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1、组织学与胚胎学组织学与胚胎学组织学与胚胎学组织学与胚胎学第第第第2323章章章章 消化系统消化系统消化系统消化系统和和和和呼吸系统呼吸系统呼吸系统呼吸系统的发生的发生的发生的发生概概 述述第第第第3 3 3 3周，周，周，周，内胚层内胚层内胚层内胚层被卷入胚体被卷入胚体被卷入胚体被卷入胚体原始消化管原始消化管原始消化管原始消化管 (primitive gut)primitive gut)前肠前肠前肠前肠后肠后肠后肠后肠中肠中肠中肠中肠(foregut)foregut)(midgutmidgut)(hindgut)hindgut)咽、食管、胃咽、食管、胃咽、食管、胃咽、食管、胃十二指肠上段十二指
2、肠上段十二指肠上段十二指肠上段肝、胆、胰肝、胆、胰肝、胆、胰肝、胆、胰呼吸系统呼吸系统呼吸系统呼吸系统前肠前肠前肠前肠中肠中肠中肠中肠后肠后肠后肠后肠十二指肠中段十二指肠中段十二指肠中段十二指肠中段空肠、回肠空肠、回肠空肠、回肠空肠、回肠横结肠右横结肠右横结肠右横结肠右2/32/32/32/3横结肠左横结肠左横结肠左横结肠左1/31/31/31/3降结肠降结肠降结肠降结肠乙状结肠乙状结肠乙状结肠乙状结肠肛管上段肛管上段肛管上段肛管上段中中中中肠肠肠肠袢袢袢袢一、咽的发生及咽囊的演变一、咽的发生及咽囊的演变 原始咽：原始咽：原始咽：原始咽：漏斗状、背腹扁，漏斗状、背腹扁，漏斗状、背腹扁，漏斗状、
3、背腹扁，为为为为原始消化管原始消化管原始消化管原始消化管头端形成的膨大头端形成的膨大头端形成的膨大头端形成的膨大 前端有前端有前端有前端有口咽膜口咽膜口咽膜口咽膜封闭，封闭，封闭，封闭，口咽膜破裂，咽、口、鼻腔相通口咽膜破裂，咽、口、鼻腔相通口咽膜破裂，咽、口、鼻腔相通口咽膜破裂，咽、口、鼻腔相通原始咽的毗邻原始咽的毗邻 口凹口凹口凹口凹 额鼻突额鼻突额鼻突额鼻突,脑泡脑泡脑泡脑泡 神经管神经管神经管神经管 心突心突心突心突鳃器、咽囊、原始咽的关系鳃器、咽囊、原始咽的关系 原始咽原始咽原始咽原始咽咽，尾部与食管相连咽，尾部与食管相连咽，尾部与食管相连咽，尾部与食管相连 咽囊咽囊咽囊咽囊（5 5
4、 5 5对）：与对）：与对）：与对）：与鳃沟鳃沟鳃沟鳃沟相对，隔以相对，隔以相对，隔以相对，隔以鳃膜鳃膜鳃膜鳃膜 (pharyngeal pouch)pharyngeal pouch)咽囊的位置咽囊的位置 第第第第1 1 1 1对咽囊：对咽囊：对咽囊：对咽囊：内侧内侧内侧内侧咽鼓管咽鼓管咽鼓管咽鼓管 外侧外侧外侧外侧中耳鼓室中耳鼓室中耳鼓室中耳鼓室 第第第第1 1 1 1鳃膜鳃膜鳃膜鳃膜鼓膜鼓膜鼓膜鼓膜 第第第第1 1 1 1鳃沟鳃沟鳃沟鳃沟外耳道外耳道外耳道外耳道咽囊及其演变咽囊及其演变 咽鼓管咽鼓管咽鼓管咽鼓管 中耳鼓室中耳鼓室中耳鼓室中耳鼓室 腭扁桃体腭扁桃体腭扁桃体腭扁桃体 咽鼓管咽鼓
5、管咽鼓管咽鼓管 中耳鼓室中耳鼓室中耳鼓室中耳鼓室 腭扁桃体腭扁桃体腭扁桃体腭扁桃体 第第第第2 2 2 2对咽囊：对咽囊：对咽囊：对咽囊：内侧内侧内侧内侧腭扁桃体腭扁桃体腭扁桃体腭扁桃体 外侧外侧外侧外侧退化消失退化消失退化消失退化消失 内胚层上皮内胚层上皮内胚层上皮内胚层上皮表面上皮表面上皮表面上皮表面上皮 间充质间充质间充质间充质网状组织网状组织网状组织网状组织 第第第第3 3 3 3对咽囊：对咽囊：对咽囊：对咽囊：背侧背侧背侧背侧下甲状旁腺原基下甲状旁腺原基下甲状旁腺原基下甲状旁腺原基 腹侧腹侧腹侧腹侧胸腺原基胸腺原基胸腺原基胸腺原基 第第第第4 4 4 4对咽囊：对咽囊：对咽囊：对咽囊
6、：背侧背侧背侧背侧上甲状旁腺原基上甲状旁腺原基上甲状旁腺原基上甲状旁腺原基 腹侧腹侧腹侧腹侧退化消失退化消失退化消失退化消失 第第第第5 5 5 5对咽囊：对咽囊：对咽囊：对咽囊：形成细胞团形成细胞团形成细胞团形成细胞团后鳃体后鳃体后鳃体后鳃体滤泡旁细胞滤泡旁细胞滤泡旁细胞滤泡旁细胞二、甲状腺的发生二、甲状腺的发生甲状腺原基甲状腺原基甲状腺原基甲状腺原基的形成的形成的形成的形成 第第第第4 4 4 4周，原始咽底壁上皮细胞增生下陷周，原始咽底壁上皮细胞增生下陷周，原始咽底壁上皮细胞增生下陷周，原始咽底壁上皮细胞增生下陷盲管盲管盲管盲管 甲状舌管甲状舌管甲状舌管甲状舌管(thyroglossal
7、thyroglossal duct)duct)甲状腺原基甲状腺原基甲状腺原基甲状腺原基 甲状舌管甲状舌管甲状舌管甲状舌管逐渐迁移到甲状软骨前方逐渐迁移到甲状软骨前方逐渐迁移到甲状软骨前方逐渐迁移到甲状软骨前方甲状腺侧叶甲状腺侧叶甲状腺侧叶甲状腺侧叶 第第第第11111111周，出现周，出现周，出现周，出现甲状腺滤泡甲状腺滤泡甲状腺滤泡甲状腺滤泡甲状腺素甲状腺素甲状腺素甲状腺素甲状腺甲状腺甲状腺甲状腺胸胸胸胸 腺腺腺腺咽咽咽咽腭扁桃体腭扁桃体腭扁桃体腭扁桃体 第第第第4 4 4 4周，左右下颌突内侧周，左右下颌突内侧周，左右下颌突内侧周，左右下颌突内侧细胞团细胞团细胞团细胞团 3 3 3 3个突
8、起个突起个突起个突起侧舌突侧舌突侧舌突侧舌突(1(1(1(1对对对对)+)+)+)+奇结节奇结节奇结节奇结节三、舌的发生三、舌的发生侧舌突侧舌突侧舌突侧舌突 奇结节奇结节奇结节奇结节 侧舌突侧舌突侧舌突侧舌突愈合成愈合成愈合成愈合成舌体大部分舌体大部分舌体大部分舌体大部分 奇结节奇结节奇结节奇结节舌体小部分舌体小部分舌体小部分舌体小部分 第第第第2 2 2 2、3 3 3 3、4 4 4 4鳃弓鳃弓鳃弓鳃弓腹侧间充质腹侧间充质腹侧间充质腹侧间充质联合突联合突联合突联合突 舌根、会厌舌根、会厌舌根、会厌舌根、会厌甲状腺甲状腺甲状腺甲状腺胸胸胸胸 腺腺腺腺咽咽咽咽腭扁桃体腭扁桃体腭扁桃体腭扁桃体四
9、、四、(1)食管的发生食管的发生 原始咽原始咽原始咽原始咽尾侧前肠尾侧前肠尾侧前肠尾侧前肠食管食管食管食管 单层上皮单层上皮单层上皮单层上皮复层上皮复层上皮复层上皮复层上皮管腔狭窄、闭锁管腔狭窄、闭锁管腔狭窄、闭锁管腔狭窄、闭锁 细胞凋亡细胞凋亡细胞凋亡细胞凋亡管道重新开通管道重新开通管道重新开通管道重新开通 食管食管食管食管尾侧前肠形成一梭形膨大尾侧前肠形成一梭形膨大尾侧前肠形成一梭形膨大尾侧前肠形成一梭形膨大胃原基胃原基胃原基胃原基四、四、(2)胃的发生胃的发生 胃原基腹侧胃原基腹侧胃原基腹侧胃原基腹侧生长慢生长慢生长慢生长慢胃小弯胃小弯胃小弯胃小弯 胃原基背侧胃原基背侧胃原基背侧胃原基背
10、侧生长快生长快生长快生长快胃大弯胃大弯胃大弯胃大弯 胃大弯头端膨起胃大弯头端膨起胃大弯头端膨起胃大弯头端膨起胃底胃底胃底胃底*胃胃的的旋旋转转原因：原因：原因：原因：胃背系膜胃背系膜胃背系膜胃背系膜突向左侧的网膜囊引起突向左侧的网膜囊引起突向左侧的网膜囊引起突向左侧的网膜囊引起过程：胃小弯过程：胃小弯过程：胃小弯过程：胃小弯 腹侧腹侧腹侧腹侧右侧右侧右侧右侧胃大弯胃大弯胃大弯胃大弯 背侧背侧背侧背侧左侧左侧左侧左侧结局结局结局结局：胃体沿纵轴：胃体沿纵轴：胃体沿纵轴：胃体沿纵轴向右旋转向右旋转向右旋转向右旋转90909090 胃体由垂直方位胃体由垂直方位胃体由垂直方位胃体由垂直方位斜行方位斜行
11、方位斜行方位斜行方位：左上至右下左上至右下左上至右下左上至右下五、肠的发生五、肠的发生 前肠前肠前肠前肠尾段尾段尾段尾段十二指肠上段十二指肠上段十二指肠上段十二指肠上段 中肠中肠中肠中肠头段头段头段头段十二指肠中下段十二指肠中下段十二指肠中下段十二指肠中下段 生长速度快生长速度快生长速度快生长速度快 中肠袢中肠袢中肠袢中肠袢形成：形成：形成：形成：“U U”型型型型 与卵黄囊相连与卵黄囊相连与卵黄囊相连与卵黄囊相连*中中肠肠的的演演变变 中肠袢中肠袢中肠袢中肠袢头支：头支：头支：头支：弯曲，演化成小肠弯曲，演化成小肠弯曲，演化成小肠弯曲，演化成小肠 中肠袢中肠袢中肠袢中肠袢尾支：尾支：尾支：尾
12、支：盲肠突盲肠突盲肠突盲肠突 (caecalcaecal bud)bud)盲肠盲肠盲肠盲肠和和和和阑尾阑尾阑尾阑尾的原基的原基的原基的原基*中中肠肠的的演演变变 第第第第6 6 6 6周周周周，中肠袢中肠袢中肠袢中肠袢生长快，生长快，生长快，生长快，突入突入突入突入脐腔脐腔脐腔脐腔生理性脐疝生理性脐疝生理性脐疝生理性脐疝 同时，以同时，以同时，以同时，以肠系膜上肠系膜上肠系膜上肠系膜上 A A A A 为轴，为轴，为轴，为轴，逆时针旋转逆时针旋转逆时针旋转逆时针旋转90909090 (腹面观腹面观腹面观腹面观)中肠袢头支：上中肠袢头支：上中肠袢头支：上中肠袢头支：上右右右右 中肠袢尾支：下中肠
13、袢尾支：下中肠袢尾支：下中肠袢尾支：下左左左左*肠肠的的旋旋转转第第一一次次旋旋转转 第第第第10101010周周周周，肠袢肠袢肠袢肠袢返回腹腔，返回腹腔，返回腹腔，返回腹腔，脐腔脐腔脐腔脐腔闭锁闭锁闭锁闭锁 逆时针旋转逆时针旋转逆时针旋转逆时针旋转180180180180 (腹面观腹面观腹面观腹面观)中肠袢中肠袢中肠袢中肠袢头支：右头支：右头支：右头支：右左左左左 中肠袢中肠袢中肠袢中肠袢尾支：左尾支：左尾支：左尾支：左右右右右*肠肠的的旋旋转转第第二二次次旋旋转转 肠袢肠袢肠袢肠袢共逆时针旋转共逆时针旋转共逆时针旋转共逆时针旋转 90 90 90 90 180180180180 27027
14、0270270 空肠空肠空肠空肠、回肠回肠回肠回肠：腹中部：腹中部：腹中部：腹中部 升、横结肠右升、横结肠右升、横结肠右升、横结肠右2/3 2/3 2/3 2/3(中肠中肠中肠中肠)左左左左1/31/31/31/3、降、乙状结肠、降、乙状结肠、降、乙状结肠、降、乙状结肠(后肠后肠后肠后肠)阑尾：阑尾：阑尾：阑尾：右髂窝右髂窝右髂窝右髂窝 结结 局局 乙状结肠乙状结肠乙状结肠乙状结肠空肠和回肠空肠和回肠空肠和回肠空肠和回肠盲肠盲肠盲肠盲肠阑尾阑尾阑尾阑尾腹周边腹周边腹周边腹周边六、直肠的发生与泄殖腔的分隔六、直肠的发生与泄殖腔的分隔 后肠后肠后肠后肠末端膨大末端膨大末端膨大末端膨大泄殖腔泄殖腔泄
15、殖腔泄殖腔(cloacacloaca),),与尿囊相与尿囊相与尿囊相与尿囊相连连连连 泄殖腔的末端泄殖腔的末端泄殖腔的末端泄殖腔的末端泄殖腔膜泄殖腔膜泄殖腔膜泄殖腔膜 泄殖腔泄殖腔泄殖腔泄殖腔 原始直肠原始直肠原始直肠原始直肠直肠、肛管上部直肠、肛管上部直肠、肛管上部直肠、肛管上部 尿生殖窦尿生殖窦尿生殖窦尿生殖窦泌尿生殖管道泌尿生殖管道泌尿生殖管道泌尿生殖管道七、肝胆的发生七、肝胆的发生 第第第第4 4 4 4周周周周，前肠末端，前肠末端，前肠末端，前肠末端上皮增生上皮增生上皮增生上皮增生肝憩室肝憩室肝憩室肝憩室 (hepatic hepatic diverticulumdiverticul
16、um)肝和胆的原基肝和胆的原基肝和胆的原基肝和胆的原基肝憩室肝憩室肝憩室肝憩室 肝憩室肝憩室肝憩室肝憩室末端膨大成两支末端膨大成两支末端膨大成两支末端膨大成两支 头支头支头支头支肝的原基肝的原基肝的原基肝的原基 尾支尾支尾支尾支胆囊和胆道的原基胆囊和胆道的原基胆囊和胆道的原基胆囊和胆道的原基肝肝肝肝胆囊胆囊胆囊胆囊 肝原基肝原基肝原基肝原基肝肝肝肝C C C C，肝板，肝血窦肝板，肝血窦肝板，肝血窦肝板，肝血窦肝小叶肝小叶肝小叶肝小叶 胆原基胆原基胆原基胆原基胆囊管胆囊管胆囊管胆囊管，末端末端末端末端胆囊胆囊胆囊胆囊 第第第第3 3 3 3月月月月，合成胆汁，合成胆汁，合成胆汁，合成胆汁生物转
17、化生物转化生物转化生物转化肝肝肝肝胆囊胆囊胆囊胆囊八、胰腺的发生八、胰腺的发生胰芽胰芽胰芽胰芽 第第第第4 4 4 4周周周周，肝憩室尾缘，肝憩室尾缘，肝憩室尾缘，肝憩室尾缘上皮增生上皮增生上皮增生上皮增生胰芽胰芽胰芽胰芽胰的原基胰的原基胰的原基胰的原基 (pancreas bud)pancreas bud)腹胰芽腹胰芽腹胰芽腹胰芽 背胰芽背胰芽背胰芽背胰芽 胰芽反复分支胰芽反复分支胰芽反复分支胰芽反复分支腺泡、导管腺泡、导管腺泡、导管腺泡、导管外分泌部外分泌部外分泌部外分泌部 上皮细胞进入间充质上皮细胞进入间充质上皮细胞进入间充质上皮细胞进入间充质胰岛胰岛胰岛胰岛内分泌部内分泌部内分泌部内分
18、泌部随肠旋转，最终合二为一随肠旋转，最终合二为一随肠旋转，最终合二为一随肠旋转，最终合二为一九、消化管的常见畸形九、消化管的常见畸形1.1.1.1.甲状舌管囊肿：甲状舌管囊肿：甲状舌管囊肿：甲状舌管囊肿：位置：舌与甲状腺之间位置：舌与甲状腺之间位置：舌与甲状腺之间位置：舌与甲状腺之间 原因：甲状舌管未闭原因：甲状舌管未闭原因：甲状舌管未闭原因：甲状舌管未闭2.2.2.2.消化管狭窄或闭锁：消化管狭窄或闭锁：消化管狭窄或闭锁：消化管狭窄或闭锁：位置：食管、十二指肠位置：食管、十二指肠位置：食管、十二指肠位置：食管、十二指肠 原因：原因：原因：原因：过度增生的上皮过度增生的上皮过度增生的上皮过度增
19、生的上皮 细胞凋亡减少细胞凋亡减少细胞凋亡减少细胞凋亡减少3.3.3.3.麦克尔麦克尔麦克尔麦克尔(MeckelMeckels)s)憩室：憩室：憩室：憩室：位置：回肠位置：回肠位置：回肠位置：回肠 原因：卵黄囊近端未退化原因：卵黄囊近端未退化原因：卵黄囊近端未退化原因：卵黄囊近端未退化4.4.4.4.脐粪瘘：脐粪瘘：脐粪瘘：脐粪瘘：位置：脐和肠之间的瘘道位置：脐和肠之间的瘘道位置：脐和肠之间的瘘道位置：脐和肠之间的瘘道 原因：原因：原因：原因：卵黄囊蒂未退化卵黄囊蒂未退化卵黄囊蒂未退化卵黄囊蒂未退化5.5.5.5.先天性脐疝：先天性脐疝：先天性脐疝：先天性脐疝：位置：脐和腹腔之间通道位置：脐和
20、腹腔之间通道位置：脐和腹腔之间通道位置：脐和腹腔之间通道 原因：原因：原因：原因：脐腔未闭锁脐腔未闭锁脐腔未闭锁脐腔未闭锁6.6.6.6.先天性巨结肠：先天性巨结肠：先天性巨结肠：先天性巨结肠：位置：结肠位置：结肠位置：结肠位置：结肠 原因：神经嵴原因：神经嵴原因：神经嵴原因：神经嵴 C C 未迁移到该段结肠壁未迁移到该段结肠壁未迁移到该段结肠壁未迁移到该段结肠壁 无副交感神经节细胞无副交感神经节细胞无副交感神经节细胞无副交感神经节细胞肠收缩乏力肠收缩乏力肠收缩乏力肠收缩乏力扩张扩张扩张扩张 7.7.7.7.不通肛肛门闭锁不通肛肛门闭锁不通肛肛门闭锁不通肛肛门闭锁 8.8.8.8.肠袢转位异常
21、：肠袢转位异常：肠袢转位异常：肠袢转位异常：十、呼吸系统的发生十、呼吸系统的发生喉气管沟喉气管沟喉气管沟喉气管沟原始咽尾端腹侧壁正中原始咽尾端腹侧壁正中原始咽尾端腹侧壁正中原始咽尾端腹侧壁正中喉气管沟喉气管沟喉气管沟喉气管沟(laryngotracheallaryngotracheal groove)groove)十、呼吸系统的发生十、呼吸系统的发生喉气管憩室喉气管憩室喉气管憩室喉气管憩室原始咽尾端原始咽尾端原始咽尾端原始咽尾端喉气管沟喉气管沟喉气管沟喉气管沟(laryngotracheallaryngotracheal groove)groove)喉气管憩室喉气管憩室喉气管憩室喉气管憩室(l
22、aryngotracheallaryngotracheal diverticulumdiverticulum)十、呼吸系统的发生十、呼吸系统的发生原始咽尾端原始咽尾端原始咽尾端原始咽尾端喉气管沟喉气管沟喉气管沟喉气管沟(laryngotracheallaryngotracheal groove)groove)喉气管憩室喉气管憩室喉气管憩室喉气管憩室上端上端上端上端中段中段中段中段末端末端末端末端喉喉喉喉气管气管气管气管肺芽肺芽肺芽肺芽主支气管和肺的原基主支气管和肺的原基主支气管和肺的原基主支气管和肺的原基(lung bud)(lung bud)十、呼吸系统的发生十、呼吸系统的发生原始咽尾端原始
23、咽尾端原始咽尾端原始咽尾端喉气管沟喉气管沟喉气管沟喉气管沟(laryngotracheallaryngotracheal groove)groove)喉气管憩室喉气管憩室喉气管憩室喉气管憩室上端上端上端上端中段中段中段中段末端末端末端末端喉喉喉喉气管气管气管气管肺芽肺芽肺芽肺芽主支气管和肺的原基主支气管和肺的原基主支气管和肺的原基主支气管和肺的原基(lung bud)(lung bud)反复分支反复分支反复分支反复分支 肺叶支气管肺叶支气管肺叶支气管肺叶支气管 肺段支气管肺段支气管肺段支气管肺段支气管 呼吸性细支气管呼吸性细支气管呼吸性细支气管呼吸性细支气管肺泡管肺泡管肺泡管肺泡管肺泡囊肺泡囊
24、肺泡囊肺泡囊肺泡肺泡肺泡肺泡(I,III,II型型型型C)C)十、呼吸系统的发生十、呼吸系统的发生常见畸形常见畸形常见畸形常见畸形1.1.1.1.气管食管瘘：气管食管瘘：气管食管瘘：气管食管瘘：位置：气管与食管之间位置：气管与食管之间位置：气管与食管之间位置：气管与食管之间 原因：喉气管憩室原因：喉气管憩室原因：喉气管憩室原因：喉气管憩室 食管食管食管食管气管食管隔气管食管隔气管食管隔气管食管隔(发育不良发育不良发育不良发育不良)2.2.2.2.*透明膜病透明膜病透明膜病透明膜病：早产儿：早产儿：早产儿：早产儿 位置：肺位置：肺位置：肺位置：肺 原因：原因：原因：原因：II II 型肺泡型肺泡型肺泡型肺泡C C分化不良分化不良分化不良分化不良表面活性物质表面活性物质表面活性物质表面活性物质 (-)肺泡萎缩、塌陷肺泡萎缩、塌陷肺泡萎缩、塌陷肺泡萎缩、塌陷肺泡表面张力肺泡表面张力肺泡表面张力肺泡表面张力 ()呼吸窘迫综合征呼吸窘迫综合征呼吸窘迫综合征呼吸窘迫综合征