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1、医疗平安（不良）事件非惩罚性报告制度医疗不良事件报告制度对于发现不良因素、防范医疗事故、促进医学开展和保护患者利 益是非常有利的。医疗不良事件报告制度的建立和完善是医疗质量持续改进工作的基础和今 后的必然趋势。根据中国医院协会提出的患者平安目标和浙江省综合医院等级评审标准 的具体要求和精神，特制定我院非惩罚性医疗不良事件报告制度。一、建立医疗不良事件报告制度的目的：1、通过报告不良事件，可有效防止缺陷。2、医疗不良事件报告制度的建立，是医院进行医疗责任保险的前提3、医疗不良事件的全面报告有利于医疗管理部门对医院内医疗纠纷、事故和隐患有宏 观的认识，便于分析原因及处理的合理性，从而制定行之有效的
2、控制措施。二、建立医疗不良事件报告制度的原那么：建立不良事件报告制度坚持行业性、自愿性、 保密性、非处分性和公开性的特性。1、行业性：仅限于医院内与患者平安有关的部门，如临床医技、护理、服务、后勤保 障等相关部门。2、自愿性：医院各科室、部门和个人有自愿参与（或退出）的权利，提供信息报告是 报告人（部门）的自愿行为，保证信息的可靠性。3、保密性：该制度对报告人以及报告中涉及的其他人和部门的信息完全保密。报告人 可通过网络、信件等多种形式具名或匿名报告，各职能科室专人专职受理，管理人员将严格 保密。4、非处分性：本制度不具有处分权，报告内容不作为对报告人或他人违章处分的依据， 也不作为对所涉及人
3、员和部门处分的依据，不涉及人员的晋升、评比、奖罚。5、公开性：医疗平安信息在院内医疗相关部门公开和公示。通过申请向自愿参加的科 室开放，提供医疗平安信息及其分析结果，用于医院和科室的质量持续改进。公开的内容仅 限于事例的本身信息，不需经认定和鉴定，不涉及报告人和被报告人的个人信息。三、医疗不良事件报告制度性质：1、是对国家强制性“重大医疗过失行为和医疗事故报告系统”的补充。2、是独立的、保密的、自愿的、非处分性的医疗不良事件信息报告系统。3、是强制性的医疗事故报告等信息系统收集不到的有关医疗平安信息及内容。4、是对医师定期考核制度的补充。四、医疗不良事件报告制度报告范围1、可能导致患者残疾或死
4、亡的事件。2、各类可能引发医疗纠纷的医疗事件。3、不符合临床诊疗规范的操作。4、有助于预防严重医疗过失的发生的事件。5、其他可能导致不良后果的隐患。五、接收报告单位（一）医疗不良事件上报医务科。（二）护理不良事件上报护理部。（三）感染相关不良事件上报院感科。（四）药品不良事件上报药剂科。（五）器械不良事件上报设备科。（六）设施不良事件上报总务科。（七）服务及风纪不良事件上报监察室。（八）平安不良事件上报保卫科。六、报告形式（-）书面报告。（二）紧急 报告，仅限于在不良事件可能迅速引发严重后果的紧急情况使用。七、报告内容（一）不良事件受累及患者身份资料；（二）不良事件发生时段；（三）报告事件类型
5、（药物、跌倒、手术、输血、医疗作业、公共意外、治安、其它意外事 件）；（四）患者目前状态；八、分析、反应、制定整改措施职能科室在接到报告后应及时组织对不良事件的调查和核实工作，并将核实结果上报分管院 领导。根据分管领导的指示，积极制定整改措施，催促相关科室限期整改，消除隐患。（具体见医疗不良事件报告及处理流程）九、奖励机制每年由医疗质量管理委员会对医疗不良事件报告中积极突出的个人和集体提出奖励建 议并报请院办公会通过。1、定期对收集到的不良报告进行分析，公示有关的好建议和金点子，给予表扬。2、对提供不良报告较多的科室给予奖励。3、对个人报告者保密的前提下给予奖励，并给予不具名的公开表彰，在评优晋升时给 予优先和加分。4、定期对及时整改和持续改进的科室和个人给予奖励。医疗不良事件报告及处理流程