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1、 医院统计概述医院统计概述一、医院的发展历史一、医院的发展历史一、古代医院的雏形一、古代医院的雏形 古古代代文文化化的的发发展展，人人类类医医疗疗需需求求的的变变化化促促使使医医疗疗活活动动从从个个体体走走向向群群体体组组合合，由由民民间间游游医医走走向向官官方方干干预预形形成成的的医医疗疗机机构构。据据考考证证，古古代代文文化化发发源源地地埃埃及及、印印度度、希希腊腊、罗罗马马、中中国国很很早早就就有有类类似似医院的组织。医院的组织。1济民救世性质的慈善机构：济民救世性质的慈善机构：中国历代封建王朝都建有名目不同的医疗慈善机中国历代封建王朝都建有名目不同的医疗慈善机构。春秋战国时期（公元前构
2、。春秋战国时期（公元前70年年221年），齐国在年），齐国在都城建有收容聋哑残废和疯癫病人的社会抚恤机构；都城建有收容聋哑残废和疯癫病人的社会抚恤机构；汉朝成立汉朝成立“时疫病院时疫病院”；两晋南北朝期间设有；两晋南北朝期间设有“疾馆疾馆”，隋、唐、宋、元、明等朝代有，隋、唐、宋、元、明等朝代有“悲田坊悲田坊”、“养养济坊济坊”、“疠人坊疠人坊”、“安济坊安济坊”、“养济院养济院”、“广惠司广惠司”等。等。公元前公元前600年印度就有医院的雏形。年印度就有医院的雏形。中世纪欧洲也出现了济贫院、精神病和麻风病收中世纪欧洲也出现了济贫院、精神病和麻风病收养所。养所。这些收容机构，仅仅是统治者为了维
3、持社会稳定，这些收容机构，仅仅是统治者为了维持社会稳定，以求太平盛世，对饥饿、贫病、流离失所难民的收容以求太平盛世，对饥饿、贫病、流离失所难民的收容机构。机构。2寺院医疗组织寺院医疗组织 古古埃埃及及医医学学为为僧僧侣侣所所掌掌握握，在在寺寺院院中中建建立立起起最最早早的医院。的医院。中中世世纪纪欧欧洲洲宗宗教教占占统统治治地地位位，天天主主教教把把开开设设医医院院作为传教手段之一。作为传教手段之一。中中东东是是基基督督教教、伊伊斯斯兰兰教教发发源源地地，古古代代欧欧洲洲人人前前去去“朝朝圣圣”需需长长途途跋跋涉涉，教教会会便便在在沿沿途途设设立立一一些些客客栈栈，供来往客住宿治疗。供来往客住
4、宿治疗。中中国国的的寺寺院院医医学学主主要要来来自自佛佛教教，佛佛教教自自西西汉汉传传入入中中国国。从从两两晋晋南南北北朝朝到到隋隋唐唐时时代代都都十十分分盛盛行行。历历代代都都有有僧僧人人而而兼兼医医，寺寺院院不不仅仅备备有有药药物物，对对路路远远和和行行动动不不便者还可留医。便者还可留医。这这类类机机构构宗宗教教成成分分多多，借借行行医医以以弘弘扬扬佛佛法法，救救灵灵魂重于救肉体，其实质是宗教的附属。魂重于救肉体，其实质是宗教的附属。3宫廷医疗组织宫廷医疗组织 中国从西汉王朝时期开始创建宫廷保健机构中国从西汉王朝时期开始创建宫廷保健机构“太医署太医署”，到南北朝、隋唐已臻完备，宋代改，到南
5、北朝、隋唐已臻完备，宋代改名太医局，明代建有名太医局，明代建有“安乐堂安乐堂”，清代建有，清代建有“太太医院医院”，并分设大方脉、小方脉、妇人、口齿等，并分设大方脉、小方脉、妇人、口齿等13个科。个科。“太医局太医局”医疗、教学兼之，其任务更医疗、教学兼之，其任务更侧重于医疗行政的职能；侧重于医疗行政的职能；“安乐堂安乐堂”、“太医院太医院”为皇帝御医之所，其医疗方式为坐堂诊疗，并为皇帝御医之所，其医疗方式为坐堂诊疗，并不存在住院留医之机构。不存在住院留医之机构。二、医院的形成与发展二、医院的形成与发展 近代频繁的战争，工业革命，医学科学技术的进步，近代频繁的战争，工业革命，医学科学技术的进步
6、，促进了医院的形成与发展。促进了医院的形成与发展。1战争因素战争因素 近代战争导致大量伤员发生，在这种近代战争导致大量伤员发生，在这种状态下，个体医疗行为已远远不能适应征战之需要，状态下，个体医疗行为已远远不能适应征战之需要，因此，必须将这些伤员集中救治，从而形成具有较为因此，必须将这些伤员集中救治，从而形成具有较为实际意义的医院。中国清代王朝的光绪、宣统年间设实际意义的医院。中国清代王朝的光绪、宣统年间设有有“随营医院随营医院”和和“前敌行营医院前敌行营医院”，都是专门收治，都是专门收治军人的医疗机构。从国外来看，军人的医疗机构。从国外来看，11世纪古罗马十字军世纪古罗马十字军东征，军中设有
7、军医院和奴隶医院，东征，军中设有军医院和奴隶医院，1516世纪，西世纪，西班牙军队设有警备区医院，班牙军队设有警备区医院，16世纪法国军队设有移动世纪法国军队设有移动和常设医院，和常设医院，17世纪俄国军队也建有战时医院。特别世纪俄国军队也建有战时医院。特别是南丁格尔在克里米亚战争中，开创了护理新纪元，是南丁格尔在克里米亚战争中，开创了护理新纪元，这对医院的形成有着十分重要的意义。这对医院的形成有着十分重要的意义。2工业革命生产发展因素工业革命生产发展因素 欧洲资本主义的产生与欧洲资本主义的产生与发展，使社会发生了巨大变革，生产开始社会化，经发展，使社会发生了巨大变革，生产开始社会化，经济、科
8、学技术飞速发展，都市化日趋明显，为医院形济、科学技术飞速发展，都市化日趋明显，为医院形成和发展提供了社会动力。但是，成和发展提供了社会动力。但是，18世纪欧洲工业革世纪欧洲工业革命对社会医疗问题带来深刻的影响，流行病、职业病、命对社会医疗问题带来深刻的影响，流行病、职业病、环境卫生、妇幼卫生等问题成堆出现，不仅严重损害环境卫生、妇幼卫生等问题成堆出现，不仅严重损害统治者的利益，也激化了阶级矛盾。法、德医学界有统治者的利益，也激化了阶级矛盾。法、德医学界有识之士和启蒙思想者，已注意到把社会福利问题摆在识之士和启蒙思想者，已注意到把社会福利问题摆在头等地位，注重贫困人们的救济，以增强国家实力，头等
9、地位，注重贫困人们的救济，以增强国家实力，表达表达“保护居民健康是国家职责保护居民健康是国家职责”的思想。这些启蒙的思想。这些启蒙思想从德、法并影响到原苏联、意大利、丹麦、匈牙思想从德、法并影响到原苏联、意大利、丹麦、匈牙利、美国和英国，激励了卫生事业的革新，有利于医利、美国和英国，激励了卫生事业的革新，有利于医院事业的统一管理和医院业务系统的改善，推动了医院事业的统一管理和医院业务系统的改善，推动了医院的形成与发展。院的形成与发展。3医医学学进进步步因因素素 欧欧洲洲“文文艺艺复复兴兴”时时期期，自自然然科科学学开开始始从从宗宗教教束束缚缚下下解解放放出出来来，医医学学开开始始了了近近代代实
10、实验验医医学学的的时时代代。从从16、17世世纪纪的的奠奠基基，到到18、19世世纪纪的的大大发发展展，经经过过了了三三百百余余年年的的时时间间，其其理理论论和和技技术术不不断断成熟，为医院形成和发展奠定了科学技术基础。成熟，为医院形成和发展奠定了科学技术基础。16、17世纪解剖学概念的革新，血液循环的发展，世纪解剖学概念的革新，血液循环的发展，显微镜的诞生，为客观世界和微观世界开拓了新领域。显微镜的诞生，为客观世界和微观世界开拓了新领域。18、19世纪医学重点转移到临床医学。世纪医学重点转移到临床医学。器器官官病病理理学学、细细胞胞病病理理学学的的创创立立，细细菌菌的的发发现现，奠奠定定了形
11、态学和微生物学的基础。了形态学和微生物学的基础。叩叩诊诊法法和和听听诊诊器器的的发发明明，体体温温测测量量的的采采用用，一一系系列列光光学检查仪器和临床化验，使诊断学大大前进了一步。学检查仪器和临床化验，使诊断学大大前进了一步。消消毒毒法法、麻麻醉醉法法和和输输血血技技术术为为外外科科迅迅速速发发展展提提供供了了条条件。件。南南丁丁格格尔尔改改革革了了护护理理制制度度，使使医医院院医医疗疗服服务务与与生生活活服服务结合成为一个完整的医学服务体系。务结合成为一个完整的医学服务体系。医医学学理理论论与与技技术术的的不不断断成成熟熟，医医院院与与医医学学科科学学的的发发展展相相适适应应，促促使使医医
12、院院形形成成医医疗疗、护护理理和和医医技技部部门门的的组组织织系系统统，并并由由此此形形成成了了严严密密的的规规章章制制度度，人人员员的的科科学学分分工工、有有关关部部门门集集体体协协作作医医疗疗，以以及及技技术术操操作作的的规规范范性性要要求求等等，对医院形成、发展具有决定意义。对医院形成、发展具有决定意义。20世纪世纪70年代，医院已进入现代医院发展阶段。年代，医院已进入现代医院发展阶段。医院的历史发展大致经历四个阶段：医院的历史发展大致经历四个阶段：医院的历史发展大致经历四个阶段：医院的历史发展大致经历四个阶段：宗教活动的中心宗教活动的中心(1096-1291-14XX)（天主教强化基督
13、教教义的场所）（天主教强化基督教教义的场所）贫民院贫民院(15XX-16XX)临终者之家临终者之家(17XX-18XX)医学科技中心医学科技中心(19XX-)中国医院中国医院1835，澳门，基督教徒开办，澳门，基督教徒开办二、医院统计的端倪二、医院统计的端倪医院统计也起源于军队医院统计也起源于军队医院医院她一生最主要的事业她一生最主要的事业是医院统计、医院规是医院统计、医院规划和军队的卫生改革划和军队的卫生改革军队医院统计乃至整军队医院统计乃至整个军队卫生统计的创个军队卫生统计的创始人始人 弗劳伦斯弗劳伦斯南丁格尔南丁格尔(1820，5，12一一1910，8，13)1854年年9月英国和俄国在
14、土耳其的克里月英国和俄国在土耳其的克里米亚战争给了她实现理想的机会。米亚战争给了她实现理想的机会。Herbert邀请她出任土耳其英国总医院的女护士总邀请她出任土耳其英国总医院的女护士总管。管。18541854年年她她率率领领3838名名护护士士到到达达前前线线医医院院。在在组组织织医医疗疗护护理理的的同同时时，她她发发现现两两所所医医院院没没有有任任何何医医疗疗统统计计，登登记记也也十十分分简简单单，仅仅仅仅记记载载下下某某年年某某日日一一个个人人死死亡亡了了。因因此此，她她紧紧急急提提议议建建立立医医院院的的医医疗疗统统计计室室，对对不不同同年年龄龄组组伤伤员员的的死死亡亡率率、不不同同治治
15、疗疗方方法法的的死死亡亡率率、死死后后尸尸体体外外观观特特征征进进行行登登记记和和统统计分析计分析。统计结果一统计结果一1.1.对对8 8个连队的统计，死于疾病的人占了个连队的统计，死于疾病的人占了7373%。2.18552.1855年元月年元月2 2日的统计，住院人数达到日的统计，住院人数达到1.21.2万万 人，新入人，新入12001200个伤员个伤员85%85%患有急性坏血病。患有急性坏血病。3.18553.1855年年1 1、2 2月份的统计，医院平均每天的月份的统计，医院平均每天的 病人数为病人数为23492349人，同期死亡人，同期死亡23152315人。南丁格尔将上述情况分别于南
16、丁格尔将上述情况分别于南丁格尔将上述情况分别于南丁格尔将上述情况分别于18551855年年年年1 1月月月月8 8日和日和日和日和2828日写信反映给陆军部。陆军大臣日写信反映给陆军部。陆军大臣日写信反映给陆军部。陆军大臣日写信反映给陆军部。陆军大臣HerbertHerbert的其他内阁的其他内阁的其他内阁的其他内阁成员可以自由引用她提供的数据。成员可以自由引用她提供的数据。成员可以自由引用她提供的数据。成员可以自由引用她提供的数据。2 2月底，陆军部派月底，陆军部派月底，陆军部派月底，陆军部派出一个卫生委员会到克里米亚医院调查卫生状况。出一个卫生委员会到克里米亚医院调查卫生状况。出一个卫生委
17、员会到克里米亚医院调查卫生状况。出一个卫生委员会到克里米亚医院调查卫生状况。统计结果二统计结果二4.4.半个月内，清除了半个月内，清除了556556个手推车的垃圾，个手推车的垃圾，掩埋了掩埋了2424只死动物和只死动物和2 2匹死马。匹死马。5.45.4月月7 7日的死亡率降到日的死亡率降到14.5%14.5%。6.46.4月月2828日降到日降到10.7%10.7%。7.57.5月月1919日降到日降到5.2%5.2%。南丁格尔称南丁格尔称南丁格尔称南丁格尔称“这个卫生委员会拯救了英国军队这个卫生委员会拯救了英国军队这个卫生委员会拯救了英国军队这个卫生委员会拯救了英国军队”，从另一个角度说，
18、是南丁格尔的统计数据拯救，从另一个角度说，是南丁格尔的统计数据拯救，从另一个角度说，是南丁格尔的统计数据拯救，从另一个角度说，是南丁格尔的统计数据拯救了英国军队。了英国军队。了英国军队。了英国军队。三、医院统计与医院管理三、医院统计与医院管理 1855年底，随着英国幸存者陆续回国，南丁年底，随着英国幸存者陆续回国，南丁格尔的事迹引起英国举国上下的震动，她被视为格尔的事迹引起英国举国上下的震动，她被视为民族女英雄。英国维多利亚女王授予她一枚嵌有民族女英雄。英国维多利亚女王授予她一枚嵌有红宝石的十字勋章，正面镌刻红宝石的十字勋章，正面镌刻“赐给仁慈者赐给仁慈者的的铭文，反面刻着铭文，反面刻着“献给
19、佛罗伦斯献给佛罗伦斯.南丁格尔小姐，南丁格尔小姐，代表为女王英勇献身的士兵对她的敬意和感激代表为女王英勇献身的士兵对她的敬意和感激”。1856年年7月，随着克里米亚战争的结束，月，随着克里米亚战争的结束，南丁格尔回到了英国。南丁格尔回到了英国。高达高达73%的病死率，不是战争所致，而是的病死率，不是战争所致，而是英军医疗管理制度的恶果，而且这种制度在凡英军医疗管理制度的恶果，而且这种制度在凡有英军营地和医院的地方仍在有英军营地和医院的地方仍在“谋杀士兵谋杀士兵”。她感觉到她感觉到10万英军在那已被忘却的坟地里万英军在那已被忘却的坟地里向她呼唤，向她呼唤，要她承担起英军医疗管理制度的改要她承担起
20、英军医疗管理制度的改革的重任革的重任。于是她计划成立一个委员会，对陆军医疗状况。于是她计划成立一个委员会，对陆军医疗状况和国内外英军的健康状况进行全面、彻底的调查。和国内外英军的健康状况进行全面、彻底的调查。在她列出的委员会成员名单中，有卫生在她列出的委员会成员名单中，有卫生统计学的创始人之一法尔医生（死因分类和统计学的创始人之一法尔医生（死因分类和疾病分类的创立者之一）。法尔医生后来成疾病分类的创立者之一）。法尔医生后来成为南丁格尔的统计老师。南丁格尔希望在他为南丁格尔的统计老师。南丁格尔希望在他的帮助下，的帮助下，将军人的患病率、死亡率与平民将军人的患病率、死亡率与平民的患病率、死亡率进行
21、统计学对比。的患病率、死亡率进行统计学对比。南丁格尔的计划尽管得到了女王的支持，南丁格尔的计划尽管得到了女王的支持，但在陆军部却受到了以新任陆军大臣潘缨尔但在陆军部却受到了以新任陆军大臣潘缨尔为首的保守派的阻碍。为首的保守派的阻碍。6个月后，她撰写完成了统计调查报告个月后，她撰写完成了统计调查报告影响英影响英国陆军医院管理、效率、士兵健康的因素国陆军医院管理、效率、士兵健康的因素（以下（以下简称简称影响因素影响因素），共），共1000页，充满了数据、实页，充满了数据、实例、表格与统计对比。在好几个章节里，她详细论例、表格与统计对比。在好几个章节里，她详细论述了医疗管理制度、连队卫生建制、军队总
22、医院建述了医疗管理制度、连队卫生建制、军队总医院建制、军队卫生官员和医院设计的重要性，并且特别制、军队卫生官员和医院设计的重要性，并且特别强调建立强调建立军事统计部军事统计部的必要性。她告诉法尔医生，的必要性。她告诉法尔医生，影响因素影响因素中她的得意之笔是用统计数据说明，中她的得意之笔是用统计数据说明，在和平时期有些地方英军的死亡率超出老百姓的好在和平时期有些地方英军的死亡率超出老百姓的好几倍几倍。表1 军人与平民死亡率的对比 平民死亡率（）军人死亡率（）圣潘克雷期敦区 2.2 10.4肯辛顿自治城 3.3 17.5统计分析报告：统计分析报告：部队是年轻人，身强力壮，老百姓则包括部队是年轻人
23、，身强力壮，老百姓则包括了老年人、婴儿和体弱患病者。为什么军队死亡率高于老了老年人、婴儿和体弱患病者。为什么军队死亡率高于老百姓几倍？是制度的问题。每年有百姓几倍？是制度的问题。每年有15001500名士兵名士兵因军官玩忽职守而死亡。她得出这样一个结论因军官玩忽职守而死亡。她得出这样一个结论:“我们招募的士兵，不是死于战场我们招募的士兵，不是死于战场,而是死于兵营而是死于兵营”。为为了了获获得得公公众众的的支支持持。她她撰撰写写了了英英军军的的死死亡亡率率等等不不署署名名文文章章，实实施施所所谓谓“重重炮炮”影影响响。在在这这些些文文章章中中，数数据据和和事事实实通通过过插插图图、表表格格表表
24、达达。她她认认为图表是她发明的一种表达形式。为图表是她发明的一种表达形式。1857年年底底，陆陆军军大大臣臣终终于于屈屈服服，按按照照南南丁丁格格尔尔的的建议在陆军部建立了四个下属委员会：建议在陆军部建立了四个下属委员会：军营卫生委员会；军营卫生委员会；陆军部统计委员会陆军部统计委员会；陆军医院委员会；陆军医院委员会；改组后的陆军医疗部。改组后的陆军医疗部。四、医院统计的标准化、专业化四、医院统计的标准化、专业化 统计的魅力深深吸引了南丁格尔，她说：统计的魅力深深吸引了南丁格尔，她说：统计学比小说更有趣，并且喜欢啃这块统计学比小说更有趣，并且喜欢啃这块“硬骨硬骨头头”。尽管她为委员会的事情忙得
25、精疲力竭，。尽管她为委员会的事情忙得精疲力竭，但一看到长长的、一列列的统计数据，就会高但一看到长长的、一列列的统计数据，就会高兴地崩跳起来。兴地崩跳起来。有有一一年年，法法尔尔医医生生要要送送给给她她一一册册英英国国皇皇家家统统计计学学会会关关于于医医院院统统计计的的数数字字表表格格作作为为新新年年礼礼物物，她她急急不不可可待待地地催催促促法法尔尔医医生生：“我我特特别别焦焦急急地地等等待待你你的的诱诱人人礼礼物，特别是那些能显示死亡、住院、疾病的表格物，特别是那些能显示死亡、住院、疾病的表格”。南丁格尔很早就注意到医院统计的标准化问题。南丁格尔很早就注意到医院统计的标准化问题。1859185
26、9年，各个医院都按自己的方法对疾病进行命名和年，各个医院都按自己的方法对疾病进行命名和分类。她决心实施她的统一的医院统计计划。她制定分类。她决心实施她的统一的医院统计计划。她制定了标准的疾病名称表，起草了医院统计报表的标准格了标准的疾病名称表，起草了医院统计报表的标准格式。她认为只有在统计标准一致的情况下，才可以比式。她认为只有在统计标准一致的情况下，才可以比较医院之间的疾病死亡率，比较不同年龄组的疾病和较医院之间的疾病死亡率，比较不同年龄组的疾病和损伤程度，比较不同国家、不同地区、不同疾病的发损伤程度，比较不同国家、不同地区、不同疾病的发病率。她制定的医院统计的标准表格被许多大医院采病率。她
27、制定的医院统计的标准表格被许多大医院采用。这些医院通过决议用。这些医院通过决议，共同采用统一的病人共同采用统一的病人入院入院登记表格登记表格，每年每年公布的公布的统计数字统计数字也尽可能地采用也尽可能地采用南丁格尔制定的标准表格南丁格尔制定的标准表格。1858年她当选英国皇家统计学会会员，是年她当选英国皇家统计学会会员，是该学会最早的女会员。统计专家称她是该学会最早的女会员。统计专家称她是“充满充满激情的统计学者激情的统计学者”。1860年年，第第四四届届国国际际统统计计大大会会议议题题之之一一是是“南南丁丁格格尔尔小小姐姐的的医医院院统统计计标标准准化化计计划划”，南南丁丁格格尔尔在在会会上
28、上报报告告了了她她的的论论文文“医医院院统统计计学学”。1862年，维多利亚出版社出版了她的著作年，维多利亚出版社出版了她的著作医院统计与医院规划医院统计与医院规划。40岁岁以以后后的的南南丁丁格格尔尔，除除了了继继续续将将她她的的知知识识、天天才才和和经经历历贡贡献献于于医医院院统统计计和和军军队队卫卫生生事事业业外外，又转向又转向民间民间，转向，转向国家国家、转向、转向全世界全世界。1910年年8月月13日日中中午午午午休休后后再再也也没没有有醒醒来来。她她的的棺棺材材由由6名名陆陆军军士士官官抬抬到到一一个个普普通通墓墓地地。遵遵照她的遗愿，她的墓碑上只有两行字：照她的遗愿，她的墓碑上只
29、有两行字：F FN N 生于生于18201820年年 死于死于19101910年年一、医院统计工作的特点一、医院统计工作的特点 1医医院院是是一一个个多多功功能能、多多结结构构、多多信信息息的的综综合合体体。不不仅仅信信息息量量大大，而而且且由由于于服服务务对对象象是是伤伤病病员员，情情况况复复杂杂多多变变，获获取取的的信信息息，很很难难做做到到精精确确无无误误，因因而而要求统计人员的工作要深入细致，一丝不苟。要求统计人员的工作要深入细致，一丝不苟。2医医院院统统计计的的主主要要内内容容是是根根据据医医务务文文件件尤尤其其是是病病案案和和临临床床、医医技技辅辅诊诊科科室室的的各各种种记记录录，
30、所所以以做做好好基层的登记、统计工作是做好医院统计工作的基础。基层的登记、统计工作是做好医院统计工作的基础。3医医院院就就像像一一个个小小社社会会，方方方方面面面面的的工工作作都都与与统统计计工工作作有有关关，而而且且千千变变万万化化，错错综综复复杂杂，统统计计工工作作者者必必须须灵灵敏敏地地抓抓住住时时机机，采采取取有有效效措措施施及及时时捕捕捉捉信息，去粗取精，适时为领导决策提供可靠依据。信息，去粗取精，适时为领导决策提供可靠依据。4医医院院统统计计工工作作是是统统计计学学在在医医院院工工作作中中的的具具体体运运用用，是是为为指指导导工工作作实实践践，改改进进医医院院管管理理服服务务的的。
31、要要做做好好医医院院统统计计工工作作，统统计计人人员员必必须须具具备备多多学学科科的的知知识识，如如统统计计学学、医医学学、医医院院管管理理学学、信信息息学学以及计算机知识等。以及计算机知识等。5医医院院每每个个时时期期的的统统计计资资料料都都有有承承前前启启后后的的作作用用，因因此此，要要求求所所有有的的资资料料，必必须须具具有有连连续续性性，而且要成龙配套，便于纵横对比。而且要成龙配套，便于纵横对比。二、医院统计工作的任务二、医院统计工作的任务 医院统计是医院管理科学化的必不可少的重要医院统计是医院管理科学化的必不可少的重要工作，它为医院上级、医院领导和医院管理职能部工作，它为医院上级、医
32、院领导和医院管理职能部门从事组织、计划、协调、指挥、监控、决策提供门从事组织、计划、协调、指挥、监控、决策提供重要的依据。重要的依据。中华人民共和国统计法中华人民共和国统计法规定：规定：“统计的基本任务是对国民经济和社会发展情况进行统计的基本任务是对国民经济和社会发展情况进行统计调查、统计分析、提供统计资料、实行统计监统计调查、统计分析、提供统计资料、实行统计监督督”。根据根据统计法统计法的规定，结合医院管理工作的的规定，结合医院管理工作的实际和需要，医院统计工作由统计室和各个数据采实际和需要，医院统计工作由统计室和各个数据采集部门共同承担，根据统计工作性质和信息发生部集部门共同承担，根据统计
33、工作性质和信息发生部门的不同可分为统计室工作任务和各相关职能单位门的不同可分为统计室工作任务和各相关职能单位统计工作任务。统计工作任务。统计室工作任务统计室工作任务 （1）收集数据收集数据 基层的登、统计是统计的源头，基层的登、统计是统计的源头，质量的基础，必须大力做好；要全面和系统地收集质量的基础，必须大力做好；要全面和系统地收集医院各项业务活动的信息资料。应根据医院管理和医院各项业务活动的信息资料。应根据医院管理和向上级填报报表的需要，拟定原始数据采集的内容、向上级填报报表的需要，拟定原始数据采集的内容、记录格式、流程、方法并负责设计所用的表册，指记录格式、流程、方法并负责设计所用的表册，
34、指导医院各单位实施日常医院统计数据的采集工作，导医院各单位实施日常医院统计数据的采集工作，作好原始数据的收集汇总，要求达到及时、准确、作好原始数据的收集汇总，要求达到及时、准确、完整、快捷。完整、快捷。（2）核核查查数数据据 根根据据原原始始数数据据的的性性质质和和特特点点，应应用用非非空空核核查查、逻逻辑辑核核查查、计计算算核核查查等等方方法法，采采取取实实时时核核查查、环环节节核核查查、终终末末核核查查等等方方式式进进行行审审核核。并并对对核核查查结结果果认认真真登登记记、及及时时反反馈馈。定定期期对对采采集集数数据据的的质质量量进进行数据质量分析和通报，发挥统计监督作用。行数据质量分析和
35、通报，发挥统计监督作用。（3）整整理理数数据据 采采用用分分组组、汇汇总总等等方方法法将将收收集集、核核查查后后的的数数据据按按统统计计工工作作任任务务和和要要求求进进行行归归纳纳整整理理，建建立统计分类台帐。立统计分类台帐。（4）统统计计上上报报 按按时时完完成成医医院院各各级级管管理理部部门门规规定定的的日日报报、周周报报、月月报报、年年报报和和发发布布统统计计简简报报等等信信息息，按时上报按时上报“军队卫生统计报表军队卫生统计报表”和规定上报的数据库。和规定上报的数据库。（5）统计分析）统计分析 根据医院管理需求，结合医院根据医院管理需求，结合医院工作实际，应用管理学、统计学方法，对数据
36、进工作实际，应用管理学、统计学方法，对数据进行加工和分析，完成各类统计分析报告，为医院行加工和分析，完成各类统计分析报告，为医院管理者提供反映医院建设、发展趋势及存在问题管理者提供反映医院建设、发展趋势及存在问题的可靠依据。统计分析报告按性质和特点分为常的可靠依据。统计分析报告按性质和特点分为常规分析报告、专题分析报告。规分析报告、专题分析报告。（6）保存资料保存资料 统计数据资料是医院宝贵的统计数据资料是医院宝贵的信息资产，统计室对其实行专人、专柜管理，确信息资产，统计室对其实行专人、专柜管理，确保医院数据资料的完整性和连续性，要严格执行保医院数据资料的完整性和连续性，要严格执行数据的保密制
37、度和借阅制度。数据的保密制度和借阅制度。（7）信息服务）信息服务 定期和不定期地通过报表、评定期和不定期地通过报表、评价和分析等方式，为医院各级管理部门和卫生技价和分析等方式，为医院各级管理部门和卫生技术人员提供统计信息服务。术人员提供统计信息服务。（8）表册管理表册管理 负责全院医用表格的设计、负责全院医用表格的设计、印刷、保管、供应和使用。负责各科室计算机工印刷、保管、供应和使用。负责各科室计算机工作站纸张的供应和使用量的统计；确保表册质量，作站纸张的供应和使用量的统计；确保表册质量，满足用户需求。满足用户需求。三、统计工作的要求三、统计工作的要求 统计工作的要求，应该是统计工作的要求，应
38、该是“准确准确”、“及时及时”、“对路对路”。1统计信息要求准确、可靠、符合客观实际统计信息要求准确、可靠、符合客观实际 统计信息是领导评价、总结工作、研究问题、制定统计信息是领导评价、总结工作、研究问题、制定政策和计划的重要依据，也是进行管理、监测各项政策和计划的重要依据，也是进行管理、监测各项活动的重要手段。统计的生命在于真实。必须始终活动的重要手段。统计的生命在于真实。必须始终坚持实事求是的原则，如实反映客观实际。准确可坚持实事求是的原则，如实反映客观实际。准确可靠的信息，便于决策和管理者正确地把握形势，客靠的信息，便于决策和管理者正确地把握形势，客观剖析问题，从而作出科学的决策。如何搞
39、准统计观剖析问题，从而作出科学的决策。如何搞准统计信息具体的做法是：信息具体的做法是：（1）严格执行）严格执行统计法统计法和有关规章制度和有关规章制度 不据不据实上报，既干扰了对实际情况的分析判断，又失去了实上报，既干扰了对实际情况的分析判断，又失去了对具体工作的指导意义。对具体工作的指导意义。（2）统计工作要制度化、规范化、标准化）统计工作要制度化、规范化、标准化 统计工统计工作制度化、规范化、标准化是统计信息高质量的保证。作制度化、规范化、标准化是统计信息高质量的保证。如果没有制度、没有规范、没有标准，统计工作就不如果没有制度、没有规范、没有标准，统计工作就不可能形成合力，统计数据只能是五
40、花八门，既不准确，可能形成合力，统计数据只能是五花八门，既不准确，也难于做到及时，更谈不上适时对路。也难于做到及时，更谈不上适时对路。（3）把好统计源关，做好基层登记、录入工作）把好统计源关，做好基层登记、录入工作 对于基层上报的数据，一定要加强审核，严格把关，对于基层上报的数据，一定要加强审核，严格把关，发现问题要及时查明原因，核实订正。如果对基层上发现问题要及时查明原因，核实订正。如果对基层上报的数据照汇照转，简单的当个报的数据照汇照转，简单的当个“二传手二传手”，那是一，那是一种不负责任的表现，是一种失职的行为，必须坚决改种不负责任的表现，是一种失职的行为，必须坚决改正。正。2提供统计信
41、息与分析报告一定要及时提供统计信息与分析报告一定要及时 任何任何工作都有一个时机问题。兵家有一个工作都有一个时机问题。兵家有一个“兵贵神速兵贵神速”之说，统计工作同用兵一样，对时间的要求也是很之说，统计工作同用兵一样，对时间的要求也是很强烈的。信息贵在及时，对于决策和管理者来说，强烈的。信息贵在及时，对于决策和管理者来说，信息的价值是与其提供速度成正比的。信息提供得信息的价值是与其提供速度成正比的。信息提供得越快，它的价值就越高，及时的信息有如越快，它的价值就越高，及时的信息有如“雪中炭雪中炭”。我们统计工作者就应像侦察兵一样，要千方百。我们统计工作者就应像侦察兵一样，要千方百计，争分夺秒赢得
42、时间，提供的统计信息一定要赶计，争分夺秒赢得时间，提供的统计信息一定要赶在领导作决策之前、急需之时，这样的信息领导方在领导作决策之前、急需之时，这样的信息领导方用得上，才能发挥作用。如何才能做到及时提供信用得上，才能发挥作用。如何才能做到及时提供信息，具体的做法是：息，具体的做法是：（1）打好基础，做好常规统计工作）打好基础，做好常规统计工作（2）加强学习，不断提高统计人员的业务水平）加强学习，不断提高统计人员的业务水平 一一个称职的统计人员，除了政治思想好、事业心强外，个称职的统计人员，除了政治思想好、事业心强外，更重要的是要有高深的本领，要掌握多种业务技能，更重要的是要有高深的本领，要掌握
43、多种业务技能，要具备多学科知识，如医学知识、计算机知识、管理要具备多学科知识，如医学知识、计算机知识、管理知识等现代科学知识。一个单位统计工作水平如何，知识等现代科学知识。一个单位统计工作水平如何，决定于统计人员的素质。决定于统计人员的素质。（3）千方百计，讲求时效）千方百计，讲求时效 统计信息作为决策的依统计信息作为决策的依据，必须赶在领导决策之前，没有雷厉风行的作风是据，必须赶在领导决策之前，没有雷厉风行的作风是难于做到的。作为一个统计工作者，要有严格的时间难于做到的。作为一个统计工作者，要有严格的时间观念，规定完成任务的时间，只准提前，不能推后观念，规定完成任务的时间，只准提前，不能推后
44、。（4）改善计算、传输手段，熟练掌握和运用计算机）改善计算、传输手段，熟练掌握和运用计算机 3提供的统计信息与分析报告要有针对性提供的统计信息与分析报告要有针对性 产品讲产品讲对路，统计信息讲针对性，其实都是一回事。过去统对路，统计信息讲针对性，其实都是一回事。过去统计工作是计工作是“封闭型封闭型”的，认为只要完成上级规定的报的，认为只要完成上级规定的报表就万事大吉了，因而提供的信息很局限，缺乏针对表就万事大吉了，因而提供的信息很局限，缺乏针对性。在新形势下，随着改革不断深入，统计工作由性。在新形势下，随着改革不断深入，统计工作由“封闭型封闭型”转向转向“开放型开放型”，统计工作的内容、范围、
45、，统计工作的内容、范围、服务对象均有了较大的拓展和延伸，一个好的统计工服务对象均有了较大的拓展和延伸，一个好的统计工作者，必须围绕医院改革、中心工作、领导关注、存作者，必须围绕医院改革、中心工作、领导关注、存在的主要问题以及出现的新问题、新情况、新苗头，在的主要问题以及出现的新问题、新情况、新苗头，进行调查研究、分析预测，提供优质信息。如何才能进行调查研究、分析预测，提供优质信息。如何才能使提供的统计信息符合领导、单位的意图和需要，具使提供的统计信息符合领导、单位的意图和需要，具体的做法是：体的做法是：（1）积极学习政策，摸清领导意图，掌握方向）积极学习政策，摸清领导意图，掌握方向积极学习党的
46、路线、方针、政策、上级卫生部门有积极学习党的路线、方针、政策、上级卫生部门有关会议、文件精神以及工作规划、计划总结的有关关会议、文件精神以及工作规划、计划总结的有关内容；经常向领导和领导机关汇报、请示工作，了内容；经常向领导和领导机关汇报、请示工作，了解每个时期的中心任务和领导关注的问题；参加有解每个时期的中心任务和领导关注的问题；参加有关的会议，如医院的周会、学术报告会、病例讨论关的会议，如医院的周会、学术报告会、病例讨论分析会、医疗质量分析会等；请领导、有关人员出分析会、医疗质量分析会等；请领导、有关人员出统计调查题目等，通过以上活动，达到方向明、领统计调查题目等，通过以上活动，达到方向明
47、、领导意图清，从而不断增强统计人员的主动性、敏感导意图清，从而不断增强统计人员的主动性、敏感性和参与管理的意识。性和参与管理的意识。（2）经常深入基层，进行调查研究，掌握基层卫）经常深入基层，进行调查研究，掌握基层卫生工作动态的第一手信息生工作动态的第一手信息 统计人员必须经常深入统计人员必须经常深入基层了解登记、录入、统计工作，及时掌握基层管理基层了解登记、录入、统计工作，及时掌握基层管理的状态、医疗护理工作情况、新业务技术开展、人才的状态、医疗护理工作情况、新业务技术开展、人才培养等，对发现的新问题、新事物，在基层同志的协培养等，对发现的新问题、新事物，在基层同志的协助下，抓住时机进行细致
48、地调查研究，弄清原因、找助下，抓住时机进行细致地调查研究，弄清原因、找出问题的症结，及时写出有分析、有建议的统计调查出问题的症结，及时写出有分析、有建议的统计调查报告。报告。（3）扩大信息源，丰富信息库，增强信息的适应）扩大信息源，丰富信息库，增强信息的适应能力能力 对历史资料要及时进行综合整理、系统分析，对历史资料要及时进行综合整理、系统分析，并按指标体系和需要汇编成册或录入计算机，将死资并按指标体系和需要汇编成册或录入计算机，将死资料变为活信息，发挥其应有的作用。对于国内外的卫料变为活信息，发挥其应有的作用。对于国内外的卫生医疗活动、技术动态、管理效能以及本单位内部各生医疗活动、技术动态、
49、管理效能以及本单位内部各部门的有关活动的信息，通过交流、计算机联网等活部门的有关活动的信息，通过交流、计算机联网等活动，都要广为收集，并加工整理，配套成龙。动，都要广为收集，并加工整理，配套成龙。统计信息优质化的标志：提供的统计信息，统计信息优质化的标志：提供的统计信息，必须要准确、及时、针对性强。三性形成一个必须要准确、及时、针对性强。三性形成一个整体，互为促进，互为制约，缺一不可。信息整体，互为促进，互为制约，缺一不可。信息不准确，没有科学性，领导不敢用；信息不及不准确，没有科学性，领导不敢用；信息不及时，错过时机，领导用不上；信息不对路，没时，错过时机，领导用不上；信息不对路，没有针对性
50、，领导无法用。所以统计工作人员一有针对性，领导无法用。所以统计工作人员一定要努力创造条件，不断增强统计工作的活力，定要努力创造条件，不断增强统计工作的活力，在在“三性三性”上狠下功夫。上狠下功夫。统计工作的要求，除上述三条外，还有以下统计工作的要求，除上述三条外，还有以下几条，也是必不可少的。一是统计信息要力求完几条，也是必不可少的。一是统计信息要力求完整配套，以增强统计信息的科学性和说服力；二整配套，以增强统计信息的科学性和说服力；二是在统计工作中要严格遵守保密制度，信息交流是在统计工作中要严格遵守保密制度，信息交流一定要内外有别、特别是属于高科技方面的信息；一定要内外有别、特别是属于高科技