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1、医学方法论读后感怎么写本次疫情在现代医学和传统医学的共同努力下初见成效,鉴于这段期间 的诸多诽语作为一个药学相关以及对传统医学小有理解的人浅谈一下 二者的比对，望有心之人能为本国的医学事业摒除成见继往开来，在此 向那些为了维护人民身体健康而奋战前沿的医务工作者表示真诚的敬 意，人民不会忘记、祖国不会忘记!对于医学来说本质上讲是为了治病救人，而科学则是医学的手段不 是目的，科学的重要性在于保证医学的准确性，但医学能不能由科学来 决定？从现实来说是存疑的，因为首先要明确的是决定科学的是什么？科学作为一种理论不是由现实所决定的而是由认知能力所决定的, 因此对于医学而言我们不能说一个生物学家比医生更懂
2、得治病救人,甚 至是医学理论与临床医学都有着差别，何况是跨学科的决定论，甚至对 于紧密相关的药学来说确定一个药有用但临床能不能用都是医学范畴 而不是药学范畴，反过来说有诊断结论没有对应药物亦然。所以差别的 是什么？差别的就是认知体系，这个所谓的认知体系包括常识与本学科 内的定论共同组成，所以研究人的学科和研究物质的学科不能通论。而 对于现代医学和中国传统主体医学而言牵扯了更为复杂的方法论问题。诚然现代医学的发展肯定得益于科学的蓬勃发展，而医学的存在则不是一个科学后的现象，是人对于疾病以及身体侵害自然实用的衍生品, 比如原古以及古代的战争最起码需要基本的外科处置手段来保存力量, 同时内科的起源必
3、然得益于社会的相对稳定这个基础。对于人类社会而 言最基本的就是人命，即便古代有等级观念但对于疾病来说人命是无差 别的，所以我们不能说只有科学之后的才是医学之前的人都是任意死去, 这个论断个人认为是不客观更不科学的臆断。因此对于中国传统医学的 误解应该是来自认知体系的更迭以及民间世俗化的误用误传。就体系而 言我们已经吸收了西化的科学方法论并使之成为了主体认识的基础，因 此对于物理、化学、数学、生物以及一切与科学实验结论相关的内容有 着天然的共鸣基础，因此对于哲学意识的传统我们有欠缺。二者的分别 就是基于意识的方法论差别。建立在科学认知上的现代医学是个循证医学，这个证便是科学的认知方法也就是所基于
4、的实物验证，比如解刨、病理、微生物、生物化学 等等有实际结论的科学实验结果，因此在现代医学的眼中人是散装的并 由于是散装的所以构成了 “脏器观，也就是基于正常脏器的解刨标准 病理脏器是如何产生实质性差异的，从个人理解这是循证的基本也就是 正常个体与病变个体的实质差异，其中不只是外观也包括各种激素水平 以及血项异常，因此现代医学通过科学的技术提升对脏器的分解与观察, 以及生物体的化学物质分析做到了极致，也使现代医学对于人体的局部 认知更为的清晰准确，制定了更为广泛的机体标准模型为医学的普及和 标准化提供了很好的途径，并由物理技术的发展为活体检测提供了更为 有效的空间，从X射线到核磁共振以及造影技
5、术，为现代医学的救治便 利提供了很好的基础保证，也会在技术的革新和普及下更大范围的服务 于人民的身体健康，在此感谢医学的工作者与研究员对人类生命健康所 做的贡献。而与之相对的中国传统医学或是说传统汉医学为什么得不到 论证呢？因为论证方法的不同，但这个是有历史以及现代原因的造成了 认知体系的脱节，即便传统医学从业者也无法从汉医学的有效性中导出 合理性，因为认知体系变了或是说合法认知体系变了，在此只作浅谈很 多深入的问题有待专业人士的深入发掘。中国传统的主体汉医学或是简称为中医其失去的基本是什么？这 要从历史现象上做推论。首先中医见没见过人体内脏？从中医的记录以 及先民所使用的汉字来说见过是肯定的
6、，因为心字本就是描绘了一个心 脏的形状，并且对于战争而言没见过死人或是饥荒的尸横遍野说没见过 应该是不可能的，但为什么不以器官为基础研究中医呢？因为中医救治 的是活人必然是要以活人做参照的，在现代科学不发达的古代随意的用 个健康人做解刨比对是不现实的，即便是病人在儒教的文化熏陶下也不 能随意开刀因此古籍中所记载的中医开膛手术基本就绝了，但人体的框 架留下了就是五脏六腑，基于此中医走向了现象医学构成了 脏象观， 如何理解脏器与脏象的差别呢？之前与人交流看法时提到生殖与肾脏 是没有关系的，如果按照脏器观的角度来理解肯定是没错的，因为以现 代解剖学来看肾脏确实不产精，而脏象观是怎样的呢？是说生殖这个
7、行 为不是光有球就有用的，而一切阻碍生殖达成的区域性因素会反应到肾 脏所在的这个区域，这个区域的病症没有了自然可以正常生育，因此单增加球的活力但供血不足或受阻一样盲拉反之亦然。所以中医的脏象观 是基于传下来的人体框架，在长期对病症现象的观察中总结的形而上的 经验，比如肺病者面白按照现代生理认知很有可能是因为血氧交换不好 饱和度不足（个人理解），以及肾病者面黑很大可能是血液中废物沉积 过多造成，以及肝病面青、心病面红，都是血液在脸部毛细血管的异常 表现，但如果按照脏器学说没有解剖和病理表现是不具判断标准的。而 另一方面就是中医的经验医学暂时无法精确到器官或单一组织，所以很 多脏象经验都有复合性也
8、就是多项经验的综合论证，因此构成了中医以 病症为表征的诊断方式，而不及现代医学以病因为诊断的方式，二者的 区别是什么？对于侵入式疾病包括大型的外创病症在内现代医学所主 张的介入式治疗会直取病因，当然也有无力的时候比如未知病因和有诊 断没药物的时候，而中医所介由的是辅助性疗法，辅助的是什么？是脏 器的功能，注意这里提的是脏器了而这个脏器在中医的理解中指的是现 象的中心点，即便很多所谓入脏经的药物具体是不是作用于主要脏器还 是很模糊的，但可以肯定的是能够调整具体脏象恢复常人的阴阳平衡, 这里提阴阳了，但中医的阴阳指的是现象，也就是对于心跳而言过速为 阳性、过缓为阴性，但这也要结合其它经验现象的综合
9、判断来最终确证, 因此阴阳指的是正常体征过于兴奋和过于虚弱的状态，超出人体来谈阴 阳都是耍流氓但不排除庸医招摇撞骗的伎俩，并且这也是中医坚决抵制 的一类人。所以按照现代医学来讲中医适用于器质性病变粗俗点讲就是 老年病和功能减退，治疗机理是调节整个系统的运转平衡，因为器质性 病变很多时候是多个器官相互影响的结果，而按照器质性病变的症状来 看一些感染也有器质性表现呈现为功能下降，例如本次方案中应用激素 在中医讲就是以阳性药调节寒性状态：瘀滞、衰弱。以现代医学的观点 看就是激活和提高免疫系统活力，而中医的治疗方向就是在病情初起抑 制病情恶化，其有效表现就是八纲辨证回复正常阴阳水平。中医的千人 千方是
10、因为每个人对病因的耐受以及易感脏器不同所以脏象表征不同， 如果肾象异常主攻肺脏无异于缘木求鱼，因此中医的经验诊断要求颇高 施治复杂，很多沉迷经验的中医从业者也会在对经验自信的同时对中医 整体发展产生妨害，不易形成标准化的进程。而中医的治疗药物也受诊 治方向的影响过于庞杂，再加上医术不精的庸医使得中医用药呈现多、 杂、全的怪状，中医讲好方不过八味就是指治疗的精准性，同时随着病 程变化适时调整加减方是一个必然现象，因为脏象在调理过程中是一个 动态平衡，所以病程的标准化也是缺憾。中医与中药本质上没有绝对关系，这种没有绝对关系是指中医指导 下的治疗手段由中药做集中体现，比如中医的脏器关联认识，心肾观、 肺胃观与用什么药没有必然关系，我听到过中医根据理论用西医胃药治 咳嗽的案例，所以中医与中药绑定甚至是废医验药简直荒唐。中医的现 代化之路不一定是对现有体系的冲击和改写同时也不应是自曲妄说，强 行并入现代医学的叙事体系，而是应在医学的交叉点检验医学上确立自 己的实证性，建立基于现代检验学科的循证体系，并且在药物整理上去 粗留精形成精准化、标准化的指导方，从而逐步构成现代中医体系并与 现代医学体系共同完成中国的医学建设工作。以上便是个人对于中医以及现代医学的浅见，如果疏漏不足还望指 正，再次感谢保卫人民身体健康的广大医务工作者，愿中国的医学事业 更加强盛。