《2022年医保医师考试题库版.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2022年医保医师考试题库版.docx（43页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、单选题1、基本医疗保险涉及（）C.职工医疗保险和居民医疗保险2、实行基本医疗保险市级统筹的I第一负责人是（）A.市、区县人民政府3、职工基本医疗保险费由（）缴纳C.用人单位和职工4、用人单位与职工建立或者解除劳动（人事）关系的，应当在（）日内到医疗保险经办机构办理 基本医疗保险参保缴费或者停保手续B. 305、职工基本医疗保险缴费基数不得低于上年度全省在岗职工平均工资（）B. 60%6、职工基本医疗保险缴费基数不得高于上年度全省在岗职工平均工资（）D. 300%7、职工平均工资低于上年度全省在岗职工平均工资60%的困难公司，以本单位所有职工缴费工资 之和为基数，按（）的比例缴纳,个人不缴费，实
2、行单建统筹B. 5%8、按困难公司参与职工基本医疗保险的参保人员（）B.享有住院、特殊疾病门诊和门诊统筹待遇 待遇9、参与职工基本医疗保险日勺灵活就业人员按照（）比例缴费B. 5%10、灵活就业人员参与职工基本医疗保险的在职人员（）B.享有住院、特殊疾病门诊和门诊统筹 待遇H、灵活就业人员参与职工基本医疗保险，退休时达到医疗保险规定缴费年限的，退休后（）B.享有医疗个人帐户、住院和特病门诊、门诊统筹待遇12、灵活就业人员初次参与职工基本医疗保险和大额医疗救济的，（）内不享有统筹基金支付待 遇B. 6个月13、与城乡用人单位建立稳定劳动关系的I农民工，应当参与（）基本医疗保险B.职工135、对严
3、重医疗保险违规负有直接责任的医保医师除取消医保医师资格外，（）年内不得晋级晋 职C.三136、对冒名住院追究责任，从重解决的是（）A.定点医疗机构经治医师与主管护士137、下列不属于大病据实结算病种是（）A.恶性肿瘤放化疗138、下列有关单病种医疗费结算说法错误时是（）D.个人总承当等于总医疗费减去定额原则139、下列有关一般病种限额结算说法错误时是（）A.对每一种一般病种住院医疗费进行限额结 算140、下列有关参保人员发生的医疗费用结算方式说法错误的是A.莒县参保职工在市医院发生的 住院医疗费用到莒县医保处结算141、单纯阑尾炎切除术在二级医院单病种结算医疗费定额原则为（） 元 A. 480
4、0142、定点医疗机构应于每月（）前，将上月发生的住院和特殊疾病门诊医疗费报送辖区内医疗 保险经办机构A. 15143、市内定点医疗机构上月发生的应由统筹基金支付的住院和特殊疾病门诊医疗费，管辖地医疗 保险经办机构应于每月（）日前完毕拨付C. 25144、门诊统筹定点医疗机构上季度发生的应由统筹基金支付的门诊统筹医疗费，管辖地医疗保险 经办机构应于次季度首月（）日前完毕拨付C.25145、根据定点医疗机构年度考核成果，兑付保证金比例说法错误的是D.不满60分时所有扣除, 但保存其定点医疗资格146、下列有关参保人员发生的医疗费用结算方式说法错误的是A.莒县参保职工在市医院发生的 住院医疗费用到
5、莒县医保处结算147、医疗机构申请医疗保险住院定点时，须具有卫生行政部门批准 的住院床位和实际开放床位数达到（）张以上B. 20148、申请定点药物经营单位，基本医疗保险药物目录范畴内的|的药物品种需达到（）C.200种 以上149、如下不符合定点药物经营单位基本条件的是（）B.配备1名以上执业药师或主管药师，营 业人员培训合格150、定点药物经营单位对医疗保险经办机构下达日勺违约告知有异议日勺，应在（）个工作日提出 复议，逾期不提出的视为默认B. 10151、下列不属于挂床住院时是（）C.续请假1天以上或合计请假2天以上的152、职工和成年居民门诊统筹基金支付的J比例为（）A. 50%153
6、、下列不属于职工特殊疾病门诊病种时是（）C.消化道溃疡154、有关参保职工申办特病门诊医疗证与享有待遇时间说法错误的是（）D.全市为特病人员提 供医疗服务的所有住院定点医疗机构都可作为个人定点医院155、下列有关在校学生参与居民医疗保险政策说法错误的I是（）C.按规定期间参保缴费的医疗 待遇自次月起享有156、居民大病保险日勺起付线是（）元C. 10000157、在一种医疗年度内，居民大病保险补偿最高限额是（）C.20万158、居民大病保险补偿比例是（）C. 1万元以上至10万元50%、10万元以上至20万元60%159、我市承办居民大病保险的I商业保险机构是（）A.中国人寿保险公司160、居
7、民在市内定点医疗机构住院大病保险医疗费如何结算（）A.与居民基本医疗保险同步联 网结算161、参保居民在市外定点医疗机构如何结算大病保险医疗费（）C.居民基本医疗保险结算完毕 后，到参保地医疗保险经办机构大病保险结算窗口162、医疗保险总量控制的原则是()B.以收定支，收支平衡，略有结余163、各高校在校学生在规定期间内参保登记并缴纳基本医疗保险费的I,医疗保险待遇从参保登记 之月起享有，持续合计满O个月后停止D.12个月164、以患者治疗为名开具药物处方，患者不取药物兑换其她物品的，根据日照市医疗保险定岗医 师服务合同规定扣()分D. 10 165、根据日照市城乡基本医疗保险住院定点医疗机构
8、服务合同， 定点医疗机构上年度人均住院费用统筹基金支付部分高于同类同级别定点医疗机构平均数()以上部 分不计入限额基数C. 15%166、根据日照市城乡基本医疗保险住院定点医疗机构服务合同，定点医疗机构上年度住院和 特病门诊超限额10%以上的I,增长率扣()个百分点B. 1167、根据日照市城乡基本医疗保险定点医疗机构分级管理考核原则，如下说法对口勺区I是()D. 门诊处方合格率95%以上日勺，每减少一种百分点扣0. 1分168、根据日照市城乡基本医疗保险住院定点医疗机构服务合同，甲方查实乙方发生违规费用 后，以书面形式将违规事项、金额、解决意见及赔付违约金等有关事宜告知乙方，乙方若存在异议，
9、 应在接到告知()日内提出书面意见C.7169、住院定点医疗机构超限额医疗费用是指()C. 一般病种住院和特病门诊合并计算超限额医 疗费170、住院定点医疗机构一般病种住院和特病门诊实行限额管理日勺重要措施是()A.超支分担, 结余留用171、如下康复项目1个疾病过程支付不超过6个月的是()C.脑瘫肢体综合训练172、.特保人员按照基本医疗保险三个目录支付原则，属乙类目录药物或者基金支付部分费用的 项目，个人承当总额在一种自然年度内合计超过()元的按比例进行年终报销结算D. 5000元173、特保人员按照基本医疗保险三个目录支付原则，属乙类目录药物或者基金支付部分费用的项 目，个人承当总额在一
10、种自然年度内合计超过部分按（）的比例进行年终报销结算C. 80%174、人工全髓关节的限价是多少（）A. 1元175、结核病单病种结算医疗费定额原则是（）元B. 6900元176、三级医院基本医疗保险支付一般床位费最高限额每日不超（）元D.25元177、二级医院基本医疗保险支付一般床位费最高限额每日不超（）元B.20元178、一级医院基本医疗保险支付一般床位费最高限额每日不超（）元A. 15元179、自起，居民应当准时持续参保缴费，每中断一年（不满一年按一年计算），医疗保险待遇开 始享有时间延后1个月，最长不超过（）个月B.3180、参与居民基本医疗保险1年以上的I，转入参保单位参保时，自身份
11、转换（）起享有职工基本 医疗保险待遇C.当月181、参与居民基本医疗保险1年以上的，转为灵活就业人员参与职工基本医疗保险的，自身份转 换（）起享有职工基本医疗保险待遇B.次日182、统筹范畴外转入的流动就业人员在办理医疗保险关系转移接续过程中，中断缴纳医疗保险费 超过规定期间的，从实际办理接续缴费后持续缴费的第（）个月起，按规定享有医疗保险统筹金支付 待遇B. 7个月183、统筹范畴外转入的流动就业人员医疗保险关系在（）个月内办理转移接续的，自参保之月起 享有基本医疗保险待遇A.3个月184、高校毕业生在校期间已参与城乡居民基本医疗保险，中断缴费 （）个月内办理职工基本医疗保险参保缴费时，自实
12、际办理职工基本医疗保险缴费时次月起，享有统 筹金支付待遇C. 9个月185、失业人员在领取失业保险金期间按规定缴纳的基本医疗保险费从（）中支付A.失业保险基186、1月1后来在档案托管机构办理退休的原市属国有和县以上集体公司破产清算分流职工，可按（）时上年度全省在岗职工平均工资日勺5%, 一次性补缴基本医疗保险最低缴费年限及实际缴费满的年 限B.退休时187、居民基本医疗保险一级医疗机构报销比例是（）A. 80% （其中基本药物90%）188、居民基本医疗保险二级医疗机构报销比例是（）A. 70% （其中基本药物80%）189、居民基本医疗保险三级医疗机构报销比例是（）A.起付原则至15万元部
13、分55%190、起成年居民基本医疗保险缴费年限按（）的比例折算为职工基本医疗保险缴费年限B.5折191、自起居民大病保险不再执行20类重大疾病补偿政策，统一按（）进行补偿B.基本医疗保险 个人承当合规医疗费用额度192、居民大病保险实行（）统筹A.省级193、自起，居民应担准时持续参保缴费，每中断一年（不满一年按一年计算），医疗保险待遇开 始享有时间延后（）个月，最长不超过（）个月C.1 3194、自起，新生儿出生当年，随其母居民医保缴费状态获得享有居民医保待遇资格；其母未参与 居民医保或当期未缴费的I,新生儿自出生（）个月内办理参保缴费手续后，自出生之日起按规定享有 居民医保待遇D. 101
14、95、灵活就业人员医疗保险缴费基数执行原则（）B.省社平工资100%,196、在校学生发生意外伤害事故，其门急诊费用100元以上部分，医疗保险统筹基金支付（）， 每个年度最高支付1000元D. 60% 197、在实行基本药物制度的I乡镇、村、社区卫生服务机构就医的I居 民，暂不签约，无起付原则，报销比例为（），每人每年最高报销（）D. 50% 150198、如下属于单病种定额结算的病种是（）D.阑尾炎手术治疗199、基本医疗的三个目录涉及、基本医疗保险诊断项目、基本医疗服务设施原则和急救、急救的 医疗费用B.基本医疗保险药物目录200、基本医疗保险医疗服务设施重要涉及（）和门（急）诊留观床位费
15、A.住院床位费多选题1、城乡所有用人单位涉及（）ABCD2、有关医疗保险缴费基数，下列说法对的I的是（）ABCD3、实行基本医疗保险市级统筹，坚持医疗保险水平与我市（）相适应AB4、职工基本医疗保险最低缴费年限制度规定，职工退休时，基本医疗保险合计缴费年限（）AD5、用人单位或个人中断缴费超过（）月后补缴的，补缴期间参保人员不享有统筹金支付待遇AB6、我市医疗保险实行市级统筹的险种是（）ABC7、医疗保险市级统筹涉及日勺重要内容有（）ABCD8、医疗保险个人账户资金由（）构成ABCD9、参保人员有下列行为之一的I,暂停其一年的医疗保险待遇（）ABCD10、定点药物经营单位及其工作人员违背基本医
16、疗保险管理制度和规定的惩罚措施有（）ABCD11、定点药物经营单位及其工作人员有如下行为日勺（）,责令限期改正，追回经济损失，情节严 重的取消定点资格；构成犯罪的，依法追究刑事责任ABCD12、按灵活就业参与医疗保险的人员，下列有关医疗保险个人账户说法对时时是（）BC13、用人单位和职工缴费率根据（）调节AB14、党政机关单位按（）申报缴费基数ABCD15、事业单位按（）申报缴费基数ABCD16、公司、民办非公司单位按（）等项目申报缴费基数ABCD17、公务员医疗补贴缴费比例说法错误时是（）BCD18、日照市城乡基本医疗保险市级统筹定点单位涉及（）ABC19、日照市人民政府有关解决停产困难国有
17、和县以上集体公司职工等人员基本医疗保险问题的意 见（日政发（）63号）解决的I是哪些人的I医疗保障问题（）ABC20、根据（）,需对医疗保险起付原则、年度最高支付限额和支付比例进行调节的，由市人力资 源社会保障部门会同市财政部门拟定AB21、医保医师在医疗保险工作中的重要职责是（）ABCD22、基本医疗保险“三个目录”是指（）ABC23、下列哪些属于医疗保险不予支付的诊断项目（）ABCD24、下列哪些属于医疗保险不予支付的服务设施（）B C D25、按照日照市医疗保险定岗医师服务合同，定岗医师服务违规扣4分日勺状况是（）BC26、门诊统筹医疗费用报销范畴涉及（）ABC27、退休人员住院报销比例
18、为（）ABCD28、下列属于违规医疗费认定范畴日勺有（）ABCD29、参保人员住院时需先个人自负5%的诊断项目有（）ACD30、基本医疗保险基金不予支付费用的服务项目有（）ABCD31、参保人员患如下哪些病种并具有医疗康复指征的I,定点医疗机构为其实行康复医疗的住院或 特殊疾病门诊费可纳入城乡基本医疗保险统筹基金支付范畴（）ABCD32、经医疗保险经办机构批准的J,转往异地就医联网医院住院前72小时内的门诊费用，参保人员 持（）回参保地医疗保险经办机构（按照省转诊有关政策规定）审核报销ABCD33、下列哪些病种属于居民基本医疗保险特殊疾病病种（）ABD34、申请异地安顿条件有（）AC35退休人
19、员办理异地安顿所需的I资料是（）ABD36、单位在职人员办理异地安顿所需的I资料是（）AB37、灵活就业在职人员办理异地安顿所需的资料是（）原则答案：AB38、已办理转诊转院手续，在转入医院手术治疗后需复查的，可凭如下（）资料到参保地医保经 办机构办理登记备案AB39、属特病门诊病种异地转诊手术治疗后，年内需要到手术医院复诊的I,可提供（）,直接到参 保地医保经办机构办理复诊备案手续AC40、定点医疗机构及其工作人员有下列（）行为的I,责令限期改正，追回经济损失，情节严重的 取消定点资格；对负有直接责任的医师取消定岗医师资格，三年内不得晋级晋职；构成犯罪的，移送 司法部门解决ABCD41、下列
20、医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范畴的是（）ABCD42、医疗保险定岗医师有如下（）违规行为欧I一次计10分BC43、医疗保险定岗医师有如下（）违规行为的一次计4分ACD44、医疗保险定岗医师有如下（）违规行为的一次计2分BC45、医疗保险定岗医师有如下（）违规行为的一次计1分ABC46、在职人员住院报销比例为（）ACD47、违背社会保险法规定，隐匿、转移、侵占、挪用社会保险基金或者违规投资运营的，应 当如何处置？ ABD48、参保居民转诊转院发生的符合规定的医疗费用，个人先自负比例说法对的I的是（）ABC49、市内住院医疗费复合式结算是指（）ABCD50、我市对违规医保医师重要惩罚有（）A
21、BCD51、在一种医疗年度内，尿毒症透析治疗发生的基本医疗保险至大额医疗救济统筹基金支付范畴 的个人自付费用二次报销政策是（）o ABCD52、，对于按学制缴费并参与集体签约的学生在签商定点医疗机构就医，发生的符合门诊统筹基金 支付范畴内的医疗费用，如下表述对时日勺是（）ACD53、自起，同步具有下列哪些条件日勺外市户籍人员也可参与我市居民基本医疗保险（）ABD54、参保居民市内初次住院起付线原则（）ABCD55、医保医师准入条件是（）ABC56、参保居民发生的医疗费用，如下哪些状况不能报销（）ABC57、居民基本医疗保险缴费原则表述对的的是（）ABCD58、居民医疗保险政策中有关门诊统筹由J
22、表述错误的是（）ABCD59、下列哪几项符合门诊统筹政策规定（）ABD60、城乡居民医疗保险政策表述错误时是（）BCD61、参保人员转诊转院的报销需提报的材料有（）ABCD62、下列哪项不属于居民医疗保险特殊疾病门诊病种（）ABD63、医疗保险费用结算公式对时的是（）ABCD64、下列属于基本医疗保险不予报销的诊断项目有（）ABCD65、下列属于基本医疗保险不予报销的服务设施有（）ABC66、如下医疗机构属于日照市异地合同定点医疗机构的是（）ABCD67、如下属于参保居民可申请办理日勺特殊疾病病种是（）ABC68、申请与单位缴费脱钩的J退休人员，实际缴费达不到，如下补缴方式说法对的的是（）AB
23、CD69、如下属于挂床住院的是（）ABCD70、参保人员特殊疾病门诊处方用量规定说法对欧I的有（）ABCD71、在职职工市内初次住院起付线原则为（）BC72、如下哪些状况参保人员在补缴期内住院不能报销（）ABCD73、下列哪些属于医疗保险不予支付的诊断项目（）ABCD74、我市根据定点医疗机构分级管理的规定，按照年度考核状况，将定点医疗机构分为（）多种 级别ABCD75、定点医疗机构分级管理预留质量保证金的比例是（）ABCD76、下列哪项属于灵活就业人员医疗保险政策规定（）原则答案：ABCD77、定点医疗机构健全医疗保险组织机构欧I规定是（）ABCD14、农民工参与职工基本医疗保险按全省在岗职
24、工平均工资的（）比例缴费D. 2%15、参与农民工基本医疗保险的人员（）B.享有住院、特殊疾病门诊和门诊统筹待遇待遇16、大额医疗救济金按全省上年度在岗职工平均工资（）原则筹集，由用人单位代扣，与基本医 疗保险费同期缴纳A. 0. 25%17、参与农民工医疗保险大额医疗救济金由（）承当A.用人单位18、.用人单位或者参保人员补缴基本医疗保险费，补缴时间超过（）个月的，缴费基数不得低 于实际办理补缴时上年度全省在岗职工平均工资D. 1219、职工退休，医疗保险合计缴费年限男满（）年、女满（）年的，自退休次月起享有退休人员 基本医疗保险待遇。D. 30年25年20、职工退休时，达到医疗保险缴费规定
25、年限及I,自退休（）起享有退休人员基本医疗保险待遇 D.次月21、对用人单位不按规定办理医疗保险参保缴费、转移接续、在职转退休等手续导致参保人员医 疗费不能报销的由O承当B.用人单位22、对于职工基本医疗保险个人帐户划入比例说法错误的是（）B.单位缴费部分45岁如下在职 职工本人缴费工资的2. 2%23、我市基本医疗保险最高支付限额说法错误的是（）D.居民基本医疗保险12万元24、我市职工基本医疗保险大额医疗救济金最高限额为（）D. 25万元25、我市基本医疗保险统筹基金实行市级调剂金制度，市直及各区县每年按基本医疗保险统筹基 金征缴筹划时（）上解调剂金A. 5%26、市直及各区县调剂金合计结
26、余超过当期统筹基金收入的（）时暂停提取B. 20%79、定点医疗机构发生如下哪些医疗费用基本医疗保险不予报销（）ABCD80、如下哪项属于定点药物经营单位应当符合的基本条件（）ACD81、如下属于居民基本医疗保险特殊疾病门诊病种时有（）ABCD82、职工特殊疾病门诊医疗管理实行（）ABC83、下列哪些费用纳入门诊统筹基金支付范畴（）BCD84、参保人员因下列（）病种住院发生欧|应由统筹金支付的费用，按项目审核，按规定比例据实 结算ACD85、如下诊断项目个人先自负比例，说法对欧I的是（）ABD86、在职职工住院起付原则对时时是（）ACD87、下列哪项属于职工特殊疾病门诊病种（）ABD88、下列
27、项目医疗保险基金不予支付是（）BCD89、具有转诊资格的定点医疗机构是（）ABD90、下列属于大病据实结算日勺病种（）BCD91、参保人员有下列行为之一的，除追回已发生日勺医疗费用外，视情节轻重，予以通报批评，暂 停其一年的医疗保险待遇，建议用人单位予以行政处分；骗取基本医疗保险待遇的，由人力资源社会 保障部门根据山东省社会保险稽查措施等社会保险法律、法规进行解决；构成犯罪的，移送司法 部门解决ABCD92、住院参保人员因病情需要，确需使用医疗保险“三个目录”范畴以外的自费项目，应（）ABCD93、定点医疗机构要严格按照诊断项目及服务设施及相应的I费用原则收费，不得（）ABCD94、医疗保险基
28、金当期浮现收不抵支时，按如下（）规定申请使用市级调剂金及合计结余基金ABCD95、定点单位有下列情形之一的I,取消定点单位资格，终结医疗服务合同（）ABCD96、住院定点医疗机构服务合同所指参保人员是指（）AB97、住院定点医疗机构服务合同所指定点医疗机构仅为与医疗保险经办机构签订本合同的I医疗机 构本部，不涉及其所属的（）ABCD98、医疗保险经办机构有权对违背医疗保险规定的医保医师（）,构成犯罪的，移送司法部门解 决。ABCD99、定点医疗机构对意外伤害患者书写病历时，应做到（）ABCD100、定点单位应加强参保人员医疗费用管理，下列说法对的的是（）ABCD101、属于医疗保险稽核对象时有
29、（）ABCD102、参与职工基本医疗保险不享有医疗保险个人帐户待遇的人员有（）原则答案：ABCD103、定点医疗机构为参保人员办理住院登记手续时，应（）ABCD104、参保人员住院时不能提供身份证或社会保障卡的，下列说法对的是（）BCD105、医疗保险稽核方式有（）ABCD106、如下属于日照市基本医疗保险康复定点医疗机构的是（）ABCD107、参保人员患如下哪些病种并具有康复指征，定点医疗机构为其实行康复医疗的费用可纳入城 乡基本医疗保险统筹基金支付范畴（）ABCD108、有关在校学生按学制参与居民基本医疗保险，办理医疗保险关系接续的说法对的的是（）ABD109、参保人员住院上传的重要信息是
30、（）ABCD110、有关转诊转院备案手续说法对的是（）AC111、某公司37岁中层干部陈三，医疗保险缴费基数为5000元，下列说法对日勺是（）ABC112、参保职工张某26岁，因急性胰腺炎在东港区人民医院住院1次，总医疗费1元，符合医疗 保险三个目录纳入统筹额为10000元，下列说法对的1是（）BC113、某AA级定点医疗机构年初预留质量保证金4万元，年终执行医保政策考核分数为89. 8分, 质量保证金兑付对的是（）BD 114、根据日照市城乡基本医疗保险住院定点医疗机构服务合同, 如下说法对欧I的是（）ABD115、自起，对全市住院定点医疗机构超限额医疗费用实行超支先承当结算说法对日勺的是（
31、）ABCD116、自起，对住院定点医疗机构超限额医疗费先承当后，剩余部分（“超限额分担费用）医疗保险统筹基金与定点医疗机构按（）比例分担ABCD117、对医疗保险参保人员重点稽查的I范畴和内容是（）ABCD118、对医疗保险经办人员重点稽查的范畴和内容是（）ABCD119、对医疗保险定点医疗机构重点稽查H勺范畴和内容是（）ABCD120、医疗保险稽查流程是（）ABCD121、目前职工可申报的医疗康复疾病有（）ABCD122、如下康复项目1个疾病过程支付不超过3个月的有（）ABCD123、药物目录分为（）ACD124、参保人员使用药物发生的费用，具体支付原则按（）规定执行ABC125、药物目录中
32、三七皂首注射制剂涉及（）ABCD126、银杏叶注射剂涉及（）ABCD128、灵活就业人员可自愿参与的医疗保险有（）ABC129、对于职工医疗保险个人帐户可以提取钞票使用说法对的的是（）ABCD130、下列有关社会保障卡的使用措施说法对时时是（）ABC131、下列哪些费用纳入门诊统筹基金支付范畴（）ABCD132、社会保险业务档案保管期限分为永久和定期两类，定期保管期限分为（）年ABCD133、定点医疗机构医疗保险经办人员的职责有（）ABCD134、门诊统筹遵循（）原则ABD135、有关缴费基数正常调节说法对时的是（AD136、有关医疗保险个人账户发放说法对的I的是（）。ABCD137、下列有关
33、个人账户、社保卡、医保卡说法对时的是（）ABCD138、下列有关退休人员参保缴费说法错误的是（）BCD139、从基金角度看，职工基本医疗保险待遇涉及（）AB140、从医疗费用形成角度看，职工基本医疗保险待遇涉及（）ACD141、下列哪些人员为特保人员？ （） ACD142、市直特保人员可以选择的定点医院有（）CD143、对于职工基本医疗保险个人帐户划入比例说法对的日勺是（）ABCD144、下例有关灵活就业人员医疗保险待遇说法对日勺时是（）ABCD145、参保人员住院登记时，应持的有效证件有（）ABC146、城乡基本医疗保险市内定点医疗机构医疗费用审核算行（）相结合的方式CD147、门诊统筹定点
34、医疗机构应当严格执行（）原则，以病人为中心，合理检查，合理治疗，合 理用药BC148、定点单位审查和拟定的I原则涉及（）ABCD149、下列有关定点单位说法对时的是（）ABCD150、下列哪项属于居民医疗保险特殊疾病门诊病种（）AC151、下列哪项不属于居民医疗保险特殊疾病门诊病种（）ABD152、下列哪项属于门诊统筹报销项目（）CD153、医疗保险经办机构与门诊统筹定点医疗机构采用（）方式进行结算ABC154、居民在一种年度内初次住院口勺起付原则是（）CD155、自起，居民市内住院政策范畴内医疗费用，起付原则以上至年度最高支付限额部分，报销比 例为（）AB 156、人力资源社会保障部门对实行
35、基本药物的社区卫生服务中心、乡镇卫生院，按照（） 的方式实行绩效考核管理ABCD 157、居民基本医疗保险管理，原则上参照职工基本医疗保险的有关规 定执行，重要涉及（）ABCD158、，城乡居民基本医疗保险统筹基金支付范畴日勺特殊疾病门诊和住院医疗费用，起付原则以上 至最高支付限额以内的部分，报销比例为（）ABC159、社会保险行政部门实行监督检查时，被检查日勺用人单位和个人应当履行的义务是（）ACD160、自起，新生儿医疗保障待遇为：（）AB161、起，居民参保范畴为（）AB162、居民基本医疗保险坚持（）原则ABC163、居民个人缴费原则为（）ACD164、居民政府补贴原则为（）AC165
36、、社会保险法对基本医疗保险待遇日勺规定是（）ABCD166、，参保人员在非实行基本药物制度的社区卫生服务机构签约就医，发生符合门诊统筹基金支 付范畴的医疗费用，基金支付措施为（）ABC167、在校学生发生的无负责人的意外伤害事故，门诊支付措施为（）ABD168、，在实行基本药物制度的乡镇、村、社区卫生服务机构就医，门诊统筹政策规定为（）BCD169、我省居民大病保险工作及I的基本原则为（）ABCD170、用人单位或者个人对社会保险经办机构不依法办理（）或者侵害其她社会保险权益的行为, 可以依法申请行政复议或者提起行政诉讼ABCD171、，居民大病保险支付原则为（）ABCD172、新农合与城乡居
37、民医疗保险整合的重要内容是（）ABCD173、参保居民享有基本医疗保险待遇时间是（）ABCD174、住院定点医疗机构超限额医疗费用是指（）AB175、住院定点医疗机构一般病种住院和特病门诊实行限额管理日勺重要措施是（）AD176、我市基本医疗保险最高支付限额说法对时时是（）ABCD177、根据定点医疗机构年度考核成果，兑付保证金比例是（）ABCD178、医疗保险总量控制欧I措施是（）ABCD179、按困难公司单建统筹方式参与职工基本医疗保险的参保人员可享有（）BCD180、灵活就业人员参与职工基本医疗保险日勺在职人员享有（）BCD181、参与农民工基本医疗保险的人员享有（）BCD182、大额医
38、疗救济金按全省上年度在岗职工平均工资的筹集比例，错误的是（）BCD183、下列属于居民基本医疗保险参保范畴日勺是（）ABCD184、整合后原城乡居民医保和新农合定点医疗机构如何过渡（）ACD185、社区卫生服务中心和乡镇卫生院负责所辖实行基本药物制度的社区卫生服务站、一体化村卫 生室的I医疗服务管理内容是（）ABCD186、居民基本医疗保险基金管理股I措施是（）ABCD187、与居民基本医疗保险政策不同点是（）ABCD188、参保人员异地稽查的重要方式是（）ABCD189、医疗保险经办机构与定点医疗机构实行“一对一”结算范畴是（）AC190、在职职工市内住院与市外转诊住院起付原则对的的J是（）
39、ABC191、退休人员市内住院与市外转诊住院起付原则对的I的I是（）ABC192、异地安顿人员在本人选定的定点医院与联网医院住院起付原则有何不同（）ABCD193、城乡居民在市内医院住院与联网医院住院起付原则有何不同（）ABC194、在职职工市内住院与市外转诊医院住院报销比例有何不同（）ABD195、退休人员市内住院与市外转诊医院住院报销比例有何不同（）ABD196、异地安顿人员在本人选定欧I定点医院与联网医院三级医院住院报销比例有何不同（）ABCD197、城乡居民在市内住院与市外转诊住院报销比例有何不同（）ABD198、省联网医院“三个目录”管理使用与我市有何不同()ABCD199、筹划内女
40、职工生育费用由哪报销()ABCD200、某定点医疗机构职工一般住院限额500万元、特病门诊限额100万元，本年度限额实际发生 统筹基金额700万元，计算超限额分担对时的I是()ABC窗体底端判断题城乡居民和新农合二十类重大疾病大病保险欧I补偿比例是1万元如下的部分予以17%补偿，1万元 以上的部分予以73%对的居民医疗保险最高支付限额30万元 对的高血压病III期纳入居民基本医疗保险特殊疾病门诊病种范畴对的J W、我市于1月1日起实行全 市统一的居民基本医疗保险制度对时B、本年度参与居民基本医疗保险的I人员，个人不再缴费即可享有居在大病保险待遇。对的C、参保人员患脑瘫并具有医疗康复指征的I,定
41、点医疗机构为其实行康复医疗的住院或特殊疾病 门诊费可纳入基本医疗保险统筹基金支付范畴对时C、参保单位欠缴医疗保险费的，参保人员先自费出院结算或暂停出院结算，单位补缴后方可按规 定在定点医疗机构进行医保结算对日勺C、参保人员住院时肝移植需先自负5%的手术费用错误C、参保人员收入低于省在岗职工平均工资60%的，缴费基数按实际收入计算错误C、参保人员退休后，应在12个月内办理医疗保险待遇在职转退休 对日勺C、参保人员退休后，应在12个月内办理医疗保险待遇在职转退休，超过12个月办理的J,其统 筹待遇在办理后享有对口勺C、参保人员持社会保障卡到市级统筹定点药物经营单位购药享有不低于3%的优惠对日勺C、
42、参保人员达到最低缴费年限自退休当月起享有退休人员基本医疗保险待遇错误C、参与公务员医疗补贴或者建立公司补充医疗保险的，其职工和退休人员应当缴纳的I大额医疗 救济金可以分别从公务员医疗补贴或者公司补充医疗保险费中列支对的C、串换药物或诊断项目发生的费用属违规医疗费对时D、大额医疗救济金的缴纳原则为全省上年度在岗职工平均工资0.25%对欧IG、各定点医疗机构一般病种住院限额额度，根据其近二年平均统筹基金支付总额结合增长率加 权计算对时G、各定点医疗机构特病门诊限额额度，根据其本年度定点人数乘以上年度人均特病门诊统筹金 支付额结合增长率加权计算对的G、个人账户资金只能用于支付本人的门诊医疗费用和住院
43、医疗费 用中个人自负部分对的G、各类器官或组织移植的器官源或组织源基本医疗保险基金不予支付对时G、挂床住院发生的医疗费用属违规医疗费对时G、根据统筹基金结余状况和全市职工平均工资变动状况，需对起付原则、年度最高支付限额和 支付比例进行调节的，由市人力资源社会保障部门会同市财政部门拟定对时J、甲类药物属于门诊统筹医疗费报销范畴对的J、基本药物中乙类药物属于门诊统筹医疗费报销范畴对的J、基本医疗保险所有诊断项目属于门诊统筹医疗费报销范畴错误J、建立举报奖励制度，奖 励所需专项资金由同级财政承当。鼓励社会各界对定点单位违背基本医疗保险管理规定、侵害参保人 员合法权益的行为进行举报，举报受理机关应当为
44、举报人保密对的J、建立全市医疗保险经办机构对定点单位统一医疗服务行为监管、统一医疗费用审核结算机制对的J、居民基本医疗保险实 行个人缴费和政府补贴相结合对的W、我市建立城乡基本医疗保险统筹基金市级调剂金制度对时L、离休人员、建国前老工人、16级革命伤残军人及伤残警察，统称为特保人员对时L、灵活就业人员中断缴费9个月后补缴的，补缴期间及事实上办理缴费后6个月内不享有医疗 保险保险对的IL、灵活就业人员应当在每年6月1日起9个月内缴纳当年6月到次年5月医疗保险费对的L、灵活就业人员初次参与职工基本医疗保险和大额医疗救济及I,自实际办理参保缴费之月起6 个月内不享有统筹待遇，从实际办理缴费后持续缴费
45、的第7个月起，按规定享有统筹待遇对的M、门诊定点医疗机构只承当参保人员一般门诊就医服务 对的P、皮肤移植是基本医疗保险基金不予支付费用的治疗项目错误R、日照市基本医疗保险市级统筹定点单位与人力资源社会保障行政部门签订服务合同，接受管 理错误R、日照市基本医疗保险市级统筹定点单位涉及定点医疗机构和定点药物经营单位对的S、市内住院参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与 医疗机构直接结算对时S、实行单建统筹的在职人员无医疗保险个人账户对的Y、用人单位和个人依法缴纳社会保险费, 有权查询缴费记录、个人权益记录，规定社会保险经办机构提供社会保险征询等有关服务对日勺27、
46、医疗保险市级统筹前合计结余基金及市级统筹后每年产生的结余，都属（）A.市级统筹合 计结余28、各级医疗保险基金收支浮现缺口需动用合计结余基金或者申请市级调剂金的，区县由（）会 同同级财政部门提出书面申请C.本级人力资源社会保障部门29、医疗保险经办机构、住院定点医疗机构、门诊统筹定点医疗机构和定点药物经营单位以欺诈、 伪造证明材料或者其她手段骗取社会保险基金支出时，由社会保险行政部门责令退回骗取日勺社会保险 金，处骗取金额（）的罚款A.二倍以上五倍如下30、举报案件经查证属实欧I,不波及基本医疗保险基金的I,按不超过（）元的原则对举报人予以 奖励B. 500元31、举报案件经查证属实时，波及基
47、本医疗保险基金股I,按依法追回违规金额的（）对举报人予 以奖励，最高不超过。元A. 10%32、参保人员骗取医疗保险待遇的，除追回已发生的医疗费用外，视情节轻重，予以通报批评， 暂停其（）的医疗保险待遇B. 1年33、特殊疾病门诊医疗费在职和退休人员日勺年起付原则为（）C.700元34、特殊疾病门诊用药按最长（）日剂量控制D. 3035、参保病人入院后需在（）内将参保患者处方信息上传B.48小时36、市内住院前（）小时内发生的I门诊费用可以纳入本次住院医疗费用中结算B. 2437、参保人员在各级医疗机构住院个人总承当占总医疗费比例不超过（）D. 30%38、在职职工在三级医院第一次住院的I起付原则（）C. 70039、退休人员在三级医院第一次住院时起付原则（）B. 40040、在职职工在一种年度内第三次住院时起付线是（）D.0T、特殊疾病并发症检查和用药基本医疗保险基金不予支付错误T、特殊疾病门诊病种外检查和用药基本医疗保险基金不予支付对时W、违背出院带药规定发生的医疗费用属违规医疗费对时X、血友病不属于职工基本医疗保险特殊疾病门诊病种错误Y 、医疗保险抽审病