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1、全科医学住院医师：神经内科考试试题（题库版）1、单选女性，35岁，35分钟前自汽车上跌下，左枕部着地，伤后昏迷不醒，枕部头皮挫伤，双瞳孔散大，对光反射弱，四肢强直，双下肢病理征阳性。在急诊室输20%甘露醇250ml后（江南博哥），左瞳孔缩小。进一步急救措施是（）。A.左侧颞肌下减压B.右侧颞肌下减压C.枕部开颅减压术D.右额开颅血肿清除E.左额开颅血肿清除正确答案：B参考解析：患者左枕部外伤后出现双侧瞳孔散大说明病人已出现脑疝。经脱水治疗后，左侧瞳孔缩小，结合左枕着地，说明损伤在右侧，应手术治疗行右侧颞肌下减压。2、填空题急性脊髓炎可累及脊髓的任何节段，但以（）段脊髓最为常见。正确答案：胸3、
2、填空题（）皮层支闭塞产生对侧下肢运动及感觉障碍，可伴有小便不易 控制。正确答案：大脑前动脉4、填空题MG的发病机制可能为体内产生（），经由补体介导的细胞膜溶解作用使AChR大量破坏，导致突触后膜传递障碍而产生肌无力。正确答案：AchR-Ab5、填空题重症肌无力的治疗药物中。常用的抗胆碱酯酶药物有（）。正确答案：澳吡斯的明6、问答题试述蛛网膜下腔出血的病因。正确答案：蛛网膜下腔出血的病因以先天性颅内动脉瘤最常见。脑血管畸形及高血压脑动脉硬化次之。其他较少见的病因还有：脑基底异常血管网症（烟雾病）、各种感染引起的动脉炎、肿瘤破坏血管、血液疾病、结缔组织疾病等。部分病例原因未明。7、填空题额中回后部
3、有侧视中枢，病损时两眼向病灶（）侧同向斜视，刺激性病损两眼向病灶（）侧同向斜视。正确答案：同；对8、单选患者，男性，58岁，进行性人格改变和智能减退2年。患者于2年前开始缓慢出现人格改变，性格变得内向、孤僻和吝啬，并出现记忆力减退，对刚发生的事情不能记忆。近来出现幻听和幻视。查体发现精神抑郁，注意力涣散，记忆力、定向力和计算力均减退，行动迟缓。其他未见神经系统定位体征。头颅MRI发现脑萎缩，脑室系统扩大。 本患者应考虑（）。A.血管性痴呆B.阿尔茨海默病C.路易体痴呆D.Pick病E.多系统萎缩正确答案：B9、问答题脑电图检查异常有何意义？正确答案：脑电图是脑生物电活动的检测技术.能反映脑的功
4、能状态。常见以下异常：（1）弥漫性慢波：背景活动为弥漫性慢波是最常见异常表现.可见于弥漫性脑病、缺氧性脑病、中枢神经系统变性病及脱髓鞘性脑病等。（2）局灶性慢波：见于局灶性癫癎、脑脓肿、局灶性硬膜下或硬膜外血肿等。（3）二三相波：一般为巾至高波幅.频率为1.32.6Hz的负正负或正负正波.见于CJD、肝性脑病和其他中毒代谢性脑病。（4）癫癎样放电：包括棘波、尖波、棘慢波综合、多棘波、尖慢波综合、多棘慢波综合等，常见于癫癎发作及发作间期。（j）弥漫性、同期性尖波：通常指在弥漫性慢波活动的基础上出现周期性尖波.可见于脑缺氧和CD。10、单选下颌偏斜（）。A.动眼神经损害B.外展神经损害C.三叉神经
5、损害D.面神经损害E.舌下神经损害正确答案：C11、问答题简述晕的鉴别诊断。正确答案：眩晕的鉴别诊断：（1）内耳眩晕病：又称美尼尔病，由于植物神经功能紊乱、迷路动脉痉挛、内淋巴生成过多等引起。临床以听力障碍、耳鸣和眩晕发作为特点。发作时伴短暂性水平眼震、恶心、呕吐等，体位改变时加重，多于12日缓解。（2）中耳迷路炎：中耳炎刺激迷路充血，病侧前庭功能消失。（3）前庭神经元炎：先有上感，后突感眩晕，伴呕吐，无听力减退、不复发。前庭功能病侧或双侧减退。（4）中毒性前庭神经炎：有链霉素、庆大霉素、卡那霉素等用药史，自觉眩晕，站立走路不稳，前庭功能双侧减退或消失。（5）脑动脉硬化：椎一基底动脉系梗死或缺
6、血时，可引起眩晕、听力下降、共济失调等。（6）后颅凹病变：脑积水致眩晕、眼震、颅内压增高与共济失调。（7）颈椎病：称颈性眩晕，与头颈转动有关。（8）良性发作性位置性眩晕：为内耳耳石器病变，迷路损伤感染所致。听力正常，前庭功能正常。12、问答题试述急性（横贯性）脊髓炎的临床表现。正确答案：（1）病前常有上呼吸道感染症状，或有疫苗接种史。（2）急性起病，常在数小时至23天发展至完全性截瘫，病变水平以下运动、感觉和自主神经功能障碍：运动障碍：早期常见脊髓休克，即损害平面以下肢 体瘫痪，肌张力降低，腱反射消失，无病理征。恢复期肌张力逐渐增高，腱反射亢进，并出现病理征。感觉障碍：损害平面以下所有感觉缺失
7、，在感觉消失水平上缘可有感觉过敏区或束带样感觉异常，随病情恢复感觉平面逐步下降，但较运动功能恢复慢。自主神经功能障碍：早期尿便潴留。无膀胱充盈感，呈无张力性神经源性膀胱。随着脊髓功能恢复，膀胱容量缩小，尿液充盈到300400mL时自主排尿，称反射性神经源性膀胱。损害平面以下无汗或少汗、皮肤脱屑和水肿，指甲松脆和过度角化等。（3）腰穿：脑脊液压力不高，奎氏试验通畅.白细胞数正常或增高，以淋巴细胞为主。（4）MRI检查：示病变部位脊髓增粗，病变部位节段内多发片状或斑点状长T1、长T2信号，不均匀，可融合。13、问答题癫痫持续状态如何处理？正确答案：癫痫持续状态处理原则：尽快控制发作和防治并发症。地
8、西泮1020mg静脉注射，未控制者30min后重复注射，控制后继以地西泮100200mg加入500ml溶液中静脉滴注。异戊巴比妥钠0.250.5mg静脉注射，注意呼吸。副醛或水合氯醛保留灌肠。丙戊酸钠0.4g静脉注射。同时，改善脑水肿，纠正酸中毒，控制高热、感染及其他并14、多选急性脊髓炎的临床表现（）。A.病前常有感染或疫苗接种史B.急性起病，较早出现脊髓休克C.损害平面以下传导束型感觉障碍D.脑脊液压力增高明显E.可有大小便功能障碍正确答案：A, B, C, D, E15、单选重症肌无力属于（）。A.中枢神经系统脱髓鞘疾病B.周围神经系统脱髓鞘疾病C.神经-肌肉传递障碍性疾病D.血清钾低E
9、.黑质致密区含黑色素的神经元缺失正确答案：C16、问答题试述急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病的概念和临床诊断要点。正确答案：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病（acuteinflammatorydemyelinatingpolyradiculoneuropathy）又称吉兰一巴雷（Guillain-BarrE.综合征，是迅速进展而大多可恢复的运动性神经病。主要病变是周围神经广泛的炎症性脱髓鞘。本病的临床诊断根据是病前14周有感染史；急性或亚急性起病，四肢对称性弛缓性瘫痪；可有颅神经损害，常有脑脊液蛋白一细胞分离现象；肌电图检查F波或H反射延迟或消失，神经传导速度减慢。17、单选一建筑工人
10、由高空坠落，左枕着地。伤后出现进行性意识障碍，右侧瞳孔逐渐散大，诊断应首先考虑（）。A.左枕部急性硬脑膜外血肿B.右枕部急性硬脑膜下血肿C.右侧额颞极挫裂伤伴硬脑膜下血肿D.左侧额颞部脑挫裂伤E.小脑血肿正确答案：C18、问答题列表说明上运动神经元瘫痪和下运动神经元瘫痪的鉴别诊断要点。正确答案：19、填空题检查时让患者向两侧分别做转颈动作并加以阻力，比较两侧胸锁乳突肌收缩时的轮廓和坚实程度，这是检查（）的运动功能。正确答案：副神经20、填空题SAH常见的并发症有（）、()、（）。正确答案：再出血；脑积水；脑血管痉挛21、填空题GBS患者脑神经受损以（）神经麻痹为最多见，后组脑神经以、X神经麻痹
11、也相当常见。正确答案：面22、问答题试述肌力的05级分级法。正确答案：0级：完全瘫痪。1级：肌肉可收缩，但不能产生动作。2级：肢体能在床面上移动，但不能抵抗自身重力，即不能抬起。3级：肢体能抵抗重力离开床面，但不能抵抗阻力。4级：肢体能作抗阻力的动作，但不完全。5级：正常肌力。23、填空题皮质延髓柬受损出现（）反射亢进等脑干病理征。后期伴有强哭、强笑呈现典型的真、假球麻痹并存表现。正确答案：下颌24、单选皱额不能（）。A.动眼神经损害B.外展神经损害C.三叉神经损害D.面神经损害E.舌下神经损害正确答案：D25、单选关于心身疾病，不正确的说法是（）。A.发病与心理社会因素密切相关B.一般均出现
12、器质性病变C.情绪障碍在发病中是重要的中介D.遗传因素可作为其发病的基础E.生物反馈是其主要治疗手段正确答案：D26、单选病灶侧单眼失明是由于（）。A.椎-基底动脉系统TIAB.颈内动脉血栓形成C.大脑前动脉血栓形成D.大脑中动脉血栓形成E.大脑后动脉血栓形成正确答案：B27、填空题治疗三叉神经痛的首选药物为（）。正确答案：卡马西平28、填空题肢体远端对称性感觉缺失，呈手套袜子型分布，多见于（）受损。正确答案：周围神经29、单选男性，30岁，1年前下岗。近5个月来觉得邻居都在议论他，常不怀好意地盯着他，有时对着窗外大骂，自语、自笑，整天闭门不出，拨110电话要求保护。 治疗应首先选用（）。A.
13、碳酸锂B.三环类抗抑郁药C.电休克D.苯二氮类E.氯丙嗪正确答案：E30、单选男，30岁，约一年时间孤僻、寡言，近期由于被上级批评后出现失眠，不上班并紧闭门窗，声称有人监视自己，在家中不敢谈话，说家中已被安装窃听器，公安局也要逮捕自己，不吃妻子做的饭食，认为妻子已同他人合伙在饭菜中放了毒药，因此殴打妻子。 药物治疗应首选（）。A.丙咪嗪B.利培酮C.氯硝西泮D.碳酸锂E.氯丙咪嗪正确答案：B31、多选腰穿的禁忌证为（）。A.小脑肿瘤B.病毒性脑膜炎C.腰椎外伤畸形并颅内感染D.蛛网膜下腔出血E.腰部局部皮肤发炎正确答案：A, C, E32、填空题特发性面神经麻痹是指（）内面神经的（）炎症所引起
14、的周围性面瘫。又称面神经炎或Bell麻痹。正确答案：茎乳孔；非化脓性33、填空题运动神经元病是一组病因尚未明确的主要影响（）细胞及（或）锥体束的运动系统疾病。正确答案：脊髓前角34、单选多发性硬化属于（）。A.中枢神经系统脱髓鞘疾病B.周围神经系统脱髓鞘疾病C.神经-肌肉传递障碍性疾病D.血清钾低E.黑质致密区含黑色素的神经元缺失正确答案：A35、单选患者对从未见到过的人感到很熟悉属（）。A.血液质B.黏液质C.脑脊液质D.黄胆汁质E.黑胆汁质正确答案：E36、多选坐骨神经痛的临床表现是（）。A.沿坐骨神经经路的典型放射性疼痛B.疼痛位于臀部，并向股后部、小腿后外侧、足外侧放射C.呈持续性钝痛
15、.并有阵发性加剧D.可为刀割样或灼样痛，夜间常加重E.病变多为单侧性正确答案：A, B, C, D, E37、单选特发性失神发作首选（）。A.丙戊酸钠B.卡马西平C.乙琥胺D.苯妥英钠E.ACTH正确答案：C38、单选不常发作但很强烈的偏头痛应用（）。A.非甾体药物（吲哚美辛）B.发作早期给麦角胺咖啡因C.5.羟色胺受体激动剂D.普萘洛尔、苯噻啶等药物E.皮质类固醇正确答案：B39、填空题三叉神经痛严重者伴有面部肌肉的反射性抽搐，口角牵向患侧，称为（）。正确答案：痛性抽搐40、问答题试述脑出血急性期的治疗。正确答案：（1）降低颅内压：降低颅内压和控制脑水肿是防止脑疝形成的重要环节。（2）调控血
16、压。（3）维持生命功能：保持呼吸道通畅，适当给氧，必要时行气管切开，保证营养供给。（4）预防并发症：加强基础护理，注意防治褥疮、肺部感染、泌尿道感染等。（5）手术治疗：包括开颅清除血肿、颅骨钻孔行血肿穿刺和或脑室穿刺。41、单选女性，30岁，4小时前跌伤后昏迷5分钟，清醒后步行回家。l小时前因剧烈头痛，呕吐3次来诊。查体：昏迷，P64次分，BP180/90mmHg，R18次分，左瞳3mm，右瞳2mm，右侧下肢肌力级。 应立即采取的急救措施是（）。A.应用促苏醒剂B.应用降血压药C.亚低温治疗D.严密观察病情变化E.静滴甘露醇，同时作开颅准备正确答案：E42、填空题SAH患者需要绝对卧床（）周，
17、避免一切可引起血压及颅压增高的诱因。正确答案：4643、多选根性感觉障碍表现（）。A.受损范围呈带状B.出现感觉分离C.投射性疼痛D.症状在病变对侧E.受损范围呈节段性正确答案：A, C44、填空题（）闭塞时可出现淡漠、欣快等精神症状，大小便失禁、强握等原始反射。正确答案：双侧大脑前动脉45、问答题试述昏迷的常见原因及其鉴别诊断。正确答案：（1）脑膜刺激征阳性，无局灶性脑定位体征时：突然起病，以剧烈头痛为前驱症状者，常为蛛网膜下腔出血。以发热为前驱症状者，常为各型脑膜炎。（2）脑膜刺激征阴性，无局灶性脑定位体征时：尿有异常者，要考虑尿毒症、糖尿病、急性尿卟啉症。处于休克状态者，多为低血糖、心肌
18、梗死、肺梗死、大出血。有明确中毒原因者。多为乙醇、安眠药、一氧化碳、有机磷等中毒。有黄疸者，多为肝性脑病。有发绀者，多为肺性脑病。有高热者，多为重症感染、中暑、甲亢危象。有体温过低者，多为休克、粘液水肿、冻伤。有气味者，多为糖尿病、肝性脑病、乙醇中毒、尿毒症。昏迷短暂者，多为癫癎、晕厥、脑震荡。（3）有局灶性脑定位体征，脑膜刺激征阳性或阴性时：突然起病者，多为脑出血、脑血栓形成、脑栓塞。以发热为前驱症状者，多为脑炎、脑脓肿、脑脊髓炎、脑血栓性静脉炎。与外伤有关者。多为颅脑外伤、硬膜外血肿、硬膜下血肿。缓慢起病者，多为颅内肿瘤、慢性硬膜下血肿。46、填空题昏迷病人伴有局灶性神经系统症状体征时，突
19、然起病的常见原因为（）、（）。正确答案：脑出血；脑栓塞47、单选颅内压增高的三大主征是（）。A.头痛、视力下降、恶心B.头痛、偏瘫、抽搐C.偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍D.血压升高、脉搏变快、呼吸变快E.头痛、呕吐、视神经乳头水肿正确答案：E参考解析：头痛、呕吐、视神经乳头水肿为颅内压增高的三主征。48、单选眩晕是由于（）。A.椎-基底动脉系统TIAB.颈内动脉血栓形成C.大脑前动脉血栓形成D.大脑中动脉血栓形成E.大脑后动脉血栓形成正确答案：A49、填空题脑栓塞的栓子来源（）、（）和来源不明的栓子。正确答案：心源性；非心源性50、单选复杂部分性发作首选（）。A.丙戊酸钠B.卡马西平C.乙琥胺D.
20、苯妥英钠E.ACTH正确答案：B51、问答题简述上、下运动神经元瘫痪的区分。正确答案：上运动神经元瘫痪又称痉挛性瘫痪，肌张力高，腱反射亢进，出现病理反射，肌肉无萎缩，肌电图正常。定位于皮质、内囊、脑干、脊髓。下运动神经元瘫痪又称弛缓性瘫痪，肌张力低，腱反射减弱，无病理反射，较早肌肉萎缩，肌电图异常。定位于周围神经、神经丛、前根、脊髓前角细胞。52、单选引起交叉瘫病变部位是（）。A.大脑皮质B.内囊C.脑干D.胸髓E.腰膨大正确答案：C53、填空题核间性眼肌麻痹的病变位于连接动眼神经内直肌与外展神经核之间的（）。正确答案：内侧纵束54、问答题简述偏头痛的药物治疗。正确答案：偏头痛的治疗分为发作时
21、和预防两个方面。（1）发作时的治疗：发作时用非甾体消炎镇痛药如对乙酰氨基酚、萘普生、布洛芬等，无效时用5-HT激动剂琥珀酸曲马普坦或麦角制剂二氢麦角胺，必要时试用镇静药。（2）预防治疗：频繁发作者可选用下列药物：受体阻断剂如普萘洛尔。合并紧张性头痛时选抗抑郁药阿米替林、丙咪嗪、舍曲林和氟西汀等。抗癫癎药如丙戊酸、卡马西平和托吡酯等。钙通道拮抗药如氟桂利嗪、尼莫地平等。55、单选思维贫乏（）。A.是急性精神分裂症的常见症状B.是慢性精神分裂症的常见症状C.是抑郁症的常见症状D.是躁狂症的常见症状E.是焦虑症的常见症状正确答案：B56、问答题简述蛛网膜下腔出血的临床表现。正确答案：蛛网膜下腔出血在
22、各年龄组均可发病，起病时最常见的症状是突然剧烈的头痛，恶心、呕吐，可有局限性或全身性抽搐，通常无意识障碍，或仅有短暂意识障碍。体征最主要的是脑膜刺激征。一般无偏瘫等神经系统定位征，而在后交通动脉及颈内动脉瘤常引起同侧动眼神经麻痹。57、填空题在女性患者中，月经前期或月经来潮时易（）偏头痛发作，而在妊娠期头痛发作可（），更年期后逐渐消失。正确答案：加重；缓解58、单选枕叶（）。A.大脑前动脉供血B.大脑后动脉供血C.大脑中动脉供血D.基底动脉供血E.椎动脉供血正确答案：B59、单选关于精神分裂症的临床特点，错误的是（）。A.多数在青壮年发病B.自知力丧失C.联想障碍，妄想、幻觉是重要的早期表现D
23、.偏执型是最常见类型E.病程多迁延，预后不佳正确答案：C参考解析：精神分裂症在临床划分为几个亚型，单纯型则以阴性症状为临床特征。60、问答题试述Alzheimer病的临床表现和主要治疗方法。正确答案：（1）临床表现：Alzheimer病（AD.是发生在老年期的中枢神经系统变性疾病.是痴呆最常见的病因，其临床特点为：一般隐袭起病，持续、进行性发展的智能衰退，病程510年。早期显著的情景性记忆障碍，先近记忆障碍，随后远记忆受损、时间及地点定向障碍。认知障碍和视空间功能障碍，表现为掌握新知识、运用语言及社交能力下降，理解和判断能力下降，口语量减少，找词困难，算错账，付错钱，迷路等。可出现人格改变和精
24、神障碍。早期一般无神经科的阳性体征，晚期出现锥体系和锥体外系的体征如动迟缓、肌强直、震颤、屈曲体姿等。头部MRI发现海马、内嗅皮层萎缩。（2）治疗方法：目前尚无特殊治疗。一般选用乙酰胆碱酯酶（ACHE.抑制剂安理申（Aricept）、艾斯能以及谷氨酸受体拮抗剂美金刚以改善认知功能。亦可选用脑血液循环促进剂和脑细胞代谢激活剂治疗，如二氢麦角碱、银杏叶提取物、尼莫地平、吡拉西坦（脑复康）、二甲磺酸阿米三嗪阿吗碱（都可喜）等。61、单选周期性瘫痪是由于（）。A.中枢神经系统脱髓鞘疾病B.周围神经系统脱髓鞘疾病C.神经-肌肉传递障碍性疾病D.血清钾低E.黑质致密区含黑色素的神经元缺失正确答案：D62、
25、单选遗忘是（）。A.联想过程缺乏一定方向，概念间缺乏内在联系B.大脑中反复出现的观念，明知不必要，却摆脱不了，感到非常痛苦C.以往经验在记忆中大量脱失D.持续地重复某一单调的语句E.缺乏事实依据，患者却坚信不移的病理信念正确答案：C63、填空题MG起病隐袭，首发症状多为一侧或双侧（）肌麻痹，但（）括约肌一般不受累。正确答案：眼外；瞳孔64、单选震颤麻痹（）。A.用抑制胆碱能活性药物B.不宜用抑制胆碱能活性药物和增强多巴胺活性的药物C.用增强多巴胺活性的药物D.用丙戊酸钠或卡马西平E.用抑制胆碱能活性药物和增强多巴胺活性的药物正确答案：E65、单选属于精神分裂症是（）。A.童样痴呆B.情感高涨C
26、.睡眠障碍D.强制性哭笑E.情感倒错正确答案：E66、多选血栓形成性脑梗死和脑出血最具有鉴别意义的是（）。A.发病年龄B.起病状态C.起病速度D.有无高血压病史E.神经体征正确答案：B, C67、单选谵妄综合征的主要特征为（）。A.意识障碍昼轻夜重B.幻觉C.注意涣散D.记忆减退E.错觉正确答案：A参考解析：谵妄是一组表现为急性、一过性、广泛性的认知障碍，尤以意识障碍为主要特征。因急性起病、病程短暂、病变发展迅速，故又称急性脑综合征。意识障碍有明显的昼夜节律改变，表现为昼轻夜重。68、填空题PD患者由于黑质（）能神经元变性丢失，造成Ach系统功能相对亢进，导致基底节输出过多。正确答案：多巴胺6
27、9、单选特发性大发作首选（）。A.丙戊酸钠B.卡马西平C.乙琥胺D.苯妥英钠E.ACTH正确答案：A70、填空题优势半球额下回受损可出现（）性失语。正确答案：运动71、名词解释脊髓半切综合征正确答案：主要特征是病变同侧损害节段以下上运动神经元性瘫痪，同侧深感觉障碍及病变对侧损害节段以下痛温觉减退或丧失，而触觉保持良好，病变侧损害节段以下血管舒缩功能障碍。72、问答题简述PD的典型表现及治疗原则。正确答案：PD的临床表现及治疗原则：（1）临床表现：静止性震颤：安静时明显，随意运动时减轻，紧张时加剧，入睡后消失。肌强直：表现为铅管样强直，伴震颤时为齿轮样强直。运动迟缓：随意动作减少，面具脸，写字过
28、小征。姿势步态异常：启动困难，步伐变小变慢，晚期慌张步态。植物神经症状：多汗、顽固性便秘、直立性低血压等。（2）治疗原则药物治疗.A.抗胆碱能药物：安坦、金刚烷胺、左旋多巴及复方左旋多巴。B.DA受体激动剂：单胺氧化酶B抑制剂。外科手术：立体定向破坏。细胞移植：基因治疗。康复治疗。73、单选进行性肌营养不良表现为（）。A.四肢无力，血钾减低B.四肢无力，脑脊液蛋白细胞分离C.四肢无力，手套、袜套样感觉障碍D.四肢无力，休息后减轻，活动后加重E.四肢无力，肩胛带、骨盆带萎缩正确答案：E74、单选颞上回后部是（）。A.嗅觉中枢B.视觉中枢C.听觉中枢D.皮质运动中枢E.皮质感觉中枢正确答案：C75
29、、问答题简述AD的诊断要点。正确答案：AD的诊断要点：（1）多于65岁以后隐匿起病。（2）症状：记忆障碍、认知障碍、精神障碍。（3）体征：无感觉障碍和锥体束征。（4）辅助检查：CSF多正常，EEG可有广泛慢波，CT和MRI检查可见侧脑室扩大和脑沟增宽，尤其是额颞叶，MRI冠状切面可显示海马萎缩。76、单选男性，18岁学生，不出门怕见人，不去上课，纠缠父母出钱给自己做美容手术半年。原因是半年来反复照镜子发现自己的鼻子比以前变大了，难看了。说班上的同学都讥笑他，出门就感觉别人在说他，别人的眼光看他时很特别，能使他头痛。父母不愿出钱就说父母不关心他，父母不是亲生的，曾说要去做亲子鉴定。 该患者的精神
30、症状中不存在（）。A.关系妄想B.物理影响妄想C.非血统妄想D.被控制妄想E.幻想性错觉正确答案：D77、填空题SAH防治脑血管痉挛的药物是（）通道拮抗剂。正确答案：钙78、单选属于躁狂症是（）。A.童样痴呆B.情感高涨C.睡眠障碍D.强制性哭笑E.情感倒错正确答案：B79、名词解释特发性面神经麻痹正确答案：特发性面神经麻痹：指茎乳孔内面神经的非化脓性炎症所引起的周围性面瘫。80、单选帽状腱膜下血肿不能吸收者，首选治疗方法是（）。A.切开止血B.应用止血药C.加压包扎，促进血肿吸收D.穿刺引流E.穿刺抽液，加压包扎正确答案：C81、单选顶叶中央后回是（）。A.嗅觉中枢B.视觉中枢C.听觉中枢D
31、.皮质运动中枢E.皮质感觉中枢正确答案：E82、单选睁眼困难（）。A.动眼神经损害B.外展神经损害C.三叉神经损害D.面神经损害E.舌下神经损害正确答案：A83、单选一帕金森病患者，服用美多巴1年余，近1周开始出现阵发性行动迟缓、肢体震颤加重，多于中午、晚上服药前出现。 该病首选治疗是（）。A.DA受体激动剂B.复方左旋多巴C.单胺氧化酶B抑制剂D.铜螯合剂E.DBS正确答案：D84、单选吉兰-巴雷综合征属于（）。A.中枢神经系统脱髓鞘疾病B.周围神经系统脱髓鞘疾病C.神经-肌肉传递障碍性疾病D.血清钾低E.黑质致密区含黑色素的神经元缺失正确答案：B85、单选脑桥（）。A.大脑前动脉供血B.大
32、脑后动脉供血C.大脑中动脉供血D.基底动脉供血E.椎动脉供血正确答案：D86、单选周期性瘫痪表现为（）。A.四肢无力，血钾减低B.四肢无力，脑脊液蛋白细胞分离C.四肢无力，手套、袜套样感觉障碍D.四肢无力，休息后减轻，活动后加重E.四肢无力，肩胛带、骨盆带萎缩正确答案：A87、多选原发性三叉神经痛的临床表现是（）。A.多发生于中老年人，女略多于男B.疼痛限于三叉神经分布区的一支或两支，以第二、第三支最多见，三支同时受累者极为罕见C.通常无预兆，开始和停止都很突然，间歇期可完全正常D.病程可呈周期性，每次发作期可为数日、数周或数月不等E.神经系统检查一般无阳性体征正确答案：A, B, C, D,
33、 E88、问答题简述腰穿的适应证与禁忌证。正确答案：腰穿的适应证：中枢神经系统炎性疾病的诊断与鉴别诊断；脑血管疾病的诊断与鉴别诊断；脱髓鞘疾病的诊断；脊髓疾病的诊断；颅内肿瘤的诊断和治疗。禁忌证：颅内压升高；怀疑后颅窝肿瘤者；穿刺部位有感染者；休克、衰竭、濒危者；有出血倾向者。89、单选不常发作也不很强烈的偏头痛应用（）。A.非甾体药物（吲哚美辛）B.发作早期给麦角胺咖啡因C.5.羟色胺受体激动剂D.普萘洛尔、苯噻啶等药物E.皮质类固醇正确答案：A90、填空题Wallenbergsyndrome的主要临床表现为：眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤；构音障碍；（）性感觉障碍等。正确答案：交叉91、问答题
34、试述短暂性脑缺血发作的临床特征和意义。正确答案：短暂性脑缺血发作（TIA.的临床表现根据缺血部位和范围不同而多种多样，但有共同的临床特征：发作突然。持续时间短暂，发作持续数分钟或十余分钟后缓解，最长不超过24小时。恢复完全，一般不遗留神经功能缺损。常反复发作，每次发作症状相似，提示每次发作均涉及相同的某一动脉供应的脑功能区。近期频繁TIA是脑醒死的高危因素。92、单选眼球内斜视（）。A.动眼神经损害B.外展神经损害C.三叉神经损害D.面神经损害E.舌下神经损害正确答案：B93、单选男性，8岁，枕部着地，昏迷5分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐1小时后不省人事，急送医院。
35、查体：BP130/90mmHg，P65次分，R15次分。浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔4mm，对光反应消失；右侧瞳孔2.5mm，对光反应存在。 最好的诊断措施是（）。A.头颅超声检查B.脑电图C.头颅MRID.头颅CTE.头颅X线片正确答案：D94、填空题MS临床特征是（）的多发性和（）上的多发性。正确答案：病灶部位；时间95、填空题重症肌无力的治疗药物中，常用的抗胆碱酯酶药物有（）、（）。正确答案：新斯的明；吡啶斯的明96、问答题列表鉴别周围性眩晕和中枢性眩晕的区别要点。正确答案：97、问答题试述多发性神经病的概念及常见病因。正确答案：多发性神经病（Polynetiropathy）是四肢对
36、称性感觉障碍、下运动神经元瘫痪和或自主神经功能障碍的临床综合征。根据原发受损部位可分为：神经轴索变性、节段性脱髓鞘和神经元病变。本病可由多种原因引起，多为全身性疾病所致。（1）远端轴索病：多数多发性神经病属于此型，病因可为：药物、化学品、有机磷、重金属和白喉毒素中毒，慢性酒精中毒，代谢障碍性疾病引起的营养缺乏等。（2）髓鞘病：包括吉兰-巴雷综合征，慢性炎症性脱髓鞘性神经病，白喉、某些副肿瘤及副蛋白血症及各种遗传病如异染性脑白质营养不良、Krabbe病和ChatcotMarie-Tooth遗传性运动感觉神经病1型和2型（CMT1、CMT3）等。（3）神经元病：主要损害脊髓前角细胞或后根神经节细胞
37、，如遗传性运动感觉神经病2型、维生素B诱发神经病及某些副肿瘤综合征等。98、单选男性，8岁，枕部着地，昏迷5分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐1小时后不省人事，急送医院。查体：BP130/90mmHg，P65次分，R15次分。浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔4mm，对光反应消失；右侧瞳孔2.5mm，对光反应存在。 引起病人浅昏迷、左侧瞳孔散大最可能原因是（）。A.枕骨大孔疝B.动眼神经麻痹C.小脑幕切迹疝D.颈髓损伤E.右侧视神经损害正确答案：C99、单选妄想是（）。A.大量涌现的不自主观念B.无法说服的病理性歪曲信念，病态的推理判断C.无法摆脱的重复出现的观念D.由记
38、忆障碍产生的错误想法正确答案：B100、问答题试述TIA的治疗。正确答案：（1）病因治疗：控制卒中危险因素，如动脉粥样硬化、高血压、心脏病、糖尿病、高血脂、颈椎病等。消除微栓子来源和血流动力学障碍，戒除烟酒，坚持体育锻炼等。（2）药物治疗：用阿司匹林、噻氯匹啶、氯吡格雷或双嘧达莫等抗血小板凝集。用肝素、低分子肝素、华发林抗凝。应用血管扩张药应用右旋糖酐40扩容。近期频繁发作的TIA可采用尿激酶。高纤维蛋白原血症可选用降纤药如巴曲酶、安克洛和蚓激酶等。使用钙通道拮抗剂如尼莫地平、氟桂利嗪等，行脑保护治疗。（3）手术治疗：脑动脉中、重度狭窄（5090%）者，可行颈动脉内膜切除术、血管成形术、血管内支架植入术。