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1、医院专项自查自纠报告6为了贯彻落实区卫生局“关于开展医疗质量安全督导检查的通知”精神。为进一步加强医疗质量，规范医疗行为， 消除安全隐患，保证患者就医安全，我们以“病人为中心” 提高医疗质量为主题的“医疗质量万里行”和“医院管理年 活动”要求，结合我院实际情况，进行严格的自查自纠工作， 现将有关自查情况汇报如下：一、领导重视，认真组织安排：我院收到医疗质量安全监督检查通知后，院领导非常重 视，迅速召开院务会议及中层干部会议，对自查工作安排制 定了自查步骤，会上成立了由院长任组长，业务院长为副组 长，各相关业务科室负责人为成员的自查领导小组。院长丁 殿西同志要求全院职工提高认识，转变观念，加强领
2、导，统 一思想，精心组织，具体落实，严格自查积极整改。要求全 院职工认真学习法律法规，依法行医，持证上岗。加强医患 沟通。正规采购药品，做好药品安全储存。医疗仪器合理、 安全使用。加强医疗文书质量管理，严格执行病历书写基本 规范，对病案质量实施全程监控和管理。强化“三基三严” 训练，严格遵守医疗操作规范和医疗法规，加强各级医务人 员安全责任意识。确保医疗技术人员自身技术素质的不断完 善，更新。副院长张志强同志强调，医疗质量和医院安全是 医院赖以生存和发展的生命线，是医院构建和谐医患关系的 基础。以这次活动为契机，强化质量安全意识，坚持安全第 一，质量第一，规范医疗行为，切实履行职责，严格执行核
3、 心制度，细化管理过程，真正提高我院医疗质量水平，保证 医疗安全。二、自查情况自查领导小组12月10日上午对各科室医疗质量安全制 度，医德医风建设，医疗安全事件应急处置，进行认真细致 检查，对全体医务人员执行岗位责任制，医院核心制度、诊 疗标准、病历书写质量及护理操作规范、工作责任心、工作 质量、服务质量等，方面进行了自查。检查中发现个别科室 成员不能熟记核心医疗安查制度，在实际工作中执行医疗安 全制度不力。各种医疗操作查对制度执行不严，病历书写不 完全规范，某些技术操作也不够规范，交接班制度执行不严 格，个别医务人员的服务意识不强，医疗风险意识差，法律 意识淡薄，医患沟通技巧不够，专业技术水
4、平有待进一步提 高等。检查领导小组根据检查的具体情况召开了全体医务人 员会议，对存在问题逐条进行剖析。找出存在问题的根源， 进行了医德医风和相关法律法规的学习，要求各科室成员对 患者要有责任心及仁爱之心，熟记各项规章制度并严格执行。 要积极学习先进医学知识，提高自身的专业技术水平，提高 医疗质量，为患者服务好。十项基础质量达标，取得了满意 的效果。对违反整改措施的个别人员进行批评教育，同时进 行了必要的处罚，并追究科室领导的责任。三、今后努力的方向：我院抓医疗质量和医疗安全取得了显著的成绩，全院工 作秩序规范，服务态度明显改善。职工法制观念增强，医疗 安全意识增加，依法执业规范，医疗核心制度执行严格，病 历书写质量提高，基本技能操作规范。但是工作中仍有不足 之处，我们一定以此次医疗安全自查活动为契机，在上级业 务主管部门领导下，认真学习各项法律法规，强化管理措施, 优化人员素质，求真务实，开拓创新。坚持依法办院，开展 医疗安全无小事活动。领导小组定期和不定期对医疗安全进 行全面检查，发现不安全苗头及时解决，彻底消除医疗安全 隐患。防止医疗纠纷以及事故发生。领导实行总值班制度, 明确责任，做好医疗安全保障工作。严格落实科室安全责任 制，搞好不稳定因素的排查，发现问题立即整改，确保全院 医疗安全无事故。