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1、疣 状 胃 炎带教老师：唐文凤带教老师：唐文凤实习同学：陆实习同学：陆 玉玉 目 录n n概述概述概述概述n n临床表现临床表现临床表现临床表现n n治疗措施治疗措施治疗措施治疗措施n n饮食疗法饮食疗法饮食疗法饮食疗法n n健康教育健康教育健康教育健康教育什么是疣状胃炎 疣状胃炎又称痘疱状胃炎或慢性糜烂性胃炎，是一种常见的具有特征性形态及病理变化的特殊类型慢性胃炎。胃镜下的疣状胃炎对疣状胃炎的诊断，主要依赖内镜检查。电镜下的特点 胃粘膜出现多个疣状、膨大皱襞状或丘疹样隆起，直径510mm，顶端可见粘膜缺损或脐样凹陷，中心有糜烂，隆起周围多无红晕，但常伴有大小相仿的红斑，以胃窦部多见，可分为持
2、续型及消失型。临床表现 病程迁延，大多无明显症状和体征，一般仅见饭后饱胀、泛酸、嗳气、无规律性腹痛等消化不良症状。治疗措施I.抑酸及清除幽门螺杆菌 II.手术疗法：微波 射频消融 热极 氩离子凝固 高频电凝.中医治疗标准三联(质子泵抑制剂+两种抗生素 作用于局部组织，以其很小范围的高温，达到凝 固治疗的作用，并可使胃黏膜小动脉和毛细血管扩 张，血液循环增加，改善了局部营养和代谢，也使局部免疫防御力改善，有利于炎症的消退。热极凝固的深度有自限性，即其热传导及热凝固仅局限于黏膜糜烂层。但热极治疗引起的组织创伤面积较大，易有术后胃部疼痛感。是内镜下治疗 息肉常用的方法，是利用高频电流通过人体时会产生
3、 热效应，使组织凝固、坏死来达到治疗的目的。该法 无神经效应，对心肌无影响。射频输出的功率为3842W，其 特点是不黏组织，不存在二次出血、剥离的缺陷。术前护理l l心理指导心理指导：由于患者对治疗了解不充分，家属签字时，患者紧张、焦虑及恐惧心理明显，因此，术前应向患者及家属介绍治疗的目的、方法及术前术后的注意事项，以消除其恐惧和焦虑情绪，使其配合治疗。l l评估患者病情评估患者病情，了解患者病史、治疗情况及实验室检查结果，完善血常规、血型、凝血四项、肝功能、乙肝五项、血压等实验室检查，45岁或有心脏病史的患者进行心电图检查。术前护理l l准备好麻醉药品及设备准备好麻醉药品及设备，如丙泊酚、心
4、电监护仪、中心供氧和中心负压吸引器、抢救药品及气管插管的用物等，连接各种导线，使设备处于完好备用状态。l l患者准备患者准备：禁食、禁饮、禁药12h，检查前予利多卡因胶浆口服，签治疗同意书，有幽门梗阻者，检查前23天进流质饮食，检查前一晚洗胃。术后护理l l一般护理一般护理：保持患者体位舒适，病室温湿度适宜、空气清新，术后禁食24h，24h后进流质及软食，1周内忌粗糙及刺激性食物，少食或不食牛奶、豆制品类及甜食等产气食品。l l并发症观察及护理并发症观察及护理：部分患者出现腹痛、腹胀、反酸现象，要注意观察患者腹痛、腹胀的部位、性质及持续时间，并做好记录；高频电凝术后焦痂过早脱落所致出血的患者应
5、卧床休息23d，2周内避免剧烈活动，予以常规监测生命体征，发现异常情况，应及时报告医生并配合处理；营养与饮食疗法 n食用流食 对于急性胃炎。应去除病因，卧床休息，禁食一切对胃有刺激的饮食或药物，酌情禁食或给予流食，对有出血者，予以止血治疗。n忌食粗糙和刺激性食物 忌食过硬过辣、过咸、过热、过分粗糙和刺激性强的食物。如油炸食品、腌腊食品、辣椒、大蒜等。不管柑橘类果汁、番茄制品、咖啡、酒类以及所有会直接刺激食道的食物会引起胃酸 n避免高脂、高糖食物 高脂肪食物、酒、糖类、巧克力会使括约肌放松，造成回流营养与饮食疗法 n细嚼慢咽助消化 彻底咀嚼食物，使食物充分与唾液混合 n饮食有规律 注意饮食调理养
6、护，有规律地定时定量进食，以维持正常消化活动的节律。不可饥一顿饱一顿或不吃早餐，尤其应避免暴饮暴食n注意营养均衡 选富有营养、易消化的细软食物为主，多吃含植物蛋白、维生素多的食物n少量多餐 睡前忌进食，饮食不宜过多过饱，以免胃窦部扩张过度而增加胃酸的分泌。营养与饮食疗法n增加纤维素的摄取 n控制饮水 胃酸缺乏者，忌冲淡胃液。饮食中宜加入醋、柠檬汁、酸性调味晶，少吃难消化、易胀气的食物饭前及饭后尽量少喝水。n少喝牛奶 虽可暂时缓冲胃酸，但稍后，牛奶里的钙和蛋白质会刺激更多的胃酸分泌，使胃更不舒服 n补充营养素B12 预防贫血。n长期的饮食控制；n避免劳累和生气；n休息好，保持心情舒畅；n坚持合理的中西药物治疗；n定期复诊。健康教育谢谢欣赏氩离子凝固是一种新型的非接触式电凝装置，与常规的电凝方法相比，具有下列优点：n不接触创面，没有组织黏连；不接触创面，没有组织黏连；n连续性凝固，组织损伤深度限制在连续性凝固，组织损伤深度限制在3ram3ram内；内；n除直线扩散，还可以侧向除直线扩散，还可以侧向(横向与纵向横向与纵向)、甚至、甚至“拐弯拐弯”扩散；扩散；n无汽化现象，穿孔危险更小；无汽化现象，穿孔危险更小；n无炭化现象，有利于伤口愈合；无炭化现象，有利于伤口愈合；n视线更好，无异味干扰。视线更好，无异味干扰。