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1、1主要内容主要内容第一节第一节第一节第一节 社会因素与健康社会因素与健康社会因素与健康社会因素与健康一、社会经济因素与健康一、社会经济因素与健康一、社会经济因素与健康一、社会经济因素与健康二、社会阶层与健康二、社会阶层与健康二、社会阶层与健康二、社会阶层与健康三、社会文化因素与健康三、社会文化因素与健康三、社会文化因素与健康三、社会文化因素与健康四、家庭、社区与健康四、家庭、社区与健康四、家庭、社区与健康四、家庭、社区与健康五、卫生服务因素与健康五、卫生服务因素与健康五、卫生服务因素与健康五、卫生服务因素与健康 第二节第二节第二节第二节 心理行为因素与健康心理行为因素与健康心理行为因素与健康心
2、理行为因素与健康一、心理因素与健康一、心理因素与健康一、心理因素与健康一、心理因素与健康二、行为因素与健康二、行为因素与健康二、行为因素与健康二、行为因素与健康 第一节第一节 社会因素与健康社会因素与健康社会因素社会因素社会是人们交互作用的产物，是各种社会关系社会是人们交互作用的产物，是各种社会关系社会是人们交互作用的产物，是各种社会关系社会是人们交互作用的产物，是各种社会关系的总和。的总和。的总和。的总和。社会因素（社会因素（社会因素（社会因素（social factorssocial factors）是指社会的各项）是指社会的各项）是指社会的各项）是指社会的各项构成要素，包括一系列与社会生
3、产力和生产关构成要素，包括一系列与社会生产力和生产关构成要素，包括一系列与社会生产力和生产关构成要素，包括一系列与社会生产力和生产关系有密切联系的因素，一般可分为自然环境和系有密切联系的因素，一般可分为自然环境和系有密切联系的因素，一般可分为自然环境和系有密切联系的因素，一般可分为自然环境和社会环境。社会环境包括政治、经济、文化、社会环境。社会环境包括政治、经济、文化、社会环境。社会环境包括政治、经济、文化、社会环境。社会环境包括政治、经济、文化、教育、科学技术、生活方式、风俗习惯、卫生教育、科学技术、生活方式、风俗习惯、卫生教育、科学技术、生活方式、风俗习惯、卫生教育、科学技术、生活方式、风
4、俗习惯、卫生服务等。服务等。服务等。服务等。健康问题的社会决定因素健康问题的社会决定因素健康问题的社会决定因素（健康问题的社会决定因素（健康问题的社会决定因素（健康问题的社会决定因素（Social Social determinants of health determinants of health）是指人们出生、）是指人们出生、）是指人们出生、）是指人们出生、生长、生活、工作和老年的环境以及社会因素生长、生活、工作和老年的环境以及社会因素生长、生活、工作和老年的环境以及社会因素生长、生活、工作和老年的环境以及社会因素对这些环境的影响。健康问题的社会决定因素对这些环境的影响。健康问题的社会决
5、定因素对这些环境的影响。健康问题的社会决定因素对这些环境的影响。健康问题的社会决定因素是造成卫生不公平现象的主要因素，导致本可是造成卫生不公平现象的主要因素，导致本可是造成卫生不公平现象的主要因素，导致本可是造成卫生不公平现象的主要因素，导致本可避免的国家内部以及国与国之间不公平的健康避免的国家内部以及国与国之间不公平的健康避免的国家内部以及国与国之间不公平的健康避免的国家内部以及国与国之间不公平的健康差异，是健康不良原因的差异，是健康不良原因的差异，是健康不良原因的差异，是健康不良原因的“背后因素背后因素背后因素背后因素”，包括，包括，包括，包括贫穷、社会排斥、住房困难、儿童早期发育方贫穷、
6、社会排斥、住房困难、儿童早期发育方贫穷、社会排斥、住房困难、儿童早期发育方贫穷、社会排斥、住房困难、儿童早期发育方面保障的缺陷、不安全的就业条件和高质量的面保障的缺陷、不安全的就业条件和高质量的面保障的缺陷、不安全的就业条件和高质量的面保障的缺陷、不安全的就业条件和高质量的卫生系统的缺乏。卫生系统的缺乏。卫生系统的缺乏。卫生系统的缺乏。一、社会经济因素与健康一、社会经济因素与健康在社会因素中，社会经济因素对健康的影响往往起着在社会因素中，社会经济因素对健康的影响往往起着在社会因素中，社会经济因素对健康的影响往往起着在社会因素中，社会经济因素对健康的影响往往起着主导作用。健康与经济发展存在着相互
7、依存、互相促主导作用。健康与经济发展存在着相互依存、互相促主导作用。健康与经济发展存在着相互依存、互相促主导作用。健康与经济发展存在着相互依存、互相促进的关系。社会经济因素将通过其他社会因素，如工进的关系。社会经济因素将通过其他社会因素，如工进的关系。社会经济因素将通过其他社会因素，如工进的关系。社会经济因素将通过其他社会因素，如工作、生活条件、营养状况、文化教育、卫生服务等影作、生活条件、营养状况、文化教育、卫生服务等影作、生活条件、营养状况、文化教育、卫生服务等影作、生活条件、营养状况、文化教育、卫生服务等影响人群的健康水平。人群健康水平提高了，意味着劳响人群的健康水平。人群健康水平提高了
8、，意味着劳响人群的健康水平。人群健康水平提高了，意味着劳响人群的健康水平。人群健康水平提高了，意味着劳动力质量提高，又能促进社会经济发展，而社会经济动力质量提高，又能促进社会经济发展，而社会经济动力质量提高，又能促进社会经济发展，而社会经济动力质量提高，又能促进社会经济发展，而社会经济发展又是人类健康水平的根本保证。发展又是人类健康水平的根本保证。发展又是人类健康水平的根本保证。发展又是人类健康水平的根本保证。（一）经济发展对健康的影响（一）经济发展对健康的影响 随着社会经济迅速增长，人们的工作、生活条随着社会经济迅速增长，人们的工作、生活条随着社会经济迅速增长，人们的工作、生活条随着社会经济
9、迅速增长，人们的工作、生活条件得到改善，营养水平提高，用于教育和医疗件得到改善，营养水平提高，用于教育和医疗件得到改善，营养水平提高，用于教育和医疗件得到改善，营养水平提高，用于教育和医疗保健的投资增加，人类健康状况有很大提高，保健的投资增加，人类健康状况有很大提高，保健的投资增加，人类健康状况有很大提高，保健的投资增加，人类健康状况有很大提高，平均期望寿命显著增长。平均期望寿命显著增长。平均期望寿命显著增长。平均期望寿命显著增长。（一）经济发展对健康的影响（一）经济发展对健康的影响发展中国家与发达国家的疾病类型和死因谱有明显的差发展中国家与发达国家的疾病类型和死因谱有明显的差发展中国家与发达
10、国家的疾病类型和死因谱有明显的差发展中国家与发达国家的疾病类型和死因谱有明显的差异，主要原因是经济发展水平不同。发展中国家健康问异，主要原因是经济发展水平不同。发展中国家健康问异，主要原因是经济发展水平不同。发展中国家健康问异，主要原因是经济发展水平不同。发展中国家健康问题主要表现为题主要表现为题主要表现为题主要表现为“贫困型贫困型贫困型贫困型”，即生活贫困、营养不良、卫，即生活贫困、营养不良、卫，即生活贫困、营养不良、卫，即生活贫困、营养不良、卫生设施不足、缺乏教育，主要死亡原因是传染病和呼吸生设施不足、缺乏教育，主要死亡原因是传染病和呼吸生设施不足、缺乏教育，主要死亡原因是传染病和呼吸生设
11、施不足、缺乏教育，主要死亡原因是传染病和呼吸系统疾病。经济落后国家系统疾病。经济落后国家系统疾病。经济落后国家系统疾病。经济落后国家5 5岁以下儿童死亡的岁以下儿童死亡的岁以下儿童死亡的岁以下儿童死亡的 70%70%90%90%归因于传染病和营养不良；发达国家的主要死亡归因于传染病和营养不良；发达国家的主要死亡归因于传染病和营养不良；发达国家的主要死亡归因于传染病和营养不良；发达国家的主要死亡原因则是癌症和心血管疾病。原因则是癌症和心血管疾病。原因则是癌症和心血管疾病。原因则是癌症和心血管疾病。（一）经济发展对健康的影响（一）经济发展对健康的影响现代工业促进社会经济迅速发展，同时也给人类健康现
12、代工业促进社会经济迅速发展，同时也给人类健康现代工业促进社会经济迅速发展，同时也给人类健康现代工业促进社会经济迅速发展，同时也给人类健康带来不利的影响，包括环境污染对人类的有害健康影带来不利的影响，包括环境污染对人类的有害健康影带来不利的影响，包括环境污染对人类的有害健康影带来不利的影响，包括环境污染对人类的有害健康影响，职业性有害因素对劳动者的健康损害及不合理的响，职业性有害因素对劳动者的健康损害及不合理的响，职业性有害因素对劳动者的健康损害及不合理的响，职业性有害因素对劳动者的健康损害及不合理的膳食结构是慢性病的重要危险因素等。从社会关系看，膳食结构是慢性病的重要危险因素等。从社会关系看，
13、膳食结构是慢性病的重要危险因素等。从社会关系看，膳食结构是慢性病的重要危险因素等。从社会关系看，高科技的广泛应用，现代工业由劳动密集型向技术密高科技的广泛应用，现代工业由劳动密集型向技术密高科技的广泛应用，现代工业由劳动密集型向技术密高科技的广泛应用，现代工业由劳动密集型向技术密集型转化，劳动力相对剩余，产生激烈竞争的社会意集型转化，劳动力相对剩余，产生激烈竞争的社会意集型转化，劳动力相对剩余，产生激烈竞争的社会意集型转化，劳动力相对剩余，产生激烈竞争的社会意识、紧张单调的工作、快节奏的生活方式及复杂的人识、紧张单调的工作、快节奏的生活方式及复杂的人识、紧张单调的工作、快节奏的生活方式及复杂的
14、人识、紧张单调的工作、快节奏的生活方式及复杂的人际关系等，引起人们的情绪紧张和精神负担。际关系等，引起人们的情绪紧张和精神负担。际关系等，引起人们的情绪紧张和精神负担。际关系等，引起人们的情绪紧张和精神负担。（二）人类健康对经济发展的影响（二）人类健康对经济发展的影响健康是劳动生产力的基础，是在校学习能力的基础，也健康是劳动生产力的基础，是在校学习能力的基础，也健康是劳动生产力的基础，是在校学习能力的基础，也健康是劳动生产力的基础，是在校学习能力的基础，也是智力、体力和情感发育能力的基础。人群健康水平提是智力、体力和情感发育能力的基础。人群健康水平提是智力、体力和情感发育能力的基础。人群健康水
15、平提是智力、体力和情感发育能力的基础。人群健康水平提高可减少劳动者因病缺勤，增加国民收入。高可减少劳动者因病缺勤，增加国民收入。高可减少劳动者因病缺勤，增加国民收入。高可减少劳动者因病缺勤，增加国民收入。良好的人群健康是对整个社会扶贫、经济增长和长远经良好的人群健康是对整个社会扶贫、经济增长和长远经良好的人群健康是对整个社会扶贫、经济增长和长远经良好的人群健康是对整个社会扶贫、经济增长和长远经济发展的关键投入。保障人群健康要有一定的经济投入，济发展的关键投入。保障人群健康要有一定的经济投入，济发展的关键投入。保障人群健康要有一定的经济投入，济发展的关键投入。保障人群健康要有一定的经济投入，通过
16、对卫生事业的投资，提高医疗预防保健水平，促进通过对卫生事业的投资，提高医疗预防保健水平，促进通过对卫生事业的投资，提高医疗预防保健水平，促进通过对卫生事业的投资，提高医疗预防保健水平，促进体力、智力的发展，这种健康投资，是经济发展过程中体力、智力的发展，这种健康投资，是经济发展过程中体力、智力的发展，这种健康投资，是经济发展过程中体力、智力的发展，这种健康投资，是经济发展过程中不可忽视的一种投资。不可忽视的一种投资。不可忽视的一种投资。不可忽视的一种投资。二、社会阶层与健康二、社会阶层与健康在阶级社会中，必然有社会阶层的存在。社会在阶级社会中，必然有社会阶层的存在。社会在阶级社会中，必然有社会
17、阶层的存在。社会在阶级社会中，必然有社会阶层的存在。社会阶层本身不会引起疾病，但同一阶层的人在患阶层本身不会引起疾病，但同一阶层的人在患阶层本身不会引起疾病，但同一阶层的人在患阶层本身不会引起疾病，但同一阶层的人在患病类型上有相同点，不同阶层的患病类型及严病类型上有相同点，不同阶层的患病类型及严病类型上有相同点，不同阶层的患病类型及严病类型上有相同点，不同阶层的患病类型及严重程度有差别。重程度有差别。重程度有差别。重程度有差别。二、社会阶层与健康二、社会阶层与健康结核病与经济状况密切相关，其严重程度在不同经济状结核病与经济状况密切相关，其严重程度在不同经济状结核病与经济状况密切相关，其严重程度
18、在不同经济状结核病与经济状况密切相关，其严重程度在不同经济状况的社会阶层中有很大的差别。况的社会阶层中有很大的差别。况的社会阶层中有很大的差别。况的社会阶层中有很大的差别。20202020世纪世纪世纪世纪30303030年代美国的调年代美国的调年代美国的调年代美国的调查表明，黑人结核死亡率比白人高查表明，黑人结核死亡率比白人高查表明，黑人结核死亡率比白人高查表明，黑人结核死亡率比白人高3.23.23.23.2倍，至倍，至倍，至倍，至50505050年代这年代这年代这年代这种差别仍然存在并在不断扩大，黑人的死亡率比白人高种差别仍然存在并在不断扩大，黑人的死亡率比白人高种差别仍然存在并在不断扩大，
19、黑人的死亡率比白人高种差别仍然存在并在不断扩大，黑人的死亡率比白人高5.75.75.75.7倍。同一时代，在种族歧视最为严重的南非，这种倍。同一时代，在种族歧视最为严重的南非，这种倍。同一时代，在种族歧视最为严重的南非，这种倍。同一时代，在种族歧视最为严重的南非，这种差别更为悬殊，黑人的结核病死亡率是差别更为悬殊，黑人的结核病死亡率是差别更为悬殊，黑人的结核病死亡率是差别更为悬殊，黑人的结核病死亡率是53.3/1053.3/1053.3/1053.3/10万，白万，白万，白万，白人是人是人是人是2.6/102.6/102.6/102.6/10万。万。万。万。二、社会阶层与健康二、社会阶层与健康
20、不同社会阶层的肿瘤死亡率与患病情况都表现不同。不同社会阶层的肿瘤死亡率与患病情况都表现不同。不同社会阶层的肿瘤死亡率与患病情况都表现不同。不同社会阶层的肿瘤死亡率与患病情况都表现不同。在英国的研究发现，社会阶层越高，癌症的死亡比就在英国的研究发现，社会阶层越高，癌症的死亡比就在英国的研究发现，社会阶层越高，癌症的死亡比就在英国的研究发现，社会阶层越高，癌症的死亡比就越低。在经济发达国家，子宫体癌大多发生在富有阶越低。在经济发达国家，子宫体癌大多发生在富有阶越低。在经济发达国家，子宫体癌大多发生在富有阶越低。在经济发达国家，子宫体癌大多发生在富有阶层，但子宫颈癌则大多见于穷人，这与生活卫生条件层
21、，但子宫颈癌则大多见于穷人，这与生活卫生条件层，但子宫颈癌则大多见于穷人，这与生活卫生条件层，但子宫颈癌则大多见于穷人，这与生活卫生条件不好、卫生知识水平低、性生活不卫生有关。不好、卫生知识水平低、性生活不卫生有关。不好、卫生知识水平低、性生活不卫生有关。不好、卫生知识水平低、性生活不卫生有关。三、社会文化因素与健康三、社会文化因素与健康社会文化因素包括思想意识、文学艺术、社会文化因素包括思想意识、文学艺术、科学技术、宗教信仰、风俗习惯、教育、科学技术、宗教信仰、风俗习惯、教育、法律、道德规范等。社会文化因素对健法律、道德规范等。社会文化因素对健康也有着重要的作用。康也有着重要的作用。（一）思
22、想意识对健康的影响（一）思想意识对健康的影响 思想意识的核心是世界观，它决定着人们的其他观念，思想意识的核心是世界观，它决定着人们的其他观念，思想意识的核心是世界观，它决定着人们的其他观念，思想意识的核心是世界观，它决定着人们的其他观念，如人生观、道德观、价值观等。观念决定了个体的自我如人生观、道德观、价值观等。观念决定了个体的自我如人生观、道德观、价值观等。观念决定了个体的自我如人生观、道德观、价值观等。观念决定了个体的自我健康意识，不仅是影响心理健康的重要因素，也是认识健康意识，不仅是影响心理健康的重要因素，也是认识健康意识，不仅是影响心理健康的重要因素，也是认识健康意识，不仅是影响心理健
23、康的重要因素，也是认识自己躯体状况的重要因素。思想意识是人的精神的重要自己躯体状况的重要因素。思想意识是人的精神的重要自己躯体状况的重要因素。思想意识是人的精神的重要自己躯体状况的重要因素。思想意识是人的精神的重要组成部分，它支配着个人的行为。当今西方社会出现的组成部分，它支配着个人的行为。当今西方社会出现的组成部分，它支配着个人的行为。当今西方社会出现的组成部分，它支配着个人的行为。当今西方社会出现的各种思潮，其所倡导的是利己主义、享乐主义和虚无主各种思潮，其所倡导的是利己主义、享乐主义和虚无主各种思潮，其所倡导的是利己主义、享乐主义和虚无主各种思潮，其所倡导的是利己主义、享乐主义和虚无主义
24、，由此产生了诸如性紊乱、吸毒、自杀等典型的义，由此产生了诸如性紊乱、吸毒、自杀等典型的义，由此产生了诸如性紊乱、吸毒、自杀等典型的义，由此产生了诸如性紊乱、吸毒、自杀等典型的“社社社社会病会病会病会病”。病态的观念引起病态的行为，而病态的行为将病态的观念引起病态的行为，而病态的行为将病态的观念引起病态的行为，而病态的行为将病态的观念引起病态的行为，而病态的行为将导致个体乃至人群的健康损害。导致个体乃至人群的健康损害。导致个体乃至人群的健康损害。导致个体乃至人群的健康损害。（二）科技发展对健康的影响（二）科技发展对健康的影响科学技术的发展促使医学诊疗水平提高，许多疾病因科学技术的发展促使医学诊疗
25、水平提高，许多疾病因科学技术的发展促使医学诊疗水平提高，许多疾病因科学技术的发展促使医学诊疗水平提高，许多疾病因能够早诊早治而使缓解率、治愈率大大提高。而当科能够早诊早治而使缓解率、治愈率大大提高。而当科能够早诊早治而使缓解率、治愈率大大提高。而当科能够早诊早治而使缓解率、治愈率大大提高。而当科学技术发展尚不完善时，人类对自然的片面干预可能学技术发展尚不完善时，人类对自然的片面干预可能学技术发展尚不完善时，人类对自然的片面干预可能学技术发展尚不完善时，人类对自然的片面干预可能造成的生活环境破坏，环境污染就是人为造成的有害造成的生活环境破坏，环境污染就是人为造成的有害造成的生活环境破坏，环境污染
26、就是人为造成的有害造成的生活环境破坏，环境污染就是人为造成的有害因素。因素。因素。因素。（三）教育对健康的影响（三）教育对健康的影响教育通过培养人的文化素质来指导人的生活方式。教育通过培养人的文化素质来指导人的生活方式。教育通过培养人的文化素质来指导人的生活方式。教育通过培养人的文化素质来指导人的生活方式。受过良好教育的人，能较深刻地认识卫生保健的意受过良好教育的人，能较深刻地认识卫生保健的意受过良好教育的人，能较深刻地认识卫生保健的意受过良好教育的人，能较深刻地认识卫生保健的意义，提高自我保健意识，增强与不卫生习惯和疾病义，提高自我保健意识，增强与不卫生习惯和疾病义，提高自我保健意识，增强与
27、不卫生习惯和疾病义，提高自我保健意识，增强与不卫生习惯和疾病斗争的能力。斗争的能力。斗争的能力。斗争的能力。（四）风俗习惯对健康的影响（四）风俗习惯对健康的影响风俗习惯是人们在长期共同生活中约定俗成的，为某一风俗习惯是人们在长期共同生活中约定俗成的，为某一风俗习惯是人们在长期共同生活中约定俗成的，为某一风俗习惯是人们在长期共同生活中约定俗成的，为某一地区或民族人群遵循的行为规范。风俗习惯有地区或民族人群遵循的行为规范。风俗习惯有地区或民族人群遵循的行为规范。风俗习惯有地区或民族人群遵循的行为规范。风俗习惯有“地方风地方风地方风地方风俗俗俗俗”、“民族风俗民族风俗民族风俗民族风俗”；有优良的风俗
28、，也有消极的风俗。；有优良的风俗，也有消极的风俗。；有优良的风俗，也有消极的风俗。；有优良的风俗，也有消极的风俗。如我国有春节前大扫除、端午节采集艾叶和菖蒲驱蚊虫如我国有春节前大扫除、端午节采集艾叶和菖蒲驱蚊虫如我国有春节前大扫除、端午节采集艾叶和菖蒲驱蚊虫如我国有春节前大扫除、端午节采集艾叶和菖蒲驱蚊虫等习俗，这对防病治病有积极意义；如缅甸巴洞族以长等习俗，这对防病治病有积极意义；如缅甸巴洞族以长等习俗，这对防病治病有积极意义；如缅甸巴洞族以长等习俗，这对防病治病有积极意义；如缅甸巴洞族以长颈为美，在颈上戴上过长过重的铜环，结果造成颈部肌颈为美，在颈上戴上过长过重的铜环，结果造成颈部肌颈为美
29、，在颈上戴上过长过重的铜环，结果造成颈部肌颈为美，在颈上戴上过长过重的铜环，结果造成颈部肌肉萎缩、声带变形、锁骨和胸骨下压，影响呼吸。肉萎缩、声带变形、锁骨和胸骨下压，影响呼吸。肉萎缩、声带变形、锁骨和胸骨下压，影响呼吸。肉萎缩、声带变形、锁骨和胸骨下压，影响呼吸。风俗习惯是一种复杂社会现象，精华与糟粕交互存在，风俗习惯是一种复杂社会现象，精华与糟粕交互存在，风俗习惯是一种复杂社会现象，精华与糟粕交互存在，风俗习惯是一种复杂社会现象，精华与糟粕交互存在，对身心健康有利的应该发扬，对身心健康不利的应改变对身心健康有利的应该发扬，对身心健康不利的应改变对身心健康有利的应该发扬，对身心健康不利的应改
30、变对身心健康有利的应该发扬，对身心健康不利的应改变或摒弃。或摒弃。或摒弃。或摒弃。四、家庭、社区与健康四、家庭、社区与健康家庭是以婚姻和血缘关系为基础的一种社会生活的群家庭是以婚姻和血缘关系为基础的一种社会生活的群家庭是以婚姻和血缘关系为基础的一种社会生活的群家庭是以婚姻和血缘关系为基础的一种社会生活的群体方式，是构成社会的基本单位。体方式，是构成社会的基本单位。体方式，是构成社会的基本单位。体方式，是构成社会的基本单位。社区是以家庭为基础的历史共同体，是血缘群体和地社区是以家庭为基础的历史共同体，是血缘群体和地社区是以家庭为基础的历史共同体，是血缘群体和地社区是以家庭为基础的历史共同体，是血
31、缘群体和地缘群体的历史统一，同一个社区中的人具有共同的文缘群体的历史统一，同一个社区中的人具有共同的文缘群体的历史统一，同一个社区中的人具有共同的文缘群体的历史统一，同一个社区中的人具有共同的文化习俗和生活方式，人们通过一系列的相互作用而使化习俗和生活方式，人们通过一系列的相互作用而使化习俗和生活方式，人们通过一系列的相互作用而使化习俗和生活方式，人们通过一系列的相互作用而使自己的许多需要得到满足，由此获得一种归属感和认自己的许多需要得到满足，由此获得一种归属感和认自己的许多需要得到满足，由此获得一种归属感和认自己的许多需要得到满足，由此获得一种归属感和认同意识。同意识。同意识。同意识。（一）
32、家庭与健康（一）家庭与健康常见的家庭有三种：常见的家庭有三种：常见的家庭有三种：常见的家庭有三种：核心家庭，即由一对夫妇及核心家庭，即由一对夫妇及核心家庭，即由一对夫妇及核心家庭，即由一对夫妇及其未婚子女组成的家庭；其未婚子女组成的家庭；其未婚子女组成的家庭；其未婚子女组成的家庭；扩大家庭，即由两个或扩大家庭，即由两个或扩大家庭，即由两个或扩大家庭，即由两个或更多的住在一起的核心家庭组成；更多的住在一起的核心家庭组成；更多的住在一起的核心家庭组成；更多的住在一起的核心家庭组成；异常家庭，指异常家庭，指异常家庭，指异常家庭，指鳏、寡、独居家庭或未婚同居家庭或群居家庭或同鳏、寡、独居家庭或未婚同居
33、家庭或群居家庭或同鳏、寡、独居家庭或未婚同居家庭或群居家庭或同鳏、寡、独居家庭或未婚同居家庭或群居家庭或同性恋家庭。性恋家庭。性恋家庭。性恋家庭。（一）家庭与健康（一）家庭与健康家庭的功能主要有：家庭的功能主要有：家庭的功能主要有：家庭的功能主要有：抚养和教育子女；抚养和教育子女；抚养和教育子女；抚养和教育子女；生产和消生产和消生产和消生产和消费；费；费；费；赡养老人；赡养老人；赡养老人；赡养老人；提供休息、娱乐的特殊环境。提供休息、娱乐的特殊环境。提供休息、娱乐的特殊环境。提供休息、娱乐的特殊环境。美好、健康的家庭是社会安定的必要条件，也是家庭美好、健康的家庭是社会安定的必要条件，也是家庭美
34、好、健康的家庭是社会安定的必要条件，也是家庭美好、健康的家庭是社会安定的必要条件，也是家庭成员身心健康的重要因素。家庭可以通过遗传、社会成员身心健康的重要因素。家庭可以通过遗传、社会成员身心健康的重要因素。家庭可以通过遗传、社会成员身心健康的重要因素。家庭可以通过遗传、社会化、环境和情感反应等途径影响个人的健康或疾病的化、环境和情感反应等途径影响个人的健康或疾病的化、环境和情感反应等途径影响个人的健康或疾病的化、环境和情感反应等途径影响个人的健康或疾病的发生、发展和转归；个人的健康问题也可影响整个家发生、发展和转归；个人的健康问题也可影响整个家发生、发展和转归；个人的健康问题也可影响整个家发生
35、、发展和转归；个人的健康问题也可影响整个家庭的内在结构和功能。庭的内在结构和功能。庭的内在结构和功能。庭的内在结构和功能。（一）家庭与健康（一）家庭与健康家庭是一个完整的系统，当它有严重的功能障家庭是一个完整的系统，当它有严重的功能障家庭是一个完整的系统，当它有严重的功能障家庭是一个完整的系统，当它有严重的功能障碍或处于一种危机状态时，就像一个患者一样。碍或处于一种危机状态时，就像一个患者一样。碍或处于一种危机状态时，就像一个患者一样。碍或处于一种危机状态时，就像一个患者一样。家庭问题往往不是个别成员的问题，而是所有家庭问题往往不是个别成员的问题，而是所有家庭问题往往不是个别成员的问题，而是所
36、有家庭问题往往不是个别成员的问题，而是所有成员的共同问题，每一个成员对家庭问题都负成员的共同问题，每一个成员对家庭问题都负成员的共同问题，每一个成员对家庭问题都负成员的共同问题，每一个成员对家庭问题都负有一定的责任，家庭问题也将对所有的成员产有一定的责任，家庭问题也将对所有的成员产有一定的责任，家庭问题也将对所有的成员产有一定的责任，家庭问题也将对所有的成员产生不良的影响。生不良的影响。生不良的影响。生不良的影响。家庭是解决个人健康问题的重要场所和有效资家庭是解决个人健康问题的重要场所和有效资家庭是解决个人健康问题的重要场所和有效资家庭是解决个人健康问题的重要场所和有效资源。患病的成员往往要求
37、家庭做出一定的反应，源。患病的成员往往要求家庭做出一定的反应，源。患病的成员往往要求家庭做出一定的反应，源。患病的成员往往要求家庭做出一定的反应，如适当改变家庭角色、生活习惯、空间分配、如适当改变家庭角色、生活习惯、空间分配、如适当改变家庭角色、生活习惯、空间分配、如适当改变家庭角色、生活习惯、空间分配、感情交流方式等。感情交流方式等。感情交流方式等。感情交流方式等。家庭的支持可以增加患者对医嘱的顺从性，家家庭的支持可以增加患者对医嘱的顺从性，家家庭的支持可以增加患者对医嘱的顺从性，家家庭的支持可以增加患者对医嘱的顺从性，家庭还可以提供有关疾患的重要线索，特别是婴庭还可以提供有关疾患的重要线索
38、，特别是婴庭还可以提供有关疾患的重要线索，特别是婴庭还可以提供有关疾患的重要线索，特别是婴幼儿患病时主要由家人提供线索。幼儿患病时主要由家人提供线索。幼儿患病时主要由家人提供线索。幼儿患病时主要由家人提供线索。22（一）家庭与健康（一）家庭与健康（二）社区与健康（二）社区与健康构成社区的基本要素有：构成社区的基本要素有：构成社区的基本要素有：构成社区的基本要素有：一定素质、数量和密度的一定素质、数量和密度的一定素质、数量和密度的一定素质、数量和密度的人口，这是社区的主体；人口，这是社区的主体；人口，这是社区的主体；人口，这是社区的主体；适宜的生态体系，包括地适宜的生态体系，包括地适宜的生态体系
39、，包括地适宜的生态体系，包括地势、资源、气候、动植物等；势、资源、气候、动植物等；势、资源、气候、动植物等；势、资源、气候、动植物等；满足社区生活需要的满足社区生活需要的满足社区生活需要的满足社区生活需要的社区设施，如学校、政府、道路、医疗机构、商业机社区设施，如学校、政府、道路、医疗机构、商业机社区设施，如学校、政府、道路、医疗机构、商业机社区设施，如学校、政府、道路、医疗机构、商业机构等。构等。构等。构等。通常把社区分为城市社区和农村社区两大类。通常把社区分为城市社区和农村社区两大类。通常把社区分为城市社区和农村社区两大类。通常把社区分为城市社区和农村社区两大类。（二）社区与健康（二）社区
40、与健康社区对于人的社会化及身心健康有着明显的作用和影响。社区对于人的社会化及身心健康有着明显的作用和影响。社区对于人的社会化及身心健康有着明显的作用和影响。社区对于人的社会化及身心健康有着明显的作用和影响。人们在生活的社区中成长、学习知识、了解彼此、互相帮人们在生活的社区中成长、学习知识、了解彼此、互相帮人们在生活的社区中成长、学习知识、了解彼此、互相帮人们在生活的社区中成长、学习知识、了解彼此、互相帮助、满足各种需要。助、满足各种需要。助、满足各种需要。助、满足各种需要。社区中的健康问题也常常涉及到社区人群的方方面面。社社区中的健康问题也常常涉及到社区人群的方方面面。社社区中的健康问题也常常
41、涉及到社区人群的方方面面。社社区中的健康问题也常常涉及到社区人群的方方面面。社区常见的疾患、心理与行为、生活与工作、家庭健康、社区常见的疾患、心理与行为、生活与工作、家庭健康、社区常见的疾患、心理与行为、生活与工作、家庭健康、社区常见的疾患、心理与行为、生活与工作、家庭健康、社区卫生等问题不时地困扰着社区人群，影响着社区人群的区卫生等问题不时地困扰着社区人群，影响着社区人群的区卫生等问题不时地困扰着社区人群，影响着社区人群的区卫生等问题不时地困扰着社区人群，影响着社区人群的健康、生活与工作。健康、生活与工作。健康、生活与工作。健康、生活与工作。在不同的社区，由于不同的经济发展水平和生活条件，以
42、在不同的社区，由于不同的经济发展水平和生活条件，以在不同的社区，由于不同的经济发展水平和生活条件，以在不同的社区，由于不同的经济发展水平和生活条件，以及社区人群的不同健康观念和对医疗服务条件利用的差异，及社区人群的不同健康观念和对医疗服务条件利用的差异，及社区人群的不同健康观念和对医疗服务条件利用的差异，及社区人群的不同健康观念和对医疗服务条件利用的差异，社区常见健康问题的范围和内容不尽相同。社区常见健康问题的范围和内容不尽相同。社区常见健康问题的范围和内容不尽相同。社区常见健康问题的范围和内容不尽相同。（二）社区与健康（二）社区与健康社区中常见的健康问题的特点社区中常见的健康问题的特点n大部
43、分健康问题都处于早期未分化阶段和未大部分健康问题都处于早期未分化阶段和未经组织的原始阶段、伴随大量的心理和社会经组织的原始阶段、伴随大量的心理和社会问题、疾患的分科不明确、急性或一过性或问题、疾患的分科不明确、急性或一过性或自限性疾患出现的比例较高、慢性疾患出现自限性疾患出现的比例较高、慢性疾患出现的频率较高、问题具有很大的变异性、问题的频率较高、问题具有很大的变异性、问题具有明显的隐蔽性、问题的原因和影响因素具有明显的隐蔽性、问题的原因和影响因素通常都是多维的和错综复杂的。通常都是多维的和错综复杂的。社区健康问题的处理方式和方法，也有社区健康问题的处理方式和方法，也有其许多特殊性和复杂性。其
44、许多特殊性和复杂性。五、卫生服务因素与健康五、卫生服务因素与健康卫生服务是社会因素中直接与健康有关的一个重要卫生服务是社会因素中直接与健康有关的一个重要卫生服务是社会因素中直接与健康有关的一个重要卫生服务是社会因素中直接与健康有关的一个重要方面，包括预防、医疗、护理和康复等服务，以满方面，包括预防、医疗、护理和康复等服务，以满方面，包括预防、医疗、护理和康复等服务，以满方面，包括预防、医疗、护理和康复等服务，以满足人民的保健需求。但医疗技术水平低、医疗机构足人民的保健需求。但医疗技术水平低、医疗机构足人民的保健需求。但医疗技术水平低、医疗机构足人民的保健需求。但医疗技术水平低、医疗机构管理不善
45、、过多地误诊漏诊、卫生技术人员不足、管理不善、过多地误诊漏诊、卫生技术人员不足、管理不善、过多地误诊漏诊、卫生技术人员不足、管理不善、过多地误诊漏诊、卫生技术人员不足、初级保健不健全、卫生经费过少、卫生资源分配不初级保健不健全、卫生经费过少、卫生资源分配不初级保健不健全、卫生经费过少、卫生资源分配不初级保健不健全、卫生经费过少、卫生资源分配不合理、重治轻防的错误观点等因素都不利于健康，合理、重治轻防的错误观点等因素都不利于健康，合理、重治轻防的错误观点等因素都不利于健康，合理、重治轻防的错误观点等因素都不利于健康，甚至有损健康，如造成医源性疾病。甚至有损健康，如造成医源性疾病。甚至有损健康，如
46、造成医源性疾病。甚至有损健康，如造成医源性疾病。五、卫生服务因素与健康五、卫生服务因素与健康医源性疾病（医源性疾病（医源性疾病（医源性疾病（iatrogenic diseaseiatrogenic disease）是由于医疗）是由于医疗）是由于医疗）是由于医疗卫生工作者的诊断、治疗或预防措施不当而引起卫生工作者的诊断、治疗或预防措施不当而引起卫生工作者的诊断、治疗或预防措施不当而引起卫生工作者的诊断、治疗或预防措施不当而引起的影响身心健康的一类特殊疾病。这类疾病既影的影响身心健康的一类特殊疾病。这类疾病既影的影响身心健康的一类特殊疾病。这类疾病既影的影响身心健康的一类特殊疾病。这类疾病既影响到
47、接受卫生服务的人（患者或健康人），也影响到接受卫生服务的人（患者或健康人），也影响到接受卫生服务的人（患者或健康人），也影响到接受卫生服务的人（患者或健康人），也影响到医疗卫生工作者本身。如医院获得性感染、响到医疗卫生工作者本身。如医院获得性感染、响到医疗卫生工作者本身。如医院获得性感染、响到医疗卫生工作者本身。如医院获得性感染、药源性疾病、医疗因素所致营养不良、医务人员药源性疾病、医疗因素所致营养不良、医务人员药源性疾病、医疗因素所致营养不良、医务人员药源性疾病、医疗因素所致营养不良、医务人员中与职业有关的疾患等。中与职业有关的疾患等。中与职业有关的疾患等。中与职业有关的疾患等。五、卫生服务
48、因素与健康五、卫生服务因素与健康造成医源性疾病的因素：造成医源性疾病的因素：造成医源性疾病的因素：造成医源性疾病的因素：n诊断因素，如医生的误诊漏诊；诊断因素，如医生的误诊漏诊；n药物因素，如不合理用药；药物因素，如不合理用药；n治疗因素，如手术方式或术后处理不当；治疗因素，如手术方式或术后处理不当；n器械因素，如使用内窥镜引起损伤；器械因素，如使用内窥镜引起损伤；n预防因素，如免疫制剂使用或接种方法不当；预防因素，如免疫制剂使用或接种方法不当；n防护因素，如对医用核素或射线防护不周、对突发性防护因素，如对医用核素或射线防护不周、对突发性传染病（如传染病（如SARS）接诊处理中的防控措施不力；
49、）接诊处理中的防控措施不力；n服务行为因素，如医护人员用语不当引起患者心理损服务行为因素，如医护人员用语不当引起患者心理损伤等。伤等。五、卫生服务因素与健康五、卫生服务因素与健康医源性疾病的发生取决于以下三方面因素：医源性疾病的发生取决于以下三方面因素：医源性疾病的发生取决于以下三方面因素：医源性疾病的发生取决于以下三方面因素：n医护人员的技术水平和医德修养；医护人员的技术水平和医德修养；n诊疗防保的技术安全性和使用的合理性；诊疗防保的技术安全性和使用的合理性；n接受卫生服务者（患者或健康人）的身心健康状态及接受卫生服务者（患者或健康人）的身心健康状态及原患的疾病。原患的疾病。在实际工作中，只
50、要严格遵守卫生法、执行卫生标准、遵在实际工作中，只要严格遵守卫生法、执行卫生标准、遵在实际工作中，只要严格遵守卫生法、执行卫生标准、遵在实际工作中，只要严格遵守卫生法、执行卫生标准、遵循技术操作规程、建立健全规章制度、加强监测监控、注循技术操作规程、建立健全规章制度、加强监测监控、注循技术操作规程、建立健全规章制度、加强监测监控、注循技术操作规程、建立健全规章制度、加强监测监控、注重健康教育和不断提高卫生技术人员的业务素质，绝大多重健康教育和不断提高卫生技术人员的业务素质，绝大多重健康教育和不断提高卫生技术人员的业务素质，绝大多重健康教育和不断提高卫生技术人员的业务素质，绝大多数医源性疾病是可