《常用注射法》PPT课件.ppt
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1、第四节第四节 注射给药法注射给药法注射给药是将无菌药液或生物制剂注注射给药是将无菌药液或生物制剂注入体内的方法。入体内的方法。包括:包括:皮内注射、皮内注射、皮下注射、肌肉注皮下注射、肌肉注射、静脉注射及动脉注射。射、静脉注射及动脉注射。(一)(一)严格遵守无菌操作原则严格遵守无菌操作原则n1.1.注射环境整洁安静,符合无菌操作要求注射环境整洁安静,符合无菌操作要求n2.2.注射前洗手,戴口罩,衣帽整洁;注射前洗手,戴口罩,衣帽整洁;n3.3.严密消毒严密消毒n常规消毒:常规消毒:2%2%碘酊、碘酊、70%70%乙醇;注射点为乙醇;注射点为中心,由内向外螺旋式旋转涂擦;直径中心,由内向外螺旋式
2、旋转涂擦;直径5cm5cm以上。以上。n碘伏消毒。碘伏消毒。一、注射原则一、注射原则4 4、注射器空筒的内壁、活塞、乳头、注射器空筒的内壁、活塞、乳头和针头的针尖、针梗、针栓内壁必和针头的针尖、针梗、针栓内壁必须保持无菌须保持无菌(二)、认真执行查对制度(二)、认真执行查对制度n1 1认真执行认真执行“三查七对三查七对”制度制度n2 2严格检查药物质量严格检查药物质量n3 3给药途径准确无误给药途径准确无误n4 4注意药物的配伍禁忌注意药物的配伍禁忌(三)严格执行消毒隔离制度,预防交叉感染(三)严格执行消毒隔离制度,预防交叉感染所有用过的注射所有用过的注射器和枕头都要先器和枕头都要先浸泡消毒后
3、,再浸泡消毒后,再进行处理进行处理集体注射时,要集体注射时,要做到一人一止血做到一人一止血带,一人一垫枕,带,一人一垫枕,一人一消毒一人一消毒(四)、选择合适的注射器和针头(四)、选择合适的注射器和针头n规格合适;规格合适;n注射器完整,不漏气;注射器完整,不漏气;n针针头头:型型号号合合适适、锐锐利利、无钩、无弯曲;无钩、无弯曲;n衔接紧密;衔接紧密;n一一次次性性注注射射器器包包装装密密封封,在有效期内。在有效期内。(五)、选择合适的注射部位(五)、选择合适的注射部位n解剖上安全,防止损伤血管解剖上安全,防止损伤血管和神经。和神经。n不能在异常皮肤处进针。不能在异常皮肤处进针。n长时间多次
4、注射,轮流更换长时间多次注射,轮流更换注射部位。注射部位。n注射时,注射部位应放松。注射时,注射部位应放松。(六)现配现用注射药液(六)现配现用注射药液(七)注射前排尽空气(七)注射前排尽空气防空气进入血管形成空气栓子。防空气进入血管形成空气栓子。排气时应防止药液浪费。排气时应防止药液浪费。(八)掌握合适的进针角度和深度(八)掌握合适的进针角度和深度进针时不可进针时不可把把针梗全部刺针梗全部刺入入皮肤皮肤各种注射法进针各种注射法进针角度和深度不同角度和深度不同(九)、注药前检查回血(九)、注药前检查回血n静脉、动脉注射须见回血方可注射。静脉、动脉注射须见回血方可注射。n皮下、肌内注射时,如发现
5、回血,应拔出皮下、肌内注射时,如发现回血,应拔出针头重新进针,不可将药液注入血管。针头重新进针,不可将药液注入血管。(十)掌握无痛技术(十)掌握无痛技术1、做好解释与安慰,使患者心身放松、做好解释与安慰,使患者心身放松2、二快一慢、二快一慢3、适当的体位与姿势、适当的体位与姿势4、应先注射刺激性较弱的药物,然后注、应先注射刺激性较弱的药物,然后注射刺激性较强的药物射刺激性较强的药物5、注射刺激性较强的药物时,宜选用相、注射刺激性较强的药物时,宜选用相对较长、较细的针头,而且进针要较深对较长、较细的针头,而且进针要较深6、注意配伍禁忌、注意配伍禁忌(十一)安全注射(十一)安全注射n安全注射是指对
6、接受注射者无害、实施注射操安全注射是指对接受注射者无害、实施注射操作的医护人员不暴露于可避免的危险、注射的作的医护人员不暴露于可避免的危险、注射的废弃物不对他人造成危害的注射。废弃物不对他人造成危害的注射。n其中包括:其中包括:1.注射人员戴无菌手套进行注射。注射人员戴无菌手套进行注射。2.被注射者的注射部位干净被消过毒。被注射者的注射部位干净被消过毒。二、注射前的准备二、注射前的准备(一)用物的准备(一)用物的准备1 1、注射盘、注射盘皮肤消毒溶液皮肤消毒溶液无菌持物镊无菌持物镊消毒棉签、消毒治疗巾(针垫)、砂轮、开瓶盖消毒棉签、消毒治疗巾(针垫)、砂轮、开瓶盖器、弯盘等器、弯盘等。2 2、
7、注射器及针头、注射器及针头3 3、注射药物、注射药物4 4、注射本、注射本(二)抽吸药液(二)抽吸药液1 1、自安瓿瓶(大、小)、自安瓿瓶(大、小)自小安瓿瓶自小安瓿瓶自大安瓿瓶自大安瓿瓶2 2、自密封瓶内、自密封瓶内进针,注入空气进针,注入空气抽吸药液抽吸药液拔针拔针IDIMIVIH动脉注射动脉注射皮内注射皮内注射皮内注射皮内注射(intradermic injection,ID)n 是将少量药液注入表皮和真皮之间的方法。是将少量药液注入表皮和真皮之间的方法。n目的:目的:1各种药物的过敏试验,以观察有无过敏反应。各种药物的过敏试验,以观察有无过敏反应。2预防接种。预防接种。3局部麻醉的先驱
8、步骤。局部麻醉的先驱步骤。注射部位注射部位1皮肤试验:常选择前臂掌侧下段。该处皮皮肤试验:常选择前臂掌侧下段。该处皮肤较薄,易于注射,且此处皮色较淡,易于辨肤较薄,易于注射,且此处皮色较淡,易于辨认局部反应。认局部反应。2预防接种:常选用三角肌下缘部位注射。预防接种:常选用三角肌下缘部位注射。3需实施局部麻醉处的局部皮肤。需实施局部麻醉处的局部皮肤。实施 核对核对 抽药抽药 选部位选部位(药物过敏试验在前臂掌侧药物过敏试验在前臂掌侧下下1/31/3段,预防在三角肌外侧段,预防在三角肌外侧)70%70%乙醇局部消乙醇局部消毒皮肤毒皮肤 待干待干 吸药吸药 排气排气 左手绷紧病人左手绷紧病人局部皮
9、肤局部皮肤 右手持注射器给学右手持注射器给学 针头斜面向上针头斜面向上 与皮肤呈与皮肤呈55角刺入皮肤内,角刺入皮肤内,深度为针头斜面完全深度为针头斜面完全进入皮内进入皮内 放平注射器放平注射器 左手拇指固定针栓左手拇指固定针栓 右手轻轻推注药液右手轻轻推注药液0.1ml0.1ml 皮丘隆起(皮肤变白,皮丘隆起(皮肤变白,毛孔变大)毛孔变大)拔出针头,勿按压,清理用物。拔出针头,勿按压,清理用物。皮下注射法皮下注射法皮下注射皮下注射(hypodermic injection,H)n是将少量药液或生物制剂注入皮下组织的技术。是将少量药液或生物制剂注入皮下组织的技术。n目的:目的:1需在一定时间内
10、产生药效,而不能或不宜口服需在一定时间内产生药效,而不能或不宜口服给药时。给药时。2预防接种。预防接种。3局部麻醉用药。局部麻醉用药。注射部位注射部位常选择在上臂三角肌下缘,常选择在上臂三角肌下缘,亦可选择在上臂外侧、腰部、亦可选择在上臂外侧、腰部、背部、大腿前侧、外侧或两背部、大腿前侧、外侧或两侧腹壁。侧腹壁。实施实施 核对核对 选部位选部位 皮肤消毒皮肤消毒 待干待干 吸药吸药 排气排气 左手绷紧皮肤左手绷紧皮肤 右手右手持注射器持注射器 食指固定针栓(右手)食指固定针栓(右手)针头斜面向上针头斜面向上,与皮肤呈,与皮肤呈30304040角进角进针针 深度为针梗的深度为针梗的1/21/2或
11、2/32/3到皮下到皮下 松开松开左手左手 右手固定注射器右手固定注射器 左手抽吸无回血后左手抽吸无回血后 缓缓推注药液缓缓推注药液 完毕,干棉球按压针孔处完毕,干棉球按压针孔处皮肤,迅速拔针皮肤,迅速拔针 安置好病人安置好病人 清理用物清理用物 。肌内注射法肌内注射法 肌内注射肌内注射(intramuscular injection,IM)是将少量药液注入肌肉组织内的方法。是将少量药液注入肌肉组织内的方法。人体肌肉组织有丰富的毛细血管网,毛细血管壁人体肌肉组织有丰富的毛细血管网,毛细血管壁是多孔的类脂质膜,药物透过的速度较透过其他是多孔的类脂质膜,药物透过的速度较透过其他生物膜快。自肌内注射
12、的药物通过毛细血管壁达生物膜快。自肌内注射的药物通过毛细血管壁达到血液内,吸收完全而迅速。到血液内,吸收完全而迅速。目的目的由于药物或病情因素不宜采用口服由于药物或病情因素不宜采用口服给药。给药。要求药物在较短时间内发生疗效而要求药物在较短时间内发生疗效而又不适于或不必要采用静脉注射。又不适于或不必要采用静脉注射。药物刺激性较强或药量较大,不适药物刺激性较强或药量较大,不适于皮下注射。于皮下注射。注射部位的选择注射部位的选择一般选择一般选择肌肉较厚肌肉较厚,离大神离大神经经、大血管较远大血管较远的部位。常用部的部位。常用部位有:位有:臀大肌臀大肌、臀中臀中、小肌小肌、股股外侧肌外侧肌及及上臂三
13、角肌上臂三角肌。常用定位方法有两种十字法十字法:臀大肌“十字法”定位方法:从臀裂顶点划从臀裂顶点划一水平线,然后从髂棘一水平线,然后从髂棘最高点作一垂直线,将最高点作一垂直线,将一侧臀部分为一侧臀部分为4 4个象限,个象限,其外上象限避开内角为其外上象限避开内角为注射部位。注射部位。联线法臀大肌“联线法”取髂前上棘与取髂前上棘与尾骨联线的外尾骨联线的外上上1/31/3处为注处为注射部位。射部位。臀中、小肌注射法臀中、小肌注射法臀中、小肌臀中、小肌解剖特点解剖特点:臀中、小肌定位法臀中、小肌定位法臀中肌、臀小肌注射:以示指尖和中指尖分别放于髂前上棘和髂嵴下缘处,在髂嵴、示指和中指之间构成一个三角
14、形区域。注射部位在示指和中指构成的角内。另一种方法是以病儿的手指的宽度为标准,在髂前上棘外侧三横指处。股外侧肌注射法股外侧肌注射法n取大腿中段外侧,膝关节上取大腿中段外侧,膝关节上10,髋关,髋关节下节下10处,宽约处,宽约7.5。此区域大血。此区域大血管少,神经干很少通过,同时部位较广,管少,神经干很少通过,同时部位较广,适用于多次注射或适用于多次注射或2岁以下幼儿。岁以下幼儿。股外侧肌注射大腿分为三等分大腿分为三等分取其中间的三分取其中间的三分之一段之一段 股外侧肌定位股外侧肌定位上臂三角肌注射法上臂三角肌注射法三角肌注射三角肌注射位于肩峰位于肩峰突起下突起下2 23 3横横指处(约肩峰指
15、处(约肩峰突起下突起下2.52.55cm5cm)。)。患者卧位患者卧位 侧卧位侧卧位 患者侧卧,上腿伸直,放松,下腿稍患者侧卧,上腿伸直,放松,下腿稍弯曲。弯曲。俯卧位俯卧位 患者俯卧,足尖相对,足跟分开,头患者俯卧,足尖相对,足跟分开,头偏向一侧。偏向一侧。仰卧位仰卧位 患者仰卧使药液注入患者臀中肌或臀患者仰卧使药液注入患者臀中肌或臀小肌内。常用于危重患者及不能翻身的患者。小肌内。常用于危重患者及不能翻身的患者。坐位坐位 为门诊患者接受注射时常用的体位。可为门诊患者接受注射时常用的体位。可供上臂三角肌或臀部肌内注射。如为后者,患供上臂三角肌或臀部肌内注射。如为后者,患者坐的位置要稍高一些,以
16、方便操作。者坐的位置要稍高一些,以方便操作。IM体位1、侧卧位、侧卧位上直下弯上直下弯2、俯卧位、俯卧位足尖相对,足尖相对,足跟分开,头偏一侧足跟分开,头偏一侧3、仰卧位、仰卧位4、坐位、坐位执笔式执笔式【评估】【评估】p 病人的病情、给药目的、给药途径和病人的病情、给药目的、给药途径和 药物性质。药物性质。p 注射部位皮肤和静脉血管状况。注射部位皮肤和静脉血管状况。p 病人对药物注射的认识态度和合作程度。病人对药物注射的认识态度和合作程度。肌内注射法肌内注射法(intramuscular injection;IMintramuscular injection;IM)【计划】【计划】操作者准备
17、:操作者准备:操作者准备:操作者准备:洗手、戴口罩洗手、戴口罩洗手、戴口罩洗手、戴口罩用物准备用物准备:注射盘内有三瓶架、无菌棉签、注射盘内有三瓶架、无菌棉签、2ml 2ml或或或或5ml5ml注射器、按医嘱准备注射器、按医嘱准备注射器、按医嘱准备注射器、按医嘱准备 的药物、弯盘、注射牌等的药物、弯盘、注射牌等的药物、弯盘、注射牌等的药物、弯盘、注射牌等环境准备环境准备环境准备环境准备:适合无菌操作,光线适宜,必要适合无菌操作,光线适宜,必要适合无菌操作,光线适宜,必要适合无菌操作,光线适宜,必要 时遮挡病人时遮挡病人时遮挡病人时遮挡病人 。病人准备:病人准备:明确目的及过程。明确目的及过程。
18、并积极配合并积极配合 肌内注射法肌内注射法(intramuscular injection;IMintramuscular injection;IM)实施 解释核对解释核对 病人取合适体位病人取合适体位 常规消毒皮常规消毒皮肤肤 排气、核对排气、核对 左手拇指和食指绷紧左手拇指和食指绷紧局部皮肤,右手持注射器局部皮肤,右手持注射器 中指固定针栓,中指固定针栓,针头与皮肤呈针头与皮肤呈9090迅速刺入迅速刺入2.5cm3cm2.5cm3cm 右手固定针头,左手抽动活塞右手固定针头,左手抽动活塞 无回血无回血 均匀速度注入药液均匀速度注入药液 完毕完毕 用无菌干棉用无菌干棉球按于进针处皮肤,右手迅
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