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1、中医治疗“缩阴”医案11 例中医在治疗疾病方面有见效快、副作用小、经济等优势。本文提供中医治疗缩阴医案11例，以供大家参详。黄钦三，病发时浑身沥浙麻痹，腹痛囊胀茎缩，一时灯火、姜、附乱投， 得少安，其后屡发，更医数手，无非前法，盖医者总以阴症为治，而病者 刻以缩阳为虑，坚持玉茎，诚恐缩完，诊得弦紧异常，目红唇燥，余知其 误，以宽言尉之，令急服左金丸合温胆汤，数剂顿安，后以一派养血济阴 镇心潜阳之药，调理而健。同道不解其故，余日：吾人身中，惟色胆最大，肾家之强，均由胆家之 旺，清鉴诸好色之流，有瑜垣乘隙高深不畏之胆，黄夜私奔神鬼无惧之 胆，而后能遂其欲，是凡潜踪入房，其胆家之火必先燃，而肾家之火
2、乃 盛，当其欲火初起，但制之以恐惧，其阳必顷刻而痿，岂非肾强由胆旺之 验平。故肝为阴脏，缘胆藏予中，相火内寄，其体虽柔，其用实刚，其性也，主 动主升，其气也，微上彳散下，脏腑表里为寒为热，身中内外，或现或隐， 高自顶巅，深至血海，变幻莫测，病害最多。至其脉络阴器，尤喜疏泄。兹诊钦兄脉盛筋强，目红唇燥，乃肝胆俱旺，血燥不荣，且常有遗泄一 病，明明肝火激动精关，诸医不查其遗泄之故，祇想江聚涩精补阳之药， 岂非炽火涸血之弊乎，夫火愈炽血必愈涸，血愈涸火必愈炽，由是筋脉失 滋，遂成结束，乃筋疝之象，非真缩也。加以惊恐，不缩也缩也。吾以宽言慰之，释其惊恐之缩，继以苦药清之，解其筋脉之结，补之以 气，补肝
3、即是补胆，养之以润，养肾便可养肝，吾临斯症，实非偶然，法 参乙癸同乡之义，推观好色之原，丝毫不爽，所以获效，较诸阴症缩阳， 面青脉静，肢冷息微者，不大相径庭乎。左金丸黄连180克吴萸30克水丸。温胆汤茯苓半夏陈皮甘草竹茹枳实【谢映卢医案卷二】按：缩阴兼见目红唇燥脉弦紧，为肝胆火旺，与阴证缩阴兼见面青脉静， 肢冷息微者大相径庭，决不可一见缩阳俱按虚治。本案脉盛筋强，乃肝胆火炽所致，先予左金丸清肝泻胆，复予温胆汤清胆 化痰和胃而愈。王XX,男，25岁，干部，未婚，1979年5月6日初诊。患者今日于冷水淋浴后，觉阴部发麻、发凉，少腹疼痛，痛引阴囊、会 阴部，自觉阴茎内缩，睾丸上提，阴囊皱缩，发作时间
4、约10分钟，伴四 肢冷感，舌淡红苔薄白，脉细弦。辨为厥阴受寒，寒滞肝脉，治宜温经暖肝，散寒止痛，方用暖肝煎加减。 处方：当归、枸杞子、云苓、橘核各15克谷茴香、乌药、肉桂、沉香各 10克附子、吴茱萸各6克并将煎完的药渣用纱布包裹热敷少腹部。进上方二剂，少腹痛止，阴茎也不内缩，四肢不温，守上方再服二剂以巩 固疗效。【罗康华男科宜从肝论治”江西中医药6： 47, 1988按：本案系寒滞肝脉的缩阴症，故治以暖肝煎而愈。本方温补肝肾、行气逐寒；当归四逆汤则兼养血通脉，吴茱萸汤偏重温中 补虚；华佗神方则温补脾肾。治疗重点各有侧重，临证之际，尤须明辨。邱某某男，22岁，未婚。初诊：1964年5月13日。主
5、诉：近五年来有遗精史。两个多月前因感冒，连续20多天身体不适，伴畏冷。2月23日晚梦遗一 次后，突然阴茎冷缩，手足冰冷，背部恶寒及筋惕，异常惊慌，经家人以 火烤并饮热茶，才逐渐恢复。以后经常在走路或大便时，阴茎突然内缩变小硬，如花生仁大，并觉一股 冷气自小腹直达足内侧。手足冰冷，平时怕冷，精神易于激动，睡眠时阴茎易勃起。某 医院诊为“精神过度紧张”，予服镇静药，并嘱休息而无效。诊查：来诊时细问病情，患者尚有多梦、头晕等症 状。面色较为苍白，舌苔薄浊，脉弦数紧。辨证：脉证合参，系属肝经虚寒。治法：治当温肝散寒，方拟当归四逆加吴萸生姜汤。处方：全当归5克小桂枝3克杭白芍9克北细辛2克炙甘草3克白通
6、草5克 生姜片6克泡吴萸3克 大红枣三枚二诊：5月15日。药后未见阴缩，头晕减轻，唯夜寐多梦，阴茎勃起，小演清长。苔薄白，右脉弦细。治仍从肝肾着手。照前方加肾气丸9克分吞，服四剂。三诊：5月19日。缩阴已愈，唯倦怠，食欲差，连续三晚遗精。苔薄白，脉弦有力。阳气已回，宜以调和肝脾收功。方拟丹桅逍遥散加车前子，以善其后。按：缩阴一病，临床少见。灵枢经筋篇日：足厥阴之筋，伤于寒则阴缩入”。本例系素体血虚，阳气不足复感外寒，足厥阴筋脉失荣，气血运行不利， 不能温养四末，寒主收引，出现阴囊缩，遗精，四肢冰冷，面色苍白，一 股冷气由少腹至足内侧，脉弦紧，舌苔薄浊等一派肝寒证候。遵“寒者温之”的治疗原则，选
7、温肝散寒、调营通滞的当归四逆加吴萸生姜 汤较为合拍，当归四逆散治厥阴表寒，加吴萸从上达下，生姜从内发表， 达到复阳而生阴，舒筋而散寒的目的。二诊中前方加温补肾阳的肾气丸9克，取其阴中求阳之意也。三诊因阳气已回，乃以疏肝理脾的丹桅逍遥散主之，使肝气舒畅，脾得 健运，则遗精、食欲差、倦怠、情绪激动等诸症自愈。（中国现代名中医医案精华）郑孙谋李XX,男，40岁，工人。1978年5月6日初诊。素有阳痿病。半月前因出差受寒，出现腰痛，形寒肢冷，尿频，纳呆，神疲倦怠，后又 出现阴囊潮湿，发凉，阴茎和睾丸向腹内收缩疼痛。诊见，面色白，气短，脉沉细尺弱，舌质淡，苔薄白。治以温肾阳佐以养血调肝，仿当归四逆汤加减
8、化裁：当归12克白芍15克 细辛3克肉桂2克分冲附片9克另包先煎茯苓、柴胡、香附各12克熟 地15克小茴9克甘草6克水煎服，宗上方加减治疗。半月而愈。【蔡庆堂治愈阴缩症2例”四川中医4： 31, 1986按，素患阳痿，肾气先虚，客寒相加，遂成缩阴。治疗用当归四逆汤化裁补命火，散寒凝、养阴血，半月而安，可谓善用经 方也。周xx,男，52岁，社员。初诊日期：1985年5月3日。患者于4天前酗酒后又涉水，尔后出现头部发紧，肢体麻木拘急，少腹疼 痛，阴茎及阴囊睾丸内缩，伴见头昏目眩，神倦，面色萎黄，口苦，渴不 欲饮，尿短黄，排尿时尿道有烧灼感，大便不爽，日2至3次，舌淡红苔 微黄稍厚腻，脉弦滑。患者素
9、嗜高粱厚味。化验检查：大便钩虫卵02/低，血RT：出9.5克%、RBC330万/毫米。 证属湿热内蕴伤于筋脉，气血亏虚宗筋失养，治宜：清热利湿，养血柔 筋，标本同治。处方：茵陈、云苓、秦茏各15克防已10克黄苓、前仁、当归、川号各10 克蕾香9克山楂、黄芭各15克防风6克服三剂后阴缩大为好转，余证亦明 显好转。继以上方加白芍10克，又服四剂而愈。随访至今未复发。【徐之昂“阴缩症治验”四川中医4： 31, 1980)按：缩阴证，病因多为寒入厥阴肝经之阴寒虚证，而其它类型少见。此例患者平素嗜食高梁厚味，致湿热内盛，同时伴有头晕、神倦，面色萎 黄等气血亏虚之证，湿热阻于经络，宗筋失于濡养，导致阴囊、
10、睾丸拘急 内缩。治疗上以清热利湿，养血荣筋为法，标本兼治。孙XX,男，28岁，工人，已婚，1983年1月25日初诊。阴茎阴囊抽痛上缩，反复发作，遇怒加重，甚时短缩至12公分，拘挛 疼痛，约30分钟后自行缓解，历时半年。平素嗜酒，有阳痿病史，曾服滋肾壮阳药，阳痿未愈，又增此疾。经 常口苦，失眠头晕，大便不爽，舌质红，苔黄腻，脉滑数。证属肝经湿热下注，嘱忌酒恼怒，方取丸胆泻肝汤加减：胆草10克桅子 10克黄苓10克柴胡10克木通10克车前子20克包煎泽泻20克川栋子 15克当归12克黄柏12克甘草10克青皮15克茯苓18克合欢花20克滑后 15克包煎水煎服，日一剂，服六剂明显减轻，无口苦头晕，阴缩
11、病未复 发，睡眠好，阳痿也有好转。原方去滑石加牛膝15克，继服六剂而愈。【田润芝等“阴缩症治验两则”河北中医6： 46, 1987按：嗜酒之体，湿热内蕴；常服补品，助湿增热，湿热流注肝经，宗筋挛 缩，发为缩阴，故治用龙胆泻肝汤清热利湿，六剂显效，十二剂痊愈。蔡xx,男，48岁。1978年11月4日诊：得恙9年，发作时自觉全身肌肉向心地收.缩，四 肢屈曲，阴囊阴茎往内缩进。整个人缩成一团，动弹不得，疼痛。小便失禁，肢冷，大汗淋漓。约20-30分钟始逐渐缓解。发作后全身软痛，头晕乏力。1年数次，以冬季发作较多。多方诊治，未能根除。刻诊：畏寒肢冷，腰膝酸软，阳痿不举，夜尿频繁，大便澹薄，脉象沉迟 而
12、弱，舌苔淡白。此属肾气不固，肾阳虚衰所致。肾气不固则尿后余沥，发作时小便失禁；肾阳虚衰不能温养肌肉则肢冷， 不能温煦经脉则拘挛而痛。他如大便灌薄，阳萎不举，均为肾阳虚之见证。治以温肾补阳为主，用加味右归丸作汤剂治之：大熟地15克萸肉12克淮 山药、菟丝饼各15克熟附子先煎,当归、枸杞子各12克上肉桂9克鹿角 胶18克另烂,巴戟、锁阳各12克三剂，水煎2次分早晚温服。药后夜尿大减，水足较温。药既对症，宜击鼓再进。连服十剂，诸症霍然，随访3年，未见复发。【傅同光囊缩症治验江西中医杂志4： 57, 1984按：本患者染缩阴之疾，迁延9年竟未愈，实属少见，治疗上依据内 经“肾开窍于二阴”、“寒主收引”
13、、“诸寒收引皆于肾之旨，予以温补肾 阳之右归丸而收奇效。张X,男，23 岁。1957年元月26日初诊。主诉：阴囊收缩入腹3天。现病史：新婚两周。3天前时值冬寒，患者下河捕鱼，一天归来，入夜即觉腰膝冷痛，两下肢 如冰，阴囊收缩入腹，阴器缩小不能举，晚餐饮酒散寒亦不能解，越2日 邀余诊视，患者面色微黄，脉沉细，两尺弱。余断为严冬伤于寒湿，伤筋入骨，发为阴蜷囊缩之征。治法：温经散寒，温肾扶阳。方药：桂枝15克制附片15克干姜16克白术15克炙草15克韭子15克盖 智9克灰蓉30克锁阳15克巴戟15克阳起石15克硫黄6克两剂已，睾丸 出，宗筋活，遂愈。【邱友文“囊缩阴痿”四川中医5： 64, 1984
14、按：新婚贪欢、精室空虚；冬令天寒、下河捕鱼，外寒得以乘虚而入，缩 阴之证乃成。投大剂补火助阳之品，应手而愈。本案硫黄内服用至6克，是作者个人经验，不可视为常用量。郭某，男，74岁。初诊：1979年9月25日。主诉及病史：突发少腹弦急，阴茎萎缩，排尿困难。患者1979年8月23日以咳喘心慌加重入院。当时西医诊断为慢性气管炎、肺气肿、肺心病、心 衰HI度，经中西药合 治，证情缓解。住院月余突发缩阴一症，阴茎萎缩，仅露出一两厘米，且排尿涓滴而出, 甚为痛苦。诊查：气喘心慌，动则为甚，脉来细弱，舌红无苔。辨证：脾肾两虚，气阴两亏。治法：脾肾双补。处方：党参15g黄黄15g白术10g山药15g枸杞15g
15、菟丝子15g熟地黄20g肉茯蓉15g淫羊蕾15g降香10g甘草10g水煎服，每日1齐I。二诊：服上方药一周后，证情明显好转，续服15齐上三诊：服上方药半个月以后，不仅阴茎恢复如前，气喘心慌亦相应好转, 因证情稳定而出院。按语：缩阴症临床少见，方书多以阴寒论治，温通为法。而本例以其年老体衰出现此症，且见舌红无苔、气喘心慌，证非虚寒可知。拟用气阴两补为法，亦属破例之治。钱远铭胡来XX,男，30岁，工人。1961年7月15日就诊。患者自诉晚上7时左右，下腹膀胱区及阴囊阴茎纹痛，继而阴茎迅速内 缩，而来就诊。检查：患者呻吟不止，少腹拒按，四肢厥冷，阴茎及阴囊内缩，舌淡苔白 厚而腻，脉弦缓。证属寒湿凝滞
16、肝脉，法当温阳散寒，化湿止痛。先予针刺急脉、气海、关元，用2寸毫针作提插行针，使针感向前阴扩 散，留针15分钟，然后用艾灸5壮，各穴艾灸5分钟，按上法每进行一次 治疗后停15分钟，可重复3-4次。拟方：当归10克小茴香3克桂枝3克橘核6克木香3克川楝子10克枸杞子 10克吴萸3克灸草3克二剂。复诊（7月17 H）：经上法治疗后，阴茎已出，但感胸闷，肠鸣不舒，苔厚腻，脉弦滑。寒邪渐散，湿浊未解，拟芬香化湿法。方药：蕾香6克苍术10克厚朴10克陈皮6克砂仁8克茯苓10克佩兰6克 六一散15克二剂。仍守上法进行针灸2次，诸证皆除。【彭玉格“缩阴症治验”陕西中医7： 12, 1984按：本案针、药并用
17、，双管齐下。取急脉针灸并用，以散肝寒、缓拘急；取气海、关元温肾壮阳、调补冲 任；足三里、三阴交疏通经络、调和气血、强健脾胃，肾俞为强壮穴，补 肾之力尤宏。再配以温肾行气之剂内服，相得益彰，故病即愈。刘XX,男，38岁，农民，1983年3月4月初诊。阴茎内缩变短，疼痛，时有发作，夜间为甚，阴囊发凉，出凉汗不臭，小 使混浊呈白粘液状，历时月余。常感身体沉重，腰和小腹下坠冷疼。舌淡红，苔薄白，脉濡。证属下焦寒湿。治宜温补脾肾，散寒除湿：茯苓20克白术12克于姜6克甘草10克山茱 萸10克吴茱萸10克木香10克桂枝10克柴胡10克乌药10克小茴香6克 泽泻25克车前子20克包煎川楝子15克水煎服，日服一剂。服三剂好转，为增强疗效，再加附子6克，枸杞子15克，三剂病愈，随 访半年未复发。【田润芝等“阴缩症治验二则”河北中医6： 25, 1987按：本缩阴案，脉证合参，为寒湿之邪侵于肝肾所致。故治用肾著汤温肾健脾，除寒利湿；吴萸、小茴香、乌药等暖肝行气； 泽泻、车前子利水除湿。