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1、(Disturbance of local blood circulation)(Disturbance of local blood circulation)功能活动和新陈代谢依赖于正常的血液循功能活动和新陈代谢依赖于正常的血液循环系统。环系统。血液循环系统由心脏、各级血管组成。将血液循环系统由心脏、各级血管组成。将血液输送到器官和组织（提供氧气、营养、激血液输送到器官和组织（提供氧气、营养、激素、电解质、水），接受来自组织的血液反流素、电解质、水），接受来自组织的血液反流回心脏（运走代谢产物、回心脏（运走代谢产物、COCO22）一、概述一、概述 充分的血液供应、正常的体液循环是保持机体物质
2、代谢和机体活动的基本条件。血液循环发生障碍、超过生理调节范围，影响器官和组织的代谢和功能、形态结构（出现萎缩、变性、坏死等），严重者导致机体死亡。二、血液循环障碍分类二、血液循环障碍分类 局部：心肌梗死局部：心肌梗死心衰心衰全身血液循环障碍全身血液循环障碍全身：右心衰竭全身：右心衰竭肝淤血肝淤血 左心衰竭左心衰竭肺淤血肺淤血二者关系：互相联系二者关系：互相联系 互相影响互相影响第一节第一节 充血充血 (Hyperemia)(Hyperemia)概念概念:局部组织或器官的血管内的血液含量增多称局部组织或器官的血管内的血液含量增多称充血充血类型类型:1.:1.动脉性充血动脉性充血 （Arteria
3、l hyperemiaArterial hyperemia）简称充血）简称充血 2.2.静脉性充血静脉性充血 （Venous hyperemiaVenous hyperemia）又称）又称淤血淤血 (Congestion)(Congestion)一、动脉性充血一、动脉性充血 （Arterial hyperemiaArterial hyperemia）(一一)概念概念:局部组织或器官因动脉输入血量增局部组织或器官因动脉输入血量增多，小动脉、毛细血管扩张。多，小动脉、毛细血管扩张。(二二)原因及类型原因及类型：1.1.原因原因:各种原因各种原因神经体神经体液调节液调节血管舒张神经兴血管舒张神经兴奋
4、性升高或血管收缩神经奋性升高或血管收缩神经兴奋性降低兴奋性降低 血管内的血流加快血管内的血流加快,使微使微循环脉血灌注量增多。循环脉血灌注量增多。如炎症早期如炎症早期3.3.病变病变:肉眼肉眼:大大组织器官体积轻度增大组织器官体积轻度增大 红红颜色鲜红颜色鲜红(RBC(RBC增多增多,氧和血红蛋白增多氧和血红蛋白增多)热热代谢增强代谢增强 触之有搏动感触之有搏动感 镜下镜下:局部局部细动脉细动脉及及毛细血管毛细血管扩张充血。扩张充血。4.4.后果后果:1)1)短暂血管反应，原因解除短暂血管反应，原因解除恢复正常，对机体无不恢复正常，对机体无不良反应良反应 2)2)高血压或动脉粥样硬化等高血压或
5、动脉粥样硬化等破裂性出血破裂性出血(如脑出血如脑出血)3)3)减压后充血减压后充血脑相对缺血脑相对缺血晕厥晕厥1.1.外压外压静脉受压：管腔狭窄或闭塞。肿瘤压迫、过紧绷带、静脉受压：管腔狭窄或闭塞。肿瘤压迫、过紧绷带、妊娠子宫压迫髂总静脉、肠疝嵌顿、肠套叠、肠扭转。妊娠子宫压迫髂总静脉、肠疝嵌顿、肠套叠、肠扭转。（不能代偿的情况下）（不能代偿的情况下）2.2.内塞内塞静脉阻塞：静脉血栓形成（未能建立有效侧枝循环静脉阻塞：静脉血栓形成（未能建立有效侧枝循环时）时）3.3.心衰心衰 二尖瓣狭窄、高血压二尖瓣狭窄、高血压左心衰左心衰肺淤血肺淤血 肺源性心脏病肺源性心脏病右心衰右心衰体循环脏器淤血（体
6、循环脏器淤血（肝淤肝淤血）血）严重时全身淤血严重时全身淤血(二)原因 组织器官缺氧组织器官缺氧 实质细胞实质细胞 萎缩萎缩 变性变性 坏死坏死 间质纤维组织增生间质纤维组织增生 淤血性淤血性硬化硬化 血管壁通透性增高血管壁通透性增高 水肿水肿 漏出性漏出性出血出血 2.长时间淤血 (四四)结局及后果结局及后果 1.1.解除病因解除病因 可以恢复可以恢复三、几个器官的淤血三、几个器官的淤血(一一)肺淤血（重点，慢性肺淤血）肺淤血（重点，慢性肺淤血）1 1 原因原因:左心衰竭左心衰竭2 2 机制机制:左心腔内压力升高左心腔内压力升高肺静脉回流受肺静脉回流受阻阻肺淤血肺淤血。3 3 病变：病变：镜下
7、镜下:1)1)肺泡壁变厚，纤肺泡壁变厚，纤维组织增生、毛细维组织增生、毛细血管扩张、充血。血管扩张、充血。2)2)肺泡腔内有水肿肺泡腔内有水肿液、液、RBCRBC、巨噬细胞、巨噬细胞3)3)心衰细胞心衰细胞:左心左心衰时衰时,慢性肺淤血慢性肺淤血,肺泡腔内吞噬含铁肺泡腔内吞噬含铁血黄素的巨噬细胞。血黄素的巨噬细胞。正常肺组织 低倍慢性肺淤血慢性肺淤血4.4.临床表现临床表现:1)1)气促、缺氧、发绀，呼吸困难气促、缺氧、发绀，呼吸困难2)2)端坐呼吸端坐呼吸:端坐的体位、减轻淤血端坐的体位、减轻淤血 3)3)咳粉红色泡沫痰咳粉红色泡沫痰 5.5.结局结局:长期慢性肺淤血长期慢性肺淤血肺组织缺血
8、乏氧肺组织缺血乏氧肺组织纤维肺组织纤维增生增生肺褐色硬化肺褐色硬化（棕褐色、肺质地变硬）（棕褐色、肺质地变硬）中央静脉中央静脉肝细胞索肝细胞索(肝板肝板)肝血窦肝血窦胆小管胆小管小叶之间的结缔组织中走行有三种管：小叶间动脉:肝动脉的分支小叶间静脉:门静脉的分支小叶间胆管:胆小管汇合 慢性肝淤血：小叶中央因高度淤血呈暗红色，小叶周边因脂肪变性呈黄色。肉眼：淤血、脂肪变相间存在，切面出现红黄相间，似槟榔样的条纹，称为槟榔肝（nutmeg liver）慢性肝淤血淤血性肝硬化（早期）1.1.按有否疾病按有否疾病 1)1)生理性出血生理性出血 2)2)病理性出血病理性出血 2.2.按血液逸出机制按血液逸
9、出机制 1)1)破裂性出血破裂性出血 2)2)漏出性出血漏出性出血 3.3.按出血部位按出血部位 1)1)内出血内出血 2)2)外出血外出血类类型型二、出血的类型(一)破裂性出血概念概念:心脏或血管壁破裂引起的出血心脏或血管壁破裂引起的出血原因原因:1.:1.血管机械性损伤：割、弹、刺伤血管机械性损伤：割、弹、刺伤 2.2.血管壁或心脏病变：血管壁或心脏病变：心梗室壁瘤破裂动脉粥样硬化破裂3.3.血管壁受周围病变侵蚀：如结核、恶性血管壁受周围病变侵蚀：如结核、恶性肿瘤、消化性溃疡肿瘤、消化性溃疡 4.4.静脉破裂：如肝硬化时食管静脉曲张静脉破裂：如肝硬化时食管静脉曲张 5.5.毛细血管破裂：如
10、软组织损伤毛细血管破裂：如软组织损伤(二二)漏出性出血漏出性出血概念概念:血管壁通透性增高引起的出血。血管壁通透性增高引起的出血。原因原因:1.:1.血管壁的损害：缺血缺氧、感染、中毒、血管壁的损害：缺血缺氧、感染、中毒、药物、药物、VcVc缺乏等造成血管壁通透性增加缺乏等造成血管壁通透性增加 2.2.血小板减少或功能障碍（再障、白血病血小板减少或功能障碍（再障、白血病骨髓肿瘤转移、血小板减少性紫癜、骨髓肿瘤转移、血小板减少性紫癜、DICDIC等）等）3.3.凝血因子缺乏（肝病、凝血因子缺乏（肝病、DICDIC等）等）三、病理变化三、病理变化 心包积血心包积血 胸腔积血胸腔积血 腹腔积血腹腔积
11、血 2.血液积聚于组织内称血肿 3.镜下出血:组织内镜下有红细胞及含铁血黄素 4.眼底出血:高血压、糖尿病时 5.组织、器官内出血:流行性出血热 6.组织、器官内陈旧性出血:含铁血黄素沉积(一)内 出 血 1.血液积聚于体腔内内(二)外出血 1.咯血呼吸道出血 2.呕血上消化道出血 3.血尿泌尿道出血 4.血便消化道出血 5.瘀点浆、粘膜较小出血 6.紫癜浆、粘膜稍大出血 7.瘀斑直径超过2cm的皮下出血病理变化:新鲜的出血呈红色，以后，随红细胞降解形成含铁血黄素，呈棕黄色。较大的血肿，吸收不全，机化或纤维包裹。镜下，血管外有红细胞和巨噬细胞，巨噬细胞胞浆内含有吞噬的红细胞和含铁血黄素，呈棕黄
12、色颗粒，称为含铁血黄素细胞。组织内也可见含铁血黄素。1.少量出血可自行止血2.局部出血可吸收或机化，纤维化,相应功能障碍（脑内囊出血，对侧肢体偏瘫）3.重要器官引起严重后果 1)脑出血脑干出血、脑疝 2)眼底出血视力减退、失明 3)心包填塞急性心功能不全4.大量出血失血性休克甚死亡5.慢性出血贫血四.出血结局及后果第三节第三节 血栓形成血栓形成 ThrombosisThrombosis 概念：概念：活体心脏、血管内，血液发生凝固或血活体心脏、血管内，血液发生凝固或血液某些成分析出、凝集成固体质块的过程称血液某些成分析出、凝集成固体质块的过程称血栓形成。栓形成。形成的固体质块叫血栓。形成的固体质
13、块叫血栓。与凝血块不同，血栓是在血液流动的状态下形成的。与凝血块不同，血栓是在血液流动的状态下形成的。一一.血栓形成条件及机制血栓形成条件及机制 （一）心血管内皮细胞损伤：（一）心血管内皮细胞损伤：正常心血管内膜的内皮细胞具正常心血管内膜的内皮细胞具有抗凝和促凝两种功能，生理有抗凝和促凝两种功能，生理情况下以抗凝作用为主，使血情况下以抗凝作用为主，使血液保持流动状态。液保持流动状态。血液流动下，血小板活化和凝血因子被激活而发生的异常凝固。三个条件：内皮损伤、血小板粘集示意图（二）血流状态改变:血流缓慢，涡流。静脉曲张、动脉瘤内或血管分枝静脉比动脉发生血栓多4倍，其原因:1.静脉内有静脉瓣，血流
14、缓慢，出现漩涡，静脉血栓常以静脉瓣为起始点2.静脉有时可出现短暂的停滞3.静脉壁薄易受压，4.血流通过毛细血管到达静脉后粘性增加（三）血液凝固性增高（三）血液凝固性增高血液中血小板和凝血因子增多，或纤溶系统的活性血液中血小板和凝血因子增多，或纤溶系统的活性降低，导致血液的高凝状态降低，导致血液的高凝状态 1.1.遗传性遗传性:凝血因子凝血因子和凝血酶原基因突变和凝血酶原基因突变凝血酶原升高凝血酶原升高 抗凝血因子先天性缺乏（如抗凝血酶抗凝血因子先天性缺乏（如抗凝血酶、蛋白、蛋白C C、蛋白蛋白S S缺乏）缺乏）2.手术、创伤、妊娠、分娩、恶性肿瘤使促凝因子释放 3.DIC上述血栓形成的条件往往
15、同时存在，但心血管内膜的损伤是血栓形成最重要也是最常见的原因二、血栓形成过程及血栓形态(一一)血栓形成过程血栓形成过程 1.1.血小板粘附于裸露的胶血小板粘附于裸露的胶原表面原表面血小板被胶原激血小板被胶原激活活释放释放ADPADP、血栓素、血栓素A A22、5-HT5-HT及血小板第及血小板第因子因子血小板被激活，凝集形成血小板被激活，凝集形成血小板堆，释放凝血酶血小板堆，释放凝血酶启动内外源凝血途径启动内外源凝血途径凝凝血酶将纤维蛋白原转为纤血酶将纤维蛋白原转为纤维蛋白。血小板牢固于血维蛋白。血小板牢固于血管内膜管内膜(不可逆不可逆)形成血栓形成血栓头。头。2.由于有血小板血栓阻碍，血流在
16、其下游形成漩涡，形成新的血小板小堆。如此反复，血小板粘集形成不规则的梁状或珊瑚状，血小板梁间由有大量红细胞的纤维蛋白网填充。(二二)血栓的类型和形态血栓的类型和形态1.1.白色血栓白色血栓又称：血小板血栓、析出又称：血小板血栓、析出性血栓性血栓部位：动脉内、心瓣膜和部位：动脉内、心瓣膜和静脉血栓起始部静脉血栓起始部肉眼：呈灰白、质实、表肉眼：呈灰白、质实、表面粗糙与血管壁紧密面粗糙与血管壁紧密粘着不易脱落粘着不易脱落镜下：由血小板及少量纤镜下：由血小板及少量纤维蛋白组成维蛋白组成2.红色血栓:部位：主要见于静脉内,延续性血栓尾部。肉眼：暗红色，湿润，有一定的弹性，与血管壁无粘连。经过一段时间，
17、水分被吸收，干燥、无弹性，质脆易碎，可脱落，形成栓塞镜下：由纤维蛋白网大量红细胞组成。3.3.混合血栓混合血栓:部位：延续性血栓的体部位：延续性血栓的体部。部。肉眼：粗糙干燥，灰红肉眼：粗糙干燥，灰红相间相间,表面波纹状、层表面波纹状、层状状,与血管壁粘连。与血管壁粘连。镜下：由血小板梁、纤镜下：由血小板梁、纤维蛋白网、大量红细胞维蛋白网、大量红细胞和白细胞。和白细胞。例如：动脉瘤、室壁瘤例如：动脉瘤、室壁瘤内的附壁血栓、扩张的内的附壁血栓、扩张的左心房内的球状血栓左心房内的球状血栓4.透明血栓:又称微血栓、纤维素性血栓。部位：组织或器官的毛细血管内，只能在显微镜下可见，常见于DIC。镜下：主
18、要由纤维蛋白构成动脉内白色血栓心瓣膜白色血栓混合血栓播散性血管内凝血 三三、血栓的结局、血栓的结局 1.1.软化溶解吸收软化溶解吸收 2.2.机化机化再通再通 3.3.钙化钙化血管内结石血管内结石 4.4.脱落脱落栓子栓子栓塞栓塞梗死梗死血栓机化再通四、血栓与死后血凝块的区别血血 栓栓 死后血凝块死后血凝块 干燥易碎 湿润而有弹性 与心血管壁粘连 否色泽混杂，灰红相间，有横行的灰白色波浪形条纹(血栓尾部为暗红色)暗红色，均匀一致，血凝块的上层浅黄色，似鸡脂血管被胀大，饱满 否 1.1.阻塞血管阻塞血管:动脉内血栓形成动脉内血栓形成梗死梗死 静脉内血栓形成静脉内血栓形成淤血淤血 2.2.心瓣膜赘
19、生物心瓣膜赘生物 (血栓血栓)瓣膜病瓣膜病3.3.血栓脱落血栓脱落栓塞栓塞梗死梗死4.4.广泛出血广泛出血DICDIC不利：不利：有利:结核、溃疡病出血时止血五、血栓对机体影响 第四节 栓塞(Embolism)概念：在循环血液中出现不溶于血液的异常物质，概念：在循环血液中出现不溶于血液的异常物质，随血运行阻塞血管腔的现象称栓塞随血运行阻塞血管腔的现象称栓塞。阻塞血管的。阻塞血管的物质称物质称栓子栓子。栓子可以是。栓子可以是固体、液体固体、液体或或气体气体。临床上，脱落的血栓栓子引起栓塞最为常见。临床上，脱落的血栓栓子引起栓塞最为常见。一、栓子运行途经一、栓子运行途经1 1静脉系统静脉系统和和右
20、心右心栓子：栓塞在肺动脉栓子：栓塞在肺动脉主干及其分支主干及其分支 2 2动脉系统动脉系统和和左心左心栓子：栓塞全身动脉栓子：栓塞全身动脉3 3门静脉门静脉系统栓子：栓塞到肝内门静脉系统栓子：栓塞到肝内门静脉分支分支 4 4交叉栓塞：房间隔、室间隔缺损、动交叉栓塞：房间隔、室间隔缺损、动静脉瘘，栓子由压力高的一侧进入压静脉瘘，栓子由压力高的一侧进入压力低的一侧，动静脉系统栓子交叉运力低的一侧，动静脉系统栓子交叉运行，引起另一系统栓塞行，引起另一系统栓塞5 5逆行性栓塞：逆行性栓塞：极罕见，胸腹腔压力突然增高，下极罕见，胸腹腔压力突然增高，下腔静脉血栓，栓子逆血流运行至肝、肾、髂静脉分支腔静脉血
21、栓，栓子逆血流运行至肝、肾、髂静脉分支（一）血栓栓塞（血栓脱落引起的栓塞）1.肺动脉栓塞：绝大多数栓子来自下肢深部静脉（腘静脉、股静脉、髂静脉）：（1）中小分支的栓塞不引起严重后果（2）有慢性肺淤血肺出血性梗死（3）大的栓子肺动脉大分支及主干呼吸循环衰竭猝死（4）多数小栓子栓塞肺动脉压力增高右心衰猝死二、栓塞的类型及对机体的影响2.体循环动脉栓塞：大多数栓子来自左心，常见于：亚急性感染性心内膜炎时心瓣膜赘生物、二尖瓣狭窄时左心房附壁血栓、心肌梗死的附壁血栓、动脉粥样硬化溃疡或动脉瘤的附壁血栓。栓子去路多，主要部位为：下肢和脑，也可累及肠、肾、脾后果：取决于栓塞部位、侧支循环、组织对缺血耐受性肺
22、动脉血栓栓塞（二）（二）脂肪栓塞脂肪栓塞:常见于长骨骨折，脂肪组织严重挫伤入血常见于长骨骨折，脂肪组织严重挫伤入血右右心心肺栓塞肺栓塞。1.1.直径直径2020mm脂滴栓子脂滴栓子肺动脉及毛细血管栓肺动脉及毛细血管栓塞塞2.2.直径直径 2020mm脂滴栓子脂滴栓子肺泡壁毛细血管肺泡壁毛细血管肺肺静脉静脉左心左心体循环体循环 全身多器官栓塞全身多器官栓塞后果：后果：1.1.少量脂滴入血少量脂滴入血被巨噬细胞吞噬、吸收或被被巨噬细胞吞噬、吸收或被脂酶分解清除脂酶分解清除无不良后果。无不良后果。2.75%2.75%的脂滴入血的脂滴入血使大部分肺循环面积受阻使大部分肺循环面积受阻因窒息和因窒息和右心
23、衰死亡右心衰死亡。脂肪栓塞（三）气体栓塞：1.空气栓塞：大量空气入血。2.减压病（沉箱病）：在高压环境急速转到低压环境时，原溶解在血液内的气体迅速游离形成气泡，阻塞心血管。后果：大量气体经体静脉到右心，因心脏搏动，将空气与血液搅拌形成大量的泡沫样血液，并充满心 腔，阻碍了静脉回流和向肺动脉的输出，造成严重的循环障碍，导致猝死。（四）羊水栓塞：分娩过程中一严重合并症 1.机理:羊膜破裂或胎盘早剥，胎儿阻塞产道时，子宫强烈收缩宫内压增高羊水被压入子宫壁破裂静脉窦内引起肺及体循环栓塞 2.2.病变病变:肺小肺小A.A.和毛细血管内有羊水成份和毛细血管内有羊水成份 (角化鳞状上皮、胎毛、胎脂、胎粪、粘
24、液角化鳞状上皮、胎毛、胎脂、胎粪、粘液)3.3.后果后果:肺动脉栓塞、过敏性休克、肺动脉栓塞、过敏性休克、DIC DIC 母子双亡母子双亡（五）其它栓塞（五）其它栓塞:肿瘤细胞、细菌、寄生虫及其虫卵等栓塞肿瘤细胞、细菌、寄生虫及其虫卵等栓塞羊水栓塞癌细胞（肺）栓塞第五节 梗死(Infarction)概念概念:局部组织因血流中断引起的局部组织因血流中断引起的缺血性坏死缺血性坏死称称梗死。梗死。1.1.血管阻塞血管阻塞:动脉内血栓形成动脉内血栓形成;外来栓子栓塞外来栓子栓塞 2.2.血管受压闭塞血管受压闭塞:肿瘤压迫、肠扭转、肠套叠、肿瘤压迫、肠扭转、肠套叠、嵌顿疝时肠系膜动静脉受压、卵巢囊肿扭转
25、、睾嵌顿疝时肠系膜动静脉受压、卵巢囊肿扭转、睾丸扭转、绷带过紧丸扭转、绷带过紧 3.3.动脉痉挛动脉痉挛:动脉粥样硬化基础上动脉粥样硬化基础上持续性痉挛，引持续性痉挛，引发：心肌梗死发：心肌梗死一.梗死的原因和条件4.有效侧支循环未能建立 有效侧枝循环建立是血管阻塞后是否造成梗死的决定因素。双重血液循环：肝、肺、手臂，不易梗死 肾、脾、脑：易梗死5.组织对缺血的耐受性和全身血液循环状态 脑、心肌对缺氧敏感（神经元3-4分钟、心肌20-30分钟）；全身血液循环障碍、贫血、心功不全促进梗死二、梗死的病变及类型二、梗死的病变及类型(一一)梗死的病变梗死的病变1.1.形态：不同组织或器官而有差异。形态
26、：不同组织或器官而有差异。锥体形：锥体形：脾、肾、肺，切面扇形或锥体形，尖端位脾、肾、肺，切面扇形或锥体形，尖端位于血管阻塞处，常指向脏器门部，底位于脏器表面于血管阻塞处，常指向脏器门部，底位于脏器表面 地图形：地图形：心肌心肌 节段形：节段形：肠肠 稍硬稍硬心、脾、肾心、脾、肾 软软脑脑 红色红色 出血性梗死出血性梗死(梗死灶内含血量多，颜色暗红梗死灶内含血量多，颜色暗红)灰白灰白 贫血性梗死贫血性梗死(梗死灶内含血量少，颜色灰白梗死灶内含血量少，颜色灰白)镜下镜下:组织、细胞坏死组织、细胞坏死,早期保留组织细胞轮廓早期保留组织细胞轮廓,后期后期肉芽组织代替肉芽组织代替2.2.质地质地3.3
27、.颜色颜色(二)梗死类型1.1.贫血性梗死贫血性梗死(anemic(anemic infract):infract):概念概念:发生于组织结构致发生于组织结构致密和侧枝循环不充分的实密和侧枝循环不充分的实质器官。质器官。条件条件:当动脉分支阻塞时当动脉分支阻塞时,局部组织缺血缺氧。局部组织缺血缺氧。常见器官常见器官:如如心、肾、脾心、肾、脾梗死的早期，梗死灶与正常组织交界处因炎症反应常见一充血出血带晚期病灶表面下陷，质地坚实，血带消失，由肉芽组织和疤痕组织取代。镜下呈缺血性凝固性坏死改变：早期尚可见核固缩、核碎裂和核溶解，胞浆均匀一致红染，组织结构轮廓保存。晚期病灶呈红染的均质性结构，边缘有肉
28、芽组织和疤痕组织形成。脑梗死一般为贫血性梗死，为液化性坏死。2.2.出血性梗死出血性梗死（hemorrhagic infracthemorrhagic infract）概念概念:双重血液供应双重血液供应,组织疏松组织疏松,严重淤血严重淤血 条件条件:1:1静脉阻塞，严重淤血（先决条件）静脉阻塞，严重淤血（先决条件）2 2组织疏松（血液聚集于梗死区）组织疏松（血液聚集于梗死区）常见器官：常见器官：1)1)肺肺出血性梗死出血性梗死 2)2)肠肠出血性梗死出血性梗死 3 3）卵巢囊肿蒂扭转、肿瘤扭转）卵巢囊肿蒂扭转、肿瘤扭转 肺出血性梗死 病灶大小不等，呈锥形、楔形，尖端朝向肺门，底部紧靠肺膜，肺膜
29、面有纤维素性渗出物。梗死灶质实，因弥漫性出血呈暗红色，略向表面隆起。由于红细胞崩解肉芽组织长入，梗死灶变成灰白色，病灶表面局部下陷。肠出血性梗死 梗死灶呈节段性暗红色，肠壁因淤血、水肿和出血呈明显增厚，随之肠壁坏死致质脆易破裂，肠浆膜面可有纤维素性渗出物被覆。3.3.败血性梗死败血性梗死:(septic infarct)(septic infarct)含有细菌团的栓子阻塞血管。含有细菌团的栓子阻塞血管。急性感染性心内膜炎，梗死灶内见细菌团、急性感染性心内膜炎，梗死灶内见细菌团、炎细胞；化脓菌感染时，梗死可继发脓肿形成。炎细胞；化脓菌感染时，梗死可继发脓肿形成。三、梗死的结局及对机体影响三、梗死的结局及对机体影响1.1.梗死对机体影响与梗死的器官、部位、梗死对机体影响与梗死的器官、部位、梗死的范围有关梗死的范围有关肾梗死肾梗死：腰痛和血尿腰痛和血尿；肺梗死肺梗死：胸痛和咯血；胸痛和咯血；肠梗死肠梗死：剧烈腹痛、血便和腹膜炎；剧烈腹痛、血便和腹膜炎；心肌梗死心肌梗死：影响心脏功能，心力衰竭甚至急死；影响心脏功能，心力衰竭甚至急死；脑梗死脑梗死：出现其相应部位的功能障碍，梗死灶大者出现其相应部位的功能障碍，梗死灶大者可致死。可致死。四肢、肺、肠梗死等可继发腐败菌感染四肢、肺、肠梗死等可继发腐败菌感染、坏疽。坏疽。2.梗死的结局 1)溶解、吸收 2)机化 3)包裹 4)钙化