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1、臀肌挛缩术后护理臀肌挛缩术后护理修复修复2 2 陈天添陈天添目录目录一、定义一、定义二、病因二、病因三、病理变化三、病理变化四、临床表现四、临床表现五、手术治疗五、手术治疗六、术后并发症六、术后并发症七、护理七、护理八、功能锻炼八、功能锻炼定义定义是由多种原因引起的臀肌及其筋膜纤维变性，挛缩，引起髋关节功能受限所表现的特有步态，体征的临床症候群。病因病因注射因素注射因素儿童易感因素儿童易感因素遗传因素遗传因素外伤、感染等因素外伤、感染等因素病理变化病理变化肉眼观察肉眼观察：臀部有凹陷、肿块或束状带镜检：镜检：大部分挛缩臀肌可见肌细胞萎缩，多为局灶性或肌束外围性，越接近纤维化部位萎缩越明显。臀肌
2、挛缩症臀肌挛缩症临床表现（髋关节功能障碍）临床表现（髋关节功能障碍）站立时下肢外旋位，不能完全靠拢行走时常有外八，摇摆步态，快步呈跳跃状态坐下时双腿不能并拢，双髋分开蛙式位，不能翘二郎腿下蹲活动时轻者出现划圈症，重者呈蛙式样臀肌挛缩症臀肌挛缩症臀肌挛缩症臀肌挛缩症臀肌挛缩症臀肌挛缩症臀肌挛缩症臀肌挛缩症临床表现（骨盆变形）临床表现（骨盆变形）奥托氏骨盆奥托氏骨盆。股骨大转子骨骺肥大。骨盆倾斜及继发性腰段脊柱侧凸。下肢假性不等长手术治疗手术治疗手术名称手术名称臀肌松解术臀肌松解术目的：通过手术切断股骨大粗隆附近的肌目的：通过手术切断股骨大粗隆附近的肌腱，使臀肌松解，恢复髋关节的正常功能腱，使臀肌
3、松解，恢复髋关节的正常功能手术治疗手术治疗术后并发症术后并发症局部血肿形成感染症状不完全缓解或复发切口疤痕臀中肌无力术后动脉性出血护理护理术前准备术后护理：按腰麻后护理常规护理按腰麻后护理常规护理注意观察切口情况及引注意观察切口情况及引流液的色、质、量，保流液的色、质、量，保持引流管通畅持引流管通畅肢体放置：双下肢伸直肢体放置：双下肢伸直并拢，用绷带固定膝关并拢，用绷带固定膝关节，并垫一软枕，处于节，并垫一软枕，处于屈膝屈髋位屈膝屈髋位常见护理问题常见护理问题恐惧；自理缺陷；疼痛；有发生褥疮的可能；潜在并发症-伤口渗血较多；知识缺乏：特殊体位和功能锻功能锻炼功能锻炼术后第术后第1 1天天做仰卧
4、起坐，要求下肢伸直并拢做仰卧起坐，要求下肢伸直并拢不弯曲不弯曲术后第术后第2 2天天拆除绷带后坐在床沿边，双腿下坐在床沿边，双腿下垂，做抱膝运动垂，做抱膝运动术后第术后第3 3天起天起坐在靠椅上，双下肢交叠翘坐在靠椅上，双下肢交叠翘“二郎腿二郎腿”，上方的腿要尽量向内收或做直线交叉行走锻炼。也可，上方的腿要尽量向内收或做直线交叉行走锻炼。也可站立在床尾，双手扶握住床档，双下肢并拢做起立站立在床尾，双手扶握住床档，双下肢并拢做起立-下蹲运动，要求下蹲运动，要求足跟并拢尽量不要踮起。足跟并拢尽量不要踮起。术后第一天术后第一天术后第二天术后第二天术后第三天术后第三天术后第三天术后第三天术后第三天术后第三天谢谢！谢谢！