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1、临床药学(医学高级)：临床药学试题及答案预测真题1、多选药品监督员的职权有（）A.对药品包装、商标和广告进行监督、检查B.根据药品监督管理部门的指令进行工作C.对特殊管理的药品生产、经营、使用进行监督、检查、（江南博哥）抽验D.对进口药品进行监督、检查、抽验E.可以越级报告有关药品的问题正确答案：A, B, C, D, E参考解析：药品监督员的职权有：各级药品监督员按照药品管理法和有关药品管理法规，在本辖区内履行职权。对药品生产企业（含中外合资企业）、经营企业（含中外合营企业）和医疗单位生产、经营、使用的药品，进行监督、检查、抽验。参加对新建或改建的药品生产企业（含生产车间及中外合资企业）、经
2、营企业（含中外合营企业）和医疗单位制剂室的检查、验收。对在城乡集市贸易市场出售的药材进行监督、检查，协助工商行政管理部门查处出售伪劣药材等违法案件。对进口药品进行监督、检查、抽验。对麻醉药品、精神药品、毒性药品、放射性药品的生产、经营、使用进行监督、检查、抽验。对药品的包装、商标和广告进行监督、检查。根据药品监督管理部门的指令进行工作。药品监督员在执行任务时，有权向被检查单位和个人询问情况，查阅证书及原始记录等有关资料，必要时可按规定凭证无偿抽样，有关单位和个人应积极配合，如实反映情况，不得拒绝和隐瞒。药品监督员对违反药品管理法和有关药品管理法规的任何单位，有权作出暂停生产、暂停销售、暂停使用
3、的决定，并及时报告药品监督管理部门处理。药品监督员可以越级报告有关药品的问题。2、单选病历摘要：熟悉药品管理法的内容及有关规定，掌握医疗机构药事管理概念及其处方、制剂、药物临床应用的主要规范性内容。 药品临床研究基地应（）A.由药品审评中心专家组确定B.由科研机构投票确定C.由省级药品监督管理部门确定D.由国家药品监督管理局确定E.由省卫生行政监督管理部门确定正确答案：D3、单选为促进药物释放，在氨茶碱可可豆脂栓，剂中，宜加入少量非离子型表面活性剂，其HLB值应在（）A.11以上B.107C.63D.20E.0以下正确答案：A参考解析：本题考查的是栓剂的相关知识。为促进药物释放，在氨茶碱可可豆
4、脂栓剂中，宜加入少量非离子型表面活性剂，其HLB值应在11以上，这时能促进药物从基质向水性介质中扩散。4、单选下列哪项不是医院药事管理委员会的职责（）A.负责对新药引进的评审工作B.提出淘汰药品品种意见C.指导本机构临床各科室合理用药D.确定本机构用药目录和处方手册E.负责本机构药品的采购正确答案：E参考解析：医疗机构药事管理暂行规定第七条规定。药事管理委员会（组）的职责是：认真贯彻执行药品管理法。按照药品管理法等有关法律、法规制定本机构有关药事管理工作的规章制度并监督实施；确定本机构用药目录和处方手册；审核本机构拟购入药品的品种、规格、剂型等，审核申报配制新制剂及新药上市后临床观察的申请；建
5、立新药引进评审制度，制定本机构新药引进规则，建立评审专家库组成评委，负责对新药引进的评审工作；定期分析本机构药物使用情况，组织专家评价本机构所用药物的临床疗效与安全性，提出淘汰药品品种意见；组织检查毒、麻、精神及放射性等药品的使用和管理情况，发现问题及时纠正；组织药学教育、培训和监督，指导本机构临床各科室合理用药。5、单选关于奎尼丁的抗心律失常作用叙述错误的是（）A.降低浦肯野纤维自律性B.减慢心房、心室和浦肯野纤维传导性C.延长心房、心室和浦肯野纤维的动作电位时程和有效不应期D.阻滞钠通道，不影响钾通道E.对钠通道、钾通道都有抑制作用正确答案：D参考解析：奎尼丁的作用机制主要是抑制钠离子的跨
6、膜作用，其次为抑制钙离子内流，减慢3相钾离子外流。奎尼丁可直接作用于心肌细胞，显著延长心肌细胞动作电位不应期，降低心肌细胞的自律性、兴奋性、传导性和收缩性，特别是对窦房结以外异位节律的作用较强。奎尼丁对心房不应期的延长作用较之对心室的作用明显，对窦房结细胞的动作电位时间无影响或使之延长。奎尼丁作用于房室结折返性心动过速，可阻断折返通路，还可明显延长房室旁道前传的有效不应期和减慢传导速度，因而消除旁道前传现象。6、配伍题称测某药物的质量时使用附有游码标尺的天平时A.砝码放左盘，药物放右盘B.砝码放右盘，药物放左盘C.两者均可D.两者均无正确答案：B,B参考解析：试题答案B,B7、单选案例摘要：患
7、者，男性，60岁。有肺源性心脏病病史2年，3天前受凉后出现发热、咳嗽加重，咳黄色痰，并出现呼吸困难不能平卧。查体双肺散在多发干湿性啰音，心率120次分，下肢水肿。 如果血培养结果显示克雷伯杆菌感染，应该给予的抗菌药物是（）A.庆大霉素+头孢噻肟B.克拉霉素+红霉素C.氯霉素+头孢西丁D.青霉素G+甲硝唑E.万古霉素+甲硝唑正确答案：A8、单选以下属于主动靶向给药系统的是（）A.乳剂B.药物-单克隆抗体结合物C.磁性微球D.药物毫微球E.pH敏感脂质体正确答案：B参考解析：靶向给药系统（TDS）是指供助载体、配体或抗体将药物通过局部、胃肠道或全身血液循环给药而选择性地浓集定位于靶组织、靶器官、靶
8、细胞或细胞内结构的给药系统。载体类型有：脂质体、乳剂、微球、微囊、纳米粒、单克隆抗体偶联物（偶联物）等。主动靶向如药物-单克隆抗体结合物是通过改变微粒在体内的自然分布而达特定靶部位，也就是避免巨噬细胞摄取和防止在肝细胞内浓集，被动靶向是其他载体通过正常生理过程被运送至肝脾肾等器官。9、多选病历摘要：患者，男，19岁，癫痫病史3年，先后口服苯妥英钠、卡马西平、苯巴比妥、丙戊酸钠等药物治疗，癫痫发作次数逐渐减少。 苯巴比妥与下列哪些药物合用后，会使这些药物疗效降低？（）A.维生素KB.青霉素C.华法林D.地高辛E.环孢素AF.氯霉素正确答案：A, C, D, E, F10、单选下列叙述，可导致肾小
9、球滤过率增加的是（）A.快速静脉滴注生理盐水B.快速注射大剂量高渗葡萄糖C.注射抗利尿激素D.注射大剂量肾上腺素E.地震挤压伤病人出现大量肌红蛋白正确答案：A参考解析：有的药物，如某些磺胺，容易在肾小管液酸性环境中结晶析出，或某些疾病发生溶血过多使滤液含血红蛋白时，其药物结晶或血红蛋白均可堵塞肾小管而引起囊内压升高，导致肾小球有效滤过压和滤过率下降。交感神经兴奋及注射肾上腺素均使肾血管收缩。肾血流量减少而导致肾小球滤过率降低。静脉注射大剂量高渗葡萄糖液主要影响肾小管对水的重吸收（渗透性利尿）；注射抗利尿激素使肾远曲小管和集合管对水重吸收增加，这两者都不影响肾小球滤过率。静脉快速注射大量生理盐水
10、则可导致血浆胶体渗透压降低，使有效滤过压升高，肾小球滤过率增加。11、多选关于药物在眼部吸收的叙述正确的是（）A.脂溶性药物易通过巩膜，水溶性药物易通过角膜B.滴眼剂的表面张力小，则药物不易透过角膜C.增加黏度可减少刺激性，但不利于药物的吸收D.药物滴入眼睛后进入角膜的薄层中，并由此经前房到达虹膜E.当渗透压和pH不适时，药物易随泪液排出正确答案：D, E参考解析：眼用药物的吸收途径有角膜和结合膜两条途径。角膜途径为角膜一前房一虹膜。结合膜途径为结合膜一巩膜一眼球后部。影响吸收的因素有：pH与pKa：两相都能溶解的药物较易透过角膜。完全解离或完全不解离的药物不能透过完整的角膜。所以A错误。药物
11、的pKa也影响到溶液中游离型药物与分子型药物的比例。分子型药物易吸收。刺激性大，血管和淋、巴管扩张，影响药物的吸收利用。表面张力越小，越有利于药物与角膜的接触，使药物容易渗入。增加黏度可延长药物在眼部的滞留时间，有利于药物的吸收。12、多选案例摘要：患者，男性，75岁。诊断：充血性心衰，高血压3级，高危，高血脂症，糖尿病，予以硝苯地平、氯沙坦、氢氯噻嗪、安体舒通、辛伐他汀、二甲双胍等药物治疗。 目前临床常用于治疗高血压的药物有哪几类（）A.谷氨酸受体拮抗剂 B.钙离子拮抗剂 C.血管紧张素转换酶抑制剂 D.利尿剂 E.受体阻滞剂和受体阻滞剂 正确答案：B, C, D, E13、单选苷类对机体的
12、作用主要取决于A.糖B.配糖体C.苷元D.糖杂体E.苷正确答案：C14、单选案例摘要：患者，男性，25岁。5年来上腹痛，服药后短时间即缓解。近来因天气转冷，工作劳累又发。上腹灼痛，反酸，疼痛多出现在早上10点、下午4点左右，有时夜间痛醒，进食后缓解。X线钡餐检查：十二指肠溃疡。 H受体阻滞剂曾经是治疗消化性溃疡发展史上划时代的发明，但随着开发应用了质子泵抑制剂，H受体阻滞剂的临床地位才有所下降。然而，与质子泵抑制剂合用后可减少（）A.药物不良反应B.药物相互作用C.夜间酸突破现象D.医药费用正确答案：C15、多选下列关于药物的理化性质影响直肠吸收的因素中，叙述正确的是（）A.脂溶性、解离型药物
13、容易透过类脂质膜B.碱性药物pKa低于8.5者可被直肠黏膜迅速吸收C.酸性药物pKa在4以下可被直肠黏膜迅速吸收D.粒径愈小，愈易溶解，吸收亦愈快E.溶解度小的药物，因在直肠中溶解得少，吸收也较少，溶解成为吸收的限速过程正确答案：B, D, E参考解析：药物的理化性质影响直肠吸收的因素：溶解度。一般水溶性大的药物易于溶解于体液中，可增加药物与吸收部位的接触面，从而增加吸收。对于脂溶性药物，其油一水分配系数越大，从基质中的释放越缓慢；反之则快。所以，为增加吸收速度，药物以盐形式供用较以对应的盐基形式供用为好，亦可制成包合物。粒径。药物在基质中不溶而呈混悬分散状态时，其粒径大小能影响吸收，小粒子的
14、表面积大有利于释放与吸收。因此，一般制备混悬型栓剂的药物都宜微粉化。脂溶性与解离度。脂溶性好，未解离型的药物透过性好，容易吸收；未解离的分子愈多，透过性愈好，吸收愈快；高度解离的药物，如季铵盐类化合物透过极微或不透过，很难吸收。通常弱酸性药物pKa4.3，弱碱性药物pKa8.5，吸收均较快，但如果弱酸性药物pKa10，吸收则慢。药物的解离度一般受到用药部位pH值的影响，故而降低弱酸性药物pH值或升高弱减性药物pH值均可增加吸收。16、单选孕妇于临产前突感头痛、恶心，继之发生抽搐，面色青紫，查血压为22.0/14.6kPa，下肢及腹部水肿，对此患者宜选用下列哪种药物挽惊厥（）A.硫酸镁B.水合氯
15、醛C.苯巴比妥D.地西泮E.硫喷妥钠正确答案：A参考解析：硫酸镁可显著扩张妊高征患者大脑中动脉远端血管，解除血管痉挛，增加该区域血流速度，改善血液灌注，防止脑组织的缺血性损伤。而且，硫酸镁可迅速扩张视网膜小动脉，增加视网膜血流量。硫酸镁可影响妊高征患者的血流动力学，表现为全身血管外周阻力迅速、持续降低及心脏指数增加；而对早产患者未产生类似影响，这种差异可能是由于妊高征的特殊血流动力学状态所致。17、多选案例摘要：2001年，半宙公司第三制药厂生产了掺有盐酸四环素的“梅花K”牌黄柏胶囊两箱共18.8万余板，致使湖南省株洲市的53名群众服用后中毒。目前抗菌药物不合理应用严重，临床医生需了解每个抗菌
16、药物的特性和适应证后才能合理应用抗菌药物。 尽量避免应用氨基糖苷类抗生素的情况包括（）A.肾功能减退者 B.肝功能减退者 C.高龄患者 D.新生儿 E.妊娠期妇女 正确答案：A, C, D, E18、单选男，24岁，精神分裂症，一直服用氯丙嗪50mg，tid，原来的激动不安、幻觉妄想已消失，近来有明显手指颤动，请选一组药物代替氯丙嗪（）A.氯丙嗪+左旋多巴B.氯丙嗪+卡比多巴C.氯氮平+苯海索D.米帕明+阿托品E.氯丙嗪+阿托品正确答案：C参考解析：苯海索对中枢纹状体胆碱受体有阻断作用，外周抗胆碱作用较弱，约为阿托品的1/1013，因此不良反应轻。临床用于震颤麻痹，脑炎后或动脉硬化引起的震颤麻
17、痹，对改善流涎有效，对缓解僵直、运动迟缓效较差，改善震颤明显，主要用于帕金森病轻症及不能耐受左旋多巴的患者。常与左旋多巴合用。还可用于药物利血平和吩噻嗪类引起的锥体外系反应，但对吩噻嗪类药物引起的迟发运动失调无效，同时减弱抗精神病药物的疗效。服用盐酸苯海索能对抗治疗氯氮平等控制精神病时产生的幻觉、妄想和兴奋躁动效果较好，但镇静作用强和抗胆碱能不良反应较多，常见有头晕、无力、嗜睡、多汗、流涎、恶心、呕吐、口干、便秘、体位性低血压、心动过速。19、单选测得利多卡因的消除速度常数为0.3465h-1，则它的生物半衰期为（）A.4hB.1.5hC.2.0hD.0.693hE.1h正确答案：C参考解析：
18、因为t1/2=0.693/K，利多卡因的K为0.3465h-1，故其生物半衰期t1/2=0.693/0，3465=2.0（h）。20、多选案例摘要：处方：呋喃唑酮100g，淀粉（120目）300g，12%淀粉浆适量，硬脂酸镁2.5g，羧甲基淀粉钠（80目）5g，共制成1000片。 制备片剂时发生松片的原因是（）A.原料的粒子太小 B.选用黏合剂不当 C.原辅料含水分不合适 D.润滑剂使用过多 E.颗粒的流动性不好 正确答案：B, C, D21、多选案例摘要：患者，男性，55岁。1小时前因右侧腰背部剧烈疼痛，难以忍受，出冷汗，服颠茄片不见好转，急来院门诊。尿常规检查：可见红细胞。B型超声波检查：
19、肾结石。 下列关于局麻药的叙述正确的是（）A.普鲁卡因的代谢产物对氨苯甲酸能对抗磺胺类药物的抗菌作用一B.利多卡因主要用于传导麻醉和硬膜外麻醉，还可用于抗心律失常C.丁卡因作用比普鲁卡因强10倍，而毒性较低D.炎症区域内pH降低，因此局麻药的作用减弱E.临床可通过增加局麻药浓度来延长局麻维持时间正确答案：A, B, D22、多选病历摘要：处方：鱼肝油500ml阿拉伯胶细粉125g西黄蓍胶细粉7g糖精钠0.1g挥发杏仁油1ml尼泊金乙酯0.5g蒸馏水加至1000ml 根据上述案例以下关于鱼肝油乳剂的制备，哪些是错误的（）A.乳化剂为阿拉伯胶B.西黄蓍胶为辅助乳化剂C.水/油型乳化剂的HLB值应在
20、816D.初乳中油、水、胶的比例为4：1：2正确答案：C, D23、配伍题受体阻断药的适应症氨茶碱的适应症A.原发性高血压B.咳嗽C.房性心动过速D.哮喘E.过敏性休克正确答案：A,D参考解析：试题答案A,D24、判断题姜黄、片姜黄、莪术、郁金均属姜黄类药材。正确答案：对25、单选有患者在用强心药治疗过程中，心率突然减为5：0次分。此时应选用治疗的药物是（）A.异丙肾上腺素B.去甲肾上腺素C.肾上腺素D.间羟胺E.多巴胺正确答案：A参考解析：异丙肾上腺素，为一种受体激动剂，用于支气管哮喘及心脏房室传导阻滞。去甲肾上腺素激动1和2受体，对1受体激动作用较弱，而对2受体基本无作用。肾上腺素是和受体
21、激动药。多巴胺（dopamme）直接激动心脏受体，激动血管平滑肌样受体和多巴胺受体，对2受体作用很弱。间羟胺主要直接激动肾上腺素受体而起作用。26、多选案例摘要：防腐剂在药物制剂中是一个重要的添加剂，不同制剂对防腐剂有不同要求。 一些注射剂中可以加入的抑菌剂有哪些（）A.苯甲醇B.羟苯丁酯C.亚硫酸钠D.苯酚E.硫柳汞正确答案：A, B, D, E27、单选男性，60岁，有肺气肿病史，发热咳嗽1周，痰量多而黏稠，胸片右上肺大片状阴影内有多个空腔，水平裂呈向下弧形，诊断为克雷伯杆菌肺炎，抗菌治疗上选择（）A.万古霉素B.苯唑西林C.庆大霉素+利福平D.阿米卡星+头孢西丁E.阿米卡星+红霉素正确答
22、案：D参考解析：克雷伯杆菌肺炎首选氨基糖苷类抗生素，如庆大霉素、卡那霉素、妥布霉紊、丁胺卡那霉素，可肌注、静滴或管腔内用药。重症宜加用头孢菌素如头孢孟多、头孢西丁、头孢噻肟等。哌拉西林、美洛西林与氨基糖苷类联用疗效亦佳。28、单选在药典组成部分中，对质量检验提供指导原则的是（）A.凡例B.品名目次C.正文D.附录E.索引正确答案：A参考解析：中国药典的内容分为凡例、正文、附录和索引4部分。凡例是为解释和使用中国药典，正确进行质量检验提供指导原则。正文包括所收载药品或制剂的质量标准。29、多选病历摘要：不同种类药物的药理作用、不良反应 毛果芸香碱的药理作用包括（）A.抑制M胆碱受体 B.缩瞳 C.降低眼内压 D.调节痉挛 E.促进腺体分泌 正确答案：B, C, D, E30、多选临床主要用于抗全身性真菌病的药物包括以下哪几种（）A.阿莫罗芬B.灰黄霉素C.伊曲康唑D.氟胞嘧啶E.特比萘芬正确答案：C, D参考解析：全身性抗真菌治疗的药物包括：两性霉素B，各种唑类衍生物（氟康唑、酮康唑、咪康唑、伊曲康唑）以及氟胞嘧啶。