剂和脑细胞代谢激活剂治疗，如二氢
20、麦角碱、银杏叶提取物、尼莫地平、吡拉西坦（脑复康）、二甲磺酸阿米三嗪阿吗碱（都可喜）等。50、填空题三叉神经痛患者口角、鼻翼、颊部和舌部为敏感区，轻触即可诱发，称为“（）”。正确答案：扳机点51、单选肝素、双香豆素（）。A.脑保护剂B.抗凝治疗C.溶栓治疗D.血液稀释疗法E.脑代谢活化剂正确答案：B52、填空题MS临床特征是（）的多发性和（）上的多发性。正确答案：病灶部位；时间53、单选女性，30岁，4小时前跌伤后昏迷5分钟，清醒后步行回家。l小时前因剧烈头痛，呕吐3次来诊。查体：昏迷，P64次分，BP180/90mmHg，R18次分，左瞳3mm，右瞳2mm，右侧下肢肌力级。 应立即采取的急救
21、措施是（）。A.应用促苏醒剂B.应用降血压药C.亚低温治疗D.严密观察病情变化E.静滴甘露醇，同时作开颅准备正确答案：E54、单选谵妄综合征的主要特征为（）。A.意识障碍昼轻夜重B.幻觉C.注意涣散D.记忆减退E.错觉正确答案：A参考解析：谵妄是一组表现为急性、一过性、广泛性的认知障碍，尤以意识障碍为主要特征。因急性起病、病程短暂、病变发展迅速，故又称急性脑综合征。意识障碍有明显的昼夜节律改变，表现为昼轻夜重。55、填空题皮质延髓柬受损出现（）反射亢进等脑干病理征。后期伴有强哭、强笑呈现典型的真、假球麻痹并存表现。正确答案：下颌56、单选进行性肌营养不良表现为（）。A.四肢无力，血钾减低B.四
22、肢无力，脑脊液蛋白细胞分离C.四肢无力，手套、袜套样感觉障碍D.四肢无力，休息后减轻，活动后加重E.四肢无力，肩胛带、骨盆带萎缩正确答案：E57、单选供应枕叶血液的血管是（）。A.大脑中动脉B.大脑后动脉C.大脑前动脉D.椎动脉E.基底动脉正确答案：B58、单选颅内压增高的三大主征是（）。A.头痛、视力下降、恶心B.头痛、偏瘫、抽搐C.偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍D.血压升高、脉搏变快、呼吸变快E.头痛、呕吐、视神经乳头水肿正确答案：E参考解析：头痛、呕吐、视神经乳头水肿为颅内压增高的三主征。59、单选关于急性脑血管病的病因，下列何者是不正确的（）。A.脑出血最常见的病因是高血压和动脉硬化B.脑栓
23、塞最常见的病因是风心病合并房颤或其他的心源性栓子脱落C.脑血栓形成最常见病因是动脉炎D.蛛网膜下腔出血最常见病因是先天性颅内动脉瘤E.短暂性脑缺血发作最常见病因是动脉粥样硬化正确答案：C参考解析：这道题是记忆题，考核学生对急性脑血管病的病因的了解与掌握。常见的错误：C以外的其他任何选项，错选E者多见。错误辨析：基础知识掌握不准确。本题考查的是急性脑血管病的最常见病因。脑出血最常见的病因是高血压和动脉硬化；脑栓塞最常见的病因是心源性的栓子脱落；脑血栓形成和短暂脑性缺血发作最常见的病因是动脉粥样硬化，动脉炎也是脑血栓的病因，但不是最常见病因；先天性颅内动脉瘤是蛛网膜下腔出血的最常见病因。要点：正确
24、理解和掌握急性脑血管病的病因。60、问答题三叉神经痛可采用哪些方法治疗？正确答案：（1）抗癫癎药治疗：卡马西平（CarbamazepinE.：为首选药，开始0.1g，每天3次，以后每天增加0.1g，直到疼痛停止，最大剂量不超过1.0gd，疼痛停止后逐渐减量，采用出最小有效维持量。苯妥英钠：开始用0.1g，每天3次，无效每天可增加0.05g，数天后加至每天0.6克。有些病例，卡马西平合并苯妥英钠比单独用好。以上两药无效，可试用氯硝西泮（clonazapam）68mgd口服。（2）其他药物治疗：如巴氯芬及大剂量（10003000g）维生素B肌肉注射均可使用。哌咪清治疗顽固性三叉神经痛疗效优于卡马西
25、平。（3）封闭疗法。（4）经皮半月神经节射频电凝疗法。（5）手术治疗。61、单选男性，68岁，查体示心底部有舒张期哈气样杂音，以胸骨右缘第2肋间最响，第二心音亢进，血压170/90mmHg，胸片提示主动脉增宽扭曲，心影靴形，最可能的诊断是（）。A.先天性心脏病，二叶式主动脉瓣B.风湿性主动脉瓣关闭不全C.主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全D.肺动脉高压，相对肺动脉瓣关闭不全E.高血压性心脏病正确答案：C62、填空题三叉神经痛严重者伴有面部肌肉的反射性抽搐，口角牵向患侧，称为（）。正确答案：痛性抽搐63、单选男性，58岁，高血压病史，左偏身痛觉减退1周来诊，头CT示右基底核小低密度灶（0.5cm）
26、。诊断为（）。A.腔隙性脑梗死B.短暂性脑缺血发作C.高血压脑病D.壳核出血E.脑栓塞正确答案：A64、问答题简述急性脊髓炎的诊断要点。正确答案：急性脊髓炎的诊断要点：（1）病前感染史和急性起病。（2）症状：运动障碍、感觉障碍和自主神经功能障碍。（3）体征：脊髓休克，病变以下感觉消失和大小便潴留。（4）辅助检查：脑脊液、肌电图、脊髓MRI。65、填空题MS的可能是遗传易感个体与（）因素作用而发生的自身免疫过程。正确答案：环境66、问答题试述短暂性脑缺血发作的临床特征和意义。正确答案：短暂性脑缺血发作（TIA.的临床表现根据缺血部 位和范围不同而多种多样，但有共同的临床特征：发作突然。持续时间短
27、暂，发作持续数分钟或十余分钟后缓解，最长不超过24小时。恢复完全，一般不遗留神经功能缺损。常反复发作，每次发作症状相似，提示每次发作均涉及相同的某一动脉供应的脑功能区。近期频繁TIA是脑醒死的高危因素。67、单选思维破裂是（）。A.联想结构障碍B.联想速度障碍C.联想数量障碍D.联想自主性障碍E.联想形式障碍正确答案：A68、单选多用于精神分裂症的药物是（）。A.吩噻嗪类药物B.抑制5-HT再摄取的药物C.苯二氮类药物D.锂盐E.卡马西平正确答案：A参考解析：吩噻嗪类药物如氯丙嗪、奋乃静、三氟拉嗪、氟奋乃静、甲硫哒嗪等，用于精神分裂症。69、单选幻觉的定义是（）。A.对客观事物的错误感受B.对
28、客观事物的歪曲C.缺乏相应的客观刺激时的感知体验D.客观刺激作用于感觉器官的感知体验E.缺乏客观刺激时的思维过程正确答案：C参考解析：幻觉是一种虚幻的感知，是在客观现实中并不存在某种事物的情况下，病人却感知有所存在。70、多选病毒性脑膜炎常见的症状是（）。A.发热B.头痛C.脑膜刺激征D.全身中毒症状E.严重的脑实质受损的症状正确答案：A, B, C, D71、单选优势半球额叶损害引起（）。A.运动性失语B.失读C.命名性失语D.痛觉缺失E.体象障碍正确答案：A72、单选一帕金森病患者，服用美多巴1年余，近1周开始出现阵发性行动迟缓、肢体震颤加重，多于中午、晚上服药前出现。 关于该病描述不正确
29、的是（）。A.CT可见大脑皮质萎缩B.铜蓝蛋白降低C.角膜可见KF环D.血清铜水平降低E.24小时尿铜降低正确答案：E73、多选原发性癫癎的特点是（）。A.病年龄较小B.脑内未发现器质性病变C.以全面性发作为主D.以部分性发作为主E.因大脑半球病变引起的癫癎发作正确答案：A, B, C, D74、问答题试述蛛网膜下腔出血的病因。正确答案：蛛网膜下腔出血的病因以先天性颅内动脉瘤最常见。脑血管畸形及高血压脑动脉硬化次之。其他较少见的病因还有：脑基底异常血管网症（烟雾病）、各种感染引起的动脉炎、肿瘤破坏血管、血液疾病、结缔组织疾病等。部分病例原因未明。75、单选癫痫（）。A.用抑制胆碱能活性药物B.
30、不宜用抑制胆碱能活性药物和增强多巴胺活性的药物C.用增强多巴胺活性的药物D.用丙戊酸钠或卡马西平E.用抑制胆碱能活性药物和增强多巴胺活性的药物正确答案：D76、填空题延髓外侧综合征又称小脑下后动脉综合征，常见于（）动脉闭塞或部分梗死所致。正确答案：小脑下后77、填空题PD临床以静止性（）、运动迟缓、肌（）和姿势步态异常为主要特征。正确答案：震颤；强直78、问答题简述脊髓小脑性共济失调（SCA）的临床表现。正确答案：脊髓小脑性共济失调（SCA.的临床表现：高度的异质性，各亚型表现相似，又有各自特点，但相互重叠。常染色体显性遗传家族史，有早现遗传现象；多最早出现下肢共济失调，表现为醉汉步态、站立不
31、稳，逐渐波及上肢，双手笨拙意向性震颤，甚至发音困难、吟诗状语言等，查体可见有眼球震颤、指鼻不准、Rombet-g征阳性、跟膝胫试验不准、肌张力障碍、腱反射亢进、病理征（如Babinski征）阳性、深感觉及本体感觉消失等；甚至病程中可逐渐出现痴呆、肌肉萎缩、眼外肌麻痹等。79、单选颞叶内侧面钩回是（）。A.嗅觉中枢B.视觉中枢C.听觉中枢D.皮质运动中枢E.皮质感觉中枢正确答案：A80、单选急性脊髓炎患者7天后，双下肢完全瘫痪伴大小便失禁，骶部皮肤小片无痛性红肿区，无溃破，无发热。 该骶部小片病变最可能是早期的（）。A.丹毒B.疱肿C.褥疮D.骨髓炎E.结核正确答案：C81、单选关于精神分裂症的
32、临床特点，错误的是（）。A.多数在青壮年发病B.自知力丧失C.联想障碍，妄想、幻觉是重要的早期表现D.偏执型是最常见类型E.病程多迁延，预后不佳正确答案：C参考解析：精神分裂症在临床划分为几个亚型，单纯型则以阴性症状为临床特征。82、单选男，30岁，约一年时间孤僻、寡言，近期由于被上级批评后出现失眠，不上班并紧闭门窗，声称有人监视自己，在家中不敢谈话，说家中已被安装窃听器，公安局也要逮捕自己，不吃妻子做的饭食，认为妻子已同他人合伙在饭菜中放了毒药，因此殴打妻子。 除药物治疗外要注意的是（）。A.说服病人放弃怀疑B.外出旅行、疗养C.防止发生意外D.更换工作单位E.请上级、同事改变对病人的态度正
33、确答案：C83、问答题简述AD的诊断要点。正确答案：AD的诊断要点：（1）多于65岁以后隐匿起病。（2）症状：记忆障碍、认知障碍、精神障碍。（3）体征：无感觉障碍和锥体束征。（4）辅助检查：CSF多正常，EEG可有广泛慢波，CT和MRI检查可见侧脑室扩大和脑沟增宽，尤其是额颞叶，MRI冠状切面可显示海马萎缩。84、单选闭眼困难（）。A.动眼神经损害B.外展神经损害C.三叉神经损害D.面神经损害E.舌下神经损害正确答案：D85、单选45岁男性，经理，送来急诊，自述半小时前突然感到气紧、胸闷、心悸、头晕、出汗，认为生命垂危，要求紧急处理。近1个月来这种情况发生过3次，每次持续0.51小时，发病间隙
34、期一切正常，发病与饮食无明显关系。 最适宜的急诊处理是（）。A.输入葡萄糖B.输入氧气C.暗示治疗D.抗癫痫药E.安定注射正确答案：E86、单选引起双下肢痉挛性瘫病变部位是（）。A.大脑皮质B.内囊C.脑干D.胸髓E.腰膨大正确答案：D87、单选对麦角胺咖啡因无效的偏头痛可用（）。A.非甾体药物（吲哚美辛）B.发作早期给麦角胺咖啡因C.5.羟色胺受体激动剂D.普萘洛尔、苯噻啶等药物E.皮质类固醇正确答案：C88、填空题周围性面神经瘫痪病变在茎乳孔内鼓索神经近端，可有（）味觉的减退或消失。正确答案：舌前2389、填空题SAH患者需要绝对卧床（）周，避免一切可引起血压及颅压增高的诱因。正确答案：4
35、690、单选不常发作但很强烈的偏头痛应用（）。A.非甾体药物（吲哚美辛）B.发作早期给麦角胺咖啡因C.5.羟色胺受体激动剂D.普萘洛尔、苯噻啶等药物E.皮质类固醇正确答案：B91、填空题细菌性、真菌性、结核性脑膜炎及颅内恶性肿瘤，特别是脑膜癌时，葡萄糖含量可（）。病毒性脑炎时多正常。正确答案：降低92、多选深昏迷的临床表现包括（）。A.肌肉松弛B.Babinski征阳性C.生命体征无变化D.角膜反射消失E.腱反射存在正确答案：A, D93、问答题试述短暂性脑缺血发作（TIA）的临床特征。正确答案：TIA的临床表现根据缺血的部位和范围不同而多种多样，但其共同的临床特征如下：发作突然；持续时间短暂
36、，通常在数分钟至数小时，症状和体征应在24小时内完全消失；恢复完全。一般不遗留神经功能缺损；常反复发作，每次发作均涉及相同的某动脉供应的脑功能区。94、填空题特发性面神经麻痹是指（）内面神经的（）炎症所引起的周围性面瘫。又称面神经炎或Bell麻痹。正确答案：茎乳孔；非化脓性95、问答题试述帕金森病的主要临床表现。正确答案：（1）静止性震颤：常为首发症状，在紧张时加重，做随意动作减轻，睡眠时消失。（2）肌强直：屈肌和伸肌张力同时增高，呈铅管样强直，若伴随震颤可呈齿轮样强直。（3）运动迟缓：随意动作减少、主动运动缓慢，可出现面具脸或写字过小征。（4）姿势步态异常：特殊屈曲体姿和慌张步态。（5）可出
37、现自主神经功能紊乱，认知功能障碍，甚至出现精神症状。96、多选根性感觉障碍表现（）。A.受损范围呈带状B.出现感觉分离C.投射性疼痛D.症状在病变对侧E.受损范围呈节段性正确答案：A, C97、单选强制性思维是（）。A.联想结构障碍B.联想速度障碍C.联想数量障碍D.联想自主性障碍E.联想形式障碍正确答案：D98、填空题亨廷顿舞蹈病是一种常染色体（）性遗传的基底节和大脑皮质的变性疾病。正确答案：显99、单选通常三环类抗抑郁药物的每天治疗剂量为（）。A.50mgB.5075mgC.75100mgD.150300mgE.300400mg正确答案：D参考解析：应注意逐渐增加剂量。100、单选患者感到
38、自己的身体不由自主地由外力操纵属（）。A.血液质B.黏液质C.脑脊液质D.黄胆汁质E.黑胆汁质正确答案：B101、单选男性，8岁，枕部着地，昏迷5分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐1小时后不省人事，急送医院。查体：BP130/90mmHg，P65次分，R15次分。浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔4mm，对光反应消失；右侧瞳孔2.5mm，对光反应存在。 引起病人浅昏迷、左侧瞳孔散大最可能原因是（）。A.枕骨大孔疝B.动眼神经麻痹C.小脑幕切迹疝D.颈髓损伤E.右侧视神经损害正确答案：C102、填空题多发性硬化是以中枢神经系统炎性（）为特征的获得性自身免疫病。正确答案：脱髓
39、鞘103、填空题周围性面神经瘫痪闭目时眼球转向上、外方露出白色的巩膜，称为（）现象。正确答案：Bell104、多选对高血压动脉硬化性脑出血急性期血压处理正确的是（）。A.首选氯丙嗪注射B.快速降压C.缓慢降压D.降至正常血压数值E.降压速度不宜过快，根据情况确定最佳水平正确答案：C, E105、单选苍白球黑质（）。A.静止性震颤B.舞蹈病C.躯干性共济失调D.左侧肢体共济失调E.闭目难立征阳性下述部位病变引起正确答案：A106、填空题（）半球受累可伴有失语；非优势半球受累，可引起对侧感觉忽略等障碍。正确答案：优势107、填空题多数GBS患者病前（）周有胃肠道或呼吸道感染症状，或有疫苗接种史。正
40、确答案：14108、填空题绒球小结叶是进化上出现最早的部分，又称（）。正确答案：古小脑109、问答题列表鉴别周围性眩晕和中枢性眩晕的区别要点。正确答案：110、问答题癫癎与癔症有哪些区别？正确答案：强直阵挛发作之癫癎须与表现为全身肌肉不规则收缩之癔症（假性癫癎发作）相鉴别，列表比较如下。111、多选坐骨神经痛的临床表现是（）。A.沿坐骨神经经路的典型放射性疼痛B.疼痛位于臀部，并向股后部、小腿后外侧、足外侧放射C.呈持续性钝痛.并有阵发性加剧D.可为刀割样或灼样痛，夜间常加重E.病变多为单侧性正确答案：A, B, C, D, E112、问答题试述周围性面神经麻痹和中枢性面神经麻痹的区别要点。正
41、确答案：周围性面神经麻痹的症状常比中枢性面神经麻痹重，前者面部表情肌瘫痪使表情动作完全丧失（患侧鼻唇沟变浅、口角下垂、额部皱纹变浅或消失、眼裂变大、口角偏向健侧，露齿、吹口哨、鼓颊、皱额、皱眉、闭眼等动作不能），后者为病灶对侧下面部的瘫痪（鼻唇沟平坦和口角下垂），额支无损（系由两侧中枢支配），故皱额、皱眉和闭眼动作皆无障碍，对侧面部随意动作虽消失而哭笑等动作仍保存。中枢性面神经麻痹常合并有同侧偏瘫及中枢性舌下神经麻痹，多见于中风或脑瘤。113、单选优势半球颞叶损害引起（）。A.运动性失语B.失读C.命名性失语D.痛觉缺失E.体象障碍正确答案：C114、单选属于躁狂症是（）。A.童样痴呆B.情感
42、高涨C.睡眠障碍D.强制性哭笑E.情感倒错正确答案：B115、单选供应脑桥血液的血管是（）。A.大脑中动脉B.大脑后动脉C.大脑前动脉D.椎动脉E.基底动脉正确答案：E116、单选20%甘露醇、维生素C（）。A.脑保护剂B.抗凝治疗C.溶栓治疗D.血液稀释疗法E.脑代谢活化剂正确答案：A117、多选脑血栓形成在急性期的治疗方法可选用（）。A.早期溶栓治疗B.静滴PAMBAC.静滴低分子右旋糖酐D.静滴甘露醇E.口服去痛片正确答案：A, C, D118、单选重症肌无力表现为（）。A.四肢无力，血钾减低B.四肢无力，脑脊液蛋白细胞分离C.四肢无力，手套、袜套样感觉障碍D.四肢无力，休息后减轻，活动
43、后加重E.四肢无力，肩胛带、骨盆带萎缩正确答案：D119、单选额叶中央前回是（）。A.嗅觉中枢B.视觉中枢C.听觉中枢D.皮质运动中枢E.皮质感觉中枢正确答案：D120、问答题简述脑梗死的治疗原则。正确答案：脑梗死的治疗原则：（1）急性期治疗原则：超早期治疗。针对缺血瀑布及再灌注损伤进行综合保护治疗。采取个体化治疗原则。整体化观念。（2）超早期溶栓治疗：常用溶栓药物如尿激酶（UK）、重组的组织型纤溶酶原激动剂（rtPA.。掌握适应证：年龄低于75岁；无意识障碍；发病6h内；治疗前收缩压低于200mmHg或舒张压低于120mmHg；CT排除脑出血；排除TIA；无出血性疾病或出血素质；患者或家属同
44、意。注意出血倾向及再闭塞。（3）抗凝治疗：防止血栓扩展和新血栓形成，药物如肝素、低分子肝素及华法林等。监测凝血时间及凝血酶原时间。（4）脑保护治疗：钙离子通道阻滞剂、抗兴奋性氨基酸递质、氧自由基清除剂、亚低温治疗等。（5）降纤治疗：药物有降纤酶、巴曲酶。（6）抗血小板聚集治疗：药物如肠溶阿司匹林、抵克立得等。但在进行溶栓及抗凝治疗时不要同时应用，以免增加出血风险。（7）一般治疗：维持生命体征、处理并发症等。（8）外科治疗：颈动脉内膜切除术等。（9）康复治疗。（10）预防性治疗：对脑卒中危险因素尽早干预。121 、名词解释桥脑基底内侧综合征（Fovillesyndrome）正确答案：桥脑基底内侧综合征（FovillesyndromE.：病灶侧周围性面瘫，两眼向病灶侧同向凝视麻痹，对侧偏瘫。122、单选一建筑工人由高空坠落，左枕着地。伤后出现进行性意识障碍，右侧瞳孔逐渐散大，诊断应首先考虑（）。A.左枕部急性硬脑膜外血肿B.右枕部急性硬脑膜下血肿C.右侧额颞极挫裂伤伴硬脑膜下血肿D.左侧额颞部脑挫裂伤E.小脑血肿正确答案：C123、单选吉兰-巴雷综合征属于（）。A.中枢神经系统脱髓鞘疾病B.周围神经系统脱髓鞘疾病C.神经-肌肉传递障碍性疾病D.血清钾低E.黑质致密区含黑色素的神经元缺失正确答案：B124、单选符合高血压脑出血的手术指征是（）。