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1、院前急救操作规范及流程成都市急救指挥中心主任医师苗挺院前急救医疗的意义依据医院外有限的条件，尽早进行医疗干预，挽救生命、稳定病情、创造途中运送时机，为医院处理赢得时间和条件。急救医生、急救护士必须经过特定的岗位准入式培训。从源头上保证院前急救医疗安全和有效性。院前急救工作职能1、在医院外对危重急症患者进行及时正确的现场急救；送院途中的医疗监护。2、突发公共事件时对意外伤害的伤病员实施现场医学救援；送院途中的医疗监护。3、突发公共卫生事件时对疑似传染病人和确诊传染病人进行医疗转运。院前急救医疗工作特点n n院前急救医疗的环境和条件与医院内相比有很大院前急救医疗的环境和条件与医院内相比有很大的不同
2、。的不同。n n院前急救时间紧迫院前急救时间紧迫,n n诊治条件有限。诊治条件有限。院前急救的特点n n随机性强病人随时呼救，大多数呼救人员无法说清病人的情况，病种多样性，重大事故或灾害具有不可预测性，因此，要求救护人员的理论知识及操作技术掌握全面。院前急救医疗工作特点n n紧急一有呼救立即出动，一到现场立即抢救或运送，充分体现了“时间就是生命”的紧急性，要求救护人员必须具备良好的心理素质，做到沉着、冷静、果断。院前急救医疗工作特点n n流动性强院前急救服务区域广，可以是就近的工厂、学校或居民点，也可以跨区、跨县，对重大灾害事故进行增援。院前急救医疗工作特点n n急救环境条件差现场急救有时在路
3、边，有时在事故现场及运送途中，光线、噪音、震动会给听诊、测量生命体征、注射等护理操作带来困难。院前急救医疗工作特点n n大多无法在现场做出明确的诊断和鉴别诊断。大多无法在现场做出明确的诊断和鉴别诊断。n n只能对症治疗为主，稳定生命体征，尽快送医院只能对症治疗为主，稳定生命体征，尽快送医院处理。处理。n n运送途中由于救护车颠簸，影响动态观察生命体运送途中由于救护车颠簸，影响动态观察生命体征和治疗效果。征和治疗效果。院前急救医疗工作特点n n病种多样且复杂呼救病人的疾病涉及临床各科，在短时间内需进行初步诊断和紧急处理，所以，要求救护人员必须掌握各种常见急症的急救和护理。院前急救存在安全隐患n
4、n突发的意外事故现场急救还存在潜在的危险，如火灾、地震、有毒气体泄漏、爆炸塌方等，可能造成急救人员伤亡。n n救护车快速行驶在道路上，存在交通事故隐患。n n某些传染病早期，防护不严密。急诊技术操作向院前急救延伸n n随着急诊医学的发展，急诊技术操作向院前急救延伸，扩大了应用范围。n n近年来为提高抢救水平，在院前装备高级生命支持救护车，车上普遍装备了除颤起搏仪、便携式呼吸机等先进的仪器设备，为广泛使用了除颤、起搏、气管插管及辅助呼吸等技术操作奠定了物质基础。n n实施急诊技术操作的意义n n在现场医疗救援中应用这些技术，对维持呼吸、循环等重要功能，提高了抢救成功率，减少伤亡起到重要的生命支持
5、作用。与急诊、院内不同的是n n实施这些急诊技术操作与急诊室或院内环境比较有很大的不同。n n除颤监护仪要确保电量充足，在紧急情况下使用P导联检出室颤心律进行紧急除颤。为了保证在特殊环境下气管插管成功，我们还培训跪姿插管技术。（一）心血管急症的急救技术n n心电图快速识别n n致命性心律失常的识别和应急救治n n基础生命支持n n高级生命支持等技术的应用心脏、呼吸骤停早期救治的有关知识和技术气道阶梯管理成功心肺复苏后患者早期的稳定措施。心搏骤停的院前急救n n发病率上升发病率上升n n群众期望值高群众期望值高n n有先进的指南和成功的经验有先进的指南和成功的经验(二)创伤现场急救技术n n据统
6、计，因创伤死亡据统计，因创伤死亡50%50%死于创伤现场，死于创伤现场，30%30%死死于创伤早期。创伤伤后于创伤早期。创伤伤后1 1小时的死因多为大出血、小时的死因多为大出血、颅脑伤、严重胸外伤、多发伤。交通事故等意外颅脑伤、严重胸外伤、多发伤。交通事故等意外伤害以四肢骨折、颈椎骨折的发生率最高。院前伤害以四肢骨折、颈椎骨折的发生率最高。院前基本创伤急救技术目前还是运用传统的四大技术，基本创伤急救技术目前还是运用传统的四大技术，止血、包扎、固定作为现场救治措施。而正确搬止血、包扎、固定作为现场救治措施。而正确搬运伤员对降低死亡率和残疾率产生极大的影响。运伤员对降低死亡率和残疾率产生极大的影响
7、。院前急救人员一定要培训正确搬运脊椎损伤的伤院前急救人员一定要培训正确搬运脊椎损伤的伤员的内容。员的内容。（三）灾害医学救援技术n n根据国家突发公共事件总体预案的要求，对根据国家突发公共事件总体预案的要求，对自然灾害、事故灾难、社会安全事件等突发公共自然灾害、事故灾难、社会安全事件等突发公共事件进行现场救治。事件进行现场救治。n n灾害医学救援发生在人员伤亡数量多灾害医学救援发生在人员伤亡数量多,伤情重而伤情重而复杂复杂,需要各种医疗技术支持。这种技术支持不需要各种医疗技术支持。这种技术支持不同于院内的急诊或个体的伤害。同于院内的急诊或个体的伤害。n n在突发公共事件现场医疗救援中，大批伤员
8、中的在突发公共事件现场医疗救援中，大批伤员中的危重伤员，急需在现场实施高级生命支持技术，危重伤员，急需在现场实施高级生命支持技术，并持续到病人转入有条件抢救治疗的地方为止，并持续到病人转入有条件抢救治疗的地方为止，以降低死亡率和伤残率，减少灾害的损失。以降低死亡率和伤残率，减少灾害的损失。医疗救援中实用技术n n分类救治技术、n n创伤基本救命术：止血、包扎、固定、搬运n n创伤生命支持：休克的救治n n高级生命支持等。（四）生命支持技术（BLS和ACLS）n n判断技能和支持判断技能和支持/干预技术；干预技术；n n先进设备的使用和维持有效通气、循环的技术的先进设备的使用和维持有效通气、循环
9、的技术的建立；建立；n n心电图监测，心电图的分析及心律失常再识别；心电图监测，心电图的分析及心律失常再识别；n n静脉通路的建立和维持；静脉通路的建立和维持；n n对心脏、呼吸骤停的处理和治疗；对心脏、呼吸骤停的处理和治疗；n n对怀疑急性冠脉综合征的治疗，包括急性心梗以对怀疑急性冠脉综合征的治疗，包括急性心梗以及迅速选择治疗方案，筛选可行溶栓治疗的病人。及迅速选择治疗方案，筛选可行溶栓治疗的病人。院前急救的流程n n接听电话n n地址n n发病情况n n几次报告院前急救团队n n医生n n护士n n担架员n n司机二、抢救车内必备的急救药品和物品(一)急救药品n n1.抢救车内应备有下列急
10、救药品:抗休克药、血管活性药、呼吸兴奋剂、强心剂、止血药、解热镇痛药、激素、利尿脱水剂、扩溶剂、解毒药等.n n2.1-102.1-10号药品排序号药品排序(全省统一全省统一)1#1#肾上腺素肾上腺素2#2#去甲肾上腺素去甲肾上腺素3#3#异丙肾上腺素异丙肾上腺素4#4#阿脱品阿脱品5#5#多巴胺多巴胺6#6#阿拉明阿拉明7#7#洛贝林洛贝林8#8#可拉明可拉明9#9#西地兰西地兰10#10#利多卡因利多卡因备注备注:10:10号以后的药品根据病区及专科收治号以后的药品根据病区及专科收治病人的特点病人的特点,备好常用的急救药品备好常用的急救药品.(二二)急救物品急救物品11、各种注射用物、各种
11、注射用物:注射器、抢救针、输液注射器、抢救针、输液/输血加输血加压器压器.22、通气用物、通气用物:呼吸机、简易人工呼吸囊、拉舌钳、呼吸机、简易人工呼吸囊、拉舌钳、张口器、压舌板、口咽通气管、氧气枕张口器、压舌板、口咽通气管、氧气枕.3、各类无菌包:气切包、静切包、导尿包.4、其他:三腔二囊管、应急灯、手套、冰帽、接线板.5、除颤仪、监护仪、心电图机、快速血糖检测仪现场处置n n安全评估n n病人评估n n急救措施n n信息反馈急救绿色通道管理制度n n(一)绿色通道的含义医院急诊绿色通道指医院抢救急危重病员时,为挽救其生命而设置的畅通的诊疗过程,该通道的所有工作人员,应对进入通道的病人提供快
12、速、有序、有效的安全诊疗服务.(二)绿色通道的范围n n1.1.休克、昏迷、循环呼吸骤停、严重心律失常、休克、昏迷、循环呼吸骤停、严重心律失常、急性重要脏器功能衰竭的生命垂危者急性重要脏器功能衰竭的生命垂危者.2.2.无家属陪同且需急诊处理的患者无家属陪同且需急诊处理的患者.3.3.无法确定身份无法确定身份(如弱智且无陪护人员等如弱智且无陪护人员等)且需急且需急诊处理的患者诊处理的患者.4.4.不能及时交付医疗费用且需急诊处理的患者不能及时交付医疗费用且需急诊处理的患者.5.5.其他应当享受绿色通道的患者其他应当享受绿色通道的患者.(三)绿色通道的措施n n1.1.由急诊医师决定患者是否享受绿
13、色通道的服务由急诊医师决定患者是否享受绿色通道的服务并上报总值班并上报总值班.2.2.急诊科实行急诊科实行2424小时连续应诊制及首诊负责制小时连续应诊制及首诊负责制,有有关科室值班人员接到急诊会诊请求后应于关科室值班人员接到急诊会诊请求后应于5 5分钟内分钟内到达会诊地点到达会诊地点.3.3.病人一旦进入绿色通道病人一旦进入绿色通道,即实行即实行 二先二后二先二后 的规的规定定(即先救治处置即先救治处置,后挂号交款后挂号交款,先入院抢救先入院抢救,后交款后交款办手续办手续),),有关临床、医技科室及后勤部门必须优有关临床、医技科室及后勤部门必须优先为患者提供快捷的服务先为患者提供快捷的服务.
14、n n4.4.安排护工实行安排护工实行2424小时服务小时服务,负责迎、送病人和病负责迎、送病人和病人入院后有关检查、交费、取药、手续办理的陪人入院后有关检查、交费、取药、手续办理的陪护和帮助服务护和帮助服务.5.5.全院医务人员均有义务积极参加全院医务人员均有义务积极参加 绿色通道绿色通道 的的抢救工作抢救工作,不得推委病人或对不得推委病人或对 绿色通道绿色通道 的呼叫不的呼叫不应答应答.对干扰对干扰 绿色通道绿色通道 的个人和科室的个人和科室,须追究责任须追究责任.6.6.凡遇涉及多科的病人凡遇涉及多科的病人,原则上由对病人生命威胁原则上由对病人生命威胁最大的疾病的主管科室收治最大的疾病的
15、主管科室收治,如有争议如有争议,急诊科医急诊科医师有权裁决师有权裁决,必要时会同总值班协商解决必要时会同总值班协商解决.安全性n n避免增加你自己、伤病者及其他旁观者的危险，以免增加伤亡。注意以下情况：*车祸 指导一名旁观者去指挥交通，让车辆绕行过你和伤者。留心起火的危险性，关闭汽车的点火装置。*煤气与毒气 尽可能关闭气体来源并尽可能通风。*触电 阻断电源，并应避免再有人触电。*火灾 与建筑物倒塌 寻找他人协助n n有时旁观者的助益极大，甚至可以请他们协助处有时旁观者的助益极大，甚至可以请他们协助处理，比如控制严重出血，或支撑严重受伤的肢体。理，比如控制严重出血，或支撑严重受伤的肢体。但旁观者
16、也可能成为干扰，必须将他们驱开，以但旁观者也可能成为干扰，必须将他们驱开，以免妨碍急救。可以请他们指挥交通与群众，或去免妨碍急救。可以请他们指挥交通与群众，或去打电话请求支援。请旁观者打电话时，必须确定打电话请求支援。请旁观者打电话时，必须确定他们知道要说些什么，最好请他们用笔记录下来，他们知道要说些什么，最好请他们用笔记录下来，并在出发前对你复述一边。一定要求他们在打完并在出发前对你复述一边。一定要求他们在打完电话后，回来向你报告。电话后，回来向你报告。n n除非四周情况非常危险，否则在搬动伤病者前，应先处理它的骨折及较大的伤口。假使伤病者已陷入险境，在搬动前应先固定他受伤的部位 紧急医疗救
17、援步骤紧急医疗救援步骤1评估现场的安全性3检伤分类2将现场发生的情况向总指挥部汇报到达灾难现场到达灾难现场n n(一一)评估灾难现场及汇报评估灾难现场及汇报(二二)确定现场指挥官确定现场指挥官 (三三)确定救护车停放位置和通道确定救护车停放位置和通道(四四)注意自身安全注意自身安全检伤分类检伤分类n n检伤分类采用检伤分类采用START即即n n简单（简单（Simple）的分类（）的分类（Triage）和和(And)快速（快速（Rapid）的治疗）的治疗（Treatment）,用此方法评估患者用此方法评估患者不到一分钟。不到一分钟。评估顺序评估顺序 1.呼吸呼吸2.循环循环3.意识如伤员呼吸3
18、0次/min或10次/min为第一优先，置红色标记。用手压嘴唇或指甲床，如在2秒内不能恢复则为急危病人第一优先。患病人不能听医生指令，则为第一优先。如能听指令则为不优先，置黄牌。检伤分类原则检伤分类原则n n(一一)极危险极危险、第一优先，即国际統一伤票第一优先，即国际統一伤票紅色紅色者，如：者，如：n n1.呼吸停止或呼吸道阻塞呼吸停止或呼吸道阻塞 2.被目击的心跳停止被目击的心跳停止3.动脉破裂或无法控制的出血动脉破裂或无法控制的出血4.稳定的颈部受伤稳定的颈部受伤 5.严重的头部受伤且意识昏迷严重的头部受伤且意识昏迷6.开放性胸部或腹部伤害开放性胸部或腹部伤害n n(二二二二)危险危险危
19、险危险，第二优先，国际统一伤票，第二优先，国际统一伤票，第二优先，国际统一伤票，第二优先，国际统一伤票 黃色黃色黃色黃色 者，者，者，者，如：如：如：如：n n1.1.背部受伤背部受伤背部受伤背部受伤(不论是否有脊柱受伤不论是否有脊柱受伤不论是否有脊柱受伤不论是否有脊柱受伤)2.2.中度的流血中度的流血中度的流血中度的流血(少于两处少于两处少于两处少于两处)3.3.严重烫伤严重烫伤严重烫伤严重烫伤 4.4.开放性或多处骨折开放性或多处骨折开放性或多处骨折开放性或多处骨折5.5.穩定的腹部伤害穩定的腹部伤害穩定的腹部伤害穩定的腹部伤害6.6.眼部伤害眼部伤害眼部伤害眼部伤害 7.7.穩定性的药物
20、中毒穩定性的药物中毒穩定性的药物中毒穩定性的药物中毒n n(三三三三)轻伤，低优先，国际統一伤票轻伤，低优先，国际統一伤票轻伤，低优先，国际統一伤票轻伤，低优先，国际統一伤票“綠色綠色綠色綠色”者，者，者，者，如：如：如：如：n n 1.1.局部的挫傷或软组织伤害局部的挫傷或软组织伤害局部的挫傷或软组织伤害局部的挫傷或软组织伤害 2.2.单纯型骨折单纯型骨折单纯型骨折单纯型骨折 3.3.肌肉扭伤肌肉扭伤肌肉扭伤肌肉扭伤 4.4.凡是由于受伤过于严重凡是由于受伤过于严重凡是由于受伤过于严重凡是由于受伤过于严重(如：头部外伤且脑组如：头部外伤且脑组如：头部外伤且脑组如：头部外伤且脑组织外露、三級烧
21、伤且超過体表面积织外露、三級烧伤且超過体表面积织外露、三級烧伤且超過体表面积织外露、三級烧伤且超過体表面积40%40%以上以上以上以上)且存活机会不大者且存活机会不大者且存活机会不大者且存活机会不大者n n(四四)死亡，国际統一伤票死亡，国际統一伤票“黑色黑色者，如：者，如：n n1.头部不見头部不見2.沒有脉搏超过沒有脉搏超过20分钟，除了冷水溺水分钟，除了冷水溺水 或极度低体温者或极度低体温者 3.躯干分离躯干分离 4.高度落下且具有多处的受伤与骨折，高度落下且具有多处的受伤与骨折，沒有呼吸者沒有呼吸者5.内脏外脱内脏外脱转转送順序送順序n n(一一)第一优先第一优先1.胸部伤害胸部伤害
22、2.任何影响到呼吸道的伤害任何影响到呼吸道的伤害3.休克休克n n(二二)第二优先第二优先1.稳定后的休克伤员，包括腹部鈍伤稳定后的休克伤员，包括腹部鈍伤2.大面积的烫伤大面积的烫伤3.头部外伤且意识不清头部外伤且意识不清n n(三三)第三优先第三优先1.脊椎伤害脊椎伤害2.眼睛受伤眼睛受伤3.手部受伤手部受伤4.严重的复杂性骨折或肌肉的伤害严重的复杂性骨折或肌肉的伤害现场救治原则现场救治原则n n负责救护的急救人员按照检伤人员的分类，开始负责救护的急救人员按照检伤人员的分类，开始负责救护的急救人员按照检伤人员的分类，开始负责救护的急救人员按照检伤人员的分类，开始救治优先的病人，依次为红色、黄
23、色和绿色。黑救治优先的病人，依次为红色、黄色和绿色。黑救治优先的病人，依次为红色、黄色和绿色。黑救治优先的病人，依次为红色、黄色和绿色。黑色牌为死亡最不优先。色牌为死亡最不优先。色牌为死亡最不优先。色牌为死亡最不优先。n n此时救治与平时不同，只做此时救治与平时不同，只做此时救治与平时不同，只做此时救治与平时不同，只做AA、BB、C C及简单的包及简单的包及简单的包及简单的包扎固定。扎固定。扎固定。扎固定。n n如果责任医院在如果责任医院在如果责任医院在如果责任医院在3030分钟车程之内，除做分钟车程之内，除做分钟车程之内，除做分钟车程之内，除做AA、BB、C C外不做任何救护，直接送医院。外
24、不做任何救护，直接送医院。外不做任何救护，直接送医院。外不做任何救护，直接送医院。医院急诊科作用医院急诊科作用n n医院急诊科，伤员运到急诊科要按照高医院急诊科，伤员运到急诊科要按照高级创伤生命支持（级创伤生命支持（ATLS）原则（）原则（A、B、C、D、E程序）从头到脚检查，进程序）从头到脚检查，进行进一步评估。行进一步评估。评估项目评估项目n nO2/IV/RR/PR/Fluid：给氧、建立静：给氧、建立静脉通路，评估呼吸，脉搏，进行液体复苏。脉通路，评估呼吸，脉搏，进行液体复苏。n nBP/RR/PR/T/SaO2/意识：测血压，意识：测血压，呼吸，脉搏，体温血氧饱和度和意识。呼吸，脉搏
25、，体温血氧饱和度和意识。n nRate/Volume/Pump/Residence：检查呼吸、心率、液体量是否够，心脏功检查呼吸、心率、液体量是否够，心脏功能，外周灌注。能，外周灌注。n n上述评估之后，生命体征和血流动力学较上述评估之后，生命体征和血流动力学较稳定即可做稳定即可做ECG/B超超/血常规血常规/血生化血生化/动动脉血气脉血气/X线线/CT。医院急诊科作用医院急诊科作用n n救命第一，保护器官第二，恢复功救命第一，保护器官第二，恢复功能第三的原则，将伤员分流到手术能第三的原则，将伤员分流到手术室，专科病房以及重症监护室进一室，专科病房以及重症监护室进一步救治。步救治。ICU作用作
26、用n nICU主要收治生命体征，血流动主要收治生命体征，血流动力学不稳定伴有脏器功能不全的力学不稳定伴有脏器功能不全的伤员或做手术后需要继续脏器功伤员或做手术后需要继续脏器功能支持者。能支持者。十三、急诊突发事件呈报制度n n1.1.重大突发事件是指突然发生的，造成或可能重大突发事件是指突然发生的，造成或可能造成人身严重伤害或重大社会影响的治安事件、造成人身严重伤害或重大社会影响的治安事件、生产事故、自然灾害、群体性社会突发疫情等医生产事故、自然灾害、群体性社会突发疫情等医疗事件。疗事件。2.2.值班人员接到发生紧急突发事件的紧急救援值班人员接到发生紧急突发事件的紧急救援通知，或有重大突发事件
27、伤员直接送达急救中心通知，或有重大突发事件伤员直接送达急救中心时，急诊值班医师、护士应立即向急诊科主任或时，急诊值班医师、护士应立即向急诊科主任或护士长汇报，同时向医院医务科（白护士长汇报，同时向医院医务科（白天）、总值班（夜间）汇报，必要时由科主任直天）、总值班（夜间）汇报，必要时由科主任直接向分管院长汇报。接向分管院长汇报。n n3.3.急诊科主任或护士长应组织、指挥、协调医疗急诊科主任或护士长应组织、指挥、协调医疗抢救工作，医疗抢救原则按医院制度及急诊工作抢救工作，医疗抢救原则按医院制度及急诊工作制度执行。急诊科的医疗抢救工作服从医务科以制度执行。急诊科的医疗抢救工作服从医务科以及医院抢
28、救小组的指导。及医院抢救小组的指导。4.4.急诊值班医师、护士应在急诊值班医师、护士应在“重大突发事件医重大突发事件医疗急救登记本疗急救登记本”上做相应的具体记录，并签名。上做相应的具体记录，并签名。5.5.由于急诊值班医师、护士漏报或不报重大突由于急诊值班医师、护士漏报或不报重大突发事件，造成延误医疗急救等后果，将追究相关发事件，造成延误医疗急救等后果，将追究相关人员的责任。人员的责任。十五、涉及法律问题管理规定n n1.1.对于自杀、他杀、交通事故、殴斗致伤及其对于自杀、他杀、交通事故、殴斗致伤及其他涉及法律问题的病人，医护人员应实行革命人他涉及法律问题的病人，医护人员应实行革命人道主义精
29、神积极救治，同时应增强法纪观念，提道主义精神积极救治，同时应增强法纪观念，提高警惕。高警惕。2.2.预检护士应立即通知医务处，并报告当地警预检护士应立即通知医务处，并报告当地警署。署。33病历书写应准确、清楚，检查应全面仔细，病历书写应准确、清楚，检查应全面仔细，病历要注意保管，切勿遗失或涂毁。病历要注意保管，切勿遗失或涂毁。n n4.4.开具验伤单及诊断证明要实事求是，并经上级开具验伤单及诊断证明要实事求是，并经上级医师核准。对医疗工作以外的其他问题不能随便医师核准。对医疗工作以外的其他问题不能随便发表自己的看法。发表自己的看法。5.5.若是服毒病人，须留取病人呕吐物、排泄物，若是服毒病人，
30、须留取病人呕吐物、排泄物，并送毒物鉴定。并送毒物鉴定。6.6.若是昏迷病人，需与陪送者共同检查病人财若是昏迷病人，需与陪送者共同检查病人财物，有家属在场均应交给家属；若无家属，由值物，有家属在场均应交给家属；若无家属，由值班护士代为保管，但应同时有两人共同签财物清班护士代为保管，但应同时有两人共同签财物清单。单。7.7.病人留观期间，应有家属或公安人员陪守。病人留观期间，应有家属或公安人员陪守。n n2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南仍然强调实施高质量心肺复苏的需要，包括：n n按压速率至少为每分钟100次（而不再是每分钟“大约”100次）n n成人按压幅度至少为5厘米；婴儿和儿童的
31、按压幅度至少为胸部前后径的三分之一（婴儿大约为4厘米，儿童大约为5厘米）。n n请注意，不再使用5厘米的成人范围，而且为儿童和婴儿指定的绝对深度较美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南早期版本中指定的深度更深。n n保证每次按压后胸部回弹n n尽可能减少胸外按压的中断n n避免过度通气心肺复苏程序从按压开始（C-A-B程序）n n胸外按压几乎可以立即开始，而摆好头部位置并尽可能密封以进行口对口或气囊面罩人工呼吸的过程则需要一定时间。n n取消“看、听和感觉呼吸”n n进行30次按压后，单人施救者开放患者的气道并进行2次人工呼吸。n n施救者在患者“没有呼吸或仅仅是喘息”的情况下开始心肺复苏n n。Thank you