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1、外感发热外感发热是由于外感六淫之邪和温热疫毒之气引起体温升高，伴恶寒、面赤、烦渴、脉数等症状为主临床表现。病因病机外感六淫（风寒暑湿燥火）感受疫毒（性猛烈、起病急、传变快）“阳盛则热”诊断1.体温升高，口腔温度在37.3度以上，或腋下温度在37度以上，直肠温度在37.6以上，并持续数小时以上不退者，或体温下降后，又逐渐升高，或伴有恶寒、寒战、口渴喜饮、舌红苔黄、脉数等症。2.起病急，一般在3日之内。病程较短，约2周左右。3.具有相关脏腑为热所扰的功能紊乱症状，如咳嗽、胸痛、喘息、泄泻等症。4.具有感受外邪、疫毒史，或有不洁饮食史、输血传染史等。5.具有西医学感染性疾病的有关实验室检查依据，如血
2、象白细胞总数及中性粒细胞升高，血沉增加，尿中有脓细胞，大便中有脓细胞、吞噬细胞，血、尿、骨髓细菌培养阳性，X线检查肺部有炎性改变，B超检查胆囊体积缩小，收缩及排泄功能差等炎性改变等。鉴别诊断内伤发热外感发热与内伤发热均以发热为主症，故须加以鉴别。可从病因、病程、热势及伴发症等方面进行鉴别。外感发热，由感受外邪所致，体温较高，多为中度发热或高热，发病急，病程短，热势重，常见其他外感热病之兼症，如恶寒、口渴、面赤、舌红苔黄、脉数，多为实热证。内伤发热，由脏腑之阴阳气血失调所致，热势高低不一，常见低热而有间歇，其发病缓，病程长，数周、数月以至数年，多伴有内伤久病虚性证候，如形体消瘦，面色少华，短气乏
3、力，倦怠纳差，舌质淡，脉数无力，多为虚证或虚实夹杂之证。辩证 热型热型在一定程度上可以反映外感发热的病位、病势、病邪性质等，因此外感发热的辨证要点是辨识热型。1.发热恶寒指发热与恶寒同时存在，体温多在39C以上，提示病证在卫表。2.壮热指但热不寒，且热势很盛，体温在39(2-40C之间，甚至更高，一日之内波动很小，高热不退，持续时间达数天或更长。多见于气分发热、肺系邪热及暑热病邪所致发热。3.寒热往来指恶寒与发热交替出现，寒时不热，热时不寒，一日数次发作。提示病位在少阳、肝胆，或由疟邪所致的病证。4.潮热指热势盛衰起伏有时，如潮汛一般。外感之潮热，多属实证，热势较高，热退不净，定时又复升高，多
4、见于阳明腑实证、湿温证以及热人营血证等。辩证分型1.表热证症状：发热恶寒、鼻塞流涕、头身疼痛，舌苔薄黄，脉浮数。治法：解表清热方药：银翘散1里热证 热在气分症状：状热，不恶寒，口渴，舌红苔黄，脉洪数。肺热者，咳喘胸痛，咳吐黄痰胃热者 面赤渴饮，口苦口臭；腑热者 日哺热甚，腹胀便秘，治法及方药肺热证 清宣肺热，平喘止咳 麻杏石甘汤胃热证 清热生津 白虎汤腑热证 峻下热结 大承气汤3热入血营症状：身热夜甚，心烦躁动，神昏谵语，口干燥而不多饮，甚见出血症状，舌降红，脉细数。治法：清营凉血，解毒透热方药:清营汤，犀角地黄汤4半表半里证症状：寒热往来，胸胁满闷，口苦恶心，苔薄，脉弦。治法：解表清理，透邪外出方药：小柴胡汤1症状护理口腔护理皮肤护理大小便监测降温护理降温护理物理降温药物降温（清开灵注射液、柴胡注射液、复方柴胡滴鼻液）穴位降温：大椎、曲池，十宣等擦浴、冷敷、灌肠等。注意：表热证禁止物理降温，防止引邪入里。谢谢大家