核医学2016下肿瘤与炎症 PPT课件.ppt-淘文阁

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1、温州医科大学细胞细胞结结构构形形态态CTCT、MRIMRI、超声、超声、X X线线功功能能代代谢谢摄取异常物质摄取异常物质，或丧失正常功能，或丧失正常功能异异常常增增生生肿瘤肿瘤供能物质供能物质构成成分构成成分糖、脂肪、糖、脂肪、蛋白质等蛋白质等类脂、核酸类脂、核酸、糖蛋白等、糖蛋白等细胞膜、细胞核、细胞细胞膜、细胞核、细胞器结构与功能的异常器结构与功能的异常异常基因表达、产异常基因表达、产生异常蛋白、受体生异常蛋白、受体概概述述温州医科大学基因突变表达失控代谢异常功能失调结构改变症状体征 Disease is not a THING,but a PROCESS

2、现代医学认为：疾病的发生起源于基因改变表达物改变代谢改变形态改变温州医科大学核素肿瘤显像的机制细胞生物化学和代谢特点代谢显像、非特异阳性显像血流特点血流灌注特殊抗原免疫显像受体结合受体显像基因表达异常基因显像。血脑屏障破坏、组织结构异常间接显像占位生长堵塞管道系统温州医科大学肿瘤代谢显像糖代谢显像氨基酸代谢显像-区分炎症肿瘤磷脂代谢显像-细胞膜核酸代谢显像-细胞增值率温州医科大学一一放射性核素肿瘤显像分类及其放射性核素肿瘤显像分类及其结果判断方法结果判断方法肿瘤显像肿瘤显像直接显像直接显像间接显像间接显像特异性肿瘤阳性显像特异性肿瘤阳性显像非特异性肿瘤

3、阳性显像非特异性肿瘤阳性显像非特异性肿瘤阴性显像非特异性肿瘤阴性显像温州医科大学二、肿瘤显像结果的判断方法二、肿瘤显像结果的判断方法（一）（一）判断方法判断方法 1 1目测法：目测法：2 2半定量法：半定量法：（1 1）靶）靶/非靶比值（非靶比值（target/non-target target/non-target ratioratio，T/NT/N）（2 2）摄取比值（）摄取比值（uptake ratio,URuptake ratio,UR）（3 3）滞留指数（）滞留指数（retention index,RIretention index,RI）3 3 定量法：定量法：温州医

4、科大学第二节第二节放射性核素非特异性肿放射性核素非特异性肿瘤显像瘤显像温州医科大学一、一、6767GaGa肿瘤显像肿瘤显像（一）原理（一）原理 6767GaGa的物理性能与铁离子十分相似，它的物理性能与铁离子十分相似，它与血液中的转铁蛋白结合形成与血液中的转铁蛋白结合形成6767GaGa复合物。复合物。进入肿瘤后，进入肿瘤后，67Ga从转铁蛋白解离下来并从转铁蛋白解离下来并与肿瘤细胞表面的特异铁蛋白受体结合主与肿瘤细胞表面的特异铁蛋白受体结合主要沉积于细胞浆溶酶体中。要沉积于细胞浆溶酶体中。温州医科大学 6767GaGa的清除速度很慢，生物半衰期为的清除速度很慢，生

5、物半衰期为2525天，给药后天，给药后2 2天仍有天仍有7575残留在体内。残留在体内。6767GaGa在肝脏摄取最高，其次是唾液腺、脾、骨在肝脏摄取最高，其次是唾液腺、脾、骨髓和泪腺。泪腺摄取是由于和乳铁蛋白结髓和泪腺。泪腺摄取是由于和乳铁蛋白结合所致。合所致。6767GaGa也通过乳汁排泌。也通过乳汁排泌。温州医科大学（二）正常图像（二）正常图像鼻咽部、泪腺、鼻咽部、泪腺、唾液腺、乳腺、胸唾液腺、乳腺、胸腺、肝脏明显显影，腺、肝脏明显显影，脾及全身骨骼轻度脾及全身骨骼轻度显影。由于显影。由于6767GaGa主要主要由泌尿及消化系统由泌尿及消化系统排泄，因此肾脏、排泄，因此肾脏、

6、膀胱及肠道内可见膀胱及肠道内可见放射性分布。放射性分布。温州医科大学（三）临床应用（三）临床应用1 1、恶性淋巴瘤、恶性淋巴瘤 80%-90%80%-90%的的HodgkinHodgkin氏病对氏病对6767GaGa显像呈显像呈阳性，非阳性，非HodgkinHodgkin氏淋巴瘤的阳性率仅有氏淋巴瘤的阳性率仅有10%10%左左右。右。对淋巴瘤患者的疗效评价及病情随访。对淋巴瘤患者的疗效评价及病情随访。淋巴瘤治疗过程中病变部位的放射性聚集较前淋巴瘤治疗过程中病变部位的放射性聚集较前明显减少，无论肿块是否缩小均表明肿瘤细胞明显减少，无论肿块是否缩小均表明肿瘤细胞活性减低，治疗有效；完全缓

7、解后已经转阴的活性减低，治疗有效；完全缓解后已经转阴的病灶在随访过程中再次出现放射性聚集则表明病灶在随访过程中再次出现放射性聚集则表明为复发。为复发。温州医科大学Hodgkins lymphoma温州医科大学6 cyclesof chemotherapy throat infection 温州医科大学6 months after chemotherapy 温州医科大学2 2、6767GaGa也可用于肺癌、头颈部肿瘤、食管癌、也可用于肺癌、头颈部肿瘤、食管癌、肝细胞癌、神经纤维瘤、多发性骨髓瘤、肝细胞癌、神经纤维瘤、多发性骨髓瘤、肉瘤和黑色素瘤等的探测。这

8、些肿瘤均表肉瘤和黑色素瘤等的探测。这些肿瘤均表现为阳性显像。现为阳性显像。3 3、寻找不明原因发热的病灶，包括良恶性病、寻找不明原因发热的病灶，包括良恶性病灶所致的发热。灶所致的发热。温州医科大学肝细胞癌患者肝细胞癌患者99m99mTc-Tc-硫胶体与硫胶体与6767GaGa显像显像图像图像A A为为99m99mTc-Tc-硫硫胶体显像，可见胶体显像，可见肝内放射性缺损肝内放射性缺损区。区。图像图像B B可见可见6767GaGa填填充。充。温州医科大学二、二、9999TcTcm m-MIBI-MIBI和和201201TlTl亲肿瘤显像亲肿瘤显像（一）原理（一）原理细胞摄

9、取细胞摄取99m99mTcTcMIBIMIBI与其亲脂性和电荷有与其亲脂性和电荷有关，其在细胞内的潴留还与它转运出细胞的速关，其在细胞内的潴留还与它转运出细胞的速率有关。率有关。201201TlTl是一正一价的阳离子，其生物学性是一正一价的阳离子，其生物学性能与能与K K+离子极为相似，它进入细胞需要依赖离子极为相似，它进入细胞需要依赖细胞膜上的细胞膜上的NaNa+-K-K+-+-ATPATP酶的主动转运过。酶的主动转运过。温州医科大学 99m 99mTcTcMIBIMIBI显像能无创性的评价肿瘤内显像能无创性的评价肿瘤内MDRMDR功能，对预测肿瘤的化疗疗效和评估预后有一功能，对预

10、测肿瘤的化疗疗效和评估预后有一定帮助。定帮助。温州医科大学（二）正常图像二）正常图像 99 99TcTcm m-MIBI-MIBI早早期甲状腺聚集较期甲状腺聚集较多，晚期影像明多，晚期影像明显减淡。心肌明显减淡。心肌明显显影。此外，显显影。此外，肝、脾、肾、肠肝、脾、肾、肠道均可显影。道均可显影。201201TlTl显像与显像与9999TcTcm m-MIBI-MIBI显像显像相似相似。温州医科大学（三（三）临床应用）临床应用 1 1、乳腺癌：用于乳腺癌的早期诊断。对、乳腺癌：用于乳腺癌的早期诊断。对于乳腺癌，于乳腺癌，9999TcTcm m-MIBI-MIBI在早期和延

11、迟显像均在早期和延迟显像均呈现阳性显像，乳腺癌淋巴结转移灶也表呈现阳性显像，乳腺癌淋巴结转移灶也表现为阳性显像。尤其是现为阳性显像。尤其是9999TcTcm m-MIB-MIB注射后注射后1 1小小时以内的早期显像对乳腺癌的诊断有特别时以内的早期显像对乳腺癌的诊断有特别的意义。的意义。温州医科大学乳腺癌乳腺癌99m99mTc-MIBITc-MIBI影像影像温州医科大学2 2、甲状腺癌：甲状腺恶性肿瘤组织早期就表、甲状腺癌：甲状腺恶性肿瘤组织早期就表现为现为9999TcTcm m-MIBI-MIBI异常放射性浓集，而延迟显异常放射性浓集，而延迟显像则表现的更为明显。像则表

12、现的更为明显。3 3、骨肿瘤：、骨肿瘤：99m99mTc-MIBITc-MIBI用于骨组织良恶性病灶用于骨组织良恶性病灶的鉴别，病理性骨折的骨组织摄取的鉴别，病理性骨折的骨组织摄取99m99mTc-MIBITc-MIBI的水平明显增加，而非病理性骨折病灶则不摄的水平明显增加，而非病理性骨折病灶则不摄取取99m99mTc-MIBITc-MIBI。温州医科大学左图为骨肉瘤患者左图为骨肉瘤患者99m99mTc-MDPTc-MDP显像，右图显像，右图为为201201TlTl显像。显像。温州医科大学甲状腺癌甲状腺癌 a.a.9999TcTcm mO O4 4-影像影像 b.b.99m

13、99mTc-MIBITc-MIBI影像影像温州医科大学三、三、9999TcTcm m(V)-DMSA(V)-DMSA亲肿瘤显像亲肿瘤显像（一）原理（一）原理 99m99mTcOTcO4 4（DMSADMSA）2 2-在血浆内可稳定存在血浆内可稳定存在，到达肿瘤组织后发生水解反应，产生磷酸根在，到达肿瘤组织后发生水解反应，产生磷酸根（POPO4 43-3-）样的锝酸根（）样的锝酸根（TcOTcO4 43-3-）,以类磷酸样作用以类磷酸样作用进入瘤细胞内。进入瘤细胞内。温州医科大学（二）正常图像（二）正常图像 9999TcTcm m(V)-DMSA(V)-DMSA主要经泌尿系统

14、排泄，少主要经泌尿系统排泄，少量经肠道排泄。因此，早期肾脏和膀胱就显影明量经肠道排泄。因此，早期肾脏和膀胱就显影明显。鼻咽部和肝脏可显影，正常骨骼轻度显影，显。鼻咽部和肝脏可显影，正常骨骼轻度显影，大关节可显影，腮腺和甲状腺不显影。大关节可显影，腮腺和甲状腺不显影。温州医科大学（三）临床应用（三）临床应用（一）甲状腺髓样癌（一）甲状腺髓样癌甲状腺肿块或伴有颈淋巴结肿大者，甲状腺肿块或伴有颈淋巴结肿大者，99mTc99mTc（）-DMSADMSA显像见相应区域有高度局灶性放射性摄取，如果同显像见相应区域有高度局灶性放射性摄取，如果同时伴有血降钙素明显升高、脸色潮红、大便次数增多可时伴

15、有血降钙素明显升高、脸色潮红、大便次数增多可确认该诊断。可诊断为甲状腺髓样癌。确认该诊断。可诊断为甲状腺髓样癌。（二）软组织肿瘤（二）软组织肿瘤 99m99mTcTc（）-DMSA-DMSA对原发性软组织肉瘤的诊断灵对原发性软组织肉瘤的诊断灵敏度为敏度为9090100100，特异性，特异性71717878，准确性约，准确性约为为7878，除特异性略低外，优于，除特异性略低外，优于6767GaGa显像。显像。温州医科大学四、肿瘤乏氧显像四、肿瘤乏氧显像组织乏氧是病变组织区域的氧浓度介于正组织乏氧是病变组织区域的氧浓度介于正常与无氧之间常与无氧之间,而无明显形态学改变的一种病而无明显形

16、态学改变的一种病理生理现象。理生理现象。实体肿瘤因其生长迅速，供血量严重不足实体肿瘤因其生长迅速，供血量严重不足,因而导致肿瘤组织局部缺氧，另一方面肿瘤组因而导致肿瘤组织局部缺氧，另一方面肿瘤组织的高代谢，也加重了肿瘤组织局部缺氧状态，织的高代谢，也加重了肿瘤组织局部缺氧状态，导致肿瘤出现乏氧现象。导致肿瘤出现乏氧现象。温州医科大学肿瘤组织中氧浓度的降低可导致其对放疗肿瘤组织中氧浓度的降低可导致其对放疗和化疗的抵抗性和化疗的抵抗性,是肿瘤难以治愈和容易复发是肿瘤难以治愈和容易复发的重要原因的重要原因.测量肿瘤组织乏氧水平对指导肿瘤的临床测量肿瘤组织乏氧水平对指导肿瘤的临床治疗有重要

17、的意义。治疗有重要的意义。温州医科大学目前，临床上应用的乏氧组织显像剂主要目前，临床上应用的乏氧组织显像剂主要有两大类：硝基咪唑类和非硝基咪唑类乏氧组有两大类：硝基咪唑类和非硝基咪唑类乏氧组织显像剂。织显像剂。（一）硝基咪唑类衍生物肿瘤乏氧显像（一）硝基咪唑类衍生物肿瘤乏氧显像（二）非硝基咪唑类衍生物肿瘤乏氧显像（二）非硝基咪唑类衍生物肿瘤乏氧显像温州医科大学乏氧显像是利用乏氧显像剂进入肿瘤组织乏氧显像是利用乏氧显像剂进入肿瘤组织后因缺氧而导致显像剂滞留，如核素标记的硝后因缺氧而导致显像剂滞留，如核素标记的硝基咪唑类化合物进入细胞后，在硝基还原酶的基咪唑类化合物进入

18、细胞后，在硝基还原酶的作用下，有效基团（作用下，有效基团（-NO-NO2 2)发生发生还原还原，在氧含，在氧含量正常的细胞中，还原后的基团可重新被量正常的细胞中，还原后的基团可重新被氧化氧化成原来的有效基团，当组织乏氧时，还原后的成原来的有效基团，当组织乏氧时，还原后的集团不能被再氧化，此时，还原物质即与细胞集团不能被再氧化，此时，还原物质即与细胞内物质不可逆结合，从而滞留在这些组织中。内物质不可逆结合，从而滞留在这些组织中。温州医科大学五五放射性核素特异性肿瘤显像放射性核素特异性肿瘤显像特异性肿瘤显像特异性肿瘤显像放射性核素免疫显像放射性核素免疫显像放射性核素受体显像放射性核素受

19、体显像放射性核素基因显像放射性核素基因显像温州医科大学肿瘤导向诊断靶向治疗的基本概念导入肿瘤组织导入肿瘤组织放射核素标放射核素标记抗体或配体记抗体或配体与肿瘤标志物与肿瘤标志物抗原受体抗原受体结合结合肿瘤闪烁显像肿瘤闪烁显像肿瘤靶向治疗肿瘤靶向治疗温州医科大学放射免疫显像和放射免疫治疗（放射免疫显像和放射免疫治疗（RIIRIIRITRIT）放射受体显像和受体介导治疗（放射受体显像和受体介导治疗（RRIRRIRRTRRT）放射反义显像和放射反义治疗（放射反义显像和放射反义治疗（RASIRASIRASTRAST）以上是肿瘤以上是肿瘤分子核医学分子核医学分子核医学分子核医学蓬勃

20、发展的三个分支蓬勃发展的三个分支温州医科大学一、放射免疫显像一、放射免疫显像 RII是将放射性核素标记的针对肿瘤抗是将放射性核素标记的针对肿瘤抗原的特异性抗体经一定途径引入体内，其原的特异性抗体经一定途径引入体内，其将与肿瘤细胞表面的抗原结合，而使肿瘤将与肿瘤细胞表面的抗原结合，而使肿瘤组织内放射性聚集增加的一种肿瘤阳性显组织内放射性聚集增加的一种肿瘤阳性显像。像。温州医科大学膀胱癌膀胱癌影像影像温州医科大学二、二、肿瘤放射免疫导向手术肿瘤放射免疫导向手术在肿瘤手术前将放射性核素标记的抗肿瘤在肿瘤手术前将放射性核素标记的抗肿瘤抗体经一定途径引入体内，其将在肿瘤部

21、位聚抗体经一定途径引入体内，其将在肿瘤部位聚集，术中使用手提式集，术中使用手提式探测器对可疑病灶区进探测器对可疑病灶区进行探测，以便快速而准确的判断肿瘤浸润及转行探测，以便快速而准确的判断肿瘤浸润及转移范围的一种新技术。移范围的一种新技术。客观的指示肿瘤浸润及转移的范围，使手客观的指示肿瘤浸润及转移的范围，使手术更加合理与个体化，避免不必要的清扫，从术更加合理与个体化，避免不必要的清扫，从而有利于延长患者的生存时间并改善生活质量。而有利于延长患者的生存时间并改善生活质量。温州医科大学三、放射性核素肿瘤受体显像三、放射性核素肿瘤受体显像某些肿瘤组织的细胞膜上分布着一些特异某些肿瘤组织

22、的细胞膜上分布着一些特异性受体，用这些受体的配体或配体类似物标记性受体，用这些受体的配体或配体类似物标记上放射性核素制成探针，这些配体或配体类似上放射性核素制成探针，这些配体或配体类似物因能与相应的受体特异结合，从而显示实体物因能与相应的受体特异结合，从而显示实体肿瘤，基于这一原理的显像方法称为放射性核肿瘤，基于这一原理的显像方法称为放射性核素受体显像。素受体显像。温州医科大学肿瘤受体显像肿瘤受体显像 131131131131I I I IMIBGMIBGMIBGMIBG间位碘代苄胍已成功用于嗜鉻细胞瘤显像及间位碘代苄胍已成功用于嗜鉻细胞瘤显像及间位碘代苄胍已成功用于嗜鉻细胞瘤显像及

23、间位碘代苄胍已成功用于嗜鉻细胞瘤显像及治疗治疗治疗治疗放射性核素标记配体（激动剂拮抗剂）放射性核素标记配体（激动剂拮抗剂）放射性核素标记配体（激动剂拮抗剂）放射性核素标记配体（激动剂拮抗剂）例：例：例：例：123123123123I I I I或或或或111111111111InInInIn标记的标记的标记的标记的OctreotideOctreotideOctreotideOctreotide注入体内注入体内注入体内注入体内与与与与SSTRSSTRSSTRSSTR生长激素抑制素结合生长激素抑制素结合生长激素抑制素结合生长激素抑制素结合使使使使SSTRSSTRSSTRSSTR表达高的肿瘤显

24、像表达高的肿瘤显像表达高的肿瘤显像表达高的肿瘤显像 RRIRRI的优点：配体分子小，靶向速度快的优点：配体分子小，靶向速度快特异性强，灵敏度高特异性强，灵敏度高温州医科大学六、放射性核素基因显像六、放射性核素基因显像肿瘤基因表达显像是利用放射性核素肿瘤基因表达显像是利用放射性核素标记的探针，在标记的探针，在mRNAmRNA或蛋白质水平上，体或蛋白质水平上，体内无创性探测肿瘤特定基因表达产物的一内无创性探测肿瘤特定基因表达产物的一种显像方法。放射性核素基因显像构成了种显像方法。放射性核素基因显像构成了放射性核素反义基因显像和放射性核素报放射性核素反义基因显像和放射性核素报告基因显像

25、两大系统。告基因显像两大系统。温州医科大学（一）放射性核素反义基因显像（一）放射性核素反义基因显像放射性核素反义基因显像是利用放射放射性核素反义基因显像是利用放射性核素标记的反义寡聚核苷酸经转运系统性核素标记的反义寡聚核苷酸经转运系统转入体内的靶器官或靶组织的靶细胞并特转入体内的靶器官或靶组织的靶细胞并特异地与靶细胞中的靶基因结合，在体外用异地与靶细胞中的靶基因结合，在体外用SPECTSPECT探测观察和分析靶基因表达的信息的探测观察和分析靶基因表达的信息的一种方法。用于标记反义一种方法。用于标记反义ODNODN的放射性核素的放射性核素主要是主要是111111InIn和和9999T

26、cTcm m温州医科大学ASONASON反义技术基本原理反义技术基本原理人工合成一反义寡核人工合成一反义寡核人工合成一反义寡核人工合成一反义寡核苷酸序列苷酸序列苷酸序列苷酸序列（ASONASONASONASON）封闭或裂解癌基封闭或裂解癌基封闭或裂解癌基封闭或裂解癌基因抑制表达因抑制表达因抑制表达因抑制表达达到治疗肿瘤的目的达到治疗肿瘤的目的达到治疗肿瘤的目的达到治疗肿瘤的目的选择结合相应选择结合相应选择结合相应选择结合相应癌基因癌基因癌基因癌基因 (mRNA)(mRNA)(mRNA)(mRNA)温州医科大学细胞外生长因子核内转录因子等ASON温州医科大学RASI

27、RASI放放射射反反义义显显像像结合至过度表达结合至过度表达c-myc或或c-erbB2癌基因的肿瘤组织癌基因的肿瘤组织111111111111InInInIn-DTPA-DTPA-ASONASONASONASON实现肿瘤反义显像实现肿瘤反义显像快速由血中清除（快速由血中清除（Tb 30-60min）在多脏器）在多脏器（肝、肺中稳定）（肝、肺中稳定）（小鼠（小鼠SCLCSCLC、乳癌显像获成功、乳癌显像获成功4h T/NT 4h T/NT 3030）温州医科大学（二）肿瘤报告基因显像（二）肿瘤报告基因显像报告基因显像是指报告基因所表达的蛋白报告基因显像是指报告基因所表达的

28、蛋白质与放射性核素标记的报道探针发生反应或特质与放射性核素标记的报道探针发生反应或特异结合，局部形成放射性浓聚，通过显像的方异结合，局部形成放射性浓聚，通过显像的方法对报告基因的表达进行监测的一类显像方法。法对报告基因的表达进行监测的一类显像方法。温州医科大学第四节第四节放射性核素炎症显像放射性核素炎症显像放射性核素炎症显像是一类基于炎症放射性核素炎症显像是一类基于炎症组织血流、代谢以及病变部位组织微环境组织血流、代谢以及病变部位组织微环境改变的诊断技术，它能比以组织结构改变改变的诊断技术，它能比以组织结构改变为基础的影像诊断技术更早地显示炎症病为基础的影像诊断技术更早地显示炎症

29、病灶的存在。灶的存在。温州医科大学炎症的病理生理学炎症炎症-机体对组织损伤或致病因子侵入所发生的机体对组织损伤或致病因子侵入所发生的,以防御为主的以防御为主的反应。反应。急性炎症急性炎症受损组织释放大量生物活性物质受损组织释放大量生物活性物质局部小局部小A A扩张，扩张，capcap通透性增加，血管内的液体及有关蛋白质等成通透性增加，血管内的液体及有关蛋白质等成分渗出进入炎症组织，水肿。分渗出进入炎症组织，水肿。早期早期，少数巨噬细胞开始吞噬活动。，少数巨噬细胞开始吞噬活动。30min30min，中性，中性WBCWBC浸润，浸润，24h24h达高峰。达高峰。随后随后，单核细胞缓

30、慢、持续迁移至病损处。，单核细胞缓慢、持续迁移至病损处。慢性炎症慢性炎症以单核细胞浸润为主以单核细胞浸润为主温州医科大学（一）原理（一）原理放射性核素炎症显像主要可分为两大类，放射性核素炎症显像主要可分为两大类，一类一类为以炎性细胞为标记底物的示踪剂，如为以炎性细胞为标记底物的示踪剂，如111111In-oxineIn-oxine标记的白细胞和标记的白细胞和9999TcTcm m-HMPAO -HMPAO 标标记的白细胞；记的白细胞；一类一类因炎症区域毛细血管通透性增加而导致炎因炎症区域毛细血管通透性增加而导致炎性渗出增加，而使一些小分子物质可以渗出毛性渗出增加，而使一些小分子物

31、质可以渗出毛细血管停留在炎病区域，这类炎症显像剂主要细血管停留在炎病区域，这类炎症显像剂主要有有6767GaGa或或9999TcTcm m标记的标记的枸橼酸枸橼酸，9999TcTcm m(V)-DMSA(V)-DMSA、111111InIn标记的标记的IgGIgG等。等。温州医科大学基本原理WBC是参与炎症和免疫反应的主要细胞成分WBCIV.趋化因子趋化因子WBC炎症组织炎症组织WBC温州医科大学WBCWBC炎症组织炎症组织运铁蛋白运铁蛋白铁蛋白铁蛋白吞噬吞噬B后的后的含铁血黄素含铁血黄素M乳铁蛋白乳铁蛋白67Ga温州医科大学（二）正常图像（二）正常图像 111

32、111In-oxine-In-oxine-白细胞和白细胞和9999TcTcm mHMPAO-HMPAO-白细胞白细胞早期显像主要显示肝、脾、肺和血池中，早期显像主要显示肝、脾、肺和血池中，4 4小小时后则主要集中在肝和脾中，肠道无明显的放时后则主要集中在肝和脾中，肠道无明显的放射性聚集。射性聚集。6767GaGa主要集中在肝、脾和骨髓中，主要集中在肝、脾和骨髓中，因其经泌尿系统和肠道排泄，故肠道、肾和膀因其经泌尿系统和肠道排泄，故肠道、肾和膀胱均可显影。胱均可显影。111111In-IgGIn-IgG和和9999TcTcm m-IgG-IgG则主要集中则主要集中在心血池和大血管外，也在血流丰富

33、的器官中在心血池和大血管外，也在血流丰富的器官中有聚集，如肝、脾、肾和骨髓等。有聚集，如肝、脾、肾和骨髓等。温州医科大学1824h的分布基本局的分布基本局限限肝、脾、骨髓和大肝、脾、骨髓和大血管的网状内皮系血管的网状内皮系统统肠道和膀胱无放射性肠道和膀胱无放射性浓聚浓聚111In-oxine-WBC正常影像正常影像温州医科大学（三）临床应用（三）临床应用 1 1、不明原因发热及隐匿性炎症病灶的探、不明原因发热及隐匿性炎症病灶的探查。查。2 2、骨髓炎的诊断。、骨髓炎的诊断。3 3、炎症与肿瘤的鉴别诊断、炎症与肿瘤的鉴别诊断。温州医科大学n升结肠、横结肠和降结升结肠、横结肠和降结肠有大量放射性浓聚肠有大量放射性浓聚n临床诊断临床诊断:Crohn:Crohn氏病氏病111In-oxine-WBC异常影像温州医科大学Thank you！

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