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1、 路明华路明华进行急救术培训的必要性进行急救术培训的必要性l美国及西欧发达国家普及率已达3:1。l在亚洲的新加坡普及率达5:1。在我国急救术的缺乏，导致很多人失去宝贵的生命！所以我们有必在我国急救术的缺乏，导致很多人失去宝贵的生命！所以我们有必要认真学习一些基本急救术，避免更多悲剧的发生！要认真学习一些基本急救术，避免更多悲剧的发生！时间就是生命时间就是生命早起动早起动l早评估病情、早呼救、早到达l心搏骤停的严重后果以秒计算 10秒意识丧失、突然倒地 30秒“阿斯综合症”发作 60秒自主呼吸逐渐停止 3分钟开始出现脑水肿 4-6分钟开始出现脑细胞死亡 8分钟“脑死亡”“植物状态”心肺复苏的“黄
2、金8分钟”步骤一、对意识状态的判断步骤一、对意识状态的判断轻拍患者两肩部，重唤昏迷着，轻拍患者两肩部，重唤昏迷着，同时快速检查呼吸或脉搏同时快速检查呼吸或脉搏目视胸部目视胸部5s 观察是否没有呼观察是否没有呼吸或呼吸不能正常呼吸吸或呼吸不能正常呼吸都没有反应，同时呼救路人一都没有反应，同时呼救路人一块施救。块施救。判判 断断 呼呼 吸吸 耳听气流、面感气息、眼观胸廓有无起伏耳听气流、面感气息、眼观胸廓有无起伏 成人颈动脉搏动检查成人颈动脉搏动检查l时间时间10秒秒l力度适中力度适中 中、食指横放颈部中、食指横放颈部中央，向气管一侧轻中央，向气管一侧轻按滑动按滑动2 23cm3cm步骤二步骤二l
3、意外发生地点；意外发生地点；l发生意外原因；发生意外原因；l患病、受伤者数目；患病、受伤者数目；l伤员情况伤员情况报警时需告之报警时需告之切记不要先切记不要先挂断电话！挂断电话！判断环境判断环境评估环境 环境是否安全 脱离危险环境。步骤三：步骤三：开始胸外按压开始胸外按压-30次次胸部按压：胸部按压：部位：部位：胸骨中下胸骨中下1/31/3交界处交界处或双乳头连线与前正中线交或双乳头连线与前正中线交界处界处定位：用手指触到靠近施救定位：用手指触到靠近施救者一侧的胸廓肋缘，手指者一侧的胸廓肋缘，手指向中线滑动到剑突部位，向中线滑动到剑突部位，取剑突上两横指，另一手取剑突上两横指，另一手掌跟置于两
4、横指上方，置掌跟置于两横指上方，置胸骨正中，另一只手叠加胸骨正中，另一只手叠加之上，手指锁住，交叉抬之上，手指锁住，交叉抬起。起。按压手势 第二只手重叠在第一只手上手指交叉、掌根紧贴胸骨心肺复苏心肺复苏l手掌根部长轴与胸骨长轴确保手掌根部长轴与胸骨长轴确保一致一致l保证手掌跟部全力压在胸骨上保证手掌跟部全力压在胸骨上l不要按压剑突不要按压剑突l手指交叉在一起手指交叉在一起,什么时候都什么时候都不应离开胸壁不应离开胸壁l胸背部垫硬板胸背部垫硬板按压操作要领：按压操作要领：常见错误l手指压于胸壁上，易致骨折手指压于胸壁上，易致骨折定位不正确，使剑突骨折、定位不正确，使剑突骨折、肝损伤、肋骨骨折等肝
5、损伤、肋骨骨折等肘部弯曲肘部弯曲冲压式冲压式手离开定位点手离开定位点手掌交叉手掌交叉放松时胸廓未能充分松弛放松时胸廓未能充分松弛气道阻塞的常见原因为舌后坠气道阻塞的常见原因为舌后坠,所以要使所以要使呼吸道畅通呼吸道畅通,关键是解除舌肌对呼吸道的关键是解除舌肌对呼吸道的堵塞堵塞。其次是异物阻塞，要及时清除口。其次是异物阻塞，要及时清除口腔异物。腔异物。步骤四：打通气道步骤四：打通气道打通气道打通气道l仰头抬颏法仰头抬颏法推荐方法推荐方法l被推荐的开放气被推荐的开放气道的方法必须是道的方法必须是简单、安全、易简单、安全、易学和有效的，仰学和有效的，仰头举颏法满足这头举颏法满足这一要求。一要求。l伤
6、病员下颏经耳伤病员下颏经耳垂连线与地面呈垂连线与地面呈90度度仰头仰头-抬颏法抬颏法将一手小鱼际置于患者前额部，用力将一手小鱼际置于患者前额部，用力使头部后仰，另一手置于下颏骨骨性使头部后仰，另一手置于下颏骨骨性部分向上抬颏。使下颌尖、耳垂连线部分向上抬颏。使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。与地面垂直。仰头举颏打开气道仰头举颏打开气道；捏紧鼻孔；捏紧鼻孔；张大口包紧其口唇；张大口包紧其口唇；气匀（气匀（1秒）秒）步骤五：人工呼吸步骤五：人工呼吸-2次次l始终保持气道开放始终保持气道开放l吹气时不能漏气吹气时不能漏气l连吹连吹2次，注意让病人出气次，注意让病人出气l确保胸部升起并维持确保胸部升起并维
7、持1s注意事项注意事项口对口人工呼吸要点l开放气道、张口、捏鼻l吹气方法：深吸气深吸气、口包口，密闭缓慢吹气l吹气时间：2秒（吹1秒，间隔1秒）l吹入气量：7001100mll有效标准：以见到胸部起伏为适（避免迅速而强力的人工呼吸，导致过度通气或进入消化道）。l吹气后、松鼻、离唇、眼视胸部、深吸气心肺复苏有效指征心肺复苏有效指征l眼球活动，手脚抽搐开眼球活动，手脚抽搐开始呻吟等始呻吟等l自主呼吸逐渐恢复自主呼吸逐渐恢复l触摸到规律的颈动脉搏触摸到规律的颈动脉搏动动l面色转为红润面色转为红润l双侧瞳孔缩小双侧瞳孔缩小不宜不宜CPR者者l禁忌证 胸壁开放性损伤 肋骨骨折 胸廓畸形 心包填塞 l可选
8、择不施救者 疾病终末期患者（心、肺、脑等重要器官功能衰竭无法逆转者及晚期癌症患者）按压深度：按压深度：成年人成年人:45cm 未成年人未成年人:23cm 婴儿婴儿:1cm按压频率：按压频率：成人成人100次次/分钟分钟 儿童儿童120次次/分钟分钟 按压深度及频率按压深度及频率人工呼吸与胸外按压的比例：人工呼吸与胸外按压的比例：单人操作单人操作 人工呼吸：胸外按压人工呼吸：胸外按压 2:30 双人操作双人操作 人工呼吸：胸外按压人工呼吸：胸外按压 2:30 施救的各步骤要协调、连贯施救的各步骤要协调、连贯判断是否有效每个2:30为一个循环，每做完5个循环判断1次心肺复苏是否有效：1.1.瞳孔由散大变缩小 2.可扪及颈动脉搏动 3.口唇紫绀减退 4.恢复自主呼吸停止施救的三种情况：1.医务人员赶到 2.患者抢救成功 3.操作30分钟以上，施救者精疲力竭.