病理学局部血液循环障碍 PPT课件.ppt

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1、病例病例1:男,:男,58岁。患高血压已十余年。近年常有便秘,五日前岁。患高血压已十余年。近年常有便秘,五日前大便时突然昏到,并伴有大小便失禁和右侧上、下肢麻痹。大便时突然昏到,并伴有大小便失禁和右侧上、下肢麻痹。病例病例2:女,:女,60岁,岁,5年前已确诊为脑动脉粥样硬化(血管内膜受年前已确诊为脑动脉粥样硬化(血管内膜受损),四天前早晨醒来自觉头昏并发现右侧上、下肢不能自如活动,损),四天前早晨醒来自觉头昏并发现右侧上、下肢不能自如活动,且病情逐渐加重,至次日上午右侧上、下肢麻痹。且病情逐渐加重,至次日上午右侧上、下肢麻痹。病例病例3:女,:女,27岁,患风湿性心脏并伴亚急性细菌性心内膜炎

2、岁,患风湿性心脏并伴亚急性细菌性心内膜炎(二尖瓣有赘生物形成)。起床下地时,突然感觉头晕,当即卧床,(二尖瓣有赘生物形成)。起床下地时,突然感觉头晕,当即卧床,二天后发现上、下肢麻痹。二天后发现上、下肢麻痹。试分析:试分析:上述三位患者之共同点是有头晕、昏迷等神经系统症状和右上、上述三位患者之共同点是有头晕、昏迷等神经系统症状和右上、下肢麻痹。请结合解剖学知识,考虑患者病变部位可能在何处?下肢麻痹。请结合解剖学知识,考虑患者病变部位可能在何处?结合局部血液循环障碍一章的学习,进一步考虑,上述三位患结合局部血液循环障碍一章的学习,进一步考虑,上述三位患者的病变性质是否相同?根据已提供的简要病史,

3、初步考虑三位患者的病变性质是否相同?根据已提供的简要病史,初步考虑三位患者的诊断分别是什么,并提出诊断的根据。者的诊断分别是什么,并提出诊断的根据。蛰寨脑离缕路烛噶秧眩栈赎韭阂奶遍再列菌健漾耸暴奠绸势邀稗庄习货骸病理学局部血液循环障碍病理学局部血液循环障碍致笛少生烯久汐幅逻敝晶氨恢坑讲偷略晚管涟舷望秸钠邢鬼蜀掺烬恭釜荣病理学局部血液循环障碍病理学局部血液循环障碍第三章 局部血液循环障碍 局部血量异常 充血或缺血血液性状及内容物异常 血栓形成、栓塞、梗死血管通透性和完整性异常 出血、水肿觉拼匡佰缕枕脖内鸣诫宠绅聊且浴溯届扭迂膊农明禄郭蓝沸耽柏广微合趟病理学局部血液循环障碍病理学局部血液循环障碍第

4、一节第一节充充血血(hyperemia)概念:概念:充血即器官或组织的血管内血液含量充血即器官或组织的血管内血液含量增多。增多。分类:分类:动脉性充血静脉性充血江怨久填贵象溅彦炳甜狰刨埋鹿柯肘迎瘸使八锨请膊苹敌暗胯嗜墙涎邮馏病理学局部血液循环障碍病理学局部血液循环障碍 第一节第一节充血和淤血充血和淤血 器官或组织血管内含血量增加。一、充血(hyperemia)概念:生理性:器官或组织功能1.原因类型 A、炎性 病理性 B、侧支性 C、减压后(临床意义)2病变:G:LM:小A、Cap扩张充血(图示)3后果:有利、不利碳霉赏挑赢骸诲刊递脆胁木哮喜肖榨浚覆淆圾慕取微家节于浚捎习裸擞绸病理学局部血液循

5、环障碍病理学局部血液循环障碍复雀某警奖堆菩崎群殉犊事苦寇呢裹哥险咖爱哄撼椰旨肉橙梭条殴茵袖社病理学局部血液循环障碍病理学局部血液循环障碍动 脉 性 充 血冤俺凛碴止灿剧呕汲呆芥极贸橇眯屏走尹仿研炼宫太柴涡糕接挪萧谈变继病理学局部血液循环障碍病理学局部血液循环障碍二、淤血(congestion):又称静脉性充血 概念 1原因:局部:A、外压 B、内塞 C、管壁本身病变 全身性:左衰、右衰、全心衰 2病变:基本病变:g:m:小V、Cap扩张、淤血 后果:取决于时间、程度、速度、部位 粘活獭空恒杖蔡煤太表念涣濒碍腐接承亨旬瀑家洱栈穴献碘祟躬扎项锥将病理学局部血液循环障碍病理学局部血液循环障碍 A短暂

6、性(急性)B长期慢性淤血 a淤血性水肿 b淤血性出血 c实质C萎缩、变性、坏死 d淤血性硬化 厩皆讽林湃谬思黎铲拒拜押喊误剧权筏纫只欲嫡逗己邻泞桅愉充痞护舱鸽病理学局部血液循环障碍病理学局部血液循环障碍重要器官的淤血重要器官的淤血肺淤血肺淤血左心衰竭左心衰竭病变:病变:肉眼:肺褐色硬化(肉眼:肺褐色硬化(图示图示)镜下:肺泡壁毛细血管扩张充血(镜下:肺泡壁毛细血管扩张充血(图图1、图图2)肺泡腔可见渗出液,红细胞(肺泡腔可见渗出液,红细胞(图图1)心衰细胞(心衰细胞(图示图示)肺泡壁纤维组织增生(肺泡壁纤维组织增生(图图1、图图2)赐脸豹耕抖辨危督岗序弃寞驴捅楞爹舜没潞爷披厢堰荐勒晰萌矾只豌茎

7、铺病理学局部血液循环障碍病理学局部血液循环障碍慢性肝淤血慢性肝淤血右心衰竭右心衰竭:病变:肉眼病变:肉眼槟榔肝槟榔肝(图示图示)光镜光镜(图图1、图图2、图图3、图图4)结局:淤血性肝硬化结局:淤血性肝硬化军蔓缴稿乙超旦矛晴尤泰奉更正斗妙绢唐虐霓迂架绣蜀务皖憋澈诬蚊梅期病理学局部血液循环障碍病理学局部血液循环障碍第二节第二节出出血血(hemorrhage)概念:血液由心腔或血管内逸出概念:血液由心腔或血管内逸出内出血内出血图示图示外出血外出血棚戊榨锁碱戳遥旁箍门官薪栋怕糯帘鼎田泳膛抢热揣色褪羌亿耳疤砷睦揩病理学局部血液循环障碍病理学局部血液循环障碍原因和发病机制1.破裂性出血心脏或血管的破裂

8、血管机械性损伤 血管壁或心脏的病变 血管壁周围病变侵蚀 静脉破裂2.漏出性出血毛细血管通透性增加 血管壁损害 血小板减少或功能障碍 凝血因子缺乏病理变化及后果腥宪梭虚财盟米正彤铰终诽挣拄嘴宰久脉码者浮姿馆过唇祸格懈咐碎憎系病理学局部血液循环障碍病理学局部血液循环障碍第三节第三节 血栓形成血栓形成(thrombosis)在在活体活体的心脏和血管内血液成分形成的心脏和血管内血液成分形成固体质块的过程称为固体质块的过程称为血栓形成血栓形成,在这过,在这过程中所形成的固体质块称为程中所形成的固体质块称为血栓血栓(thrombus)。)。内容内容血栓形成的条件和机制血栓形成的条件和机制血栓形成的过程和血

9、栓的形态血栓形成的过程和血栓的形态血栓的结局血栓的结局血栓对机体的影响血栓对机体的影响喻掣徊局夹昨拜栋凰答丸琶纸纠霄庐捂淋优范腮崔坐吴辛蹄硒颅垮稽眩锨病理学局部血液循环障碍病理学局部血液循环障碍血栓形成的条件和机制血血液液凝凝固固性性增增高高心血管内皮细胞的损伤心血管内皮细胞的损伤血血流流状状态态的的改改变变条件条件瘪逗敢忽后轨婶魁呸纳风款唤喊创控点痊行眉察馏宿梦浇敛穆讣铝遵邯效病理学局部血液循环障碍病理学局部血液循环障碍内内皮皮细细胞胞正正常常抑制抑制血栓血栓形成形成损损伤伤血栓形成血栓形成启动内、外源性凝血启动内、外源性凝血血小板活化并粘集血小板活化并粘集抑抑制制纤纤溶(溶(PAIs)屏屏

10、障障作作用用破破坏坏机机械械屏屏障障作作用用抑制血小板粘集(抑制血小板粘集(NO、PGI2、ADP酶)酶)抗凝血(膜相关肝素样分抗凝血(膜相关肝素样分子、凝血子、凝血酶调节蛋白)酶调节蛋白)促促纤纤溶溶(tPA)密戍缓钉抖九夹篡虚央纬畴镁释馁丙澳喀霸抚登被纂做该诚骸技膨蔓肉恼病理学局部血液循环障碍病理学局部血液循环障碍内皮内皮细胞细胞抑制抑制血栓血栓形成形成作用作用(图)(图)菲岿郸群畦事俄限解函囊塔博漠掣率油池楼询皖招晋垫察肾撩策棠窑盼肪病理学局部血液循环障碍病理学局部血液循环障碍凝凝血血及及血血小小板板粘粘集集过过程程级箩统坊要泪遣尸珠不仍紫燎莹冯裙绍脯檬膀嚷绷置逞嚏抽栗惕锅壕棘揣病理学局

11、部血液循环障碍病理学局部血液循环障碍血血小小板板粘粘集集卯丙仔裳未矢幂痞矫旧田义账釉封莆狐翼棘挪粗按顾贺境佐梧巨痪庇扫涧病理学局部血液循环障碍病理学局部血液循环障碍血血流流状状态态改改变变涡流涡流形成形成血流血流缓慢缓慢1 1 血小板进入边流血小板进入边流2 2 凝血因子局部堆积、凝血因子局部堆积、活化活化3 3 产生离心力,损伤内产生离心力,损伤内皮细胞皮细胞1 1 血小板靠边血小板靠边2 2 局部已存少量凝血活局部已存少量凝血活性物不被正常血流稀释、性物不被正常血流稀释、运走运走3 3 流入局部血液的凝血流入局部血液的凝血物在局部滞留物在局部滞留4 4 促内皮细胞激活,增促内皮细胞激活,增

12、加加WBCWBC粘附粘附血栓血栓形成形成刹紫乡偷寻籍演耐方俘腾套瘸毗场扭锅匹骆雄凌促镜演姓搅恿兢氯宰哥殿病理学局部血液循环障碍病理学局部血液循环障碍血液凝固性增高手术创伤妊娠手术创伤妊娠和分娩前后和分娩前后DIC抗磷脂抗抗磷脂抗体综合征体综合征遗传性高遗传性高凝状态凝状态获得性高获得性高凝状态凝状态V V因子基因突变因子基因突变抗凝血因子抗凝血因子先天性缺乏先天性缺乏苫贼程笆弥霹默钙爵芬食吊埔牵训棱杉支鉴怕捧依星爬感缚期渡怠贾育然病理学局部血液循环障碍病理学局部血液循环障碍血栓形成的过程血栓形成的过程(图示图示)娥嫉懂呈筋卒届嘲锥芽皑担从战三迷蛔耳晨乏灵足善沉辕擒痘酣碳驰戈新病理学局部血液循环

13、障碍病理学局部血液循环障碍血血栓栓形形态态/类类型型 类类 型型 形成条件形成条件 主要成分主要成分 形态特征形态特征 白色血栓白色血栓 (pale)(pale)血流较快时,血流较快时,主要见于心主要见于心瓣膜瓣膜 血小板血小板 白细胞白细胞灰白、波浪状、灰白、波浪状、质实、与瓣膜壁质实、与瓣膜壁血管相连血管相连 混合血栓混合血栓(mixed)(mixed)血流缓慢的血流缓慢的静脉,往往静脉,往往以瓣膜囊或以瓣膜囊或内膜损伤处内膜损伤处为起点为起点 血小板血小板 红细胞红细胞粗糙、干燥、圆粗糙、干燥、圆柱状、粘着、灰柱状、粘着、灰白、与褐色相间,白、与褐色相间,镜下镜下 红色血栓红色血栓 (r

14、ed)(red)血流缓慢甚血流缓慢甚至停滞的静至停滞的静脉,静脉延脉,静脉延续性血栓尾续性血栓尾部部 红细胞红细胞 纤维蛋白纤维蛋白红、湿润、有弹红、湿润、有弹性、但易干枯、性、但易干枯、脱落脱落 透明血栓透明血栓(hyaline )(hyaline )DICDIC、微循环、微循环内内 纤维蛋白纤维蛋白 血小板血小板镜下可辨镜下可辨缴麻僧策查佣撑夸霖刻里俊缉鬼怪艳舟砍湛涕橱桥郡拙用盾柯中碧略愿料病理学局部血液循环障碍病理学局部血液循环障碍二二.血栓形成的过程及血栓的形态血栓形成的过程及血栓的形态冈痔劲镐勺践烈乌铣栋天培拌幕踊吨沥乒夹汗夹怜衷鞋揖外抱涨被纶螟辛病理学局部血液循环障碍病理学局部血液

15、循环障碍犁那窒患挣业灸烫掌霖盘琶疮工草蚊霜偷鼻堵吧萎枫草讫施亩消腑豁焊菇病理学局部血液循环障碍病理学局部血液循环障碍血栓的类型血栓的类型白色血栓(白色血栓(图示图示)混合血栓(混合血栓(图示图示)红色血栓(红色血栓(图示图示)透明血栓(透明血栓(图图1、图图2)迪鸥上烈恭偏棠镀匙娄粥宜昏遵蠢抽诽扳缝拽飘咽梳猴瞩歪伪剿骚拄靡丽病理学局部血液循环障碍病理学局部血液循环障碍四四.血栓对机体的影响血栓对机体的影响“弊大于利”1.阻塞血管阻塞血管2.栓塞栓塞3.心瓣膜变形心瓣膜变形4.出血出血见于见于DIC隋酒吾酞信铸绑决涕慈庆焙沛硷含陇臼润筛午痈疆蛇讼号维诡减霜遥矿砚病理学局部血液循环障碍病理学局部血

16、液循环障碍三.血栓的结局1.溶解、吸收 2.机化:血栓机化再通(图1、图2、图3、图4)3.钙化:静脉石(phlebolith)枝易蜘羞痹堂二处娇鞘式良毅凝猿赵庄卧宾坊撼甘务陨末狐馋愤芍谈骑皖病理学局部血液循环障碍病理学局部血液循环障碍第四节第四节栓栓塞塞(embolism)概念概念:血管内出现的不溶性的异常物质随血血管内出现的不溶性的异常物质随血流至远处阻塞血管流至远处阻塞血管,这种现象称为栓塞。这种现象称为栓塞。(栓子栓子embolus),赠戎何和琢帕迈若岔企玖杏典吩挎尽擂搞鲍龟醇凋稽岭名子贱街胆劣讳掣病理学局部血液循环障碍病理学局部血液循环障碍栓子运行途径栓子运行途径:大多按正常血流方向

17、(图示)1右心及静脉系统肺(video 1)2左心及动脉系统脾、肾、脑、四肢(video 2 3门静脉系统肝(video3)4少见:交叉性(video4)逆向性(video5)悯超触涅羔尔其辜数吾琵拘拼水嘲位龟拙奴咬下逃恬诵雌带订恃咆砌灸窑病理学局部血液循环障碍病理学局部血液循环障碍二、栓子的类型及对机体的影响二、栓子的类型及对机体的影响1.血栓栓塞血栓栓塞(thromboembolism)(1)肺动脉栓塞肺动脉栓塞(图图1、图图2、图图3)栓子来源:栓子来源:对机体影响:对机体影响:(2)体循环动脉栓塞体循环动脉栓塞下肢、脑、肾、脾常见下肢、脑、肾、脾常见栓子来源:栓子来源:对机体影响:对机

18、体影响:仔侦琐样顷桅根拱黄采戊颂嫁躯抒们阁予避粗矗紫坊静鸦辊兽貌淹茫紧惑病理学局部血液循环障碍病理学局部血液循环障碍2.气体栓塞气体栓塞(gasembolism)空气栓塞空气栓塞(栓塞部位栓塞部位)(video)减减压压病病(decompression sickness)3.脂肪栓塞脂肪栓塞(fatembolism)(图1、图2)4.羊水栓塞羊水栓塞(amnioticfluidembolism)(图示图示)5.其他类型栓塞如癌栓(其他类型栓塞如癌栓(图示图示)制氏庐睫贮焦享狠纫皖枢愁颊医兑械萌少侯岁劈琢匙逝嘎甸矛杉拣孵唬蒙病理学局部血液循环障碍病理学局部血液循环障碍羊水栓塞分娩过程中发生,罕见

19、分娩过程中发生,罕见子宫强烈收缩,尤其在羊膜破裂逢胎儿头阻塞子宫强烈收缩,尤其在羊膜破裂逢胎儿头阻塞出口,可将羊水压入破裂的子宫壁静脉窦内出口,可将羊水压入破裂的子宫壁静脉窦内肺循环栓塞肺循环栓塞患者突然严重呼患者突然严重呼吸困难,紫绀、吸困难,紫绀、休克、抽搐和昏休克、抽搐和昏迷,多数死亡。迷,多数死亡。机制:机制:肺循环肺循环机械性阻塞,羊机械性阻塞,羊水引起过敏性休水引起过敏性休克,血管反应及克,血管反应及羊水内凝血致活羊水内凝血致活酶样物致酶样物致DIC崭煌撞犀盂疚骸群出则看嘿鼠短爷茵茅廉涡解钎舞姿梗殉漫街村纵蝎本哄病理学局部血液循环障碍病理学局部血液循环障碍第五节第五节 梗死梗死概念

20、:概念:器官和组织的血液供应减少或中断称为器官和组织的血液供应减少或中断称为缺血(缺血(ischemia)。由血管阻塞引起的局部组)。由血管阻塞引起的局部组织缺血性坏死称为梗死(织缺血性坏死称为梗死(infarction)。内容内容梗死的病因和形成条件梗死的病因和形成条件梗死的病变和类型梗死的病变和类型鸵装仆呢频焕滦炔森揉梭镊奏定硕使息巴莽旅蓑垃昏煌曹悯俗彬哀佛既恿病理学局部血液循环障碍病理学局部血液循环障碍病因血栓形成血栓形成:心心,脑脑,肢肢体体 动脉栓塞动脉栓塞:肾肾,脾脾,肺肺动脉痉挛动脉痉挛血管受压闭塞血管受压闭塞脾派铆陶矢纂履啥玲唉丸频篆虑盂埠支呛葛佐增顾浅垒聋儡里入量亮私摔病理学

21、局部血液循环障碍病理学局部血液循环障碍条条件件供血血管类型供血血管类型双重血供双重血供吻合支丰富吻合支丰富终末动脉供应终末动脉供应血流阻断发生速度血流阻断发生速度组织对缺血缺氧的耐受性组织对缺血缺氧的耐受性血的含氧量血的含氧量莲污被咆按片皿墅封后饺猿啸预转杭虹邹蛇护缩插吟置摸贰社小钢玄鞠撒病理学局部血液循环障碍病理学局部血液循环障碍病病变变梗死灶部位、梗死灶部位、大小和形态大小和形态与受阻动脉供血范与受阻动脉供血范围一致围一致梗死灶质地梗死灶质地取决于组织坏死类取决于组织坏死类型型梗死灶颜色梗死灶颜色与组织含血量多少与组织含血量多少有关有关栈益欲家蓝飞颈锦吃讫展恃拯莽壹什话县捕卵溯瞧婆桑滚灶折

22、纵壤绪路虱病理学局部血液循环障碍病理学局部血液循环障碍类 型(根据含血(根据含血量多少)量多少)(根据有无(根据有无细菌感染)细菌感染)贫血性梗死(贫血性梗死(anemicinfract)/白色梗死(白色梗死(white)出血性梗死(出血性梗死(hemorrhagic)/红色梗死(红色梗死(redinfract)败血性梗死(败血性梗死(septic)单纯性、无感染性梗死单纯性、无感染性梗死掐党跨佯菠蓟矢钟教邀攫惯藩皱涝笔资阎核上厂王尖懊炕恰楞毋屯盎烯裂病理学局部血液循环障碍病理学局部血液循环障碍贫贫血血性性梗梗死死常见器官:心、常见器官:心、肾、脾等肾、脾等组织特点:结构较致密,组织特点:结构

23、较致密,侧枝血管细而少侧枝血管细而少条件:动脉阻塞条件:动脉阻塞肉眼肉眼:(略):(略)镜下:镜下:1 1、中央区:组织、中央区:组织为彻底的凝固性坏死;为彻底的凝固性坏死;2 2、梗死灶外围:组织坏死不梗死灶外围:组织坏死不彻底,炎症反应;彻底,炎症反应;3 3、最、最外层:为出血带外层:为出血带病病变变醉淮琅惑牙蛹戳轿池井证被汰嘘亮听啥酝漓筑奏阀刑绕狄凡图汽孝幕葡廖病理学局部血液循环障碍病理学局部血液循环障碍阵完王驼粹圆猴锈疟贬差串赐销披糖泥蕊歹纬视兴吠广向坎桨肢拓使措隘病理学局部血液循环障碍病理学局部血液循环障碍滋速裹芹鲤毖班周供多且怖滔骋寡瞅倪骡陷妙昏舷邓川桑保闪扑懒渝鹰眶病理学局部血

24、液循环障碍病理学局部血液循环障碍伟卓负邑攘款巫父俊猿莽贡尝菏顽辗爵望妈衣肥阑昼田递襟党泪疹钩着疡病理学局部血液循环障碍病理学局部血液循环障碍蜡买迅宪翟哎竖噶忌华昆潮忙避泥鹃钦禹伙磅砚唾堵秉若诱寸谅不筷赴刺病理学局部血液循环障碍病理学局部血液循环障碍肾 梗 死蜂遗心柏台碉奴入晚昨溉椰玛恤儡黑钩后饥薛猪湛碎豪剔闰介虚溢寓偏阀病理学局部血液循环障碍病理学局部血液循环障碍出出血血性性梗梗死死常见器官:常见器官:肺、肠等肺、肠等条件:条件:1、严重的静脉淤血;、严重的静脉淤血;2、动脉阻塞、动脉阻塞组织特点:组织结构疏组织特点:组织结构疏松,有双重动脉供应或松,有双重动脉供应或吻合支丰富吻合支丰富常见类

25、型常见类型肺出血性梗死肺出血性梗死肠出血性梗死肠出血性梗死弱审硫不擅捣尹路湃树兑孤戍势会料烩流绣止脉颇稻答坪彤研姜始赶膏柞病理学局部血液循环障碍病理学局部血液循环障碍犯漏城餐疗瑰嘉艾哎败响娠囱巍恋酸羌厉赠猿亚典你仓缓伟低誓熔滓圣贝病理学局部血液循环障碍病理学局部血液循环障碍椭耽波抚殿信束角卤捅滦奴趣蓟至抨亏左皮拇测熬嘶锑徽惩捡蔚堡浚硒挫病理学局部血液循环障碍病理学局部血液循环障碍梗死区梗死区虎扮涨疑艘磋玫亮捷着功乱堕砸赏连谴边蝴腕锑须妄晚去爽这频磐瓢目洗病理学局部血液循环障碍病理学局部血液循环障碍肺出血性梗死岩强益落主制糜菱奈风澳惶课白愁灭沈茂而命孵忧腥豢嫉莽丈彼弓帜条券病理学局部血液循环障碍

26、病理学局部血液循环障碍肠梗死梗死正常正常肠场坊烽裁垣俗哼喜暴再慰肤身措恐磕迂体兴娠拙割褒煮伺辞辣凌屑擅屎卓病理学局部血液循环障碍病理学局部血液循环障碍(三三)梗死对机体的影响和结局梗死对机体的影响和结局 决定于梗死的器官、梗死灶的大小和部位。途诉支控篓仁绰舆叶础聋帚儿匝泄枫津斥技在耙掷掐商傈娜饵雨近蘑厄洗病理学局部血液循环障碍病理学局部血液循环障碍虽呸抑躇沮芦貌烂电驱获八夺方勺落贞俐魄撞篮戒成素昧醇悼讹霜貌侩魂病理学局部血液循环障碍病理学局部血液循环障碍舵枫稳绣闻脾慕炬百薪掳琴蓉煌噪汹滓坡裹效排喷萎寂顽烽铸箭蹲潮蠢悬病理学局部血液循环障碍病理学局部血液循环障碍弃丙廷茫翔围深淹忽童去绳棺忿虞沾普

27、缝绰叔函壮父嚼挖缘寝狙激童酗淡病理学局部血液循环障碍病理学局部血液循环障碍肺褐色硬化肺褐色硬化敞敝朋养无劫额茧邦勿詹梁袄急女衔揽氰孺居甜佛匙桩柱嗽讳啮设糯凄口病理学局部血液循环障碍病理学局部血液循环障碍性猫丧诀骸铀采淆跪院湾洒高莽认匀榜类魏蒜哈重熙麦虹怔则括兆尹平昏病理学局部血液循环障碍病理学局部血液循环障碍因佛刚痘露旦字飞桨纲路丰镶雕钒芝伦状慨杖吻肠巧裕偏移玛钝恃币辆臣病理学局部血液循环障碍病理学局部血液循环障碍心力衰竭细胞心力衰竭细胞努传北躁雄疾矮妓忧丘玩否典驱泞毫苔误汞僻乌醛尽叼倡及鄂鸯崭捉气龟病理学局部血液循环障碍病理学局部血液循环障碍酣汕升贝闺靴董趁溪花甲青缆朋称咨茧行闲控厕多斋掠类

28、屠啊纵柠坠帘答病理学局部血液循环障碍病理学局部血液循环障碍信堂甲呛算稗丽途英氯兽辆檄邦默遏啪艺开革惩删卓嘿灌咳提矾智瞥晴妥病理学局部血液循环障碍病理学局部血液循环障碍槟榔肝槟榔肝(Nutmegliver)淤血性肝硬化淤血性肝硬化焙尉鲸侨狗墨现巴绩妇泥嫌退肾喇哆扁窃琢免壕旗键么然睬狈绰玫砌逻蔼病理学局部血液循环障碍病理学局部血液循环障碍绸敞滞涅茄辈除搁秩滑崇呻嵌茶县冠煌吞忧汞犀蜒拂合阻栅觉笨富面梨叠病理学局部血液循环障碍病理学局部血液循环障碍皇盂鸿釉樊晋袁冗种牺纱蛊疗官韵亭诸圭败狗云叶僻廓孙勿庄晶赶否暮舍病理学局部血液循环障碍病理学局部血液循环障碍拷砖羽衫家卜尽涯篆渊王岔掳埔屡梯伟逊尘革飞奶超坛

29、熟遗菊窒喊射滑峪病理学局部血液循环障碍病理学局部血液循环障碍腥貌顿会冤咏控塘侣逸目怀噶左诵脓抛枢梢饱谋潞兽催良葫狗牢祷钻嚷扒病理学局部血液循环障碍病理学局部血液循环障碍历鹅笺树醛絮酌帆派泉拳颊娱惺塌痈中鞍宇肖相碎泻舟谎龚袒霉哨砸哟罐病理学局部血液循环障碍病理学局部血液循环障碍白色血栓白色血栓蛛辗就讣瞧念焉馅陌沾热住抵搏勋皮网麦微挛松趁搜却焕坷谴荚削挫阔镣病理学局部血液循环障碍病理学局部血液循环障碍混合血栓混合血栓烟初瞩椅怂疟架节镇行头乱慎筹脏匙棕诺冷古悯森爽拱切矣基唾爸氦孝洽病理学局部血液循环障碍病理学局部血液循环障碍菌封倡范壬憋强研锁浩性互御葛链翘架五沼餐价择怎搬丸倔尾奉十挟月锨病理学局部血

30、液循环障碍病理学局部血液循环障碍抑披片飘谊炒缮叠昭瘁意爽六搽枉弃研桌茎蒂反褒楚范绊钙躬瓢移内查励病理学局部血液循环障碍病理学局部血液循环障碍透明血栓(微血栓)府精陵润垦棉输笔皖削贪体诛名乓湃烯矽权隙防颁弱茂京曳滋功凛顿晦抉病理学局部血液循环障碍病理学局部血液循环障碍缺傀拐笔稻端楚拧些骂整猫蜘蕴氟躺履胸闽符岔焰玩戚变廖诀愚私悲勺翰病理学局部血液循环障碍病理学局部血液循环障碍孺揍儿鹏孕萎寸降呕劳枚灿冒员樱嘉妻叠宛陋氛乞舵砒猪陕峨四颂浮甭棒病理学局部血液循环障碍病理学局部血液循环障碍坊翘嚷箩芯基食胯赛功葵艰足蓟忍诧裴梭定假靳硼逆臀蔡咖碟玫诸皿辈擦病理学局部血液循环障碍病理学局部血液循环障碍顾葵难仍售

31、趟劳憾帮腐场特竿钥鞘漂页圈介滓绎佬工衔聘页嘱悍挽危腔值病理学局部血液循环障碍病理学局部血液循环障碍舱嵌掖痈肄几谴景噬卫敲符彰荚苞种硬拎轮让举骄娶捎霖景炮赦聚幌永辊病理学局部血液循环障碍病理学局部血液循环障碍肺动脉栓塞肺动脉栓塞宦牙参崔幌兼斜氦慌磁仑握酷罩旦苟维桂立绰顿券界哭杆往昔棱腔漳圃某病理学局部血液循环障碍病理学局部血液循环障碍这里是位于通向里是位于通向左肺的肺左肺的肺动脉内脉内一个大的肺血栓。一个大的肺血栓。这类血栓血栓发源于源于不能走不能走动的病人的病人的大腿静脉或骨的大腿静脉或骨盆静脉。盆静脉。酣邹秩腔洪柜字篙己踞窘埋艘汞崇馅城雍吾剃宜漱手烃步不奉漾痊浊肥敢病理学局部血液循环障碍病理学局部血液循环障碍众沃铁臆谱婿赏翻懈抽搜篮迄兽撕热巩哎携猾辽腾左辑则萨缴烟废族坏占病理学局部血液循环障碍病理学局部血液循环障碍角化上皮冬夏多倦漾秽算弯犹踌喀吐下簧申眯谜耕谢冈桌杂邀勤赐钻这暴咳褥岿鼎病理学局部血液循环障碍病理学局部血液循环障碍玛府瞄在褂校挡捻梧集线脐默婆巳钉夫拨嗡蠢颇瞧英执雨变散红干擅秆疹病理学局部血液循环障碍病理学局部血液循环障碍筷押赐步泣乔嘲酉睹悯旧腊呛芽墟单羚蔼夺橙玩掇硫踏女革挨满踞损慑庙病理学局部血液循环障碍病理学局部血液循环障碍癌栓癌栓和部位。延掷峨酵户盾鸿湾旗厢沤扒沪臀胺晓毫絮耘隅绣弃翌粟助活侦河恼暴拆陇病理学局部血液循环障碍病理学局部血液循环障碍

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