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1、 常常 用用 注注 射射 法法皮内注射法皮内注射法 皮内注射法（intradermic injection，ID）是将少量药液或生物制品注射于表皮与真皮之间的方法。一、【目的】1进行药物过敏实验，以观察有无过敏反应。2预防接种。3局部麻醉的起始步骤。4皮内注射法。二、【操作前准备】1评估患者并解释（1）评估患者：病情、治疗情况、用药史及药物过敏史。患者意识状态、心理状态、对药物的认知及合作程度。患者注射部位的皮肤状况。根据皮内注射的目的选择部位：如药物过敏实验常选用前臂掌侧下段，因该处皮肤较薄，易于注射，且易辨认局部反应；预防接种常选用上臂三角肌下缘；局部麻醉则选择麻醉处。（2）向患者解释皮内
2、注射的目的、方法、注意事项及配合要点。患者准备1了解皮内注射的目的、方法、注意事项及配合要点。2取舒适体位并暴露注射部位。3护士自身准备 衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。用物准备1、基础治疗盘。2、1ml注射器、4 1/2号针头、注射卡。药液：按医嘱准备。3、如为药物过敏试验，另备0.1盐酸肾上腺素和注射器 5.环境准备 清洁、安静、光线适宜或有足够的照明 三【操作步骤】步骤要点与说明1.按医嘱吸取药液1.1严格执行查对制度和无菌操作原则2.携用药物至患者床旁，核对患者床号、姓名2.1确认患者3.选择注射部位4.消毒皮肤 用75%乙醇消毒皮肤4.1忌用碘酊消毒，以免影响对局部反应的观察5.二
3、次核对，排尽空气5.1操作中查对6.穿刺、注射 一手绷紧局部皮肤，一手持注射器，针头斜向上，与皮肤成5刺入皮内。待针头斜面完全进入皮内后，放平注射器。用绷紧皮肤的手拇指固定针栓，注入抽吸液0.1ml，使局部隆起形成一皮丘6.1注入的量要准确6.2进针角度不能过大，否则会刺入皮下6.3若需作对照试验，则用另一注射器及针头，在另一前臂相应部位注入0.1ml生理盐水6.4皮丘呈半球状，皮肤变白并显露毛孔6.5操作过程中不断与患者沟通，以了解患者反应7.拔针 注射完毕，迅速拔出针头，勿按压针眼7.1嘱患者勿按揉局部，以免影响结果的观察，1520分钟后观察局部反应，作出判断8.再次核对8.1操作后查对9
4、.操作后处理协助患者取舒适卧位清理用物洗手记录9.1按消毒隔离原则处理用物9.2将过敏试验结果记录在病历上，阳性用红笔标记“+”，阴性用蓝笔或黑笔标记“-”四、【注意事项】1严格执行查对制度和无菌操作制度。2做药物过敏试验前，护士应详细询问患者的用药史。过敏史及家族史，如患者对需要注射的药物有过敏史，则不可作皮试，应及时与医生联系，更换其他药物。3做药物过敏试验消毒皮肤时忌用碘酊、碘伏，以免影响对局部反应的观察。4进针角度以针尖斜面能全部进入皮内为宜，进针角度过大易将药液注入皮下，影响结果的观察和判断。在为患者做药物过敏试验前，要备好急救药品，以防发生意外。5药物过敏试验结果如为阳性反应，告知
5、患者或家属，不能再用该种药物，并记录在病历上。五、【健康教育】1给患者做药物过敏试验后，嘱患者勿离开病室（或注射室），等待护士，于1520分钟后观察结果。同时告知患者，如有不适应立即通知护理人员，以便及时处理。2指导患者拔针后勿揉擦局部，以免影响结果的观察。皮皮 下下 注注 射射 法法 皮下注射法（hypodermic，H）是将少量药液或生物制剂注入皮下组织的方法。一、【目的】1、注入小剂量药物，用于不宜口服给药而需在一定时间内发生药效时。2、预防接种。3、局部麻醉用药。二、【操作前准备】1.评估患者并解释（1）评估患者：病情、治疗情况、用药史及药物过敏史。意识状态、肢体活动能力、对用药计划的
6、了解及合作程度。注射部位的皮肤及皮下组织状况。根据注射目的的选择部位：常选用上臂三角肌下缘，也可以选用两侧腹臂、后背、大腿前侧和外侧。（2）向患者解释皮下注射的目的、方法、注意事项、药物的作用及配合要点。2.患者准备（1）了解皮下注射的目的、方法、注意事项、药物的作用及配合要点。（2）取舒适体位并暴露注射部位。3.护士自身准备 衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。三、【操作步骤】步骤要点与说明1.按医嘱吸取药液1.严格执行查对制度和无菌操作原则2.核对 携用药物至患者床旁，核对患者床号、姓名2.1确认患者3.选择注射部位3.1按注射部位原则选择注射部位4.常规消毒皮肤、待干5.二次核对，排尽空气
7、5.1操作中查对5.2操作中加强与患者的沟通，以发现不适及时处理6.穿刺 一手绷紧局部皮肤，一手持注射器，以示指固定针栓，针头斜面向上，与皮肤成3040角，快速刺入皮下。6.1进针不宜过深以免刺入肌层6.2一般将针梗的1/2到2/3刺入皮下，勿全6.3部刺入以免不慎断针增加处理的难度7.推药 松开绷紧皮肤的手，抽动活塞，如无回血，缓慢推注药液7.1确保针头未刺入血管内7.2推药速度宜缓慢、均匀以减轻疼痛8.拔针、按压 注射毕，用无菌干棉签轻压针刺处，快速拔针后按压片刻8.1压迫至不出血为止9.操作后处理（1）协助患者取舒适卧位（2）清理用物（3）洗手（4）记录操作后查对9.1严格按消毒隔离原则
8、处理用物9.2记录注射时间，药物名称、浓度、剂量，患者的反应四、【注意事项】1.严格执行查对制度和无菌操作原则。2.对皮肤有刺激的药物一般不作皮下注射。3.护士在注射前详细询问患者的用药史。4.对过于消瘦者，护士可捏起局部组织，适当减少穿刺角度，进针角度不宜超过45，以免刺入肌层。五、【健康教育】对长期注射者，应让患者了解：建立轮流交替注射部位的计划，经常更换注射部位，以促进药物的充分吸收。肌肌 内内 注注 射射 肌内注射法（intramuscular injection，IM）将一定量药液注入肌肉组织的方法。注射部位一般选择肌肉丰厚且距大血管及神经较远处。其中最常用的部位为臀大肌，其次为臀中
9、肌、臀小肌、股外侧肌及上臂三角肌。1.臀大肌注射定位法 臀大肌起自髂后上棘与尾骨尖之间，肌纤维平行向外下方止于股骨上部。坐骨神经起自骶丛神经，自梨状肌下孔出骨盆至臀部，在臀大肌深部，约在坐骨结节与大转子之间中点处下降至股部，其体表投影为自大转子尖至坐骨结节中点向下至腘窝。注射时注意避免损伤坐骨神经。臀大肌注射的定位方法有两种：（1）十字法：从臀裂顶点向左侧或向右侧划一水平线，然后从髂嵴最高点作一垂线，将一侧臀部分为四个象限，其外上象限（避开内角）为注射区。（2）联线法：从髂前上棘至尾骨作一联线，其外上1/3处为注射部位2.臀中肌、臀小肌注射定位法v（1）以示指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下
10、缘处，在髂嵴、示指、中指之间构成一个三角形区域，其示指与中指构成的内角我注射区。v（2）髂前上棘外侧三横指处（以患者的手指宽度为准）。3.股外侧肌注射定位法 大腿中段外侧。一般成人可取髋关节下10cm至膝关节的范围。此处大血管、神经干很少通过，且注射范围较广，可供多次注射，尤适用于2岁以下的幼儿。4.上臂三角肌注射定位法 上臂外侧，肩峰下23横指处。此处肌肉较薄，只可作小剂量注射 一、【目的】注入药物，用于不宜或不能口服或静脉注射，且要求比皮下注射更快发生疗效时。二、【操作前准备】1.评估患者并解释：评估患者：病情及治疗情况；意识状态，肢体活动能力，对给药计划的了解、认识程度及合作程度；注射部
11、位的皮肤及肌肉组织状况。2.向患者解释肌内注射的目的、方法、注意事项及配合要点、药物作用及其副作用 2.患者准备（1）患者了解肌内注射的目的、方法、注意事项及配合要点、药物作用及副作用。（2）取舒适卧位，暴露注射部位。3.护士自身准备 衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。4.用物准备（1）基础治疗盘。（2）25ml注射器、67号针头、注射卡。（3）药液：按医嘱准备。5.环境准备 清洁、安静、光线充足或有足够的照明，必要时屏风或拉帘遮挡。三、【操作步骤】v步骤要点与说明v1.按医嘱吸取药液v1.1严格执行查对制度和无菌操作原则v2.核对 携用药物至患者床旁，核对患者床号、姓名v2.1确认患者v3.
12、协助患者取合适体位，选择注射部位v3.1按注射原则选择注射部位v4.常规消毒皮肤、待干v5.二次核对，排尽空气v5.1操作中查对v6.穿刺 一手拇、示指绷紧局部皮肤，一手持注射器，中指固定针栓，将针头迅速垂直刺入v6.1切勿将针头全部刺入，以防针梗从根部衔v6.2接处折断，难以取出6.3消瘦者及患儿进针深度酌减7.推药 松开绷紧皮肤的手，抽动活塞，如无回血，缓慢推注药液7.1确保针头未刺入血管内7.2避免患者疼痛7.3注入药液过程中，注意观察患者的反应8.拔针、按压 注射毕，用无菌干棉签轻压针刺处，快速拔针后，按压片刻9.再次核对9.1操作后查对10.操作后处理（1）协助患者取舒适卧位，整理床
13、单位（2）清理用物（3）洗手（4）记录10.1严格按消毒隔离原则处理用物10.2记录注射时间，药物名称、浓度、剂量，患者的反应等四、【注意事项】严格执行查对制度和无菌操作原则。两种药物同时注射时，注意配伍禁忌。对2岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射，因其臀大肌尚未发育好，注射时有损伤坐骨神经的危险，最好选择臀中肌和臀小肌注射。若针头折断，应先稳定患者情绪，并嘱患者保持原位不动，固定局部组织，以防断针移位，同时尽快用无菌血管钳夹住断端取出；如断端全部埋入肌肉，应速请外科医生处理。对需长期注射者，应交替更换注射部位，并选用细长针头，以避免或减少硬结的发生。如因长期多次注射出现局部硬结时，可采用热敷，理疗等方法予以处理。五、【健康教育】1臀部肌内注射时，为使臀部肌肉放松，减轻疼痛与不适，可嘱患者取侧卧位、俯卧位、仰卧位或坐位。为使局部肌肉放松，嘱患者侧卧位时上腿伸直，下腿稍弯曲；俯卧位时足尖相对，足跟分开，头偏向一侧。2对因长期多次注射出现局部硬结的患者，教给其局部热敷的方法。谢谢大家！