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1、中医治疗“血段”医案11 例中医在治疗疾病方面有见效快、副作用小、经济等优势。本文提供中医治疗血朦医案11例，以供大家参详。所留者仅血液凝聚，并本然之阴寒，胶滞于子宫，又有腐朽之胞胎，横逆 倒置，步位迁移，非肉桂之辛热，焉能散其寒而化其胶结也。更藉参芭归芍地术之多脂多津，以襄助之，则肉桂方能尽其长而神其技 也。上古神农医药三品，义只如是众座称善。福庆又日：“假如当时听信稳婆，命岂能保乎？然则善后又当如何？ ”余思 产后百会疼痛，因虚所致，以生化汤加参芭接服五剂。按照常产调护，百会痛止，腹中疼减，药可止矣。外宜谷肉果菜，食养两致，无使过焉。百日工夫，庶克复元。福庆一切领纳，余亦窃喜，初次临证，得
2、成侥幸之功，而红汗已透襟襦矣！徐麟陆经停一载有余，肝气不时横逆，胸腕胁肋疼痛，呕吐酸水，大腹日满，青 筋绽露。此属血月鼓。盖由肝气错乱于中，脾土受困，血海凝瘀，日积月大，状如怀子，而实非也。今病已极深，药力恐难见效。川楝子丹参归尾香附盐水炒延胡索五灵脂醋炒陈皮砂仁红花淡吴萸王旭高杨左形瘦色苍，木火体质，抑郁不遂，气阻血痹，与湿热凝聚募原，始则 里热口干，继而大腹胀硬，自夏至秋，日益胀大，今已脐突红筋显露，纳 谷衰少，大便色黑，小浸短赤，舌灰黄，脉弦数。此血月鼓之重症也。气为血之先导，血为气之依附，气滞则血凝，气通则血行。先拟行气去瘀，清热化湿，然恙根已深，非旦夕所能图功者也。银川柴胡一钱生香附
3、二钱连皮苓四钱紫丹参二钱粉丹皮钱半京赤芍二钱 藏红花八分当归尾三钱 绛通草八分 黑山桅钱半 泽兰叶钱半 青宁丸三钱包（丁甘仁医案）按：此例大便色黑，为消化道出血之征，当予重视，与小漫短赤、红筋显 露合观，当属血分瘀热。方中用赤芍、丹皮、丹参、藏红花等诸多凉血化瘀之品，确实对症。青宁丸包煎入药亦甚为可取。丁泽周宁国李云门太守，患少腹胀大，肢体尽肿，两胁刺痛，吐瘀多至盈碗。凡理气行水之药，均遍尝不效。群医以此病难治，皆相率辞去。其幕僚赵君与予善，因荐予往诊。予思昔贤论肿胀之因，有气、血、寒、热、痰湿、虫 积之不同。苦肿胀腹大，而又胁痛吐瘀者，其为血般无疑，予即用归尾、桃红、乳 没、旋复、郁金之属，
4、以通络消瘀。服两帖，瘀止痛平，仍依前法增损，再服十余帖，而肿胀尽消，夫医者 临症，能辨明病因，则施治自可获效。如辨因不确，则药不中病，未见有能治愈者，如李太守血月鼓之类是也。魏树春宁国李云门太守，患少腹大，肢体尽肿，两胁刺痛，吐瘀多至盈碗。凡理气行水之药，均遍尝不效，群医以此病难治，皆相率辞去。其幕僚赵君与予善，因荐予往诊。余思昔贤论肿胀之因，有气血寒热痰湿虫 积之不同。若肿胀腹大，而又胁痛吐瘀者，其为血朦无疑。余即用归尾、桃、红、孚L、没、旋覆、郁金之属，以通络消瘀。服两帖，瘀止痛平。仍以前法增损，再服十余帖，而肿胀尽消。夫医者临症，能辨明病因，则施治自可获效；如辨因不确，则药不中病, 未见
5、有能治愈者，如李太守血鼓之类是也。（清代名医医话精华）按：腹胀大兼胁刺痛吐瘀者，是血鼓之征。此案纯用活血化瘀通络之，似乎略嫌单纯。两帖痛止瘀消，十余帖肿胀尽消，未可尽信。魏筱泉陆病延半载，腹满如鼓，诸药备尝，全无一效。诊得脉来涩滞无神，神气极萎，而饮食尚不甚厌，大便涩而不畅，有如 药膏，坚结不散。因思仲景太阴之病必下利，阳明之病必胃实，是病与脾胃毫不相干，却已 八九月经事不行。此由肝经积滞，瘀血不行，是谓血朦。乘此胃气未衰，尚可一战勉之。桃仁承气汤制军五灵脂炙甲末二诊：昨方一剂，下瘀块一桶，从此自觉大松，方宜变制。黑归脾汤，煎送抵当丸念粒。（谦益斋外科医案）按：癸事八九月不行，大便涩而不畅，只
6、此二端，便为瘀滞之征，故可 攻瘀，得瘀下，改攻补兼施。高锦亭杨左形瘦色苍，木火体质，抑郁不遂，气阻血癖，与湿热凝聚募原，始则 里热口乾，继而大腹胀硬，自夏至秋，日益胀大，今已脐突，红筋显露， 纳谷衰少，大便色黑，小澳短赤，舌灰黄，脉弦数，此血月鼓之重症也。气为血之先导，血为气之依附，气滞则血凝，气通则血行。先拟行气去瘀，清热化湿，然恙根已深，非旦夕所能图功者也。银州柴胡一钱，生香附二钱，连皮苓四钱，紫丹参二钱，粉丹皮一钱五 分，赤芍二钱，藏红花八分，当归尾三钱，绛通草八分，黑山桅一钱五 分，泽兰叶一钱五分，青宁丸包，三钱。韩女室女经闭四月，肝失疏泄，宿瘀内阻，水谷之湿逗留， 厥阴三经为病，始而
7、少腹作痛，继则脱胀纳少，目黄漫赤， 便色黑，现为黄疸，久则恐成血朦。急拟运脾逐湿，祛瘀通经。太阴、阳明、肌肤亦黄，大陈广皮（一钱）赤猪苓（各三钱）杜红花（八分）制苍Jit （一钱）大腹皮 （二钱）桃仁泥（包，一钱五分）制川朴（一钱）福泽泻（一钱五分）延胡索（一钱）西茵陈（二钱五分）苏木（一钱五分）青宁丸（吞服，二钱 五分）孔某，男，56岁1诊西医病名：布一加氏综合征中医病名：血曦中医病名标准：血曦西医病名标准：肝静脉血栓形成证候：瘀血内结，三焦不通，水气不行治法：活血，破瘀主方：下瘀血汤加减服药方式：口服 剂型：汤剂江云甫肚腹胀急如月鼓，脐突筋青，心口将平。余诊之，知为血朦之症。其指头黑色，此
8、月鼓症之所无也。视指上有青筋，兼必无疑，刺二十余针。又刺臂弯、腿弯、青筋五针，俱去其毒血，略松。用痍藜散微温饮之，脐下青筋渐退。后用朦症之药，导去恶水。日服治曦香圆丸二月余，月鼓症尽平，永不复发。郭右陶陈某，男，40岁。初诊：1959年12月10日。诊查：病腹胀，腹大坚硬如石，青筋暴露，屈结满腹，皮肤现红丝青缕， 有蜘蛛痣。面色红赤如绛。诊脉弦数，苔白黄、舌暗红。辨证：证属血月鼓，因瘀血阻络，隧道不通，气、血、水互结而成。治法：宜通瘀活络，行气利水，用通窍活血汤加减。处方：当归9g赤芍9g川苜6g桃仁9g红花6g丹参12g郁金6g木香9g血 竭9g牛膝9g三棱6g文术6g车前草15g二诊：服上
9、方药2剂后，腹胀有减，腹部稍软，腹围缩 小。证情进步，守方继进。三诊：经治半月，腹部及全身症状逐步缓解稳定，病员要求归家调理，给 香砂六君子汤稍佐化瘀之方，带回坚持服药巩固，未再就诊。按语：肖老认为：瘀血既是病变的产物，又是致病的因素，临证时一定要 抓住这个主要矛盾。治疗时要分辨血郁、血瘀、血结之差异，相兼之病因不同，体质之强弱 不等，因而要统筹兼顾，治法圆通，但疏理气血要贯穿于治疗的始终。 是案血曦，即始终抓住瘀血这个关键，先通瘀行水，后调补脾肾仍佐疏理 之品，瘀去络通，水道无阻，不专行水而腹水自消。肖希三同乡八石板旧友斯福庆室人，怀孕十月，偶染暑邪，口渴舌红，身热腹 痛，当时不即服药，延至
10、六、七日，腹大痛拒按。福庆自忖将产，忙催稳婆坐待三日，痛极而厥。厥后崩下血水血块以数斗计，亦色紫黑，腹顿收如平人，痛犹乍作乍 止。稳婆不解，妄进血曦之说以惑之。福庆未之深信，旋叩余扉，邀诊是否血曦。随诊六脉数实有力，右关洪大而益，干苔青紫，张口一嘘，臭秽之气弥漫 一室。病者麝卧似脱命，按其小腹，冷若冰凝，以证合脉，显系胎死腹中，危险 之至。若用寻常下胎套方，产妇命必不保，跋前惠后始得治法，拟十全大补汤大 剂与服，方未写就，福庆急止而问日：“素知足下于医一道究心有年，胎产 腹痛未已，遽用峻补，于意云何？ ”余日：“尊画体质本属虚寒，热充表里 三焦，薰蒸互中，胎受热逼，热极胎伤，而热挟胞胎污秽之气
11、升腾于上， 所以痛极而厥也，验其苔色青而少腹冷，又兼口臭，如此知其胎已朽败。 据述所下之血色紫而虾，明知下焦阴寒之气。与朽败之秽浊互相感召而凝结。况其人中宫素寒，人身犹小天，暑月六阳尽出乎地上，凡阳气有余于外 者，必不足于中，若不急投温补之剂，则所凝之财从何而化？若不峻补其 气血，则朽败之胎必不能送之使下。吾虽初学知理，大旨知不越此，兄其不必过于慎谨，速进汤药，毋自延 误”于是福庆命侄速去配药，服之约二时许，产妇腹痛大作，狂呼踊跃， 促余再诊。刚及暗房室内，止余快退，余遂还座少顷，而福庆侄妇向余欣欣称贺 日：“先生果有先见之明，药进之后，产下一物，头青腹破，四体筋连 骨脱，想在母腹中死已多日耳”余亦不之遑答，嘱福庆即服生化汤加丹 参一剂，可保无忧。旁叉一人诘余而言日：“如热毒逼胎，而方中之肉桂辛热，不啻火上添油， 用之反收奇功，此中之义还敢质之”余乃从容示之日：“如此证初起能用祛 暑解热之品，本可母子双全其命。任其暑热散漫，不即医治，以致热伤胞胎，胎伤热犹未得出路，直待崩决 而下，热随崩泄，犹譬诸伤寒热邪传里，用承气汤相仿，热得下而已除，