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1、高热院前急救流程高热院前急救流程 主讲：杨径主讲：杨径主讲：杨径主讲：杨径 主任医师主任医师主任医师主任医师定义：体温体温：机体内部的温度。人体新陈代谢和骨骼肌运动等过程 中不断产生热能的结果发热发热：由于致热原作用于体温调节中枢或 体温中枢功能障碍等原因导致体温超出正常范围低热：37.338.5度高热：38.541.0度超高热：41.0度以上病因：病因：感染性感染性病毒感染病毒感染细菌感染细菌感染寄生虫感染寄生虫感染病因：病因：非感染性感染性血液病血液病恶性肿瘤恶性肿瘤变态反应性疾病变态反应性疾病结缔组织与风湿结缔组织与风湿外界物理因素外界物理因素病因诊断病因诊断：病史与体格检查病史与体格检
2、查发热的特点发热的特点发热伴随症状发热伴随症状实验室检查实验室检查 病史：病史：既往史既往史病程病程发病季节发病季节体格检查体格检查淋巴结淋巴结结膜结膜皮疹皮疹肝脾肝脾神经系统神经系统腹部腹部发热的特点发热的特点发热的高低发热的高低热型热型稽留热稽留热持张热持张热间歇热间歇热不规则热不规则热波状热波状热消耗热消耗热发热伴随症状寒战寒战结膜充血结膜充血皮疹皮疹呼吸道症状呼吸道症状神经系统症状神经系统症状消化道症状消化道症状出血出血实验室检查血尿常规血尿常规病原学检查病原学检查血清学血清学X线检查线检查治疗治疗药物降温药物降温口服口服静脉静脉感染性感染性非感染性非感染性按传染病防治法作好防护，按传
3、染病防治法作好防护，认真收集、处理病人排泄物认真收集、处理病人排泄物吸氧、物理降温吸氧、物理降温建立静脉通道建立静脉通道采血待检采血待检必要时必要时特殊处理特殊处理：对发热伴意识障碍病人：对发热伴意识障碍病人：保持呼吸道通畅、吸氧、头测位药物治疗：鲁米那必要时建立人工气道特殊病因特殊病因中暑：中暑：尽快冷却降温尽快冷却降温灌服解暑物品灌服解暑物品 药物对症处理药物对症处理首选氯丙嗪，2550mg，加入等渗葡萄糖500ml。危急者，氯丙嗪、异丙嗪各25mg置于等渗葡萄糖或生理盐水250 ml缓慢静滴，并密切观察血压；收缩压降至90mmHg时停滴，并使用升压药；补液不宜快，以免心衰。心衰时用西地兰
4、、多巴酚丁胺；昏迷者用纳洛酮0.40.8 mg 肌注或静滴，必要时glh重复；高血钾及尿毒症时，送医院血透治疗。热痉挛者，10%葡萄糖钙1020ml缓慢静注，并口服含食盐饮料。禽流感：禽流感：大流行的危险极大大流行的危险极大 自自2003年底以来，世界比年底以来，世界比1968年即上一世年即上一世纪三次大流行中的最后一次发生以来的任何时候纪三次大流行中的最后一次发生以来的任何时候都更加临近大流行。都更加临近大流行。现已具备大流行开始所需的所有先决条件，现已具备大流行开始所需的所有先决条件，只有一项除外：形成有效的人与人之间的传播。只有一项除外：形成有效的人与人之间的传播。2005年期间，在动物
5、中已观察到该病年期间，在动物中已观察到该病流行病学方面的不利变化。人间病例继续流行病学方面的不利变化。人间病例继续发生，并且该病毒已扩大到其地域范围，发生，并且该病毒已扩大到其地域范围，包括新的国家，从而增加威胁人群的数量。包括新的国家，从而增加威胁人群的数量。每一例新的人间病例均给该病毒以朝着可每一例新的人间病例均给该病毒以朝着可充分传播的大流行演变的机会。充分传播的大流行演变的机会。流行病学接触史流行病学接触史发病前发病前1周内曾到过疫点，有感染禽流感病毒周内曾到过疫点，有感染禽流感病毒的可能。的可能。与被感染的家禽及其分泌物、排泄物等有密切与被感染的家禽及其分泌物、排泄物等有密切接触史者
6、。接触史者。与禽流感患者的密切接触史有患病的可能。与禽流感患者的密切接触史有患病的可能。疫情处理措施疫情处理措施隔离治疗病人：隔离治疗病人：将病人置于独立的病房中观察治疗，疑似病例与临将病人置于独立的病房中观察治疗，疑似病例与临床病例应分别隔离。床病例应分别隔离。病区环境消毒：病区环境消毒：空气消毒；加强病房通气换气，可用紫外线照射，二空气消毒；加强病房通气换气，可用紫外线照射，二 氧化氯气溶胶喷雾、过氧乙酸？蒸或其它消毒方法；氧化氯气溶胶喷雾、过氧乙酸？蒸或其它消毒方法；地面、物品表面：可用含氯消毒剂擦拭；地面、物品表面：可用含氯消毒剂擦拭；痰液等分泌物：用含氯消毒剂浸泡痰液等分泌物：用含氯消毒剂浸泡防护用品防护用品防护口罩防护眼镜手套鞋套长筒胶鞋医用工作服医用工作帽对疑似和确诊患者应进行隔离治疗。对疑似和确诊患者应进行隔离治疗。对症治疗对症治疗 可应用解热药、缓解鼻粘膜充血药、止咳可应用解热药、缓解鼻粘膜充血药、止咳祛痰药等。儿童忌用阿司匹林或含阿司匹祛痰药等。儿童忌用阿司匹林或含阿司匹林以及其它水杨酸制剂的药物，避免引起林以及其它水杨酸制剂的药物，避免引起儿童儿童Reye综合征。综合征。神经氨酸酶抑制：达菲神经氨酸酶抑制：达菲离子通道离子通道M2阻滞剂：金刚烷胺阻滞剂：金刚烷胺