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1、臀肌挛缩的护理臀肌挛缩的护理主讲人：XXX科 室：骨科曾经苯甲醇曾经苯甲醇带来的伤痛带来的伤痛questionp什么是臀肌挛缩综合症？什么是臀肌挛缩综合症？p臀肌挛缩有哪些临床表现？臀肌挛缩有哪些临床表现？臀肌挛缩症（臀肌挛缩症（gluteal muscle contracture，GMC）是由多种原因引起的臀肌及其筋膜纤维变性、挛缩，引起髋关节功能受限所表现的特有步态、体征的临床症候群。多发生于儿童、青少年，多为双侧。主要内容主要内容 1.了解臀肌挛缩的了解臀肌挛缩的常见病因常见病因2.了解臀肌挛缩的病理变化了解臀肌挛缩的病理变化3.熟悉臀肌挛缩的临床表现熟悉臀肌挛缩的临床表现4.了解臀肌挛
2、缩的手术治疗了解臀肌挛缩的手术治疗5.掌握臀肌挛缩的护理要点掌握臀肌挛缩的护理要点 遗传性遗传性GMC常见病因常见病因（cause)注射性注射性GMC免疫缺陷免疫缺陷GMC臀肌挛缩臀肌挛缩针头反复刺激针头反复刺激（机械性损伤）（机械性损伤）化学药物刺激化学药物刺激臀肌局部出血、水肿臀肌局部出血、水肿肌纤维变性坏死、肌纤维变性坏死、纤维组织增生纤维组织增生臀肌纤维化和瘢痕挛缩，臀肌纤维化和瘢痕挛缩，导致臀肌挛缩症导致臀肌挛缩症免疫复合物免疫缺陷免疫缺陷免疫调节功能紊乱 红cell免疫功能血管壁损伤，血管内凝血，组织缺氧肌纤维化主要内容主要内容 1.了解臀肌挛缩的了解臀肌挛缩的常见病因常见病因2.
3、了解臀肌挛缩的了解臀肌挛缩的病理变化病理变化3.熟悉臀肌挛缩的临床表现熟悉臀肌挛缩的临床表现4.了解臀肌挛缩的手术治疗了解臀肌挛缩的手术治疗5.掌握臀肌挛缩的护理要点掌握臀肌挛缩的护理要点肉眼观察肉眼观察：臀部有凹陷、肿块或束状带镜检镜检：大部分挛缩臀肌可见肌细胞萎缩，多为局灶性或肌束外围性，越接近纤维化部位萎缩越明显。主要内容主要内容 1.了解臀肌挛缩的了解臀肌挛缩的常见病因常见病因2.了解臀肌挛缩的了解臀肌挛缩的病理变化病理变化3.熟悉臀肌挛缩的熟悉臀肌挛缩的临床表现临床表现4.了解臀肌挛缩的手术方法了解臀肌挛缩的手术方法2.掌握臀肌挛缩的护理要点掌握臀肌挛缩的护理要点 行走时常有行走时常
4、有外八，摇摆外八，摇摆步态，快步步态，快步呈跳跃状态呈跳跃状态临床变现（临床变现（feature）:步态异常步态异常welcome to use these PowerPoint templates,New Content design,10 years experience临床表现临床表现(feature):髋关节功能异常髋关节功能异常1.站立时下肢外旋位，不能完全靠拢站2.坐下时双腿不能并拢，双髋分开蛙式位，不能翘二郎腿3.下蹲活动时轻者出现划圈症，重者呈蛙式样。奥托氏骨盆奥托氏骨盆（髋臼底凸向骨盆）股骨大转子骨骺肥大。骨盆倾斜。下肢假性不等长。临床表现（feature)：骨盆异常主要内容
5、主要内容 1.了解臀肌挛缩的了解臀肌挛缩的常见病因常见病因2.了解臀肌挛缩的了解臀肌挛缩的病理变化病理变化3.熟悉臀肌挛缩的熟悉臀肌挛缩的临床表现临床表现4.了解臀肌挛缩的了解臀肌挛缩的治疗方法治疗方法2.掌握臀肌挛缩的护理要点掌握臀肌挛缩的护理要点手术(surgery)臀肌松解术目的：通过手术切断股骨大粗隆附近的肌腱，使臀肌松解，恢复髋关节的正常功能主要内容主要内容 1.了解臀肌挛缩的了解臀肌挛缩的常见病因常见病因2.了解臀肌挛缩的了解臀肌挛缩的病理变化病理变化3.熟悉臀肌挛缩的熟悉臀肌挛缩的临床表现临床表现4.了解臀肌挛缩的手术了解臀肌挛缩的手术治疗治疗2.掌握臀肌挛缩的掌握臀肌挛缩的护理
6、要点护理要点241伤口护理伤口护理体位护理体位护理饮食护理饮食护理3术后护理术后护理(nursing)疼痛护理疼痛护理5功能锻炼功能锻炼1.术后体位护理：术后体位护理：双下肢伸直并拢，用绷双下肢伸直并拢，用绷带固定膝关节，并垫一带固定膝关节，并垫一软枕，处于屈膝屈髋位。软枕，处于屈膝屈髋位。术后术后4h后更换体位，预后更换体位，预防压疮。防压疮。2.伤口护理伤口护理手术创面大，伤口渗血较多，术后每手术创面大，伤口渗血较多，术后每2h观察观察1次伤口渗血情况，保持引流通畅。保持手术次伤口渗血情况，保持引流通畅。保持手术切口的清洁干燥，观察伤口有无红、肿、热、切口的清洁干燥，观察伤口有无红、肿、热
7、、痛等炎症反应，为临床用药提供依据。痛等炎症反应，为临床用药提供依据。welcome to use these PowerPoint templates,New Content design,10 years experience3.疼痛护理疼痛护理 病人年龄小，对疼痛的耐受性差，所以护理人员应经常与病病人年龄小，对疼痛的耐受性差，所以护理人员应经常与病人交谈人交谈 ，并要求家长参与谈论，以病人为中心，并要求家长参与谈论，以病人为中心 ，制造轻松愉快，制造轻松愉快的病房气氛，分散病人的注意力。在病人疼痛难忍时，应给予同的病房气氛，分散病人的注意力。在病人疼痛难忍时，应给予同情、安慰和鼓励，并观
8、察疼痛的部位、性质和程度，去除引起疼情、安慰和鼓励，并观察疼痛的部位、性质和程度，去除引起疼痛的原因及诱因，并更换舒适体位，以达到减轻疼痛的痛的原因及诱因，并更换舒适体位，以达到减轻疼痛的 目的。目的。在进行护理操作时在进行护理操作时 ，做到四轻，动作熟练，减少一切不良刺激。，做到四轻，动作熟练，减少一切不良刺激。4.饮食护理饮食护理术后术后 6h，病人可进食，病人可进食高热量、高蛋白质、富高热量、高蛋白质、富含维生素、易消化的软含维生素、易消化的软食食，并适当饮水，增进，并适当饮水，增进体液的循环，减少术后体液的循环，减少术后感染；次日可自由进食，感染；次日可自由进食，有利于手术切口的早有利
9、于手术切口的早 日日修复，缩短住院时间。修复，缩短住院时间。u术后第术后第1 1天天做仰卧起坐，要求下肢伸直并拢不做仰卧起坐，要求下肢伸直并拢不弯曲弯曲u术后第术后第2 2天天拆除绷带后坐在床沿边，双腿下垂，拆除绷带后坐在床沿边，双腿下垂，做抱膝运动做抱膝运动u术后第术后第3 3天天坐在靠椅上，双下肢交叠翘坐在靠椅上，双下肢交叠翘“二郎二郎腿腿”，上方的腿要尽量向内收或做直线交叉行走锻，上方的腿要尽量向内收或做直线交叉行走锻炼。也可站立在床尾，双手扶握住床档，双下肢并炼。也可站立在床尾，双手扶握住床档，双下肢并拢做起立拢做起立-下蹲运动，要求足跟并拢尽量不要踮起。下蹲运动，要求足跟并拢尽量不要踮起。5.功能锻炼功能锻炼术后第一天3次每天，每次30min术后第二天一字步训练翘二郎腿动作下蹲动作术后第三天后小贴士：如何预防小儿小贴士：如何预防小儿GMC1、尽量减少或避免对臀部肌肉注射毒、尽量减少或避免对臀部肌肉注射毒性大、刺激性强的药物，尤其是苯甲醇性大、刺激性强的药物，尤其是苯甲醇稀释的药物。稀释的药物。2、正正确确掌掌握握肌肌肉肉注注射射的的方方法法：注注射射速速度度要缓慢，尽量避免同一部位连续注射。要缓慢，尽量避免同一部位连续注射。Thanks for your listening!