非惩罚性医疗安全(不良)事件报告制度.docx

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1、非惩罚性医疗安全(不良)事件报告制度为了进一步加强医院医疗安全与质量管理, 强化医疗安全不良事件识别和上报意识,鼓励全 院职工积极参与医疗安全管理,不断持续改进医 疗安全中存在的问题,完善医疗安全保障措施, 确保患者人身安全与医院正常运转,根据卫生部 医院工作制度与人员岗位职责中“医疗安全 (不良)事件自愿报告制度的要求,经医院研 究决定,制定我院非惩罚性医疗安全(不良) 事件报告制度,请遵照执行。(一)医疗安全(不良)事件定义医疗安全(不良)事件是指在临床诊疗活动 中以及医院运行过程中,发生本可避免的涉及医 疗安全的不良事件/缺陷,涵盖医疗、护理、医 院感染、药品、医疗器械和设备、公共设施、

2、后 勤保障、治安和其他事件。医院通过自愿的、不 具名的报告途径获得显性或隐性医疗安全(不良) 事件信息,对不良事件、安全隐患的信息进行及 时处理、定期分析,提出防范措施。(二)医疗安全(不良)事件上报原则1 .主动性:医护人员应积极主动地向主管 部门报告显性或隐性的医疗安全(不良)事件。2 .非惩罚性:对主动报告医疗安全(不良)事件的医护人员,不给予责任追究和处罚;对主 动发现并及时报告重要医疗安全(不良)事件和 隐患,避免严重不良后果发生的医护人员给予奖 励。3 .保密性:该制度对报告人以及报告中涉 及的其他人和部门的信息完全保密。(三)医疗安全(不良)事件管理部门1 .医疗安全(不良)事件

3、主管部门医务科:负责每月统一收集、核查全院各职 能部门上报的医疗安全(不良)事件,对汇集的 不良事件和安全隐患信息进行分析,发布警示信 息,提出防范措施;定期组织对员工进行不良事 件报告制度的教育和培训。2 .医疗安全(不良)事件上报部门1)质控办:负责收集、处理由临床医技科 室上报的与诊疗活动有关的医疗安全(不良)事 件。2)护理部:负责收集、处理涉及护理质量 与安全、护理服务方面的医疗安全(不良)事件。3)院感办:负责收集、处理全院各部门与 医院感染有关的医疗安全(不良)事件。4)药剂科:负责收集、处理涉及药品管理、 临床药物不良反应的医疗安全(不良)事件。5)设备科:负责收集、处理涉及医疗器械 和医疗设备的医疗安全(不良)事件。6)总务科:负责收集、处理医院公共设施、 后勤保障等方面的医疗安全(不良)事件。7)保卫科:负责收集、处理医院治安与消 防方面的医疗安全(不良)事件。

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