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1、 腕踝针在痛症患者中的应用内二区 主要内容主要内容1.腕踝针的定义腕踝针的定义2.腕踝针疗法的特点腕踝针疗法的特点3.腕踝针的适应症和禁忌症腕踝针的适应症和禁忌症4.腕踝针的分区定位腕踝针的分区定位5.腕踝针疗法的操作腕踝针疗法的操作6.腕踝针的不良反应及应急措施 1.腕踝针定义腕踝针 一种只在腕踝部特定的针刺点、循着肢体纵轴用针灸针行皮下浅刺治病的针刺疗法 2.腕踝针的特点腕踝针的特点特点特点无痛苦无痛苦易操作易操作取穴少取穴少疗效好疗效好治疗范围广治疗范围广见效快见效快治疗范围广治疗范围广见效快见效快3.腕踝针的适应证l各种痛症n如各种急性扭伤，手术后疼痛、换药疼痛l某些神经精神疾病n失眠
2、、焦虑、抑郁l其他各科的一些病症n内科、外科、妇科、耳鼻喉科、眼科、皮肤科腕踝针的核心内容腕踝针的核心内容身体身体分区分区针刺针刺点点针刺法针刺法身体两侧各分6个纵区腕踝部各定6个针刺点皮下针刺法身体分区头、颈和躯干分区头、颈和躯干分区 每侧由前向后分6个纵区l 1、2、3区在前面l 4、5、6区在后面 以横膈为界将6个纵区分成上下两半4.腕踝针的分区定位腕踝针的分区定位身体分区以前后中线为界，身体两侧由前向后各分6个纵区，用数字16编号，用于症状定位 腕部和踝部各定6个针刺点，以数字16编号，与区同名，针刺时按病症所在区选取同一侧编号相同的点病在上半身针腕部的针刺点 病在下半身针踝部的针刺点
3、 1区前中线两侧头面部在前中线至以眼眶外缘为垂直线之间的区域，包括前额、眼、鼻、唇、前牙、舌、咽喉、扁桃体、颏颈部沿气管、食管胸部自前中线至胸骨缘，包括胸肋关节、气管、食管、乳房近胸骨缘、心前区（左侧）腹部自前中线至腹直肌区域，包括胃、胆囊、脐部、下腹之膀胱、子宫、会阴部2区前面两旁头颈部包括颞前部、面颊、后牙、颌下、甲状腺胸部沿锁骨中线向下区域，包括锁骨上窝、上胸部、乳中部、前胸、肺肝（右侧）、侧腹部3区前面外缘沿耳廓前缘、腮腺腋前缘垂直向下的狭窄区域、乳房近腋前缘部分4区前后面交界自头顶经耳向下至颈肩部沿斜方肌缘胸腹部自腋窝至髂前上嵴的胸侧壁及腹侧部区域5区后面两旁与前面的2区相对颞后部颈
4、后外侧靠斜方肌缘肩胛冈上窝及肩胛中线垂直向下区域的背和腰6区后中线两侧与前面的1区相对枕、颈后部、颈椎棘突至斜方肌缘胸椎棘突至肩胛骨内缘腰椎与骶正中嵴至尾骨两侧、肛门 每侧由前向后分6个纵区 1、2、3区在前面 4、5、6区在后面以横膈为界，将6个纵区分成上下两半1区手掌尺侧至小指2区手掌心至第24指3区手掌桡侧至拇指4区手背桡侧至拇指5区手背中央至第24指6区手背尺侧至小指手部分区踝部分区1区跟腱内缘与内踝之间2区内踝3区内踝与胫骨前嵴之间4区胫骨前嵴与外踝之间5区外踝6区外踝与跟腱外缘之间腕部针刺点l腕部针刺点排列在腕横纹以上约二横指环腕一圈处，记作上16l踝部针刺点排列在内踝和外踝上约三
5、横指环踝一圈处，记作下16针刺点的选择1.根据症状所在的区选择编号相同的点2.分左右上下3.症状恰在中线，针两侧 若在横线以上，针两侧上1或上6 在横线以下，针两侧下1或下64.一侧肢体感觉或运动障碍，上肢针上5，下肢针下45.全身或不能定位的症状，针两侧上1临床取穿刺点方法l（1）上病取上，下病取下l（2）左病取左，右病取右l（3）区域不明，选双上1穴l 如失眠、高血压病、全身瘙痒症、多汗或无汗高热、更年期综合征、小儿多动症、乏力等。对于这些病因复杂的疾病，均取双上1穴治疗。针刺点上1定位：在尺骨缘掌面浅沟的中央针刺点上1治疗上1区的病前额痛前额痛眼睑肌痉挛眼睑肌痉挛结膜炎、球结膜下出血结膜
6、炎、球结膜下出血视力障碍、近视视力障碍、近视鼻塞、流涕、感冒、频咳鼻塞、流涕、感冒、频咳三叉神经痛、面瘫、前牙痛三叉神经痛、面瘫、前牙痛舌苔厚、舌痛、流诞舌苔厚、舌痛、流诞咽痛、扁桃体炎咽痛、扁桃体炎胸前闷、心悸胸前闷、心悸恶心、呕吐、呃逆恶心、呕吐、呃逆厌食、食欲减退厌食、食欲减退失语失语胸肋关节痛胸肋关节痛上1主治全身或不能定位病症：全身或不能定位病症：偏侧或双侧感觉麻木全身皮肤瘙痒寒颤潮热多汗或少汗睡眠障碍精神障碍上1主治针刺点上2定位：握紧拳时掌面两条突出最明显的肌腱之间针刺点上2治疗上2区的病颞前痛后牙痛颌下淋巴结痛乳房痛胸痛哮喘手心痛掌侧指端麻痛上2主治针刺点上3定位：在桡骨缘向掌
7、面1厘米桡骨缘与桡动脉之间针刺点上3治疗上3区的病耳前痛腮腺肿痛胸前侧壁痛 上3主治针刺点上4定位：在桡骨两侧缘之间针刺点上4治疗上4区的病头顶痛耳痛耳鸣幻听颞下颌关节痛肩关节前侧痛胸侧壁痛肘关节痛拇指关节痛上4主治针刺点上5定位：在腕背两侧骨缘之间针刺点上5治疗上5区的病头昏头痛眩晕晕厥颈背痛肩部酸痛肩关节痛上肢感觉与运动障碍腕关节痛手背及指关节痛 上5主治针刺点上6定位：在尺骨缘向腕背侧1厘米处正对尺骨茎突针刺点上6治疗上6区的病后头痛颈椎胸椎及椎旁痛肩关节后侧痛小指关节痛小指侧手背冻疮上6主治针刺点下1定位：在拇指触及跟腱内缘处针刺点下1治疗下1区的病胃区痛胆囊部痛脐周痛下腹痛遗尿、尿频
8、尿潴留、尿失禁痛经、白带多、阴痒膝窝内侧痛腓肠肌痉挛足跟痛下下1 1主治主治针刺点下2定位：在拇指触及胫骨内缘处，踝之内侧面中央针刺点下2治疗下2区的病肝区痛侧腹痛腹股沟淋巴结痛大腿内侧肌痛膝内侧痛内踝关节痛下下2 2主治主治针刺点下3定位：胫骨前嵴向踝内侧1厘米处针刺点下3治疗下3区的病髌骨内侧痛内侧楔骨突痛下下3 3主治主治针刺点下4定位：以两手拇指内缘触及胫骨前嵴及腓骨前缘，在其中间点针刺点下4治疗下4区的病侧腰痛大腿前侧肌酸痛膝关节痛下肢感觉及运动障碍足背痛趾关节痛下下4 4主治主治针刺点下5定位：以拇指内缘顺外踝后侧而上，靠腓骨后缘之浅沟处，在踝的外侧面中央。正对外踝尖针刺点下5治疗
9、下5区的病腰背痛臀中点痛腿外侧痛外踝关节痛下下5 5主治主治针刺点下6定位：在拇指端触及跟腱外缘处针刺点下6治疗下6区的病腰椎及椎旁痛坐骨神经痛尾骶部痛痔痛便秘足前掌痛下下6 6主治主治5.腕踝针疗法的操作腕踝针疗法的操作针刺法针刺法l皮下浅刺皮下浅刺l不要求得气不要求得气l针刺方向针刺方向：针刺方向朝向：针刺方向朝向症状端症状端l针刺点位置针刺点位置：纵轴固定，纵轴固定，上下可调整上下可调整l进针深度进针深度：将针身几乎全：将针身几乎全部刺入，留部刺入，留2mm针身在皮针身在皮肤外肤外l留针留针：留针时间一般留针时间一般30分钟，分钟，也可根据病情留针延长至也可根据病情留针延长至1-2小时或
10、以上，但最长不超过小时或以上，但最长不超过24小时，留针期间不捻针小时，留针期间不捻针。针具l一次性不锈钢灸针l直径0.25毫米，长25毫米l安尔碘或75%酒精l棉签或干棉球l纸胶带治疗方法治疗方法l进针进针l调针调针l留针留针l拔针拔针进针法进针法l根据疼痛部位选择相应的针刺点，用根据疼痛部位选择相应的针刺点，用0.25 25mm25mm不锈不锈不锈不锈钢针钢针钢针钢针针刺入皮下针刺入皮下.常规消毒后，左手拇、食（示）指绷常规消毒后，左手拇、食（示）指绷紧皮肤，右手拇指在下，食（示）、中指在上夹持针紧皮肤，右手拇指在下，食（示）、中指在上夹持针柄，针与皮肤成柄，针与皮肤成30度角，快速进人皮
11、下。然后轻捻针度角，快速进人皮下。然后轻捻针柄，使针体贴着皮肤浅层行进，以针下有松软感为宜。柄，使针体贴着皮肤浅层行进，以针下有松软感为宜。病人如有酸、麻、沉、胀、痛等感觉，说明进针过深，病人如有酸、麻、沉、胀、痛等感觉，说明进针过深，宜将针退出，使针尖在皮下，重新平刺人更表浅处。宜将针退出，使针尖在皮下，重新平刺人更表浅处。总之，不可出现得气感，进针方向以朝病端为原则，总之，不可出现得气感，进针方向以朝病端为原则，如病症在指或趾，针尖朝下；如在头面腰膝，针尖朝如病症在指或趾，针尖朝下；如在头面腰膝，针尖朝上。刚开始进针时，局部可稍感疼痛，待刺入后，应上。刚开始进针时，局部可稍感疼痛，待刺入后
12、，应立即消失。进针完毕，放开持针手指，针应自然垂倒立即消失。进针完毕，放开持针手指，针应自然垂倒并贴近皮肤。并贴近皮肤。调针法调针法l针刺入过深，局部出现胀、痛感觉时，针刺入过深，局部出现胀、痛感觉时，将针退出，使针尖到皮下，重新平刺入将针退出，使针尖到皮下，重新平刺入更表浅部位。更表浅部位。l针刺方向不正，将针提至皮下，重新进针刺方向不正，将针提至皮下，重新进针。针。l针刺长度不够时，宜将针尽量刺入或换针刺长度不够时，宜将针尽量刺入或换针另刺，但须注意，应略保留部分针体针另刺，但须注意，应略保留部分针体在体外。在体外。留针法留针法 有些症状在针刺入后的留针过程中才缓慢显效，有些症状在针刺入后
13、的留针过程中才缓慢显效，故针刺入后不论显效快慢都留针，使针的刺激故针刺入后不论显效快慢都留针，使针的刺激持续保持，促使机体恢复。一般留针持续保持，促使机体恢复。一般留针30分钟，分钟，可根据病情延长留针时间，不超过可根据病情延长留针时间，不超过24小时。小时。留针期间不作捻针等加强刺激。腕踝针每日或留针期间不作捻针等加强刺激。腕踝针每日或隔日治疗隔日治疗1次，次，10次为一疗程。次为一疗程。注意事项注意事项l如穴点皮下有较粗的血管，或针刺入后有显著如穴点皮下有较粗的血管，或针刺入后有显著疼痛时，进针点宜适当移位。移动进针点，应疼痛时，进针点宜适当移位。移动进针点，应注意遵循注意遵循移点不离线移
14、点不离线的原则，即沿纵线方向移的原则，即沿纵线方向移位，不能向两旁移点。位，不能向两旁移点。l腕踝针偶亦可引起晕针，如患者出现头昏、恶腕踝针偶亦可引起晕针，如患者出现头昏、恶心不适时，宜迅速取针，并令患者平卧。心不适时，宜迅速取针，并令患者平卧。腕踝针的疗程l一般1日1-2次，留针30分钟。7-10次为1个疗程，疗程间隔2-3天。l对一些急性病症还可每日针刺1-4次，留针15-30分钟。顽固性的可持续埋针。6.腕踝针的不良反应及应急措施l皮下出血 针刺点要尽量避开血管、伤口或疤痕等。针尖朝向指（趾）端时，针刺点的位置要适当上移，防止体表神经、关节损伤。l晕针 让病人立即卧床休息即可。严重的要立即拔针，解开衣领，吸氧，必要时人工呼吸，注意血压变化，一般数分钟之内可以恢复。谢谢！