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1、关于胃炎病人的护理现在学习的是第1页，共29页oo 识记识记 能正确叙述胃炎的病因和发病机制能正确叙述胃炎的病因和发病机制 oo 理解理解 胃炎的临床表现和病理特点胃炎的临床表现和病理特点 能正确叙述胃炎的临床表现和处理原则能正确叙述胃炎的临床表现和处理原则oo 应用应用 对胃炎病人进行护理和健康教育胃炎病人进行护理和健康教育教学目标教学目标现在学习的是第2页，共29页胃炎的定义胃炎的定义发生于胃粘膜的炎症发生于胃粘膜的炎症急性胃炎：急性胃炎：持续数小时至数天持续数小时至数天慢性胃炎慢性胃炎现在学习的是第3页，共29页急性胃炎急性胃炎病因：病因：o 饮食因素饮食因素o 急性感染急性感染o 急性
2、应激急性应激o 物理和化学因素物理和化学因素药物药物胆汁或胰液反流胆汁或胰液反流放射治疗放射治疗摄入强酸强碱摄入强酸强碱现在学习的是第4页，共29页急性胃炎急性胃炎病理生理：病理生理：o 胃粘膜充血、水肿和浅表糜烂胃粘膜充血、水肿和浅表糜烂o 部分病人可发生浅表溃疡和出血部分病人可发生浅表溃疡和出血o 胃液分泌量减少，其中多粘液少酸胃液分泌量减少，其中多粘液少酸 现在学习的是第5页，共29页急性胃炎急性胃炎临床表现：临床表现：o 症状症状o 体征：体征：上腹部明显压痛和腹部胀满；上腹部明显压痛和腹部胀满；胃穿孔时有腹肌紧张和反跳痛胃穿孔时有腹肌紧张和反跳痛 胃部胀痛、恶心、呕吐、厌食、打嗝；胃
3、部胀痛、恶心、呕吐、厌食、打嗝；呕血、大便隐血或黑便；呕血、大便隐血或黑便；乏力、发热和头痛乏力、发热和头痛现在学习的是第6页，共29页急性胃炎急性胃炎辅助检查：辅助检查：o 血常规：血常规：WBC ，中性粒细胞比例，中性粒细胞比例o 大便隐血：可阳性大便隐血：可阳性o 纤维内镜纤维内镜 +组织病理学检查组织病理学检查:多发性糜烂、出血、粘膜水肿多发性糜烂、出血、粘膜水肿确诊确诊现在学习的是第7页，共29页急性胃炎急性胃炎诊断要点：诊断要点：o 有引起急性胃炎的相关病史有引起急性胃炎的相关病史o 胃痛、胃胀等胃部不适症状胃痛、胃胀等胃部不适症状o 内窥镜及胃粘膜组织学检查可明确诊断内窥镜及胃粘
4、膜组织学检查可明确诊断现在学习的是第8页，共29页急性胃炎急性胃炎处理原则：处理原则：o 去除病因去除病因o 禁食或清淡饮食禁食或清淡饮食o 抗感染抗感染o 对症及支持治疗对症及支持治疗现在学习的是第9页，共29页慢性胃炎慢性胃炎病因：病因：o 反复发生急性胃炎反复发生急性胃炎o 饮食因素饮食因素o Hp 感染感染o 物理和化学因素：物理和化学因素：药物；术后胆汁、肠液反流药物；术后胆汁、肠液反流o 自身免疫性疾病自身免疫性疾病o 其他：其他：退行性变；营养不良；尿毒症；门脉高压等退行性变；营养不良；尿毒症；门脉高压等现在学习的是第10页，共29页慢性胃炎慢性胃炎病理生理：病理生理：o 慢性浅
5、表性胃炎慢性浅表性胃炎 o 慢性萎缩性胃炎慢性萎缩性胃炎 炎症限于表层，腺体完整炎症限于表层，腺体完整腺体萎缩，胃粘膜变薄腺体萎缩，胃粘膜变薄肠腺化生肠腺化生 不典型增生不典型增生 癌前病变癌前病变现在学习的是第11页，共29页慢性胃炎慢性胃炎临床表现：临床表现：o 轻者无明显临床症状轻者无明显临床症状o 多表现为食欲差、上腹饱胀不适、嗳气、多表现为食欲差、上腹饱胀不适、嗳气、恶心和消化不良恶心和消化不良o 部分病人有部分病人有Vit B12 缺乏的表现缺乏的表现 现在学习的是第12页，共29页慢性胃炎慢性胃炎辅助检查：辅助检查：o 胃液分析：胃液分析：G细胞受损时细胞受损时，胃酸分泌胃酸分泌
6、o 血清学检查：血清学检查：血清促胃液素血清促胃液素 ；抗内因子抗体；抗内因子抗体o 纤维内镜纤维内镜 +组织病理学检查组织病理学检查 确诊确诊o Hp 检测检测 现在学习的是第13页，共29页慢性胃炎慢性胃炎诊断要点：诊断要点：o 反复上腹饱胀不适及消化不良症状反复上腹饱胀不适及消化不良症状o 病程较长病程较长o 内镜及胃粘膜组织学检查证实内镜及胃粘膜组织学检查证实现在学习的是第14页，共29页慢性胃炎慢性胃炎处理原则：处理原则：o 去除病因去除病因o 调整饮食结构和习惯调整饮食结构和习惯o 药物治疗：包括根治药物治疗：包括根治 Hpo 对症及支持治疗对症及支持治疗现在学习的是第15页，共2
7、9页胃炎病人的护理胃炎病人的护理护理评估：护理评估：o 健康史健康史 现病史、相关因素现病史、相关因素过去史过去史o 身体状况身体状况o 辅助检查辅助检查o 心理和社会支持心理和社会支持 现在学习的是第16页，共29页胃炎病人的护理胃炎病人的护理常见护理诊断常见护理诊断/问题：问题：o 疼痛疼痛 与胃的急性炎症有关与胃的急性炎症有关o 营养失调：低于机体需要量营养失调：低于机体需要量o体液不足：与呕吐和液体摄入不足有关体液不足：与呕吐和液体摄入不足有关现在学习的是第17页，共29页胃炎病人的护理胃炎病人的护理护理目标：护理目标：o 病人疼痛得到缓解病人疼痛得到缓解o 饮食逐步恢复正常，能保证足
8、够营养素摄入饮食逐步恢复正常，能保证足够营养素摄入o 体液得以维持平衡，皮肤弹性好，尿量正常体液得以维持平衡，皮肤弹性好，尿量正常现在学习的是第18页，共29页胃炎病人的护理胃炎病人的护理护理措施：护理措施：o 缓解疼痛缓解疼痛饮食调理饮食调理 禁食或流质饮食，避免刺激性食物禁食或流质饮食，避免刺激性食物合理用药合理用药 根据医嘱应用抗菌药等，根据医嘱应用抗菌药等，及时评估用药效果及时评估用药效果现在学习的是第19页，共29页胃炎病人的护理胃炎病人的护理护理措施：护理措施：o 合理饮食和营养支持合理饮食和营养支持静脉补充液体和能量静脉补充液体和能量合理饮食合理饮食 指导病人正确选择食物、逐步恢
9、复饮食指导病人正确选择食物、逐步恢复饮食现在学习的是第20页，共29页胃炎病人的护理胃炎病人的护理护理措施：护理措施：o 维持体液平衡维持体液平衡加强观察和记录加强观察和记录 记录出入水量、呕吐情况、实验室检查结果记录出入水量、呕吐情况、实验室检查结果合理补液合理补液 2 3L/d，包括电解质的供给，包括电解质的供给现在学习的是第21页，共29页胃炎病人的护理胃炎病人的护理护理措施：护理措施：o 其他其他警惕病人有无并发出血迹象警惕病人有无并发出血迹象（呕血、心动过速和血压下降）（呕血、心动过速和血压下降）协助稳定病人生命体征及行其他处理协助稳定病人生命体征及行其他处理报告医师报告医师现在学习
10、的是第22页，共29页胃炎病人的护理胃炎病人的护理护理评价：护理评价：o 病人胃部疼痛有无缓解或减轻病人胃部疼痛有无缓解或减轻o 是否恢复正常饮食，营养状况是否得以维持是否恢复正常饮食，营养状况是否得以维持o 体液是否维持平衡，皮肤弹性及尿量是否正常体液是否维持平衡，皮肤弹性及尿量是否正常现在学习的是第23页，共29页胃炎病人的护理胃炎病人的护理健康教育：健康教育：o 建立良好的饮食卫生习惯建立良好的饮食卫生习惯饮食饮食烟酒？烟酒？咖啡？咖啡？现在学习的是第24页，共29页胃炎病人的护理胃炎病人的护理健康教育：健康教育：o 相关的药物知识相关的药物知识*提供病人有关抗生素、铋剂、减少胃液分泌和
11、提供病人有关抗生素、铋剂、减少胃液分泌和 保护胃粘膜药物的相关信息保护胃粘膜药物的相关信息助病人合理用药和预防复发助病人合理用药和预防复发现在学习的是第25页，共29页胃炎病人的护理胃炎病人的护理健康教育：健康教育：o 相关的药物知识相关的药物知识*需服需服 NSAID 类药物时，宜在饭后服用类药物时，宜在饭后服用 减少此类药物对胃粘膜的损害减少此类药物对胃粘膜的损害现在学习的是第26页，共29页胃炎病人的护理胃炎病人的护理健康教育：健康教育：o 相关的药物知识相关的药物知识*对伴恶性贫血、需长期注射对伴恶性贫血、需长期注射Vit B12 的病人，的病人，帮助家庭了解注射剂使用和管理，可由帮助家庭了解注射剂使用和管理，可由 社区卫生中心护理人员注射，定时复诊。社区卫生中心护理人员注射，定时复诊。现在学习的是第27页，共29页胃炎病人的护理胃炎病人的护理健康教育：健康教育：o 告知病人注意劳逸结合，学会缓解压力告知病人注意劳逸结合，学会缓解压力 去除诱因，帮助恢复去除诱因，帮助恢复现在学习的是第28页，共29页感谢大家观看现在学习的是第29页，共29页